Tudo sobre câncer e seus tipos: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos


Doenças e Condições

Câncer e seus tipos: causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos

Tabela de conteúdos

1. recuperar após câncer
2. cancro na gravidez
3. nutrição e câncer
4. como lidar com a quimioterapia
5. câncer de cabeça e pescoço
6. Cancer colorectal
7. câncer cervical
8. câncer de esôfago
9. câncer de estômago
10. câncer de fígado
11. câncer de laringe
12. câncer de mama
13. câncer de ovário
14. Cancer pancreatic
15. câncer de pênis
16. câncer de pele
17. Cancer de próstata
18. câncer de pulmão
19. Cancer testicular
20. câncer de tireóide
21. câncer de bexiga
22. câncer bucal
23. Tumores ósseos
24. leucemia
25. melanoma
26. mesotelioma
27. tumores cerebrais

Nota: esta tradução é apresentada apenas para fins educacionais. Qualquer tradução deste web site pode ser impreciso e impreciso.

1. recuperar após câncer

Atualmente, 80% dos tumores cancerígenos detectados em estágios iniciais são curados. Além disso, os avanços que ocorreram no tratamento de câncer permitiram ter novas drogas, cada vez mais eficazes com doses mais baixas e, portanto, também tem baixa toxicidade para os pacientes.
No entanto, as terapias usadas para tratar o câncer ainda parecem agressivas de células saudáveis e tem efeitos colaterais que prejudicam o aspecto físico dos doentes. Especialistas incentivam pacientes para cuidar de sua imagem, porque sentir-se linda, apesar do câncer ajuda-los a lidar com quimioterapia e melhora o humor.

Como é que o tratamento de câncer

Para as doenças físicas e emocionais que podem causar a doença e seus sintomas, deve adicionar os efeitos colaterais que geralmente resulta em tratamento de câncer. Embora a patologia manifesta-se diferentemente em cada pessoa, e há mesmo aqueles que sofrem sem desconforto associado com a terapia, do que o habitual, como explica Dr. Raúl Márquez, médica oncologista do MD Anderson Cancer Center de Madrid, é que a quimioterapia afeta as células saudáveis do paciente e pode causar várias doenças, especialmente no sistema digestivo e pele. Os problemas que, de acordo com este especialista, estão associados a tratamentos mais freqüentes contra o câncer são:
• Alterações da pele: podem ser mudanças na cor e textura. Em geral, a pele torna-se mais sensível, é mais seca e pode apresentar pequenas erupções ou erupções cutâneas. Também você pode hiperpigmentar e queimaduras facilmente, então você tem que tomar precauções extras para protegê-lo contra o sol.
• Alopécia: cabelo cai. Quimioterapia altera o ciclo do cabelo e deixá-lo na fase de desprendimento, em que o cabelo que crescerá novamente caiu depois de concluída a tratamento (entre duas e três semanas mais tarde). Embora depende do tipo de quimioterapia e sua intensidade, em 80 a 90 por cento dos casos, os doentes perdem cabelo.
• As unhas também sofrem modificações: a base da unha tende a cair, ou crescem em forma de camadas irregulares. Também podem descolorir ou adquirir um roxo tone, crescem, enfraquecem. Alguns pacientes podem até mesmo perder as unhas dos pés.
• Náuseas e vômitos, alterações no sentido de gosto e cheiro. Os pacientes perdem o apetite como resultado destes transtornos e tendem a parar de comer.
• Distúrbios emocionais: os pacientes também podem sofrer de depressão ou seja afectados emocionalmente de um maior ou menor grau por causa do desconforto físico que a experiência e a deterioração de sua aparência física causada pelo tratamento.

Lindo com câncer: como cuidar de sua imagem

Especialista em Ángela Navarro, de estética centro de Integral (www.angelanavarro.net) que leva seu nome e é especializada em assessoria estética para pacientes com câncer, diz que para cuidar a imagem após o diagnóstico de câncer, 'é essencial para começar logo que possível melhorar os níveis de hidratação, tanto facial e cabelo, bem como tratar o couro cabeludo, assim é nas melhores condições possíveis e conseguir neutralizar possíveis efeitos que as drogas têm na pele'.
Este especialista observa que existem produtos e serviços projetados especificamente para estes pacientes:
• Perucas: é necessário que os interiores são tão suaves quanto possível para não causar irritação no couro cabeludo; Além disso, é essencial que não adere ao couro cabeludo com adesivos, desde que pode resultar em lesões na mesma e se submeter a quimioterapia de alopecia (cabelo crescer mais uma vez chega ao fim com a medicação) a alopécia cicatricial, que não cresce cabelo na área.
• Cremes: é muito importante usar cremes com características especiais: livre de perfumes, conservantes e derivados de petróleo, fórmulas, simplificado para evitar possíveis reações alérgicas...
• Higiene pessoal: é importante encontrar desodorante sem alumínio em sua composição.
• Assessoria para tirar proveito das técnicas de estética: como usar a peruca, padrões de maquiagem, como maquiagem sobrancelhas, hidratação facial e dicas de higiene...

Dicas de beleza para pacientes com câncer

Os especialistas do Conselho principal dar aos pacientes para melhorar a sua aparência física e sentir-se melhor são:
• Cabelo: cortar o cabelo assim como aparecem os primeiros sinais de queda, use xampus suaves, lave com água morna e não esfregar e proteger o couro cabeludo da exposição ao sol com protector solar adequado. Use perucas respiráveis, deixando a cabeça de ar cerca de seis horas por dia para promover o couro cabeludo respirar. Quando você gira o cabelo, ele nem pode ser tingido, mas deve ser usado em corantes que não contêm amônia. o melhor são as tinturas vegetais que são vendidas em farmácias.
• Sobrancelhas: se cair o cabelo das sobrancelhas, eles podem ser desenhados com a ajuda de modelos e lápis específicos. É melhor consultar com um especialista para explicar como fazê-lo.
• Unhas: eles não devem ser longos, mas é melhor para arquivá-las que cortá-los com uma tesoura para evitar possíveis lesões. Não é aconselhável usar removedor de esmalte ou laca do prego porque eles são substâncias agressivas. Além disso, é necessário protegê-los com luvas, quando vou executar alguma tarefa manual e hidratar as cutículas com freqüência.
• Pele: Dr. Raúl Márquez, oncologista do MD Anderson Cancer Center, compara a pele de pacientes submetidos à quimioterapia para um bebê. Portanto, o seu Conselho é que você evite as horas de máxima intensidade do sol, sempre que você usar lenços ou chapéus quando você sair, usa protetor solar e procura a sombra e bebe pelo menos um par de litros de água por dia. Em termos de higiene, este especialista recomenda sabonetes, macios e com um pouco de perfume, a água do banho não é muito quente e use hidratantes hipoalergênicos.
• Maquiagem: você pode fazer, mas como foi explicado pelo Dr. Márquez, é necessário usar produtos de segurança máxima e que ofereçam todas as garantias que não produzirão reações adversas.
• Micropigmentation: é uma alternativa que permite que você esconda a perda de cabelo de sobrancelhas e pestanas. Isso sim, tenha em mente que se você passar esta solução estética, é preciso torná-lo pelo menos um mês antes de quimioterapia para evitar problemas de cicatrização. Você pode encontrar mais informações sobre essa técnica em nossa entrevista com m ª Dolores Pérez Sancho.
A Fundação Angela Navarro oferece oficinas gratuitas para centros hospitalares e associações de pacientes em que as três principais áreas que precisam saber os pacientes são tratadas: a auto-maquiagem, o diagnóstico da condição da pele e os cuidados necessários e o uso de perucas e lenços. São três diferentes duas horas cada, oficinas gratuitas e que foram lançadas antes da grande demanda por informações pelos pacientes.

Bem estar emocional no paciente com câncer

Câncer e seu tratamento têm um grande impacto emocional sobre os afetados. Como já vimos, cuidar de sua imagem vai ajudar você a lidar com a doença com mais otimismo, mas também há uma subespecialidade da oncologia - que cai dentro da psicologia-, que é conhecido como psico-Oncologia e baseia-se em aplicar as mesmas ferramentas e técnicas da psicologia no campo da oncologia.
O psicooncologo, portanto, é o profissional que pode ajudá-lo a superar com êxito as diferentes fases do seu tratamento e o câncer. Além disso, explica Marta de la Fuente, psicooncologa de o MD Anderson Cancer Center de Madrid, terapia é também indicada para a família ou pessoas próximas ao paciente: ' embora muitas vezes os membros da família dizem que não precisam de ajuda estão errados, porque a família, o amigo, está sujeita a níveis muito elevados de estresse nessa situação e também preciso em muitos casos específicos orientações e conselhos para gerir o stress '.
A DRA. De la Fuente explica que o exercício físico ou realizar qualquer ajuda de terapia alternativa para pacientes com câncer para recuperar seu bem-estar emocional. Este especialista prefere referir-se a estas terapias não como alternativas, mas como medicina complementar ao tradicional e considera que além do tratamento médico e tratamento psicológico, algumas técnicas como ioga, reiki e chi kung, estão tendo bons resultados com pacientes com câncer.
' Eu gostaria de dizer as orientações que damos sempre acompanhado de um depende de cada paciente ', explica o psicooncologa e acrescentou que em geral é recomendado que os pacientes:
• Evitar o isolamento.
• Pedir ajuda.
• Permitir que os momentos de crise (chorando não significa que eles estão sendo malvado).
• Não manter um passivo antes o enfrentamento da doença, porque em grande medida depende deles.
• Buscar informações e conselhos sobre o que outras ferramentas ou técnicas podem ser aplicados no seu tratamento, por exemplo, técnicas ecológicas, outros tratamentos complementares...
• Praticar técnicas de relaxamento, porque eles servem para reduzir a resposta de ativação a situações estressantes que estão vivendo.
• Realizar qualquer atividade física dentro de suas possibilidades.
• Apoio no seu ambiente social e expressar suas emoções sem medo de 'o que os outros pensarão'.
• Banir a idéia de que 'ir para o psicólogo está louco', porque o aconselhamento pode vir você acessível a todos os pacientes.
Mais informações: MD Anderson, livre de oficinas de psico-Oncologia

2 cancro na gravidez

Estima-se que é diagnosticado o cancro em um de cada 1.000 mulheres grávidas. É possível que esta frequência crescerá no futuro como atraso de mulheres, a idade em que engravidar.
A ocorrência de câncer em uma mulher grávida é um processo com características únicas, pois a mesma pessoa ocorre em um crescimento controlado do feto e a placenta junto com um crescimento descontrolado de um tumor maligno que pode influenciar a vida da mãe e o feto. Além disso, geralmente em um grávida câncer tende a ser mais avançado do que em mulheres da mesma idade que não são.
Para o médico e o paciente apresenta um dilema: se o tratamento é adiado para não prejudicar o feto é susceptível de pôr em perigo a vida da mãe; Se isso é só tirar o diagnóstico riscos de vida do seu filho. Além disso, existem outros problemas, como dificuldades no diagnóstico e no estudo da propagação do câncer, o efeito do tratamento em futuras gravidezes, ou problemas éticos, os profissionais de mãe ou saúde. Assim, a gestão desses pacientes é complicada e deve ser personalizada.

Tipos mais freqüentes de câncer durante a gravidez

De todos os cânceres que ocorrem durante a gravidez, um em cada quatro são cânceres de mama. Aproximadamente na mesma freqüência é o câncer do colo do útero. Os seguintes dois tipos de câncer mais freqüentemente são derivados de células do sangue e são leucemias (15% de câncer em mulheres grávidas) e linfomas (10%). 8% dos cancros são o melanoma, que é um tipo de câncer que começa na pele, e 4% são cânceres de tireóide.

Diagnóstico de câncer em mulheres grávidas

A gestão de diagnóstica e terapêutica do câncer durante a gravidez é especialmente difícil, porque envolve duas pessoas: a mãe e a criança.
Muitas vezes o tumor é detectado no final de gravidez. Isso ocorre porque os sintomas do câncer podem ser mascarados por sintomas de gravidez, como por exemplo náusea, seios, genital, sangramento no primeiro trimestre de aumento, etc.
Além disso, alterações na anatomia das mulheres durante a gravidez podem confundir o médico durante o exame físico, por exemplo, quando realiza a exploração das mães.
Finalmente, durante a gravidez são elevados no sangue, forma normal, alguns marcadores que indicam inflamação e alguns marcadores tumorais, o que podem atrasar o diagnóstico da enfermedad.cd
Algumas técnicas que ajudam o diagnóstico são seguras e não envolvem danos ao feto como a citologia cervical (para o cancro do colo do útero), mamografia (câncer de mama), ecografia abdominal (para câncer de ovário) ou análises de sangue (leucemias). No entanto, existem outras técnicas, como a tomografia computadorizada (CT), estudos de medicina nuclear, na quais substâncias radioactivas, contraste iodado são usados, radiografias..., podem ser prejudiciais para o embrião e tentar não ser executada.
Portanto, o diagnóstico é difícil e muitas vezes o tratamento proposto é baseado em informações incompletas sobre a doença.

Como tratar câncer durante a gravidez

Quanto à gestão terapêutica do câncer durante a gravidez, obstetras e oncologistas concentram-se na tratamento de oferta ideal para a mãe ao mesmo tempo e segure o tempo máximo necessário para fetal bem-estar, que pode ser essencial para a mãe pode ser, por outro lado, muito prejudiciais ou até mesmo fatal para o feto. Para uma mulher com um diagnóstico de câncer, espere 40 semanas pode ser uma sentença de morte, especialmente se é um câncer agressivo, ou se há metástases.
Também, vários fatores são avaliados na manipulação desses casos:
• O tipo de câncer, seu estádio (extensão do tumor) e seu prognóstico.
• As semanas de gestação para diagnóstico e viabilidade fetal.
• Possíveis efeitos adversos do tratamento do feto.
• Riscos para a mãe de terapia retardada.
• Risco para o feto se faltou induzir um parto prematuro.
Tendo em conta todos estes factores, existem várias possibilidades:
• Tratamento de atraso até que a criança pode nascer com segurança. Nesse caso teria de quantificar o risco que isso implica para a mãe e também supor que a mãe terá que cuidar de um bebê prematuro, que ele também pode ter seqüelas, enquanto ela enfrenta os efeitos colaterais de seu tratamento de câncer. Esta opção é mais viável o mais avançado de gravidez e anteriores é câncer.
• Interromper a gravidez para começar o tratamento logo que possível. É a opção mais segura para a mãe, mas também inaceitável para muitos deles. Considera-se mais e maior é o início da gravidez.
• Tratar o câncer tão eficazmente quanto possível, continuando com a gravidez, tentando minimizar os riscos para o feto. É a escolha mais aceita.

Problemas com o tratamento

Além do diagnóstico tardio, quimioterapia e radioterapia são prejudiciais para o feto.
Aleitamento materno é contra-indicado em pacientes que estão sendo submetidos a quimioterapia
Os efeitos da radiação sobre o feto são variados consoante as semanas de gestação: antes de 10 semanas pode ser letal, até a semana 16 pode causar retardo mental, retardo de crescimento e de seis meses até o nascimento pode causar esterilidade, tumores malignos ou alterações genéticas. Portanto, geralmente radioterapia é contra-indicado, embora ocasionalmente usado acima do diafragma com proteção abdominal, especialmente no final da gravidez.
O problema com quimioterapia é quase todas as drogas que são usadas para atravessar a placenta e atingir o feto. Essas drogas fazem é inibir a divisão celular então o tumor não cresce, e este é um risco para o desenvolvimento fetal. R: associada a quimioterapia durante a gravidez, aborto, malformações, mutações genéticas, tumores e atraso de desenvolvimento. Se a gravidez finalmente atingir o seu termo, a amamentação é contra-indicado em pacientes que estão sendo submetidos a quimioterapia.
Se o tratamento inclui cirurgia, é geralmente bem tolerado, desde que não afeta o trato genital.

Gravidez e o cancro da mama

Dentro de todos os cânceres durante a gestação, devemos fazer menção especial ao câncer de mama, porque é o mais freqüente. Estima-se que o câncer de mama ocorre em uma de cada 3.000-10.000 mulheres grávidas ou mulheres após o parto. 10% dos pacientes com câncer de mama são menos de 40 anos de idade e grávida para o diagnóstico. 3% dos cancros da mama são associados com a gravidez. Seus números de prevalência incluem cancros que aparecem durante a gravidez e aquelas que ocorrer até um ano após o parto.
Como já vimos, diagnóstico muitas vezes é tardio, porque as alterações fisiológicas que ocorrem na mama podem esconder pequenos tumores. Para ajudar o diagnóstico, suspeitado de câncer de mama, uma mamografia e uma ecografia podem ser feitos. Também pode ser feita uma biópsia de agulha grossa de lesão suspeita. MRI é contra-indicado durante a gravidez, embora isso pode ser feito no período pós-natal.
Quando você começar o tratamento, desenvolvimento fetal deve ser avaliado para decidir quando terminar a gravidez. Após o nascimento, não poderia ser aleitamento materno enquanto a mãe está em tratamento com radioterapia ou quimioterapia. É possível pela lactação da mama saudável quando o tratamento é concluído.
Após a gravidez não devem ser planeados até depois de pelo menos dois anos após o tratamento do câncer de mama, como uma nova gravidez pode aumentar o risco de recidiva (reaparecimento do tumor).
No geral sobrevivência aos 5 anos é de 70%, apesar de que depende a propagação da doença. É importante saber que a gravidez não altera o prognóstico do câncer de mama.

Preservação da fertilidade após câncer

Um dos problemas que surgem na gestão de câncer em mulheres em idade fértil é que muitos dos tratamentos da doença podem prevenir futura gravidez de forma natural.
Você não deve ser mantido intacto sistema reprodutivo da mãe, existem várias técnicas para preservar sua fertilidade. Diferentes técnicas depende do tipo de tumor e o tempo disponível até o oncologista para iniciar o tratamento do câncer.
Existem várias opções para alcançar a preservação da fertilidade após câncer:
• Pode oócitos de vitrificação de mulheres ou, no caso de um casal, são embriões pode vitrify. Vitrificação é uma forma especial de congelamento, permitindo que a gravidez das mulheres através da implementação de oócitos ou fertilizados embriões quando a doença já passou. O problema é que eles precisam de 2-3 semanas para estimular os ovários com hormônios antes de coletar os ovócitos. Isso pode atrasar o início da quimioterapia. Além disso, esta técnica é contra-indicada quando os tumores são sensíveis aos hormônios que são dadas para estimular os ovários.
• Pode ser removido e tecido de cryopreserve ovariana. Após a cura da doença, este tecido pode colocação em vez de origem, o que pode obter os ovários para recuperar suas funções naturais.
• Cirurgia você pode alterar a localização dos ovários para radioterapia não danificá-los.
• Também pode ser administrada uma droga aos ovários inativos durante o tratamento e, assim, o mínimo possível de danos.
Muitos destes resultados de técnicas no prognóstico reprodutivo das mulheres é o mesmo que antes da doença.

3 nutrição e câncer

A dieta tem um papel muito importante no tratamento de um paciente com câncer, dado que quando o corpo está bem nutrido, você tem em mãos mais e melhores materiais para reforçar suas defesas.
Nós deve consumir nutrientes adequados, antes, durante e após o tratamento que acompanha o paciente, tais como vitaminas, minerais, proteínas, carboidratos, gorduras e água. Isto proporcionará uma melhoria muito significativa da qualidade de vida.
Considere que esses pacientes sofrem em muitos desnutrição casos (40-80%), mostrando uma diminuição na perda de peso de proteínas viscerais e somáticas.
Levaremos em conta o impacto da desnutrição:
• Um mau prognóstico da evolução da doença.
• Menos possibilidade de resposta ao tratamento.
• Agravamento da qualidade de vida.
• Aumentada da morbidade e mortalidade associadas os tratamentos.
Portanto, é necessário conhecer as causas que podem levar a desnutrição no paciente de câncer, a fim de controlá-los.

O tipo de causas relacionadas ao câncer, da desnutrição

• Alterações funcionais ou mecânicas.
• Distúrbios metabólicos.
• Secreção de substâncias químicas: tumores podem produzir substâncias químicas que alteram a maneira em que o organismo utiliza os nutrientes. Isso afeta como o organismo utiliza proteínas, carboidratos e gorduras, especialmente quando o tumor está localizado no tracto gastro-intestinal (estômago ou intestinos).

Causas de desnutrição relacionados ao paciente

• Adquirido hábitos: pacientes trazem com eles um hábito alimentar errado, então, uma vez que torna-se um paciente com câncer, continua com os mesmos hábitos.
• Anorexia: é a falta de apetite. É uma das causas de desnutrição em pacientes com câncer. Ele pode aparecer tanto no início da doença ou posterior.
• Caquexia: é uma síndrome de desgaste natural que causa fraqueza e perda de peso, incluindo a gordura e músculos. É mais freqüentemente depende de que tipo de cancros. Anorexia e caquexia tendem a ir juntos, por perda de peso pode ser devido a uma menor ingestão de calorias, uma vez que eles têm diminuição do apetite, também porque o corpo não absorve nutrientes ingeridos corretamente, portanto, caquexia.

Causas de desnutrição relacionados ao tratamento

• Cirurgia: cirurgia aumenta as necessidades de nutrientes e energia, uma vez que nosso corpo vai ser usado na cicatrização de feridas, para evitar possíveis infecções e uma rápida recuperação.
• Radioterapia: é um tratamento que utiliza radiação com conteúdo de alta energia, para que as células cancerosas são removidas. Pode afetar células saudáveis, isso vai depender da área tratada e da dose. Como efeitos colaterais pode ser anorexia, alterações no sabor, inchaço da boca e gengivas, vômitos, infecções, bem como fadiga.
• Quimioterapia: Este é um outro tratamento de câncer, consistindo de diferentes drogas que atuam impedindo a proliferação das células cancerosas, ou removendo-os. Desta forma ele só também afetar células saudáveis e novamente, causando efeitos colaterais que podem afetar todo o corpo. Eles podem aparecer relacionados à nutrição, efeitos colaterais, tais como anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e constipação, inflamação e feridas na boca, alterar no sabor dos alimentos e infecções.

Avaliação do estado nutricional

Tanto o tratamento e a identificação de problemas nutricionais, desde que começa podem melhorar o prognóstico do paciente, melhorando a resposta ao tratamento e ser capaz de conseguir a recuperação. É importante realizar uma avaliação do estado nutricional do paciente, para determinar possíveis problemas que poderiam afetar o tratamento do cancro; pacientes com sobrepeso ou desnutrição podem ser que eles não respondem bem ao tratamento, mesmo às vezes a própria doença que causa a desnutrição.
Isto é realizado as avaliações e exames antes e seguintes revisões periódicas durante o tratamento. Para começar é geralmente perguntar ao paciente as seguintes informações:
• Alterações de peso que surgiram nos últimos seis meses.
• Alterações na quantidade e tipo de alimentos consumidos em comparação com o habitual.
• Problemas que foram capazes de afetar o consumo de alimentos (náuseas, vômitos, boca seca, etc).
• Capacidade de executar todos os dias, andando...
A este é adicionado a realização de um exame físico, onde o médico vai olhar para perda de peso, gordura e músculo ou qualquer retenção de líquidos. Todas essas avaliações são realizadas por profissionais de saúde com experiência em nutrição.
Os objetivos da terapia nutricional para esses pacientes são:
• Para minimizar os efeitos colaterais causados pelo tratamento.
• Melhorar a qualidade de vida.
• Evitar ou corrigir a desnutrição.
• Evitar a atrofia do músculo, osso, sangue, órgãos e outros tecidos magros.
• Ajudar o paciente a tolerar o tratamento máximo.
• Manter a força e energia.
• Proteger as defesas do organismo para combater possíveis focos.
• Contribuir para a recuperação e cura.
Nutrição adequada deve continuar depois de concluído o tratamento, uma vez que continua a ser importante para os pacientes que estão em remissão ou eles curaram (sintomas desapareceram, mas não significa que ele é permanentemente cura).
Por conseguinte, a avaliação quantitativa do estado nutricional do paciente serve para definir em que casos é recomendável a intervenção nutricional, destacando:
• Educação nutricional do paciente e família.
• Gestão de sintomas diferentes.
• Intervenção farmacológica.
• Intervenção nutricional.

Alívio da falta de apetite no paciente com câncer

Falta de apetite é um dos problemas mais comuns em pacientes com câncer. Sugestões que ajudam a este problema são:
• Coma pequenas refeições com alta proteína, conteúda e rica em calorias, em vez de três grandes refeições, cada 1-2 horas.
• Cozinhe adicionando a comida proteínas e calorias, sem aumentar seu volume. Algumas maneiras de filho: • Adicionar mel, creme, leite em pó ou soja para a comida a ser preparada. Alternativamente, adicione manteiga, margarina, creme, creme, queijo, batatas, arroz e massas italianas.
• Leite de uso em vez de água para diluir o condensado sopas ou purés.
• Adicione os frutos secos picados, ovos, cozidos tiras de presunto, queijo sopas, purês e cremes.
• Adicionar mel líquido doce, nozes, leite condensado, chocolate quente, sobremesas creme de gelo.
• Prefiro nozes de sorvete, avelã, sorvete de coco fruta.
• Refogar legumes com Bacon, presunto, molhos, molhos como molho bechamel, maionese ou molho tártaro.
• Beber líquidos, suplementos, sopas, leite, sucos, smoothies, fruta, etc.
• Coma alimentos com aromas agradáveis.
• Obter ajuda para refeições e experimentar comidas, porque as preferências e a rejeição de determinados alimentos mudam diariamente.
• Alimentos de alta caloria são carne, peixe, ovos e derivados do leite.
• Usar placas grandes para fazer parecer que há menos comida.
• Mantenha os alimentos quando ninguém está a comer.
• Caminhada antes de refeições podem estimular o apetite.

Alívio das alterações do gosto no paciente com câncer

Alterações no gosto de pacientes de câncer podem ser devido a diferentes causas, tais como medicação, radiação ou problemas dentários mesmo. Quando experimentam essas alterações de gosto pode aparecer a perda de peso, ou que notar certa rejeição de alimentos específicos.
Por exemplo, quando eles recebem a quimioterapia, pacientes experimentam uma sensação de amargo. É, portanto, conveniente consumir muitos líquidos, alterar os tipos de alimentos consumidos e adicionar especiarias ou condimentos alimentares (realçadores de sabor, como tais adoçantes).
Aqui estão algumas recomendações para lidar com essas mudanças de gosto:
• Enxaguar a boca com água antes das refeições.
• Tente cítricas, como laranjas, tangerinas e limões.
• Comer suas comidas favoritas.
• Comer frio alimentos ou moderado para que dão odor e diminuir o seu sabor.
• Cozinhe com comidas suaves como manjericão, hortelã, orégano, alecrim, tomilho, louro, funcho, manjerona, laranja ou limão suco.
• Substituir carne vermelha, aves, peixes, ovos e queijo.
• Adicionar especiarias e molhos para alimentos.
• Comer quando está com fome e não necessariamente para o estabelecido, sempre que eles executam as refeições necessárias.
• Comer com a família e amigos.
• Doces de uso de limão sem açúcar, goma de mascar ou balas quando eles sofrem o sabor amargo ou metálico.

Dicas caso você notar um sabor metálico

• Escolher sabores fortes como o queijo, presunto, etc.
• Se não tolerada carne, substituí-lo com outros alimentos ricos em proteínas: peixe, mariscos, queijo, ovos, legumes, soja...
• Realçar o sabor dos alimentos com diferentes molhos: molho bechamel, base de ovo, maionese, molhos de creme, ou similar.
• Beber chá com limão ou hortelã.
• Eliminar gostos estranhos na boca com enxaguante bucal e doces e goma de mascar.
• Talheres de plástico de uso.
• Usar utensílios de madeira para cozinhar.
• Evite o contato de produtos ácidos (vinagre, sucos de frutas, tomates...), com recipientes de metal, porque eles facilitam a dissolução deste último (algumas panelas de aço inoxidável liberar níquel em contacto com alimentos ácidos).

Alívio da boca seca no paciente com câncer

A secura oral pode ocorrer como resultado da terapia de radiação ou ser causada por diferentes drogas. Esse sintoma afeta a fala e pode causa problemas orais, uma vez que há deficiência de saliva, o sentido do paladar é reduzida e até mesmo parecer difíceis de engolir. Para retorno, o mais importante é beber muitos líquidos durante o dia, além de:
• Coma alimentos húmidos com molhos, manteiga...
• Tomar líquidos ou alimentos macios: pudim, sorvete, sopas, guisados, sucos.
• Chupar rebuçados ou pastilhas elásticas.
• Uso vinagre e suco de limão para comida de temporada.
• Evite leite, pode causar sensação de boca mais pastosa.
• Aumento de ingestão de líquidos na dieta.
• Comer pouco, mas muitas vezes, realizando mais de três refeições por dia.
• Carregue sempre uma garrafinha de água para umedecer a boca quando seca. Lembre-se que ele deve beber dois a três litros de água por dia.
• Tomar gotas de suco de limão para estimular a saliva.
• Não use enxaguatórios bucais que contenham álcool.
• Mastigue duas pérolas do óleo do primrose de noite antes de dormir (também pode ser usado durante o dia)
• Evitar alimentos ou líquidos com alto teor de açúcar

Alívio de feridas e infecções orais no paciente com câncer

Feridas na boca ou infecções são um resultado de quimioterapia e radioterapia. Entre outras recomendações para controlá-los, temos que:
• Coma alimentos macios que mastigar e engolir facilmente.
• Evite alimentos secos (torradas, nozes), forte especiarias sabores de ácidos (pimenta, páprica), (limão, kiwi), muito salgada, doce ou amargo.
• Molhos de uso, creme, manteiga ou geléia para obter a consistência desejada para fácil de engolir.
• Água potável diariamente.
• Evite bebidas alcoólicas, cigarros, cachimbo e qualquer forma de tabaco.
• Coma alimentos em temperatura ambiente ou frio para reduzir a dor.
• Cozinhe alimentos até que estejam macios e macios.
• Ter uma boa higiene oral, escovar os dentes e enxágüe a boca após cada refeição e antes de dormir.

Alívio de náuseas e vômitos no paciente com câncer

Náuseas e vômitos aparecem com alguma frequência em pessoas tratadas por câncer, algo que também geralmente normalmente afetam a quantidade e os tipos de alimentos consumidos. Como recomendações para aliviá-los ou evitá-los em pacientes com câncer, propomos:
• É aconselhável começar o dia com alimentos secos como torradas e bolachinhas oleosas.
• Coma alimentos macios, textura macia, evitar refeições pesadas.
• Evite alimentos fritos, molhos e molhos com vinagre.
• Vapor de preferência.
• Especiarias de uso como canela, hortelã, funcho, tomilho, manjericão, louro ou gengibre em seus pratos.
• Beber líquidos em pequenos goles ao longo do dia.
• Lave a boca antes e depois de comer.
• Distribuição de alimentos em pequenas refeições freqüentes.
• Infusões de camomila, hortelã, anis, flor de laranjeira e capim-limão, após as refeições ajudam a encontrar melhor.
• Ter ar fresco em casa, desde a respirar mais oxigênio ajuda a acalmar o estômago e a sensação de náusea
• Incentivar o descanso e relaxamento.

Alívio da diarreia no paciente com câncer

Diarréia pode ser causada por diferentes causas, tais como o tratamento da doença, se sofreu intestinal ou cirurgia de estômago, ou simplesmente pelo estado de ansiedade ou nervos, que implica o processo canceroso.
Pode causar desidratação ou deficiências de nutrientes no organismo, tais como minerais, sal e potássio, por isso é importante para resolvê-lo. É recomendável para aliviar a diarréia em pacientes com câncer:
• Evite alimentos ricos em fibras, uma vez que isso facilita o trânsito intestinal.
• Não faça alimentos gordurosos.
• Beber muitos líquidos durante o dia.
• São melhor ambiente líquidos quentes ou frios de temperatura tolerada.
• Limite o consumo de leite e seus derivados, até o final do período de diarreia aguda.
• Beber 2-3 litros de água todos os dias.
• É recomendável para bebidas isotônicas.
• Os alimentos, cozinhando-o em uma maneira simples: no vapor, cozidos, assados...
• Levar comida e bebidas para aquecer a temperatura.
• Evite leite, café, chocolate, ácidos sucos e frutas frescas.
• Não coma alimentos que produzem gás.

Aliviar a constipação, o paciente de câncer

A constipação é definida como menos de três evacuações por semana e é muito comum em pacientes com câncer, falta de fibra, água e por tratamentos como a quimioterapia e a medicação. Recomendações para aliviá-lo como temos:
• Beba muitos líquidos por dia.
• Aumento peristaltismo ou movimento dos intestinos, você pode tomar um copo de água morna, café, suco de laranja, duas ou três ameixas e suco de jejum.
• Cozinheiro de preferência no vapor, cozido, grelhado ou assado, cozido ou Papillote.
• Utilize os vinhos depois de tem cozinhado os legumes.
• Pegue a fruta fresca e de preferência com a pele, também pode ser preparado em compota, Macedónia ou cozido.
• Coma peixe azul e branco.
• Evite alimentos ricos em taninos, como marmelo, chá, vinho tinto e maçã.
• Exercício regular de obter ajuda com a evacuação. O simples ato de andar pode ajudá-lo.
• Comer alimentos ricos em fibras, como cereais, legumes e frutas e legumes.
• Outras dicas para tratar a constipação.

4. como lidar com a quimioterapia

Quimioterapia, como enfrentá-lo?

Entre as mais comuns para tratamentos de combate a doença câncer é quimioterapia juntamente com radioterapia, terapia hormonal. Estas técnicas, de acordo com as necessidades de cada paciente, podem ser aplicadas separadamente ou em conjunto.
A quimioterapia é um tratamento pelo qual uma droga ou um conjunto deles é usado para remover as células cancerosas no corpo. Isto implica que outras células saudáveis podem ver afetada, produzindo efeitos colaterais negativos.

Efeitos negativos da quimioterapia

Entre os efeitos adversos da quimioterapia é a perda de cabelo generalizada no corpo, fadiga, perda de apetite, náuseas e vómitos, diarreia ou feridas na boca e lábios. Uma das consequências da introdução de materiais estranhos no corpo é que ele reage agressivamente a eles, tentando removê-los, como você pode, portanto, o aparecimento de vómitos e diarreia. Mas o mais problemático sintoma associado com este tipo de cura é a perda de sensibilidade a odores e sabores.
Como acontece com um paciente hospitalizado, que parece que toda a comida do hospital sabe mesmo, cheiros que estão sob esta comida de tratamento e tem gosto ruim. Na verdade os alimentos que você come são sempre as mesmas, mas como você tem estômago agitado por drogas que consumiu provoca recuo na hora do almoço. Além disso, quando você come pode ser encontrado rapidamente tem que ir ao banheiro para vomitar, porque o estômago está irritado por produtos químicos e alimentos não é bem suportado.
Esse problema é visto nitidez quando temos pessoas que precisam de ser servido para comer, como no caso dos menores e os idosos. Não é que tenham uma unidade que precisava ser assistida para essas tarefas, mas com quimioterapia antes do tratamento e seus efeitos, há uma perda de apetite, recusando qualquer alimento. Deve ter em conta que nem todos estes efeitos estarão presentes, uma vez que depende do tratamento de quimioterapia administrada e a força do corpo, mas sim, ele pode aparecer vários destas consequências.

Estes efeitos são permanentes?

É importante pensar que quase todos esses efeitos colaterais são geralmente temporários, ficando mais ou menos tempo dependendo da força do corpo. Ele acha que, no final, quando o tratamento é concluído estes efeitos irão desaparecer.
Verifique que está deteriorado progressivamente, quando ele deveria estar melhorando, tende a ser a parte mais difícil do tratamento com quimioterapia; Mas tenha em mente que ele está lutando contra a doença e como acontece quando nós resfriamos, nós encamamos e tenho febre como um mecanismo de cura, assim também, na luta contra o câncer, o corpo sofre.

Como o paciente deve lidar com a quimioterapia?

Tratamento de quimioterapia é aplicado de acordo com a idade do paciente, para o tipo de câncer, sua extensão e estado geral de saúde dos afetados.
O curso de uma sessão de quimioterapia para outro é o tempo que a pessoa precisa para se recuperar de seus efeitos. Por esta razão é tão importante que a pessoa recebe os conselhos necessários para realizar uma reorganização de sua vida, que levam em conta não só das sessões de tratamento, mas os efeitos colaterais o caminhão, que frequentemente limitam o desenvolvimento de uma vida normal.
O paciente deve aprender a compreender que a experiência de receber quimioterapia não só irá afetá-lo fisicamente, mas pode mudar totalmente sua vida. A pessoa depende aproveitando estas mudanças para aprender e crescer como pessoa, adaptando-se a eles ou sofrer para ver como sua vida não pode permanecer como ele tinha conhecido até agora.
Eles vão apresentar dificuldades, momentos que você tem que tomar decisões importantes, vão surgir problemas, desilusões e decepções, mas também irá experimentar apoio, carinho, respeito e amor, dedicação e paciência, companheirismo e a entrega da família, amigos e pessoal médico. Um mesmo depende de saber apreciar as nuances dessas novas experiências que ambos pode enriquecer a sua vida, sem, portanto, permanecem alien para as dificuldades. Aprendizagem que muitos vai mudar, tornando-se entregues a pessoas para espremer cada momento, ajudar os outros e partilhar com outros a boa vida.
Muitas são as mudanças que a pessoa com câncer deverá ter em sua nova vida. É não só colocar um dente na agenda, fazer revisões ou para sessões de tratamento, é muito mais. Está criando um novo estilo de vida em torno da doença: agora tem que se cuidar mais fisicamente, você terá que mudar sua maneira de comer e beber, você terá que trabalhar para reduzir a ansiedade, evitar excessos e fazer exercícios diários de manutenção.

Como é que a quimioterapia para o casal e as relações familiares?

Um dos aspectos de planejamento durante o tratamento de câncer é a relação, já que isto pode ser seriamente danificado, pode causar a separação ou o divórcio. Isto é tanto devido ao esgotamento do casal, por ter que atender o paciente, sempre estar ciente disso, cuidar dele e também tirar sua própria vida e obrigações posteriores, como porque a relação entre eles não é estável.
Para superar todas estas dificuldades é conveniente que lá é uma boa comunicação entre o casal, é necessário fazer uma programação em que decidir como entregar o tempo de atendimento ao paciente, que esta não é a única atividade do casal. Deixando-o assim, o tempo de relaxamento e recreação que pode exercer qualquer actividade que separá-lo e servi-lo para desconectar o status do atendimento ao paciente.

Como isso afeta affiliates as relações e como ajudar?

Os pais, quando uma criança é quem está doente de câncer e o tratamento, geralmente permanecem ao seu lado, dividindo as tarefas dos seus cuidados e que combinando cuidadosos com suas próprias tarefas, na medida do possível, a fim de continuar a vida mais normal possível. Pensamento entre dois cuidados e tarefas domésticas são feitas mais suportável.
Um aspecto a ser considerado pelos pais é que seus filhos se comportam de determinada maneira dependendo das reações que eles vêem em outros, se sentem rejeitados ou superprotegida eles tendem a se preocupar, porque eles vão entender que o que eles têm é mais grave. Daí a importância que os pais superar seus próprios medos e preocupações e obter todas as informações necessárias sobre a doença, sua evolução e cura para oferecer sincero apoio para seus filhos, sem ter que se esconder chorando quando ele não olhar, ou brigas entre o casal para não liberado tensões.
No caso onde o adulto é o paciente, um erro importante que às vezes incorridos é procurar o apoio das crianças por parte do paciente ou de seu parceiro.
Às vezes as crianças refletem a preocupação dos pais, endossá-lo e colocá-los mal, outras vezes doente, que procura a atenção que eles perderam quando vestindo um de seus pais doentes. Em todos estes casos, a melhor coisa a fazer é falar com eles calmamente para limpar quaisquer receios que possam ter.

Como é que amigos podem ajudar um paciente com câncer?

Às vezes, o câncer pode produzir um prejuízo nas relações pessoais e sociais. No que diz respeito a relações de amizade, se estas são fortemente estabelecidas será uma importante fonte de apoio, especialmente em tempos de recuperação entre as fases do tratamento. Por outro lado, se é supérfluas amizades, onde que os une não é um loop de sinceridade e confiança, mas apenas compartilhar algumas preocupações ou atividades em comum, é possível que o paciente estará perdendo essas amizades. Primeiro, porque uma pessoa com câncer que seguir um tratamento deste tipo não terá o mesmo tempo do que antes de cultivar essa amizade e não pode ter saúde ou incentivo para continuar com essas atividades. Em segundo lugar, porque pelas razões alguns amigos começará a contar menos com essa pessoa, até um tempo que já não tem isso em mente em seus planos.
É, portanto, necessário também estabelecer uma gestão sobre amizades, abordá-los na medida do possível, quando o paciente esta recuperado entre sessões de quimioterapia.
De qualquer forma, o paciente não deve julgar o comportamento dos outros com base no seu próprio ponto de vista, como para os outros, vida não mudou, eles ainda estão com as mesmas expectativas e modo de vida e tem sido o paciente que foi separado do que a vida por causa de suas circunstâncias pessoais.

5. câncer de cabeça e pescoço

Sob os título 'cabeça pescoço carcinomas e' reunir muitos tumores de incidência diferente, clínica, tratamento de evolução e prognóstico. Existem:
• Tumores de seios paranasais e a cavidade nasal.
• Câncer de nasofaringe, orofaringe (amígdalas, palato mole e base da língua), hipofaringe, laringe (supraglote, glote e subglote).
• Câncer de oral cavidade (mucosa oral, gengiva, palato duro, língua móvel e assoalho da boca), lábios e glândulas salivares.
• Isentos através de tumores cutâneos, Aero superiores, tumores do sistema nervoso central e da tireóide.
É uma região anatômica extraordinariamente complexo, ou seja, chegou a um acordo sobre a padronização dos diferentes níveis de pescoço para unificar os critérios de tratamento. Eles são divididos de nível eu a VI, e os limites são a base do crânio, clavícula e bordo anterior do músculo trapézio.

Prevalência de câncer de cabeça e pescoço

Como um todo, cânceres de cabeça e pescoço são a quinto mais comum malignidade e o terceiro tumor é mais prevalente, somente de cólon e câncer de mama. Representa 7% de todos os novos casos de cancro. A histologia mais comum (80%) são epidérmica e também pode ser encontrado, linfomas, sarcomas e melanomas.
Câncer de cabeça e pescoço é um dos tumores cuja incidência cresce mais, devido ao aumento do consumo de tabaco e álcool. Em todo o mundo mais da metade um milhão de casos de câncer de cabeça e pescoço (cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe) por ano, são contabilizados pelo que é o sétimo lugar na freqüência sobre o total de tumores malignos. Em Espanha, apenas cerca de 5.000 novos casos ocorrem anualmente. Estima-se que em 2020, o crescimento e o envelhecimento da população irão resultar em uma duplicação das figuras, com mais de 1 milhão de casos novos e mais da metade um milhão de mortes a cada ano.
A distribuição por sexo é de 4 a 1 para o sexo masculino. Em Espanha é responsável por 5% das mortes por cancro. É o câncer mais comum entre os homens, mais de 55 anos, sendo que a média de idade de início é idade 60 (menor, se é da nasofaringe e glândulas salivares).
Especialistas prevêem que em poucos anos nos homens o risco de tumores diminuirá em 2% e nas mulheres aumentará (24% na cavidade oral, 37% na laringe e 67% em outros locais da boca e do pescoço), que responde às mudanças nos costumes sociais do consumo de tabaco e álcool.

Causas de câncer de cabeça e pescoço

Nos países ocidentais, os principais fatores de risco para o surgimento de câncer de cabeça e pescoço são o consumo de álcool e tabaco, que juntos representam aproximadamente 75% da doença. Exceção de tumores de nasofaringe, o tabaco e o álcool estão na origem dos 90% dos tumores.
No entanto, o abandono de tais hábitos é para diminuir o risco de um tumor maligno da cabeça e pescoço, de acordo com uma revisão de trabalhos internacionais, que no ano passado participaram do Instituto Catalão de Oncologia, publicado na revista International Journal of Epidemiology .
Os principais fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço são o consumo de álcool e tabaco, que juntos representam aproximadamente 75% da doença
Os resultados da análise combinada mostraram uma redução no risco de desenvolver um tumor na cabeça e pescoço após parar de fumar em apenas 1-4 anos. Por outro lado, é apenas estimado um lucro de 40% no risco de câncer de cabeça e pescoço, depois de aproximadamente 20 anos para parar de beber álcool. Isto pode ser devido, se isso requer um tempo entre a cessação do abuso do álcool e a diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço, ou uma certa quantidade de danos irreversíveis associados com consumo que persistem ao longo do tempo.

Outros fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço

O clássico causas de cabeça e pescoço câncer são tabaco e álcool, mas há mais, como:
• Infecções.
• Fatores dietéticos.
• Factores ocupacionais.
• Exposição à radiação.
• Susceptibilidade genética.

Avanços na cirurgia de câncer de cabeça e pescoço

Na operação de câncer de cabeça e pescoço, cirurgiões orais e maxilo-faciais são responsáveis para remover áreas de tumor afectadas também a partir de sua reconstrução, fornecendo o mínimo de seqüelas.
A técnica do Sentinal, capaz de identificar o linfonodo que poderia ser invadido pelo tumor começou a ser usado de modo formal no câncer de cabeça e pescoço no oral e serviços de cirurgia maxilo-facial de diversos hospitais espanholas permitirá evitar a realização de cirurgia cervical em quase 8 de cada 10 pacientes, como ficou evidente no Congresso Nacional da sociedade espanhola de Cirurgia Oral e maxilofacial realizado em Valladolid.
Até agora foi um esvaziamento cervical praticamente todos de cabeça e pacientes de câncer de garganta, bem que era terapêutico, preventivo ou para determinar a extensão da doença, mas menos do que a terceira parte dos pacientes apresentou linfonodos de metástases. A aplicação da técnica do linfonodo sentinela e um nó de linfa mais seletivo, drenagem, de acordo com o seu estádio, vai reduzir os efeitos secundários da intervenção e acelerar a recuperação do paciente.
A técnica consiste em injetar um isótopo radioativo que pode detectar os nós em que ocorre a drenagem de área de tumor de forma intra-operatória, em seguida, determinar se ele está infiltrado por células de câncer, de modo que você pode indicar a necessidade de uma atitude mais agressiva.
Metástases linfáticas ocorrem entre 20% a 30% dos pacientes com câncer bucal em estágios iniciais e na maioria dos centros foi conduzido dissecação do pescoço até agora eletivo, para que 70% a 80% foram exposta a morbidade possível sem benefícios. A utilidade do Sentinal, melanoma e câncer de mama, biópsia foi validada também no cancro da cavidade oral após a publicação no ano passado de um estudo publicado na revista da oncologia clínica. Isto comparado a técnica de sentinela nó com o resto dos gânglios linfáticos na dissecação do pescoço. Mostrou que a taxa de falsos negativos em chão de câncer de boca atinge 25%, não para que o resto dos cânceres orais que chegou por volta das 10%. Além disso, falso-negativos não encontrados em estágios iniciais ou procedimentos realizados por cirurgiões com experimentam.
Nas fases iniciais (fases I e II) cirurgia aproxima-se figuras de cura de 80%. No entanto, apenas um terço dos pacientes são diagnosticados nestas fases, diz Dr. Redondo. Quando a doença ocorre em fase avançada de local (estágio III e IV), a sobrevida de 5 anos é de 30% dos pacientes.

6. Cancer colorectal

O câncer de intestino é o mais comum do tubo digestivo. É, no total, o primeiro tumor maligno de incidência e mortalidade em Espanha segundo. A maioria desses cânceres está localizada no cólon descendente, o sigma e do reto.
Embora tumores malignos do pulmão e mama são que surgem com maior assiduidade nos sexos, masculino e feminino, respectivamente, cancro do cólon e do reto é neoplasia que afeta ambos os sexos com mais freqüência, resultando em uma das principais causas de morte por câncer em países ocidentais.
Câncer do cólon e do reto ocorre principalmente após 50 anos e é mais comum em homens. Quase sempre se desenvolve ao longo de uma lesão benigna inicial chamada pólipo, que leva anos para crescer e só em 5-10% dos casos é muito.
Vários tipos de câncer, a este nível podem ser distinguidos de acordo com as características microscópicas do tumor, mas em 95% dos casos é o adenocarcinoma, ele irá se referir a esta variedade em todos os momentos.
Em Espanha, a incidência de câncer de cólon tem aumentado nos últimos anos, como aconteceu, em geral, nos países industrializados tudo. Em nosso país, é a segunda causa principal de morte por câncer, com cerca de 14.000 mortes por ano.

Causas e fatores de risco para câncer de cólon

Fatores ambientais e fatores genéticos podem estar envolvidos no desenvolvimento de câncer de cólon. Veja abaixo algumas das causas de câncer de cólon.

Poder

Especialistas dizem que uma dieta rica em gorduras saturadas favorece o aparecimento de câncer de cólon. Há também um aumento no risco de desenvolver a doença quando o indivíduo é obeso ou mantém uma alta ingestão calórica. Por outro lado, os suplementos de aspirina e cálcio podem diminuir este risco. No entanto, estudos no qual não se tenha demonstrado que a ingestão de fibras reduz o risco foram realizados.

Idade

Geralmente, câncer de cólon aparece acima de idade 50, embora exista um risco aumentado para desenvolver a partir dos 40 anos, e a maioria dos pacientes tem cerca de 75 anos.

Pólipos como uma possível causa de câncer de cólon

Há uma importante relação entre o câncer colorretal e pólipos adenomatosos. Um pólipo é um galo que aparece na superfície da mucosa intestinal. Existem diferentes tipos, mas apenas os pólipos adenomatosos são claramente pré-malignas; Além disso, apenas uma minoria destes se tornar câncer, então cancros devido a transformação de um pólipo representam 1% de todos os cânceres.

Doenças associadas

O fato de ter uma doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa) é um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon, especialmente no caso da colite ulcerosa. Há outras situações que também constituem um risco aumentado da doença, como tendo sofrido genitais e câncer de mama, ou tiveram os adenomas do cólon.
Também apresenta um alto risco têm familiares que tiveram Síndrome do cólon ou Polipose hereditário câncer.

Fatores genéticos como causa de câncer de cólon

Você categorizou várias alterações genéticas relacionadas ao desenvolvimento de câncer de cólon, em particulares genes alterados na Polipose familiar e câncer de cólon hereditário.
90% dos cânceres de cólon surgem esporadicamente, enquanto 5-10% são de câncer hereditário não Polipose associados, isto é, que o paciente tem mais parentes com câncer. Aproximadamente 1% dos cânceres de cólon originam uma Polipose síndrome Polipose (presença de pólipos múltiplos no cólon), que também afecta mais de uma família.

Sintomas do cancro do cólon

Apresentação clínica e sintomas de câncer de cólon variam dependendo da localização do tumor.
• Nos sintomas de tumores de cólon esquerdo se manifesta em geral na forma de sangue nas fezes, alteração no intestino (diarréia ou constipação) e uma sensação de evacuação incompleta após a deposição, entre outros sintomas.
• Os tumores de cólon transverso em seus sintomas geralmente se manifestam em si, causando dor e sintomas obstrutivas. Embora seja mais comum nesta localização, o crescimento do tumor pode ocluir o lúmen intestinal e causou uma obstrução intestinal aguda, resultando em uma dor de cólicas, distensão abdominal e vômitos.
• Os tumores de cólon direito costuma causam hemorragia oculta (não vista o olho nu), causando anemia crônica devido a perda de sangue, o que é que vai levar aos sintomas (fadiga, palidez e assim por diante).
Uma complicação do cancro do cólon é rara, mas é muito séria, é a perfuração intestinal. Se ocorre pode levar a peritonite que deve ser abordada com urgência.
Além destes sintomas locais, câncer de cólon também pode levar a sintomas gerais como cansaço, perda de apetite e peso, febre de tumor, etc.

Diagnóstico de câncer de cólon

Tempo para diagnosticar o câncer de cólon pode salvar sua vida, uma vez que estima-se que este tumor é curado em nove de dez detectado numa fase precoce. Estes são os métodos utilizados para diagnosticar o câncer colorretal:

Diagnóstico de câncer de cólon através de exame físico

O médico observa palidez, apresentando o paciente como resultado de anemia crônica. Também pode detectar nós aumentou em tamanho, massa abdominal e outras manifestações físicas significativas através do exame do paciente. É muito importante para a prática de um exame de toque retal para governar para fora que a localização do tumor é no reto e para estudar a cor do conteúdo e fecal e detectar sangramento nas fezes, se houvesse.

Diagnóstico de câncer de cólon através de exames de imagem

O melhor método de diagnóstico que sempre deve ser usado na suspeita de um câncer de cólon é a colonoscopia. Com este teste, você pode ver o interior do trato digestivo e remover amostras de lesões suspeitas para análise posterior.
No caso em que há lesões que obstruem o lúmen intestinal e não permite a passagem do endoscópio, deve ser um enema de bário para ser capaz de ver a silhueta do cólon por meio de raios-x.
Uma vez que confirmou a presença de um câncer de cólon deve fazer uma série de testes para determinar a extensão da doença. Estes testes devem incluir uma radiografia de tórax para excluir metástases pulmonares e abdominal CT ou ultra-som para descartar metástases hepáticas.
Estágios do câncer de cólon
Dependendo da extensão do tumor no cólon a parede pode ser classificado o cancro em diferentes fases (classificação de Astler-Coller) que são importantes para estabelecer o tratamento adequado e também enfrenta o prognóstico.
• Estádio r: único tumor que afecta o revestimento do cólon.
• Estádio b: os linfonodos não são afetados (dependendo da extensão na parede distinguem-se dentro desta fase: B1, B2 e B3).
• Estágio c: linfonodos são afetados (também podem ser distinguidos neste estádio: C1, C2 e C3).
• Estádio d: lá é metástase.

Antígeno de carcinoembryonic (CEA)

É uma proteína que é detectada no sangue nestes pacientes, mas não é específico para câncer de cólon, ou seja, pode aparecer em outros processos mesmo benignos, portanto não é útil diagnosticar a doença, mas é útil para o acompanhamento dos pacientes operados e deve determinar o seu valor antes da cirurgia para poder compará-los mais tarde.

Diagnóstico precoce de câncer de cólon

Consiste em programas de detecção de câncer em pacientes que não tem nenhum sintoma, a doença pode detectar e tratar rapidamente para melhorar o prognóstico a longo prazo.
Atualmente é aconselhável fazer o teste de sangue oculto nas fezes anualmente a partir de 50 anos. Em pacientes com história familiar de câncer de cólon ou doenças associadas com a mesma, revisões devem começar a partir de uma anterior e incluem endoscopia desde o início.
Atualmente recomenda-se teste de sangue oculto nas fezes anualmente, começando na idade de 50 a detecção precoce do cancro do cólon
Este testes imunológicos é um seguro e simples testes laboratoriais, não exige preparo prévio pelo paciente (não há necessidade de dieta) e é muito fácil de pegar.
Se os resultados da análise são negativos deve ser repetido a cada 1-2 anos, e se eles forem positivos deve ser uma completa colonoscopia para confirmar o diagnóstico. Em outras situações, pode ser necessário a colonoscopia inicialmente óptica prática ou complementar o estudo com uma colonoscopia virtual.
Seu custo médio é muito econômico, em torno de dois euros, especialmente em relação à sua eficácia preventiva, desde que consigam reduzir um terço das mortes por cancro do cólon. De acordo com dados do ano 2013, o custo médio do tratamento de um câncer colorretal em Espanha ultrapassou a 27.000 euros, não lançadas novas terapias biológicas e tratamentos neoadjuvante, que possam ser necessárias em pacientes com cânceres mais avançados.

Tratamento de câncer de cólon

Existem diferentes possibilidades para o tratamento do câncer colorretal:

Cirurgia

O tratamento de escolha no cancro do cólon é a cirurgia. O tipo de ressecção vai depender da localização do tumor, então em alguns casos você pode remover a área de neoplasia simplesmente e em outros haverá para remover segmentos mais velhos que incluem o cólon saudável.
Há ocasiões em que o tumor não pode ser ressecado, então você tem que colocar a prótese no interior do lúmen intestinal para permitir o trânsito a esse nível e aliviar os sintomas, ou executar uma operação de paliativa para evitar obstrução intestinal.
No caso em que há metástases em outros órgãos, a cirurgia será no cólon e estudará a possibilidade de também removeu estas metástases, dependendo de sua localização e o tamanho e a condição geral do paciente.

Radioterapia

Usado no câncer retal. Pode ser usada antes da cirurgia, em caso de tumores grandes para reduzir seu tamanho e também após a cirurgia, de estágio B2, para diminuir o risco de recorrência do câncer. Veja mais sobre a terapia de radiação

Quimioterapia

Ele pode ser usado como um tratamento de câncer de cólon e reto, desde a fase de B2 após a cirurgia para melhorar a sobrevivência. No caso de disseminada doença (estágio D) também pode ser usado como quimioterapia paliativa. Veja mais sobre quimioterapia

Seguimento pós-operatório de câncer de cólon

Após o tratamento, a mortalidade causada por este tumor é devida ao aparecimento de recidivas locais ou a distância, então tem que realizar um posterior acompanhamento para detectar estes potenciais desenvolvimentos mais cedo.
Atualmente não há um padrão definido em como controlar isso, mas há uma série de testes que não pode faltar, tais como:
Colonoscopia: é o melhor método para o diagnóstico de recorrência local ou câncer metacronico (novo tumor no cólon que ocorre em um local diferente em que se localizava a malignidade inicial). Uma colonoscopia deve ser um ano de cirurgia e, posteriormente, a cada 2-3 anos. Se nenhum tumor não são descobertas pode ser uma vez a cada 5 anos.
Medição de antígeno de carcinoembryonic: ele deve retornar aos seus valores normais após a ressecção do tumor e é recomendado para medi-la cada 3 meses. A elevação da CEA é muito bom marcador de recorrência do tumor e em muitas ocasiões os primeiros dados que aparece, então se é detectado CEA elevado recomenda testes para localizar a recorrência (raio-x de tórax, tomografia e cintilografia óssea).

Prognóstico do cancro do cólon

O prognóstico do cancro do cólon depende da extensão que tem o tumor na parede do cólon, a existência ou não de gânglios linfáticos afectados, e presença ou não de metástases.
Há uma série de fatores que determinam um pior prognóstico:
• Elevação de CEA pré-operatório acima 5 ng/ml.
• Existência de invasão venosa.
• Apresentando-se como um obstáculo.
• Que haja perfuração da parede do cólon.
• Alterações genéticas específicas nas células tumorais.
A sobrevida global dos pacientes com câncer de cólon, cinco anos após ressecção cirúrgica radical é de cerca de 40-50%, mas esse percentual é distribuído de forma diferente em relação aos estádios diferentes, de tal forma que, em uma sobrevivência do estádio aos 5 anos, chega a 75%, enquanto na fase D não exceda 1%.

Prevenção de câncer de cólon

Apesar de ser o câncer com maiores índices de mortalidade no nosso país, paradoxalmente, é um do mais tratável e um dos que oferece melhor se você detectá-lo cedo. A sobrevida média atual em Espanha é cerca de 50% em cinco anos de diagnóstico. No entanto, se pego no tempo, estima-se que o câncer colorretal pode ser curado em 90% dos casos. Para fazer isso, é necessário ativar uma série de medidas preventivas de duas maneiras: melhorar os hábitos de vida e testes de detecção precoce.
Prevenção primária de câncer colorretal
Ter um hábitos de estilo de vida saudável é essencial para evitar o risco de qualquer tipo de câncer, isto também. Neste sentido, é útil saber que estes simples alterações podem começar a partir de hoje em si:
Ele carrega uma dieta equilibrada
• A dieta mediterrânica é o epítome da dieta saudável, segui-lo.
• Alimentos ricos em fibras (grãos integrais, legumes, farinhas integrais, frutos secos, legumes...) são bons para seu corpo, levá-los com freqüência.
• Tentativas para cumprir as recomendações dos especialistas e tomadas cinco porções de frutas ou legumes por dia.
• Etiquetas de produtos que você come é sempre olhando, mantê-los de acordo com as instruções do fabricante e consumi-los antes que eles estragam.
• Carne vermelha e ingestão de gordura, em geral, aumenta o risco de câncer, moderou sua ingestão.
• Reduz a fazer doces e alimentos ricos em açúcares.
• Álcool é um dos fatores de risco mais óbvios, dando lado.
Não fumo
• Tabaco causa directa e indirecta de grande número de cancros. Você não jogá-lo, ele desliga o charuto.
Prática de exercício físico regular
• Um mínimo de 30 minutos por dia ou pelo menos 3 ou 4 dias por semana sair para correr, nadar ou andar em um ritmo bom. Qualquer esporte é bom para ficar em forma e ter câncer na baía.
Evitar o sedentarismo
• Obesidade e sobrepeso são fatores de risco para muitas doenças, incluindo câncer.
• Tente manter-se activo e controlar seu peso com base em suas características físicas. Além disso, você vai se sentir melhor evitando sedentarismo.
Prevenção secundária de câncer de cólon
Começando na idade de 50 e até 90 é recomendado para executar estratégias de rastreio periódicas para detectar um possível câncer colorretal e agir a tempo. Não precisa esperar para sintomas evidentes de ir falar com seu médico sobre este assunto, especialmente se você tiver uma história familiar que passaram por este tipo de câncer (um de cada quatro casos de câncer de cólon tem uma família ou um componente hereditário). Da Aliança para a prevenção do câncer de cólon são recomendados para executar os seguintes testes de diagnóstico:
• Análise de detecção de fezes de sangue oculto em um ou dois anos. Este teste simples pode reduzir a mortalidade por entre 30% e câncer de cólon de 35%, o que permitiria poupar 3.600 vidas por ano.
• Sigmoidoscopia cada cinco anos.
• Colonoscopia a cada dez anos.

7. câncer cervical

Câncer é um crescimento anormal de células, e nesse caso essa proliferação ocorre no colo do útero ou do colo do útero. Embora ele pode ser estendido, principalmente para a vagina, o útero, proteção de sistemas, linfonodos e reto.
O colo do útero é o segundo câncer mais comum em mulheres com idades compreendidas entre os 15 e os 44 anos na Europa, apesar de sua freqüência varia de alguns países para os outros. Como normal está a aparecer em mais de 54 anos de idade, mas tem sido observado nos últimos anos, afetando as mulheres mais jovens.

Fatores de risco para o cancro do colo do útero

• Idade: mulheres mais velhas são mais vulneráveis que sofrem com isso.
• Genética: é comum que aparece em mulheres cujas mães também tinham câncer de colo uterino.
• Tabaco e álcool.
• A incidência é maior em ambientes sócio-econômicos baixos.
• Idade precoce da primeira relação sexual.
• Elevado número de parceiros sexuais (fator importante em prostitutas).
• Sofrer ou ter sofrido de uma doença sexualmente transmissível. Infecção com o vírus do papiloma humano é especialmente importante neste grupo de risco.
• Acredita-se que ele também pode desempenhar um papel importante de contraceptivos hormonais.
• É mais comum em mulheres que deram à luz nunca mais do que aqueles que não tiveram filhos.
• Imunossupressão: AIDS, mulheres que se submeteram a um transplante...

Sintomas do cancro do colo do útero

Cancro do colo do útero é frequentemente assintomático nos primeiros dias da doença. Uma vez que começa a manifestar-se, aparecem (este recurso a diferença de uma menstruação) acíclicos sangramento vaginal, indolor e, muitas vezes depois de ter relações sexuais. No início é de pequenas perdas que estão se tornando mais abundantes progressivamente.
Por outro lado, corrimento vaginal torna-se uma rosa como "água de lavagem de carne". Além disso, é a dor pélvica que irradia para as pernas. Outros sintomas do cancro do colo do útero são: dor durante a micção, sangue nas fezes e urina, constipação e tenesmo (desejo contínuo, doloroso e ineficaz de defecar ou urinar).
Em todos os momentos as principais manifestações da doença são acompanhadas por uma série de sintomas comuns a muitas outras doenças tais como: perda de apetite, perda de peso, fadiga e mal-estar.
Em estágios muito avançados são bexiga ou fístula retal. As fístulas são comunicações anormais entre órgãos vizinhos, que não devem estar presentes.

Diagnóstico de câncer cervical

Em mulheres sexualmente ativas e em idade fértil, é uma citologia de rotina na consulta ginecológica. Desta forma pode ser avaliada para uma grande maioria da população em risco, e é possível detectar o câncer do útero em fase muito inicial, melhorando assim o prognóstico da doença. Este teste é conhecido como PAP e é usado para estudar as células do colo do útero e a eventual presença de células anormais. Colher amostras pelo menos três áreas do colo do útero, para que não será qualquer área sem estudar.
Outros testes também são usados para elucidar o diagnóstico de câncer:

Colposcopia

Isso é feito quando a citologia tem sido positiva, ou quando se olha de relance qualquer anormalidade cervical. Este teste é uma exploração puramente visual que usa um instrumento equipado com luz e um conjunto de bases de aumento.

Teste de Schiller

Trata-se do pincel em torno do colo do útero com uma solução específica e verifique manchas castanho-escuro. As células malignas não são tingidas.

Biópsia

Um pedaço da lesão é tomado para estudo em laboratório. Isto determina o tipo específico de célula que compõe o tumor; Assim, são capazes de oferecer o melhor tratamento possível.

Técnicas de imagem

Envolvimento dos linfonodos pélvicos e rins pode ser avaliado usando a imagem latente como o TAC.

Classificação de câncer cervical

Antes de estabelecer um tratamento de câncer, é necessário saber em que fase. Quanto maior o estádio, pior o prognóstico e mais agressiva deve ser a maneira de combatê-lo.
• 0: o carcinoma in situ. As células malignas estão confinadas ao epitélio uterino.
• I: carcinoma limitado ao colo do útero. Nesta fase o paciente permanece assintomático e só é possível diagnosticar a doença por biópsia ou citologia
• II: tumor invade a parte superior da vagina e os ligamentos de fixação do útero, mas sem atingir a parede pélvica.
• III: é afetado por toda a vagina e a parede pélvica. Devido ao tamanho do tumor pode ter renal e hidronefrose (distensão de um ureter por qualquer obstrução).
• IV: extensão à bexiga e/ou reto.

Prognóstico de câncer cervical

Depende de vários fatores:
• O estádio em que o câncer é encontrado para ser diagnosticada.
• Características do paciente: prognóstico pior em pacientes obesos e mais velho.
• O tratamento que é colocado no lugar e quando começar. Logo começa a tratar, é mais provável sobreviver.

Tratamento do cancro do colo do útero

Dependendo do grau de câncer do útero da paciente, será um tipo de tratamento ou outro:

Quimioterapia

Você tem indicações diferentes dependendo do tipo e extensão do carcinoma. Normalmente usada em estágios avançados, ou bem antes da cirurgia para tentar minimizar o tamanho do tumor e, assim, facilitar a operação. Nos últimos anos era associados com a radioterapia em casos de mau prognóstico. Veja mais sobre quimioterapia

Radioterapia

Câncer de útero é usado em duas formas: externas e contato (também chamado de curieterapia ou braquiterapia). Braquiterapia, visa a destruição do tumor primário e é usada principalmente quando o câncer não se espalhou para os linfonodos ou outros órgãos. Isso envolve a colocação de alguns aplicadores dentro do útero, que estão ligados a um recipiente blindado contendo césio-137. Este tipo de radiação localizada permite um tratamento mais individualizado, e, portanto, mais útil, ao mesmo tempo que protege os órgãos não afetados pelo câncer com radiação.
Radioterapia externa destina-se a participação do nó de linfa. Consiste na aplicação de terapia de raio-x pode ter algumas complicações como a formação de retal e fístulas bexiga e distúrbios digestivos.
Veja mais sobre a terapia de radiação

Cirurgia

Pode ser conservador (conização, cryocoagulation, electrodiathermy ou laser CO2) ou radical (histerectomia). Aqui está o que é cada uma destas técnicas:
Electrodiathermy
Através da aplicação de correntes de alta freqüência, a área afetada é destruída. Este método requer anestesia. Pode destruir até uma profundidade de 10 mm.
Cryocoagulation
Destrói a lesão devido ao frio. Pode ser realizada sem anestesia. A profundidade de ação é de 4 mm. As vantagens desse método são a velocidade, que é indolor e o que nos deixa sem seqüelas.
Laser CO2
Se feito corretamente o dano aos tecidos adjacentes é mínimo e não tem efeitos colaterais.
Conização
Remove um pedaço do colo do útero em forma de cone. A base do mesmo corresponde à área total do tumor.
Histerectomia
É a remoção do útero cheio. Na maioria dos casos é acompanhada pela remoção dos gânglios linfáticos. Em casos muito avançados, pode ser necessário incluir os ovários. Essa técnica é usada somente para casos em que o câncer é generalizado ou em mulheres mais velhas.

Prevenção do cancro do colo do útero

Mais importante para prevenir o câncer cervical é evitar os fatores de risco mencionados acima, especialmente a modificação do estilo de vida e do comportamento sexual. O uso da camisinha é uma boa medida profilática contra doenças sexualmente transmissíveis e, portanto, para prevenir o aparecimento de cancro do colo do útero.
Nos últimos anos desenvolveu uma vacina contra o vírus do papiloma humano. De acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS), a administração sistemática desta vacina protege meninas de mais de 55 países ao redor do mundo já. É importante vacinar as meninas entre nove e 14 anos para prevenir a infecção antes que eles comecem a ter vida sexual, e mais rendimento médio países lá são de médio e baixo, a quem disse, que estamos introduzindo a vacina contra o papilomavírus humano do calendário de vacinação.
Consulta de rotina de citologia ginecologista é muito importante para o diagnóstico precoce, especialmente em casos de possível herança familiar. Desta forma, você pode começar com o tratamento adequado o mais rapidamente possível para evitar complicações potenciais.
Na nova versão do guia abrangente câncer cervical controle - guia de práticas essenciais que apresentou o que em dezembro de 2014, a Agência recomendada o uso de testes para detecção de vírus do papiloma humano (HPV) como um método de triagem para prevenir o câncer cervical. Assim, a freqüência de triagem será reduzida porque se o resultado for negativo, não é necessário repetir o teste em um mínimo de cinco anos, mas se antes pode levar dez anos.

8. câncer de esôfago

Câncer de esôfago é o 6º em mortalidade e 8º tumor em freqüência. É um problema de saúde do primeiro tipo, que, apesar de sua baixa incidência, tem uma alta taxa de mortalidade (cerca de 90% de todos os pacientes). Isso ocorre porque mais de metade dos pacientes é diagnosticada em estágios localmente avançados ou metastático (ou seja, irressecável).

Como é o esôfago

O esôfago é um tubo relativamente reto que conecta a faringe com o estômago. Em humanos é de cerca de 25 cm e sua estrutura mostra camadas típicas do tracto gastrointestinal, que são (de dentro para fora): mucosa, submucosa, muscular e serosa (ou adventícia).
A mucosa é formada por um epitélio estratificado plano, geralmente não-marginalizadas (sem queratina, como a epiderme), enquanto a submucosa é tecido conjuntivo denso, com uma grande quantidade de fibras elásticas que permitem sua expansão, enquanto passa a tigela de comida. Luz (dentro) do esôfago consiste em numerosas pregas longitudinais da mucosa e submucosa. Externamente, temos a camada adventícia, que é composta de tecido conjuntivo frouxo e é responsável para anexar o esôfago para o resto do corpo.

Câncer de esôfago e incidência

90% do câncer do esôfago são escamosa histologia (normalmente localizado no terceiro superior e médio) ou adenocarcinoma (no terço inferior), os restantes 10% são outros tipos de sistema misto (adenoescamosos), etc, sarcomas, pequenas células.
Sua incidência por raças e países é altamente variável. Até os anos sessenta do século passado, 90% dos tumores de esôfago foram escamosas e adenocarcinomas eram tão frequentes que nem ele duvidou de sua existência. Desde então, a incidência de adenocarcinoma do esôfago (gastro-esofágico e Cardia União) tem aumentado nos países ocidentais. Enquanto não se alterou a incidência de escamosa ou sendo reduzido pela diminuição das causas que produzi-lo (álcool e tabaco), adenocarcinomas têm aumentado no mundo ocidental, provavelmente proporcional ao aumento do refluxo gastro-esofágico (associado com obesidade) e posterior desenvolvimento do esôfago de Barrett (alteração ou substituição - mataplasia - células que revestem normalmente a porção final do esôfago por outros mais resistentes à acidez do estômago).
Pacientes com sintomas recorrentes de refluxo têm um risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago sete vezes maiores e até 40 vezes se, para além de sintomas prolongados são graves. Ao contrário de escamosas, adenocarcinoma não está relacionado ao consumo de álcool (mesmo que com o hábito de fumar).

Outros fatores de risco para câncer de esôfago

Certos fatores sócio-econômicos também podem influenciar a aparência de um câncer do esôfago, desde então tem sido um aumento em sua incidência em dietas pobres em frutas e legumes em regiões economicamente deprimidas.
O hábito de tomar bebidas muito quentes (chá ou café) em regiões como o Oriente Médio e China também tem sido associado a um aumento da incidência de câncer de esôfago, bem como comer alimentos ricos em óxido nitroso (certos vegetais em vinagre) e outros alimentos (produtores de fungos), ou algumas preparações porcas em áreas endêmicas.
O abuso na ingestão de carne vermelha, baixos níveis de selênio, zinco e ácido fólico na dieta, história de Acalasia esofágica (desordem de motilidade esofágica que uma dilatação do mesmo ou megaesôfago), cicatrizes cáustica (por ingestão de soda cáustica, ácidos, etc.), história de gastrectomia, gastrite atrófica... são outros fatores de risco para a ocorrência de câncer do esôfago.

Sintomas de câncer de esôfago

Os primeiros sintomas de câncer de esôfago são sutis e pouco específicos; e eles são muito semelhantes tanto no adenocarcinoma tipo escamoso.
Disfagia (dificuldade em engolir alimentos sólidos) tende a ser o sintoma inicial e é mais freqüente. Geralmente é acompanhado, além disso, a perda de peso. Isso geralmente ocorre quando a luz do esôfago estenose (estreitamento) é importante (a partir de 13 mm), e que muitas vezes correspondem a um estágio muito avançado já. Perda de peso está relacionada com a redução na ingestão, mudanças nos hábitos alimentares e anorexia relacionados ao tumor.
A sensação de dificuldade de deglutição é muitas vezes lutar o paciente mastigar mais a comida e engoli-lo com água, mas pouco a pouco este disfagia surge também quando tomar líquidos e para um grau mais torna-se engolir odinofagia (dor e dificuldade).
Outros sintomas de câncer de esôfago são uma sensação de desconforto retroesternal (parte do peito acima do diafragma), azia, regurgitação de saliva, rouquidão ou alimento digerido, bi-Tom de voz - quando o laríngeo recorrente do nervo isto infiltrar - (sinais de mau prognóstico).
Outros sintomas comuns de câncer de esôfago está associado crônica de pequenas quantidades de perda de sangue, no entanto, os pacientes não geralmente se referem Manes (expulsão de sangue digerido pelo ano) ou hematêmese (sangue fresco através da boca), este último em relação a erosão do tumor na parede do esôfago.

Diagnóstico de câncer de esôfago

Biopsia e endoscopia (esofagoscopia) são o teste fundamental para o diagnóstico de câncer de esôfago. Outros testes como o trânsito esofágico (tomar um mingau com bário - radiocontraste - e subsequente raio-x) pode orientar o diagnóstico e principalmente excluída a existência de fístulas traqueoesofágica (as comunicações do esôfago com a traquéia).
O estudo foi concluído com a realização da broncoscopia (para descartar o envolvimento do sistema respiratório) e tem adicionado recentemente uma nova técnica, endoscópica (digitalização que permite a visualização directa do interior do esôfago e dentro da sua visualização de ultrassom de parede, bem como as estruturas que rodeiam estas vísceras - mediastino - através da introdução de um tubo flexível através da boca) para verificar também o envolvimento de doença locorregional Defina a profundidade da lesão e o envolvimento dos gânglios linfáticos.
O estudo de extensão é realizado com CT do tórax e abdômen. Numerosas investigações têm demonstrado a utilidade da PET-CT no diagnóstico de câncer de esôfago, detectando até 15% mais lesões à distância não evidenciados por TAC, por que cada vez mais é usada em uma base mais regular em detrimento do primeiro.


Para o (classificação da extensão) e severidade da doença tumor maligno estadiamento do câncer de esôfago usando o sistema TNM - T (tamanho do tumor), N (gânglios linfáticos) e M (metástases distantes) - AJCC (American conjunta Comitê de câncer):

Tumor primário (T)

TX O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 Não há nenhuma evidência de tumor primário.
Tis Displasia de alto grau.
T1 O tumor invade a lâmina própria, a muscularis mucosa ou submucosa...
T1A O tumor invade a lâmina própria ou a muscularis mucosa...
T1b O tumor invade a submucosa.
T2 O tumor invade o próprio musculari.
T3 O tumor invade a adventícia.
T4 O tumor invade estruturas adjacentes...
T4a Tumor irressecável invade a pleura, pericárdio ou diafragma.
T4b 19Se tumor invade estruturas adjacentes, tais como a aorta, corpo vertebral, traquéia, etc...

Linfonodos regionais (N)

NX Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0 Não há nenhuma metástase em linfonodo regional.
N1 1-2-regional linfonodo metástase.
N2 3-6 linfonodos regionais ou metástases submucosa...
N3 ≥7 regional do linfonodo metástase.

Metástase à distância (M)

M0 Não há nenhuma metástase à distância.
M1 Há metástases distantes.

Prognóstico de câncer de esôfago

De acordo com o estadiamento podemos ver as chances de sobrevivência com câncer de esôfago em 5 anos.
Estádio T N F sobrevivência de 5 anos
0 Tis N0 M0 > 95%
Eu T1 N0 M0 50-80%
IIa T2-3 N1 M0 30-40%
II-b T1-2 N1 M0 10-30%
III T3 N0-1 M0 10-15%

T4 N0-1 M0 10-15%
IV T1-4 N0-1 M1 1-5%
Fatores associados a um pior prognóstico de câncer de esôfago são antes da perda de peso, o comprimento do tumor e a presença de micro-metástases em linfonodos regionais.

Tratamento de câncer de esôfago

Mais de 80% dos pacientes com câncer de esôfago são diagnosticados em estágios avançados da doença, então já sabemos que eles terão uma sobrevida muito baixa (menos de 10% em 5 anos).
As armas terapêuticas existentes para o tratamento de câncer de esôfago são:

Cirurgia

É o tratamento padrão para câncer de esôfago em fases-eu III (embora já vimos o prognóstico a 5 anos). O esofaguectomia (remoção do esôfago) é uma cirurgia muito agressiva, com alto risco de complicações no pós-operatório e a taxa de mortalidade de 5% (20 anos atrás tinha cerca de 20%) graças a melhor seleção de pacientes, melhorias nas técnicas cirúrgicas e cuidados perioperatório. Esta técnica é a ressecção de linfonodos locoregionales (cervical, Mediastinal e doença celíaca).

Quimioterapia pré-operatória

Este modo (especialmente com cisplatina e regimes baseados em 5-fluorouracil) tem atividade moderada em fases mais tardias. O objetivo é tratar o micro-metástase presente no momento do diagnóstico e reduzir o tamanho do primário para um melhor controle local do câncer do esôfago. Vários estudos têm mostrado que, efetivamente, obter maior controle da doença (parece que em adenocarcinomas respondem melhor), mas isso não se traduz em melhor sobrevivência após a cirurgia.

Quimioterapia e radioterapia pré-operatória

Radioterapia (RT) como um único tratamento de câncer de esôfago é entendida como terapia paliativa, para melhorar a dor ou dificuldade ao engolir (odinofagia e disfagia). Isso não se beneficiar em relação a cirurgia sozinha, mas em combinação com certo radiosensitizing de drogas (que aumentam a actividade biológica do RT igual doses) estender o controle local do câncer, enquanto é doença sistêmica (lesões à distância). Vários estudos têm mostrado que a que melhor controle sobre a doença tem um impacto sobre a sobrevida de pacientes com câncer de esôfago e redução da mortalidade de até 13% em 2 anos. Este benefício é observado tanto em adenocarcinomas e o escamoso.

Quimioterapia + radioterapia (RQT) radical

Como resultado de um estudo que comparou o único RT RQT frontal e mostrando que o grupo de pacientes que receberam RQT tinha melhor sobrevivência e que essa sobrevivência era muito semelhante a outros estudos em pacientes operados, surgiram a necessidade (ou não) de cirurgia nestes pacientes que receberam o tratamento de combinação. Vários estudos mostram que a controlar a doença é maior se completa RQT tratamento com cirurgia, mas a sobrevivência é o mesmo. Além disso, há um aumento na mortalidade da cirurgia. A dúvida surge no subgrupo de pacientes, onde com o anterior RQT doença não é controlada e observada que beneficiam a cirurgia nas costas.
A conclusão que temos é essa opção RQT e cirurgia nas costas deve ser oferecida a pacientes com câncer do esôfago localmente avançada (T3-4N0 - 1 M 0) tem critérios de resectability. Pelo contrário, se os pacientes não estiverem em condições físicas (por idade, doenças associadas e assim por diante) radical RQT opção é mais adequada, bem como como aqueles com critérios de irresecabilidad (T4).

Tratamento de câncer de esôfago em estágio avançado

Nesses casos, a quimioterapia (cisplatina e 5-fluorouracil) é de escolha, com uma taxa de resposta que não ultrapassam os 35% (57% com novas drogas como taxanos e irinotecano) e uma sobrevivência que é menos de 10 meses. Obtém o controle dos sintomas (disfagia) em 90% dos casos.

Tratamento de suporte

Este apoio no tratamento do câncer esofágico visa permitir a ingestão de alimentos e melhorar os sintomas. Temos a radioterapia e a ressecção do tumor com laser (em certos locais, formas e tamanhos). Outra opção é a colocação de próteses usando endoscopia para permitir a passagem dos alimentos, ou em pacientes com fístula tracheo-esofágico para garantir a integridade do tubo digestivo e respiratório, respectivamente.

Novos medicamentos para o tratamento de câncer de esôfago

Tem havido uma superexpressão do EGFR (epidérmico crescer do receptor do fator) 70%. Um receptor da membrana das células que é desencadeada com a proteína circulante ligação específica (ligantes) desencadeia uma série de mecanismos intracelulares que acabará por levar a célula de replicação (divisão) e o crescimento do tumor.
Temos drogas (anticorpos monoclonais tais como Cetuximab), ou inibidores de tirosina quinase como Erlotinib e Gefitinibcapazes de cancelar essa interação (ligante-receptor) de forma que não ataquem a cascata de mecanismos intracelulares e divisão celular. Estes novos medicamentos para o tratamento de câncer do esôfago, sozinho, chegar a 9% de respostas objectivas (respostas completas e parciais) e uma sobrevida mediana de sete meses. Música clássica ou radioterapia estão sendo estudados em combinação com a quimioterapia.

9. câncer de estômago

Um crescimento anormal de células no interior do estômago ocorre no câncer de estômago. Esta proliferação pode ser maligna ou benigna, na maioria dos casos.
Tumores benignos do câncer de estômago
• São pólipos gástricos. São lesões que se projetam (projetam-se de seus limites, seguir em frente) na direção do lúmen do estômago.
• No início de sua aparição, muitas vezes dá sintomas inespecíficos, tais como náuseas, dor de estômago e flatulência.
• Com esta sintomatologia, o paciente vai para consultar e você executar estudos radiológicos ou endoscópicos para descartar algo mais sério.
• A complicação mais freqüente é a hemorragia digestiva.
• O tratamento curativo é a ressecção de pólipo, que geralmente é feito por endoscopia. Se as lesões são múltiplas deve ser um seguimento do caso através de gastroscopias periódica.
Tumores malignos de câncer de estômago
O tipo mais comum é o adenocarcinoma do estômago. Este tipo de tumor pode se espalhar para outras partes do corpo de várias maneiras: localmente para o vizinho como o duodeno, ou órgãos do esôfago; Se as células do tumor alcançar os vasos sanguíneos do tumor pode afetar fígado, peritônio, pulmão, osso ou pele.
O segundo mais freqüente tipo de tumor de estômago é linfoma. As manifestações clínicas são semelhantes em ambos os casos. Só diferem na biópsia, as células que a compõem são diferentes em cada caso.
Epidemiologia do câncer de estômago
Há 30 anos o câncer de estômago era uma doença com uma taxa de mortalidade muito elevadas, mas nas últimas décadas este número diminuiu significativamente, graças a deteção adiantada.
É mais comum em países como Japão, Colômbia e Chile. Em Espanha, as áreas com menor incidência desta doença ocorrem na área do Mediterrâneo. Ela geralmente afeta machos com idade entre 60 e mais velhos. No caso de linfoma, geralmente aparece na pacientes algo mais jovem, sobre 50 anos. Quando ele aparece em pessoas com esta idade, é quase sempre devido a herança familiar de câncer.

Sintomas e fatores de risco para câncer de estômago

Como no caso dos tumores benignos, os sintomas iniciais de câncer de estômago são muito inespecíficos. Isto poderá atrasar o diagnóstico há alguns meses. Desconforto abdominal pode ser acompanhado de náuseas e vômitos, perda de peso, fadiga e mal-estar; Portanto, qualquer sintoma abdominal que é persistente ao longo do tempo deve ser investigada.
Mais tarde você pode manifestar outros sintomas mais importantes como alterações na evacuação intestinal (diarréia ou constipação), dificuldade para ingerir alimentos, mau hálito, tosse persistente e dor abdominal.
Exame físico em estágios iniciais geralmente não revela qualquer dados característicos. Conforme a doença progride podem encontrar déficits nutricionais em diferentes graus, palidez e até mesmo uma massa abdominal pode ser sentidos.
O prognóstico é melhor no adenocarcinoma, desde que nesta sobrevivência é superior a 50% em cinco anos.
Fatores de risco para câncer gástrico
• Fatores genéticos: às vezes, são famílias com uma alta freqüência de câncer gástrico.
• Idade avançada.
• Ser do sexo masculino.
• A presença de infecção pelo H. pylori.
• Consumo de tabaco ou álcool.
• Dieta rica em sal (que danifica a mucosa gástrica), fumado alimentos ricos em nitratos.
• Cirurgia gástrica anterior.
• Doenças gástrica: gastrite crônica, úlceras, pólipos e doença de Ménétrier.

Diagnóstico de câncer de estômago

Para diagnosticar um câncer de estômago, você pode seguir os seguintes pontos:
• Informações de histórico médico é solicitado ao paciente sobre os sintomas e história familiar possível.
• Dados obtidos em laboratório: Analytics é frequentemente visto anemia. Também pode detectar um marcador tumoral chamado CEA que, embora não seja específico de câncer gástrico, pode ser uma indicação.
• Estudo do suco gástrico: em estágios avançados são geralmente falta de secreção de ácido.
• Radiologia: são realizados testes de trânsito intestinal que permitam a detecção de massas.
• Endoscopia: usar gastroscopias pólipos e outros tumores é pode revelar. Também no caso de tumores de tamanho pequeno, pode ser removido durante o teste em si. Na verdade, este é o melhor teste para a detecção de processos expansivos no tracto gastrointestinal, mas recomenda-se primeiro um raio-x, por serem menos invasivos.
• Biópsia: amostra também é tomada por endoscopia e permite que você verifique qual é o tipo exato de tumor com que somos confrontados.

Tratamento de câncer de estômago

Tratamento do câncer de estômago é individualizado porque depende do estádio onde se encontra o tumor e as características do paciente, mas a cirurgia é o único método realmente cura. Tem mostrado para aumentar a sobrevivência e qualidade de vida dos pacientes.
Entre os tipos existentes de cirurgia, geralmente preferem cirurgia aberta, em vez da ressecção endoscópica para tumores grandes. Desta forma toda a lesão em uma intervenção pode ser ressecada.
Quanto à radioterapia, é bastante eficaz nesse tipo de tumor. Usado especialmente para facilitar a cirurgia ou para aliviar a dor.
Quimioterapia também melhora a curto e longo termo sobrevivência. Também é usado como adjuvante à cirurgia

Prevenção de câncer de estômago

Não é fácil de prevenir o câncer de estômago. Existem alguns fatores que não podem ser evitados como a herança familiar, sendo masculino, avançada idade...
No entanto, precauções podem reduzir o risco de câncer gástrico, tais como:
• Siga uma dieta rica em frutas e vegetais e incluir uma quantidade adequada de vitamina c.
• Evite comer produtos defumados e salgados.
• Não fume e não abuso de consumo de álcool.
• Realizar revisões periódicas com endoscopia os pacientes com úlceras gástricas. Esta medida não é realmente preventiva, mas permite a detecção precoce do cancro, aumentando assim as chances de sobrevivência dos afetados.
• Pacientes que sofreram algum tipo de cirurgia de estômago e também têm anemia também devem seguir um programa de revisões periódicas.
• Embora se saiba que a infecção pelo H. pylori é um fator de risco, não é mostrado se sua erradicação é um fator protetor.

10. câncer de fígado

Hepatocarcinoma carcinoma hepatocelular, câncer de fígado são formas diferentes de chamar o câncer de fígado. Estamos a falar do tumor do fígado maligno primário mais freqüentes, muito à frente de outros tumores malignos do fígado, como o Linfangiossarcoma, Angiossarcoma, hepatoblastoma, etc, embora mais freqüente de metástases hepáticas nível de doença neoplásica ou tumores primários de origem diferente.
Os dados confirmam que é um tumor de alta prevalência e prognóstico. É a 5ª mais freqüentes e a 4ª causa de morte por câncer. Há grandes diferenças no que diz respeito a sua incidência de acordo com as regiões, e então podemos distinguir países com:
• Alta incidência: (> 20 casos/100000 habitantes/ano): Ásia, Japão e África sub-sahariana.
• Alta incidência média (11-20 casos): Espanha, Itália e América Latina.
• Baixa incidência média (5-10 casos): França, Alemanha e Reino Unido.
• Baixa incidência (< 5 dados-blogger-escapou-b = "" dados-blogger-escapou-casos = "" >) Estados Unidos, Canadá e Escandinávia.
Nos países desenvolvidos o aumento da prevalência, está sendo parcialmente pela melhoria dos métodos de diagnóstico, em parte devido à melhoria na sobrevivência de cirrose hepática subjacente na maioria dos casos de câncer de fígado (o que aumenta o tempo de exposição) e, em parte, pela imigração de países com alta incidência.
É uma doença que ocorre mais em homens que em mulheres (proporção de 4:1) e um pico de maior incidência de 65 anos de idade.

Fatores de risco para câncer de fígado

A causa mais comum de câncer de fígado é a cirrose hepática, doença que subjaz a maioria dos pacientes com o tumor, especialmente em casos envolvendo hepatite viral e alcoólica, embora nem todos o final de câncer cirrose hepática ou todos os hepatocarcinomas resolver na cirrose. Estes são os outros fatores de risco para o cancro do fígado (CH):

Hepatite vírus C (VHC)

Das 170 milhões pessoas infectadas com o vírus da hepatite C (HCV), apenas 20% irá desenvolver cirrose do fígado, estas são o maior risco de desenvolver câncer de fígado (entre 1% e 4% ao ano). Em nosso ambiente, de todos os diagnósticos de hepatocarcinoma, 65% têm anticorpos anti HCV. Parece que o VHC tem cancerígenas intrínseco e independente do fato de desenvolver cirrose, fenômenos pró-inflamatórios e fenômenos que impedem a morte celular (apoptose) programado. No entanto, a grande maioria dos casos de câncer de fígado em pessoas infectadas com o vírus da hepatite C ocorre quando já existe uma cirrose do fígado.

Vírus da hepatite B (HBV)

É o principal agente causador de câncer de fígado em todo o mundo, embora nos países ocidentais já comentou que a causa mais freqüente é o VHC. A Organização Mundial de saúde considera o mais potente cancerígeno segundo depois do tabaco. O problema é que a população (principalmente nos países do Leste Asiático) adquire VHB muito cedo, o que é crônico; desta forma, os afetados são expostos muitos anos para danificar colocados pela crônica inflamação do fígado, portanto, o cirrose e câncer hepático. Há um estudo que mostra que o risco de câncer de fígado é 100 vezes maior em portadores do antígeno contra hepatite B do que em não-portadores.
Carcinogênese é devido à inflamação crônica, mediada pela resposta imune, que não é o suficiente para matar o vírus, mas é o suficiente para perpetuar a morte dos hepatócitos e o volume de negócios de celular rápida, com conseqüente aumento do risco de ter alterações genéticas. Também, HBV é cancerígena direta, pois é integrado no genoma do hepatócito (não como HCV) e é capaz de induzir câncer de fígado sem causar prévio de cirrose. O risco varia dependendo de vários fatores, tais como a carga viral ou o tipo de tensão (genótipo viral). O risco diminui se há uma seroconversão, ou seja, se um paciente pode controlar a doença, e anticorpos ao antígeno da hepatite B. ou seroconversão ocorreu.
Não há dúvida que a imunização universal de HBV em campanhas de recém-nascidos irá diminuir a prevalência e incidência de HBV, cirrose hepática e câncer de fígado.

Aflatoxina

Toxinas produzidas por fungos do gênero Aspergillus que abundam em alimentos vegetais impropriamente armazenados em ambientes úmidos. É cancerígeno, como faz a mutação do gene supressor de tumor p53. É muito comum na África Subsaariana e Ásia.

Álcool

Não é uma substância cancerígena direta, mas há uma relação direta entre o consumo de álcool e o risco de desenvolver câncer de fígado que quase duplicou entre os bebedores de 100 gr/dia. (Para ter uma idéia se o que ingerimos 100 cc de uma bebida com 42 graus, a quantidade de álcool absoluto consumido foi de 33,6 gramas de álcool absoluto em conformidade com a seguinte fórmula: 100 x 42/100 x 0,8 = 33,6 gramas). O risco aumenta por cirrose, é considerado que o risco é sete vezes maior na cirrose alcoólica.

Outras causas

Tabaco, resistência à insulina, esquistossomose (uma doença parasitária comum em África e em alguns pontos do Oriente Médio e América Latina) sobrecarga de ferro (como hemocromatose), fatores dietéticos, drogas e produtos químicos, etc.

Diagnóstico de câncer de fígado

Suspeita de câncer de fígado a estabelecer-se em pacientes com doença hepática subjacente ou uma elevação no sangue de uma substância chamada proteína alfa-fetoproteína (AFP). Neste caso, exames de imagem são realizada e subseqüente confirmação histológica retirando uma amostra para estudo histológico (exame microscópico das mudanças celulares contidos em uma biópsia).
Os sintomas mais comuns são dor abdominal, peso perda, intensa fadiga (cansaço), saciedade precoce ou plenitude de outros (no final de uma refeição) sensação, distensão abdominal, ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal) ou icterícia (amarelamento da pele por uma elevação de bilirrubina). Outras sintomas podem ser devido à existência de metástase.
Acima de 25% dos pacientes com câncer de fígado avançado são assintomáticos
No entanto, é importante observar que acima de 25% dos pacientes com câncer de fígado avançado permanecem assintomáticas.
O tumor de marcador (tumor) mais importante serológico é a AFP que se eleva no sangue nem em 50% dos casos (em nosso ambiente). No entanto, você pode ver elevações na hepatite crônica ou cirrose sem tumor associado. Ele é considerado diagnóstico de figuras de câncer de fígado (sem fazer uma biópsia) acima de 400 ng/ml com teste de imagem compatível.
Ecografia abdominal é o teste de imagem melhor e mais fácil, mas a CT (tomografia axial computadorizada) e RM (ressonância magnética) e PET (tomografia por emissão de pósitrons) podem ser utilizada para avaliar a extensão local do tumor, o número e tamanho das lesões.
A maioria dos cânceres de fígado baseados em fígados cirrose assim estes pacientes depende não só o tumor em si, mas a função hepática. Foram definidas várias escalas de prognósticos que integram recursos de encenação (tamanho do tumor, número de linfonodos afetados, etc.) e os parâmetros de como funciona o fígado. A classificação mais utilizada para avaliar a função do fígado em pacientes com cirrose é a classificação de CHILD-PUGH, que também nos dá um prognóstico da doença. (funcional e prognóstico) Há outras classificações que nos dar uma idéia do prognóstico do paciente de acordo com a extensão do tumor e a função do fígado como a de Okuda, clipe, BCLC, etc.


A classificação de Child-Pugh é a seguinte:

1 ponto

ponto 2

ponto 3

Ascite Ausente Leve Moderada
Encefalopatia Não Grau 1/2 Grau 3/4
Albumina > 3.5 2.8-3.5
Bilirrubina > 2 03/02/12 > 3
INR
1,8-2,3 > 2.3
Este dados recebe uma pontuação que é estimada a sobrevivência aproximada em pacientes com cirrose:
  • Luan-Pugh: 5-6 pontos; sobrevivência em 2 anos: 85%
  • Child-Pugh b: 7-9; sobrevivência aos 2 anos: 60%
  • Child-Pugh c: 10-15 pontos; sobrevivência às 02:00 %
Em termos de estadiamento (extensão da doença), o mais amplamente utilizada classificação é do TNM (tumor, T, N nós, nós em inglês e metástase M) do AJCC (American Comissão mista sobre o câncer) 2010, que é essencialmente cirúrgico e inclui os principais fatores conhecidos previsões (T, N, M), bem como em torno da invasão de tumor vascular :
  • Tx: O tumor não pode ser medido.
  • T0: Não há nenhuma evidência de câncer de fígado primário, somente são nós ou metástase.
  • T1: Tumor solitário sem infiltração vascular.
  • T2: Tumor solitário com infiltração vascular ou tumores múltiplos (mais de 5 cm).
  • T3a: Múltiplos tumores com um deles maior que 5 cm.
  • T3b: Único ou Múltiplo tumor de qualquer tamanho que invade a veia porta ou o fígado.
  • T4: Envolvimento directo das estruturas vizinhas (excluindo a vesícula biliar) ou perfuração peritoneal lá.
  • Nx: Envolvimento de linfonodo não pode ser medido.
  • N0: Não há nenhum nós afetados.
  • N1: Metástase regional nó.
  • M0: Não há nenhuma metástase à distância.
  • M1: Se há metástase à distância.
Com todos estes dados encontrar o estágio ou a extensão da doença pode ser e é estimada a sobrevivência de cinco anos:

Estádio




sobrevivência de 5 anos

Eu T1 N0 M0 55%
II T2 N0 M0 37%
IIIa T3a N0 M0 16%
III-b T3b N0 M0 16%
IIIc T4 N0 M0 16%
IVA Qualquer T N1 M0
IVb Qualquer T Qualquer N M1
Outros fatores como o grau histológico e grau de fibrose hepática (escala de Ishak) também são tidas em conta, pois são importantes fatores prognósticos.

Tratamento de câncer de fígado

Câncer de fígado pode enfrentar de tratamentos diferentes, o que dependerão do estado do paciente e do tumor. Transplante, ablação e ressecção cirúrgica são os únicos que oferecem possibilidades de cura:

Ressecção cirúrgica

Dado que na maioria dos pacientes há cirrose de base, deve estabelecer critérios de seleção muito rigoroso, para evitar a falência do fígado mais tarde. Os melhores candidatos para uma ressecção cirúrgica são aqueles com tumores simples são assintomáticos e têm uma função hepática preservada. Nestes casos, as taxas de sobrevivência de 5 anos de 70% podem ser alcançadas. Preditores de fatores de reincidência são invasão vascular, presença de lesões satélites, baixo grau de diferenciação, o tamanho do tumor, a AFP e as margens de ressecção positiva.

Transplante de fígado

Esta é a melhor opção, uma vez que remove a lesão e também curar doenças do fígado de preneoplasica que tinha. Os melhores candidatos para um transplante são aqueles com tumores de menos de 5 cm, ou com dois ou três tumores menos de 3 cm. Se o paciente encontra uma dessas condições, que tem sido chamadas dos critérios de Milão, ficou estabelecido que o paciente pode ser selecionado para transplante, porque você começ um similar aos pacientes sem sobrevivência de câncer de fígado.
O maior problema é a oferta restrita deste recurso, como pacientes morrem ou progresso enquanto eles estão na lista de espera (de doador morto). Nova classificação de sistemas têm sido propostos para tentar evitar a perda de pacientes em lista de espera para atribuir os pacientes dessa lista, como o MELD (Modelo de End-encenado doença do fígado), é um modelo matemático para predição da vida de um paciente com câncer de fígado com base em testes de função renal, coagulação e bilirrubina. É mais objetivo, variando de 6 a 40 classificação de Child-Pugh, e pacientes com pontuação mais elevada têm prioridade para receber o transplante.
Outra opção razoável é o doador vivo, que têm demonstrado um benefício na análise custo-eficácia, quando o tempo de espera é de mais de sete meses. A morbidade e mortalidade do doador é em torno de 0, 3-0, 5%. Neste caso, os critérios oficiais de transplante (critérios de Milão) não tem por que mantê-lo. A este respeito foram feitas várias estudo para expandir esses critérios, desde que permaneça as mesmas sobrevivências. Estabeleceu um novo critério chamado 'até sete sendo o resultado da soma dos nódulos de tumor e o tamanho no n º 7. Com este sistema você poderia oferecer transplante para um maior número de pacientes.

Ablação

Ele está aplicando energia térmica (calor) radiofreqüência através de um eletrodo diretamente sobre a lesão. Recomendado para lesões a menos de 3 cm (múltiplo), desde que estejam no interior do parênquima e longe do hilo hepático (entrada do fígado), grandes vasos (artéria de veia porta ou hepática) ou outras estruturas nas proximidades, tais como o estômago, cólon ou vesícula biliar, pelo maior risco de perfuração destas estruturas por causa do calor. Tem muito boas respostas (taxa de recorrência de 5 a 20%) e com excelente tolerância pelo paciente. Colaterais graves efeitos são raros, mas podem incluir a insuficiência hepática, trombose de veia porta, abscesso hepático, derrame pleural, queimadura de pele... e tem sido descreveram uma síndrome pós-ablacion que é auto-limitada e consiste de sintomas gripais e as transaminases elevadas.
A frequência de rádio substituiu outras técnicas de ablação, como a aplicação de frio (Crioablação) ou injeção de álcool (etanol), já que tem demonstrado sua superioridade em todos os estudo comparativo. Pode ser feito por percutânea (através da pele) ou laparoscópica utilizando o controlo radiológico (ultra-som).

Quimioembolização

Levando em conta que a maior parte do sangue fonte do fígado vem da artéria hepática, várias técnicas foram desenvolvidas para privar-se de tal contribuição para as áreas onde o tumor está obstruindo a artéria desse território; Esta é a embolização. Você pode fazer com partículas (incluindo o álcool - etanol-) ou quimioterapia (TACE: Quimioembolização TransArterial). A técnica consiste em canalizar a artéria hepática e há liberação acompanhada de quimioterapia (ou não) de substâncias que retêm mais quimioterapia na área onde foi lançado e que são procoagulante, isto é, eles favorecem a formação de um trombo (coágulo) na artéria hepática. O efeito adverso mais comum é (semelhante ao postablacion) síndrome pós embolização e colecistite isquêmica, hipotireoidismo ou derrame pleural são menos freqüentes.
Eles nunca vão ficar maiores taxas de resposta de 50% e muito poucos obter benefício na sobrevivência.
Geralmente é recomendável em pacientes sintomáticos com metástases hepatocarcinomas em que o tumor é muito grande para a freqüência de rádio.

Tratamento médico

Nenhum tratamento é curativo em câncer de fígado. Tem sido considerado um tumor chemoresistant classicamente pela existência de múltiplos genes responsáveis pelo desenvolvimento de resistência às drogas; também doença hepática de base apresentando a maioria dos pacientes, a tolerância de condições para a maioria dos medicamentos utilizados. Os tratamentos médicos disponíveis são os seguintes:
Quimioterapia
A eficácia da quimioterapia para câncer de fígado é modesta, sem quimioterapia Monochemotherapy ou combinação de esquema tem mostrado maiores taxas de resposta de 25%. Utilizados os regimes por antraciclinas, 5FU, gemcitabina ou Capecitabine sem qualquer impacto na sobrevida global. Esquemas com quimioterapia de combinação apenas aumentam a toxicidade, sem melhores resultados. Portanto, que temos de encontrar outras formas de tratamento.
Terapias moleculares
A melhor compreensão das vias moleculares e celulares sinalização na origem dos tumores (carcinogênese) tornou possível o desenvolvimento de grande número de moléculas que são eficazes no tratamento de vários tumores. É o que conhecemos como terapias diana (e oncologia translacional).
Fruto desta disciplina lançaram drogas para administração oral como sorafenib atingindo estabilizações em 40% dos casos, com média de sobrevivência de 9,2 meses, com impacto na sobrevida global e a toxicidade muito pequena. Temos outras drogas chamadas diana como sunitinib, bevacuzumab, etc, com taxas de resposta que pairam em torno de 18% e a sobrevida média de 15 meses sozinho ou em combinação com esquemas de quimioterapia tradicional.
Outras terapias para o tratamento de câncer de fígado
Somatostatina ou interferon alfa são drogas que têm sido úteis no passado, mas agora já quase não é usado. A terapia hormonal com tamoxifen tem sido utilizada por muitos anos como um tratamento de primeira linha na ausência de outras drogas mais activos, desde que mostrou a presença de receptores de estrogênio em 30% dos hepatocarcinomas. Muitos estudos têm mostrado que tal efeito anti-tumoral ou benefício na sobrevivência lá é não pelo que não é mais considerada uma opção de tratamento.

11 câncer de laringe

Câncer de laringe, como seu nome sugere, é um tumor que afeta a laringe. É muito mais comum em homens, especialmente entre os fumantes, uma vez que 97% das pessoas que detectou um tumor desse tipo são os usuários de tabaco. Espanha é o sexto cancro que causa mais mortes, e seus depende basicamente da extensão da doença no momento do diagnóstico, para a detecção precoce é fundamental para melhorar a qualidade de vida e a sobrevivência do paciente.

Descrição anatômica da laringe

Para entender melhor o que é câncer de laringe, começamos por fazer uma breve descrição anatômica da área que afeta.
Ao lado da cavidade nasal, sinusite e nasofaringe são as vias aéreas superiores. A área inclui desde a base da língua para a traquéia. Tendo como referência as cordas vocais, pode dividi-lo em três partes: superior (supraglote) onde está a epiglote, a parte das próprias cordas vocais (glote) e a subglote.
Estas zonas têm vascularização linfática diferente e, portanto, diferente padrão de propagação de envolvimento de linfonodo (que é o mais comum, mesmo em situação inicial de tumores).
Disseminação hematogênica (através de vasos sanguíneos) é incomum e é produzida em tumores muito avançados que recorrem após uma primeira manobra cirúrgica. Os locais mais comuns são pulmão seguido, até agora, o esqueleto e o fígado.

Causas de câncer de laringe

As causas de câncer de laringe, como é habitual neste tipo de patologia, sempre são múltiplos e entre eles podemos destacar:
• Infecções virais como herpes vírus Papilomavírus (HPV) e vírus Ebstein Barr (tem sido isolado o DNA do vírus mesmo em 50% dos casos); Parece que estes vírus inibir certos genes supressores de tumor como p53 e pRb (do retinoblastoma).
• Uso e abuso de bebidas alcoólicas (principalmente na supraglótica tumores, onde verificou-se que até 88% dos pacientes tinham história de ingestão de álcool significativo). Embora não se sabe muito bem como o álcool, parece exercer um tabaco de ação irritante que exerce a sua acção cancerígena.
• Uma dieta rica em gordura animal e pobre em frutas e legumes (ricos em vitamina A e beta-caroteno). Alta ingestão de carne vermelha, fumado, frito, é também considerado para aumentar o risco.
• Alguns fatores ocupacionais e hormonais (é mais freqüente no sexo masculino) e imunológicos.
• O mais importante é o hábito de fumar cigarros. Existem estudos epidemiológicos mostrando que acima de 97% dos pacientes diagnosticados com tumor de laringe eram fumantes (isto é, não quer dizer que 97% dos fumantes terão câncer de laringe).
• Sabemos que o consumo superior a 40 cigarros por dia aumenta 13 vezes o risco em relação a não-fumantes, e se esse hábito começou antes dos 15 anos, este número é dobrado. Como no câncer de pulmão, este risco mantém-se até dez anos depois de deixar o tabagismo; fumantes passivos também têm aumentado o risco de desenvolver câncer de laringe. Tabaco produz um aumento na espessura das camadas de queratina, com subsequente hiperplasia, metaplasia, edema e inflamação crônica da submucosa. Identificaram-se diversos químicos promotores presentes no fumo do tabaco, e que também induzir mutações nestes genes supressores de tumor que temos visto.

Sintomas de câncer de laringe

Os sintomas de câncer de laringe dependem do local onde se originou, mas os mais frequente são o arranhado, disfonia (rouquidão), dispnéia (dificuldade em respirar), dificuldade ou dor ao engolir (disfagia e odinofagia), sensação de corpo estranho na garganta ou dor de ouvido (otalgia).
Envolvimento de linfonodo significa inflamação de glândulas no pescoço (cervical) ou em outro local, bem como os sintomas decorrentes de metástases estão localizados onde (etc. esquelético, pulmão, fígado,).
Câncer de laringe pode às vezes começa como uma pneumonia por aspiração (pneumonia que ocorre quando passando comida para as vias aéreas devido à incompetência da epiglote).

Diagnóstico de câncer de laringe

Após o diagnóstico de câncer de laringe, normalmente é o otorrinolaringologista (ENT) que tem o equipamento especialmente para magra, olhe na laringe e a amostra correspondente para estudo histopatológico.
Para isso temos laringoscopia indireta (através de um espelho): se chegar para ver o tumor, o médico pode fazer uma idéia aproximada da extensão do mesmo e com o fibrolaringoscopia (endoscopia), com mangueira ou, quando uma visão melhor da laringe, com endoscópio rígido; Este último requer anestesia geral.
Obtenção de amostra (biópsia) deve ser feita em todas as áreas suspeitas. Uma vez o diagnóstico, como em todas as patologia do tumor, temos de fazer a extensão do estudo para uma correcta classificação TNM, com uma tomografia cervico-toraco-abdominal e um completo analítico (hemograma e bioquímica, incluindo funções hepática e renal).
Tuning pode ser mais na região cervical com um MML; um bom radiologista pode dar um diagnóstico de extensão quase tão preciso quanto o estadiamento cirúrgico. O animal de estimação, por enquanto, não tem demonstrado benefício sobre as outras duas técnicas ou para o estudo de extensão, embora seja verdade que é muito útil diferenciar as recorrências de fibrose por radioterapia.

Estadiamento do câncer de laringe



Para o estadiamento (classificação da extensão) e severidade da doença tumor maligno é usado o Sistema NWT - T (tamanho do tumor), N (gânglios linfáticos) e M (metástases distantes) - da AJCC (' Comitê comum americano de câncer):

Câncer de laringe glótica

T1: Tumor limitado a cadeias de caracteres. Mobilidade normal.
T1A: limitado a uma corda vocal.
T1b: afeta as duas seqüências.
T2: se estende à supraglote ou subglote. Diminuição da mobilidade.
T3: limitado a laringe com fixação da corda vocal.
T4: invasão da cartilagem tireóide, tecidos moles, traquéia, tireóide e faringe.

Câncer de laringe supraglótica

T1: Tumor que afeta apenas uma zona. Mobilidade normal de acordes.
T2: afeta as duas áreas. Mobilidade normal de acordes.
T3: limitado a laringe com uma corda fixa. Preepiglotico, base de invasão do espaço de língua.
T4: invasão de cartilagem tireóide, tecidos moles, glândula tireóide e esôfago.
N0: sem metástases linfáticas.
N1: metástase unilateral apenas menos de 3 cm.
N2a: metástase apenas unilateral superior a 3 e inferior a 6 cm.
N2b: metástase múltipla ipsilateral inferior a 6 cm.
N2c: metástases bilaterais ou contralateral em menos de 6 cm.
N3: metástase em um gânglio de mais de 6 cm.
M0: sem metástase à distância.
M1: metástase à distância.
A classificação TNM AJCC
0 Tis N0 M0
Eu T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB T4b Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
VEIA CAVA INFERIOR Qualquer T Qualquer N M0

A supraglote inclui muitas seções individuais. A sobrevivência do paciente sem sofrer uma recaída pode ser diferente dependendo da seção e grupos T e N em cada estágio.
A apresentação glótica podem diferir de acordo com fatores tais como o volume do tumor, a região anatômica afetada e a presença ou ausência de mobilidade normal da corda. A sobrevivência do paciente sem sofrer uma recaída pode ser alterada por estes e outros fatores, além de T e N subgrupos em cada estágio.

Tratamento de câncer de laringe

Cirurgia continua a ser o esteio do tratamento curativo do câncer de laringe, embora nos últimos anos o rádio combinado e tratamento de quimioterapia (RQT) tornou-se uma escolha de resultados semelhantes, preservando o corpo em estado avançado. Vamos olhar para as características de cada tipo de tratamento:
Cirurgia:
• Funcional: além da (radical) remoção total do tumor, permite conservar a laringe (a função). Esta técnica inclui a cirurgia a laser.
• Radical: neste caso a intenção curativa é acima da função do corpo, para que a qualidade de vida piora, uma vez que tende a provocar a perda da voz (como expandida laringectomia total ou total).
• Misturada: onde tenta preservar apesar de função fonatório mutilação cirúrgica.
A cirurgia é completada com ressecção (remoção) dos gânglios cervicais. Deste ponto de vista, podemos nos encontrar com pacientes sem ou com envolvimento de linfonodo no estudo de extensão. Aproximadamente 40% dos pacientes N0 (veja acima 'Estadiamento do câncer de laringe') para o diagnóstico apresentado a ressecção cirúrgica de metástases ganglionar, embora isto varia dependendo da localização do tumor; por exemplo, glotal, tendo tumores pouco drenagem linfática, se eles estão em casa N0 não costuma fazer esvaziamento nodal, ao contrário da supraglótica. Em qualquer caso, o esvaziamento tem de ser bilateral e funcional ou radical. Pacientes N + diagnósticos é realizada uma radical cervical bilateral esvaziamento.
A diferença entre o funcional e radical é que o primeiro seco os gânglios linfáticos e tecido ao redor e em segundo, bem como os nós e tecido, seca o músculo esternocleidomastóideo, veia jugular interna e nervo espinhal. Hoje, quase todos os pacientes recebem tratamento conservador funcional e é complementado por radioterapia (RT).
Radioterapia:
Radioterapia é uma tratamento alternativa para a cirurgia em tumores T1 ou T2, bem como complementar (tratamento adjuvante) para cirurgia em estágios avançados localmente e o tratamento da doença irressecável. A melhoria da tecnologia no tratamento de imagens (CT helicoidal, MRI, PET, etc.), técnicas de radioterapia (intensidade modulada, hyperfractionated acelerada, etc.) implicam maior precisão quando se trata de delimitar o volume tumoral, sendo mais radical e menos tóxicos em tecidos saudáveis circundantes.
Outro aspecto importante é a sua combinação com a quimioterapia (CT) e novas terapias (chamadas de terapias de diana) em tumores localmente avançados, com impacto sobre o controle local da doença e da sobrevivência global; Isto tem sido demonstrada tanto no cenário adjuvante (QT) (com quimioterapia e terapias diana) doença irressecável com terapia de radiação sozinha.
Graças a melhor compreensão da biologia molecular encontrou uma superexpressão do EGFR (epidérmico crescer do receptor do fator) na maioria dos casos. Um receptor da membrana das células que é desencadeada com a proteína circulante ligação específica (ligantes) desencadeia uma série de mecanismos intracelulares que levam à célula de replicação (divisão) e o crescimento do tumor. Divisão de células de drogas atualmente disponíveis (tais como anticorpos monoclonais cetuximab), capazes de cancelar essa interação (ligante-receptor), de tal forma que a cascata de mecanismos intracelulares não é ativada e não ativada.
Salvamento (QT):
Tumores da esfera ORL são considerados muito chemosensitive; É estimado que 90% a taxa de resposta objetiva, e até 60% de respostas completas pode ser obtido com a quimioterapia. Você pode perguntar:
• Quimioterapia em doença metastática ou recorrente irressecável: controle dos sintomas e melhoria da qualidade de vida do paciente.
• Quimioterapia neoadjuvante: antes do tratamento radical (terapia de radiação ou cirurgia), para aumentar as chances de preservar o corpo.
• Quimioterapia simultânea para o RT: já vimos casos em que.
• Quimioterapia adjuvante: após o tratamento radical (cirurgia ou radioterapia), com o objectivo de prevenir recorrência local ou a distância.

Futuro do tratamento do câncer de laringe

Presentes e futuras estratégias visando a otimização dos tratamentos conservadores, desde que o comprometimento funcional nestes pacientes é muito importante para a sobrevivência é melhorada. Estes passar através do uso de quimioterapia neoadjuvante (trigêmeos de taxano-platina e 5FU) e tratamentos que combinam quimioterapia tradicional com anticorpo monoclonal ou radioterapia.
Finalmente, o estudo dos mecanismos de resistência e fatores preditivos de resposta ao tratamento de câncer de laringe vai facilitar-na concepção de novas estratégias que melhoram o prognóstico e qualidade de vida destes pacientes.

12. câncer de mama

Câncer de mama é o tumor maligno mais freqüente em mulheres, especialmente em países ocidentais. Também está a observar um aumento progressivo de sua incidência, principalmente em mulheres com menos de 40 anos.
Aproximadamente um em cada oito mulheres terá cancro da mama ao longo da sua vida, e um de cada 30 vai morrer por causa disto.

Fatores de risco de câncer de mama

• Fator genético, tais como a existência de uma história familiar de carcinoma de mama. Dois genes BRCA 1 e BRCA-2, estão relacionados com mais de 50% dos cancros da mama hereditário
• Idade.
• Ser do sexo feminino (uma vez que, embora os homens também podem ter câncer de mama, é muito mais raro).
• Primeira gravidez com mais de 30 anos; ou pior ainda, se não houve nenhuma gravidez.
• Antecedentes pessoais de Patologia Mamária prévia.
• Menopausa tardia e menarca (primeira menstruação) mais cedo.
• Não dê um breve lactação ou lactação.
• Uma história pessoal, especialmente câncer de endométrio.
• Tratamento com hormônios: terapia de reposição ou contraceptivos hormonais.
• Exposição à radiação.
• Imunossupressão.
• Obesidade.
• Consumo de álcool.

Sintomas do câncer de mama

A casa é geralmente assintomática. Normalmente, a primeira manifestação é a presença de um nódulo, embora algumas mulheres podem procurar atendimento médico por ter alterações no mamilo e aréola e um grupo (embora isso seja menos frequente) vai por retração, ulceração e casca de laranja, que geralmente indica um processo avançado.

Tipos de câncer de mama

Estes são os tipos mais comuns de câncer de mama:

Cânceres não-invasivos

intraductal Carcinoma
Também chamado de carcinoma ductal in situ, formulários 80% de carcinomas invasivos. É considerado um fenômeno local e, portanto, sem invasão dos tecidos circundantes. A idade média de início é 49 anos. É geralmente assintomática, identificadas em mamografias.
O tratamento do carcinoma intraductual é escolhido com base no tamanho, licenças grátis e grau do tumor; desta forma, cirurgia bem mínima é usada para remover apenas a lesão, remova toda a mama, com ou sem os nós axilares.
Pager da doença do mamilo
É uma variedade de carcinoma intraductal, que se estende desde os dutos do mamilo a pele adjacente, causando fissuras e ulcerações.

Carcinoma lobular in situ

É geralmente multicêntrica e tende a ser bilateral. Assim como o intraductal não geralmente palpável lesão ou sintomas.
No tratamento do carcinoma lobular in situ é amplamente removido tumor ou peito, colocando um implante, no entanto, o mais importante é um bom controle do paciente.
Carcinoma tubular
Geralmente ocorre em mulheres jovens e é o melhor prognóstico.

Cânceres invasivos

Infiltrando-se carcinoma ductal invasivo ou ductal é o mais freqüente.

Expansão do câncer de mama

Câncer de mama se espalha tão facilmente que muitas vezes é considerado desde o início como uma doença de todo o organismo. Estas são formas de expansão do câncer de mama:
• Linfático espalhar: é a principal via de disseminação; envolvimento de linfonodo tende a ser estabelecida, por isso é importante a análise do gânglio sentinela, ou primeiro gânglio irrigadas pelo tumor, uma vez que, se é positiva (se forem detectadas células de tumor), terá que remover o resto de nós na área (linfadenectomia).
• Metástase: o tamanho do tumor primário está relacionado com a porcentagem de metástases pulmonares. Metástases pulmonares são as mais freqüentes (63%), e também o câncer de mama é a principal causa de metástase do osso (pélvis, coluna vertebral, fêmur, costelas, crânio), cérebro e olhos.

Fatores prognósticos pobres

Fatores relacionados à extensão do câncer de mama são:
• Número de nós afetados.
• Mais de tumor de 2 cm.
• Mais de 35 anos.
• Pouca diferenciação.
• Fixo (não móvel) câncer de peito e/ou costela.
• Infiltração da pele.
• Multicêntrico natureza da lesão.
• Invasão de embarcações de sangue ou linfa.
• Nova vascularização da atividade de zona do tumor.
• Livre de borda cirúrgica pouco, ou de borda com células tumorais.
• Recebendo estrogênio negativo.
• Gestação.

Estadiamento do câncer de mama

A encenação é usada para determinar o tipo e a duração do tratamento que deve gerir e avaliar a resposta ao tratamento de câncer de mama. E tornar a classificação final, realizada após a operação.
Além disso, diferente testes de diagnóstico é feito para avaliar a extensão antes da cirurgia, como radiografia de tórax, analítica, digitalizar e ultra-som do fígado.
Após a operação, os dados que lhe interessa para saber mais sobre o tumor são principalmente a anatomia microscópica do tumor removido, características do tumor e o grau de envolvimento axilar.

Diagnóstico de câncer de mama

A prevenção do câncer de mama pode-se dizer que é sinônimo de diagnóstico precoce; Portanto, é importante para as mamografias de mulheres depois de uma certa idade. Também recomendamos acompanhamento regular dessas doenças que poderia degenerar em câncer de mama (principalmente a doenças não-cancerosas da mama).
Não amamentando dar crianças podem aumentar o risco de câncer de mama, por isso é aconselhável (para além de todos os benefícios que daí advêm para o bebê) para amamentação após o nascimento, se não houver contra-indicações.
As técnicas utilizadas para o diagnóstico precoce de câncer de mama são:
• Auto scan. Não demonstrado até agora que é útil na redução da mortalidade, mas aconselha as mulheres a examinar mensalmente (após a fase menstrual, ou escolher um dia por mês, se é na pós-menopausa).
• Exame clínico. Inspeção visual e palpação dos seios e axilas (como a área linfática preferencial).
Estes são os sinais suspeitos de malignidade do câncer de mama:
• Nódulo duro, fixo e irregular contorno.
• Retração de pele ou mamilo.
• Secreção com sangue, especialmente se é unilateral.
• Presença de adenopatias (alargamento dos gânglios linfáticos) dura, fixas.

Mamografia

Mamografia é atualmente o método mais importante para o diagnóstico precoce. Sinais de possível malignidade mamografia são considerados:
• Presença de um nódulo denso, irregular bordas, retração da pele ou edema (sua manifestação típica é a casca de laranja).
• Microcalcificações: é o sinal sugestivo de malignidade antes de aparecer na mamografia.
• Alteração do tecido mamário.
• Densidade assimétrica focal.
BIRADS
Eles são as categorias dos achados radiológicos em mamografia, indicando o resultado do mesmo:
• 0: outras técnicas são necessárias.
• 1: negativo (normal).
• 2: achado benigno.
• 3: achado provavelmente benigno.
• 4: anormalidade suspeita.
• 5: altamente sugestivo de malignidade.
Quando recebo uma mamografia?
• Em mulheres com câncer de mama com parentes de primeiro grau, anualmente.
• Em mulheres sem uma família, com idades entre 35-40 anos, tenho uma mamografia de referência.
• A partir de 40 anos: exame clínico anual e mamografias anuais ou semestrais.
• A partir de 50 anos é adequado para realizar um estudo completo em 2 anos, até a idade de 70.
• Se for portador de próteses de mama, é feita uma ressonância magnética.

Ultra-som

É um método mais eficaz em mulheres jovens.

Biópsias

• Punção aspirativa por agulha fina: antes de efectuar-se qualquer suspeita de Patologia Mamária lá, para analisar o material extraído, o que dá explicação sobre o possível diagnóstico.
• Biópsia de agulha grossa: distingue as formas invasivas de invasivo. Quando os tumores são muito pequenos, ele pode ser usado para removê-los.
• Biópsia: oferece o diagnóstico definitivo. Deve ser toda mulher com suspeita de mama maligno.

Casos especiais de câncer de mama

Há dois casos especiais de câncer de mama que têm características específicas:

Câncer de mama em homens

É 100 vezes menos comum do que em mulheres e está associado com aumento estrógenos (hormônios femininos) no sexo masculino (por exemplo, após o tratamento do câncer de próstata); como no caso das mulheres, há mais incidência de câncer de mama, se houver um histórico familiar de ginecomastia (aumento da mama).
O tratamento é semelhante ao que as mulheres recebem e normalmente consiste de mastectomia, ou terapia de radiação.

Gravidez e o cancro da mama

Câncer de mama é o tumor maligno que mais freqüentemente detectados durante a gravidez ou no período pós-parto.
O pior prognóstico está associado com o atraso no diagnóstico, por isso é recomendado a verificação de mama durante a gravidez e pós-parto, bem como análise de lesões que são sugestivos de malignidade, sem aguardar a entrega.
Para o tratamento da mama câncer durante a gravidez, bem como fatores relacionados com o tumor e o paciente, deve ter em conta o feto e sobre essa base, uma decisão para o tratamento.
Como no resto dos pacientes, a abordagem é cirúrgica, cortar a área afetada (e os gânglios linfáticos se necessário); Se você precisar de radioterapia deve esperar após o parto, mas sim deve administrar a quimioterapia, se necessário, para tentar evitar o primeiro trimestre.
No que diz respeito ao feto, não foi demonstrado que o aborto vai melhorar o prognóstico da doença, portanto não é indicado. No entanto, abortos, não por causa da doença podem ocorrer (porque a extensão do feto é algo que não é), mas devido os tratamentos e a deterioração da mãe.

Tratamento do câncer de mama

Câncer de mama pode ser considerado desde o seu início como uma doença que afeta todo o organismo, portanto, para o tratamento cirúrgico deve ser adicionar um adjuvante.
Tende a aplicar um tratamento tão conservador quanto possível, o que garante a máxima segurança em ação.
Além disso, é muito importante a ter em conta o potencial impacto psicológico da doença no paciente, então você tem que avaliar a possível indicação de tratamento psicológico.

Tratamento cirúrgico do câncer de mama

O tratamento inicial do câncer de mama será cirúrgico, exceto nos casos em que a quimioterapia é primeiro necessário para reduzir o volume do tumor e então realizar a cirurgia.
Conservador
Este tratamento aplica-se a estádios menores, desde que não haja nenhuma invasão ou critérios de mau prognóstico.
Ele vai secar o tumor, com ou sem mais tecido mamário, de acordo com o estágio do câncer. Às vezes, além disso, a remoção dos gânglios linfáticos na área e a gestão de radioterapia são necessárias.
Mastectomia radical
Mastectomia radical é realizada quando é incapaz de realizar, o estádio do cancro da mama, cirurgia, ou porque não há contra-indicação do mesmo.
Existem diferentes tipos, que variam principalmente na preservação ou não dos músculos peitorais.
Às vezes é uma reconstrução de mama imediata, desde que você tem baixo risco de recorrência local.
Linfadenectomia axilar
Se o linfonodo sentinela é positivo, deve ser completada com a cirurgia de dissecação axilar completo nó, e se for negativo, não é necessário.
O teste de nó sentinela claro apenas contra-indicação é a afetação metastático axilar nós.

Radioterapia

É indicado após a cirurgia conservadora em todos os casos e postmastectomy, em pacientes com alto risco de recidiva local, uma vez que diminui o número de recaídas e aumenta a sobrevivência; Também é usado em tumores grandes, e quando há alteração do nó de linfa. Veja mais sobre a terapia de radiação
Você tem que esperar duas semanas após a cirurgia e não deve ser adiada mais de 16 semanas após a cirurgia.

Quimioterapia

Ele é administrado a pacientes conosco axilares positivos, ou negativa axila com fatores de prognóstico pobre. Veja mais sobre quimioterapia

Terapia de reposição hormonal

A única terapia de reposição hormonal é indicada em pacientes com câncer de mama receptor positivo de hormônio (o que é confirmado por estudo histológico).
Tão longe, mais comumente usada droga tamoxifeno, mas tem o problema que pode aumentar o tamanho do endométrio, então controla ultra-som são necessários e, em caso de sangramento vaginal, deve ser feito um estudo histológico para descartar as alterações no endométrio. No entanto, reduz o risco de doença cardiovascular e o risco de câncer de mama no outro peito.
Há uma outra droga, raloxifeno, que tem a mesma eficácia no tratamento do câncer de mama e não afeta o endométrio, então começa a substituir progressivamente o tamoxifeno por este último.
Há também um outro tipo de drogas mais recentes que são anticorpos monoclonais, e que são administrados em caso de superexpressão de determinados genes; um exemplo destas drogas é Trastuzumabe e é usado no caso de Estados com metástase.
Finalmente, sobre a questão da quimioterapia de câncer de mama tratamento, note-se que uma outra droga, o grupo de inibidores de aromatase deve ser administrada em mulheres na pós-menopausa com hormônio receptor positivo.
Após a conclusão do tratamento deve realizar verificações periódicas para detectar possíveis recaídas, ou o surgimento de outros tumores (no peito ou em outro lugar no corpo), que geralmente consistem em entrevista e exploração clínica, analítica, com marcadores e mamografia, principalmente.

Prevenção de câncer de mama

Prevenção contra câncer de mama pode ser classificada como primário ou secundário. No primeiro caso, tem adota um estilo de vida saudável, eliminando todos os hábitos prejudiciais à saúde como o estilo de vida sedentário, fumar ou beber álcool ou abuso de alimentos ricos em gordura ou açúcar.
Uma dieta equilibrada, com base na dieta mediterrânea, evitar excesso de peso, não exposto ao sol sem proteção e executar uma moderada atividade física regular são as melhores dicas para diminuir o risco de desenvolver qualquer tipo de câncer.
No caso de câncer de mama, prevenção secundária, para evitar o desenvolvimento destes tumores é baseada no diagnóstico precoce, que detectam a doença em seus estágios iniciais para estabelecer o tratamento mais adequado logo que possível. Outras alternativas quando se trata de câncer de mama hereditário, está gerenciando a quimioterapia preventiva, ou remover o peito saudável - o que é conhecido como uma mastectomia profilática - reduzir ao máximo as possibilidades de desenvolver um tumor neste tecido.

Câncer e mutação genética

Na prevenção de câncer de mama lá são considerados casos especiais de alto risco, que são aqueles de pacientes em que determinou a presença de uma mutação do BRCA1 e genes BRCA 2, indicando que eles têm uma elevada percentagem de probabilidades - entre 60% e 84% - desenvolvem câncer em sua vida. Além disso, esta alteração genética também aumenta a possibilidade de neoplasia para aparecer em uma idade mais jovem.
Em pessoas que têm o gene mutante, explica Dr. Raúl Márquez, oncologista do MD Anderson Cancer Center, em Madrid, os tipos de câncer mais freqüentes são o cancro da mama e ovário, mas também têm predisposição para outros tipos de tumores, como câncer melanoma ou cólon, embora em menor grau.
Esses pacientes, diz o Dr. Márquez, está sujeita a perto monitorar e testar tais como mamografia, ultra-som da mama ou ressonância magnética em uma base regular. Para minimizar o risco elevado - continua o oncologista-em certos casos também isso seria justificado para tomar outras medidas tais como a administração de quimioprofilaxia ou preventivo de quimioterapia e até mesmo profilática mastectomia (remoção da mama saudável).
O médico Márquez requer que "herdam uma mutação genética que você predispõe ao câncer é relativamente raro e incomum". Mas, para verificar, adicionar este especialista, "os pacientes que sofreram câncer de mama ou ovário, ou tem um fim com este tipo de história familiar de tumor, devem falar com seu oncologista então poderá decidir se cumprem os critérios que se referem a uma unidade de aconselhamento genético".
Os fatores que o oncologista tem em mente para encaminhar um paciente para dentre estes Conselho genético são unidades que foram vários casos de mama ou câncer de ovário da mesma família - três ou mais - ou, se houve um caso, este apresenta uma série de características incomuns, como por exemplo quando um macho teve câncer de mama. Na unidade são realizadas análises genéticas - análise de sangue ou fazer uma biópsia de um tumor removido - para verificar se o paciente tem os genes mutantes que favorecem o desenvolvimento de um câncer.
O médico Márquez insiste que a porcentagem total de cancros hereditários é pequena - cerca 5% - e que, destes, cancro da mama e ovário representam apenas outra percentagem, então poucas pessoas positiva BRCA.

O que é mastectomia profilática

Mastectomia profilática é a remoção cirúrgica da mama saudável, com o objectivo de prevenir o desenvolvimento de um tumor canceroso neste tecido e estima-se que para reduzir a chance de câncer de mama entre 90 e 95 por cento.
É uma medida que só é recomendada para pessoas que, como a famosa atriz americana Angelina Jolie, eles têm uma mutação do gene BRCA. "É uma decisão que tem que ser muito consensual e concordou com a geneticista e oncologista," diz o Dr. Raúl Márquez.
Mastectomia profilática é diferente que é executada quando um tumor já foi desenvolvido. Neste caso, é geralmente deixar uma pequena quantidade de tecido mamário, bem como a pele e a aréola-mamilo complexo.
Por outro lado, a intervenção é executada quando já lançou o câncer é mais radical e muitas vezes é removida o peito inteiro, embora isso varia de acordo com os casos, desde hoje em dia tende cada vez mais a cirurgia conservadora.
De acordo com o Dr. Márquez, é apropriado para qualquer um é para determinar que um risco tão alto quanto o de Angelina Jolie se submeter a este tratamento cirúrgico. "Nem todas as pessoas que tiveram câncer de mama ou têm uma história familiar deste tumor é porque eles têm este gene mutado - diz o oncologista - mas, se eles têm o gene mutado, você tem que tomar medidas radicais".

13.  Câncer de ovário

Câncer de ovário é uma doença na qual malignas células causando tumor forma nos tecidos do ovário. Os ovários, que fazem parte do sistema reprodutor feminino, estão localizados na pélvis, um de cada lado do útero. Eles têm aproximadamente o tamanho e a forma de uma amêndoa, e óvulos e hormônios sexuais femininos são responsáveis por segregar.
Câncer de ovário é a principal causa de morte por câncer no trato reprodutivo feminino, embora não seja o mais freqüente; e a sexta causa de morte por câncer em mulheres
Dentre todas as 70 mulheres que sofrem esse tipo de câncer, ocorre mais frequentemente entre 65 e 80 anos de idade e prognóstico, como em todos os cânceres, pior é o maior estádio (grau de desenvolvimento da doença) do mesmo. Neste caso, quando o tumor é detectado, o estádio já é avançado, e o tumor tende a se espalharam para além dos ovários, é por isso que você tem tanta mortalidade.
Por mais cedo este tumor diagnóstico, é importante uma vez que permite melhorar o prognóstico, o qual, por outro lado, cada vez é um pouco melhor graças aos avanços que estão ocorrendo no tratamento médico e cirurgia relacionada com o controle desta doença.
É também um apoio psicológico muito importante dado ao paciente para ser diagnosticada e, em geral, para todo o tratamento, porque isso vai ajudar você a lidar melhor com este processo.

Causas do câncer de ovário

As causas do câncer de ovário não são conhecidas, embora Sim tem sido observado que há um número de fatores que predispõem a uma mulher para desenvolver este tipo de câncer, enquanto outros fatores reduzem o risco de desenvolver a doença.

Fatores de risco de câncer de ovário

• Teoria da incessante ovulação: o traumatismo-rotura que ocorre durante cada ovulação para deixar o ovo do ovário pode ser um estímulo para o surgimento de câncer de ovário. Por esta razão, as mulheres sem filhos estão em maior risco, desde que a gravidez é um período de descanso ovulatória, e aqueles que não tenham sido grávida vão ter sofrido um maior número de ovulações.
• Genética: ele aparece mais freqüentemente em mulheres com história familiar de câncer de ovário. Observou-se que 30% dos cancros ovarianos expressam altos níveis de certas mutações genéticas.
• Idade: mais velho, mais alto risco.

Fatores protetores do câncer de ovário

• (SOP) Síndrome do ovário policístico, uma vez que esta condição impede a ovulação ocorrer em mulheres afetadas por este distúrbio.
Contraceptivos orais de •; Leve hormonais contraceptivos podem impedir a ovulação.
• Laqueadura e histerectomia, causar uma diminuição da ovulação, alterando a vascularização da área.
• Gravidezes.

Tipos de câncer de ovário

Quando falamos sobre câncer de ovário podemos distinguir vários tipos de tumores. Abaixo estão alguns dos mais comuns relacionados:

Tumores epiteliais

Eles compõem a maioria dos tumores ovarianos, 75% (incluindo benignos e malignos) e 90% do maligno. Esta definição inclui um conjunto de tumores derivados do epitélio do ovário (tecido que cobre tudo), e os mais comuns são:
• Seroso (60-80%): cistoadenoma, cystadenocarcinoma. Eles são os mais comuns e tendem a ser bilaterais. Globalmente, eles malignizan 3 vezes mais do que o Mucinous.
• Mucinosos (25%): cistoadenoma, cystadenocarcinoma. Eles são geralmente benignos e podem atingir um tamanho grande.
• Endometrial (20%): (endometrioma, carcinoma). A maioria é maligna e às vezes é associada com adenocarcinoma endometrial.

Germe

Eles constituem 25% do total, mas eles são 60% dos tumores que aparecem em mulheres jovens e geralmente produzem dor e distensão abdominal.
• Teratoma cístico maduro é o mais freqüente (90%) e é benigno, mas o resto deste grupo de tumores são malignos. Os mais proeminentes são:
• Benigno teratoma cístico ou cisto dermóide: é muito comum e geralmente benigno. Na sua composição predominam tecidos tais como suor, glândulas sebáceas, cabelo...
• Dysgerminoma: é o tumor maligno mais freqüente deste grupo e o maligno mais freqüente em pacientes com menos de 30 anos.

Tumores estromais sexual cadarços

É o grupo menos freqüente, e constituem 5% dos tumores ovarianos.
• Granulosa: eles são mais comuns em mulheres na pós-menopausa e produzem estrógeno (hormônio feminino), portanto, os sintomas podem ocorrer mais cedo devido ao estrogênio aumentado, tais como ausência de menstruação ou, no contrário, abundante a sangrar, espessura endometrial aumentou... A manifestar sintomas precoce, diagnosticados em estágios avançados em breve, que melhora o prognóstico.
• Do teca-fibroma: tendem a ser benignos, e aproximadamente metade produzindo estrogênio ou andrógenos (principalmente do hormônio masculino), que podem facilitar um diagnóstico cedo, como no caso de tumores derivado da granulosa.
• SGOT: eles são geralmente benignos e reproduzem elementos testiculares, portanto metade destes tumores podem produzir andrógenos, e isso pode levar a sintomas tais como: acne, aumento do clitóris, diminuição do sangramento menstrual, ou seja, sinais de virilização, e constituem, portanto, a primeira causa da virilização de origem ovariana.

Tumores secundários

Eles representam 10% dos tumores ovarianos.

Sintomas do câncer de ovário

Os sintomas do câncer de ovário não tende a ser mais específico, eles são comuns a outras doenças menos graves, por exemplo, do trato digestivo, é freqüente que o diagnóstico vem quando o tumor já está em estágio avançado.
Além disso, os sintomas se manifestam quando o tempo está sofrendo de doença e, sendo similares àquelas causadas por doenças do aparelho digestiva, pode ser tratado erroneamente por um tempo, em muitos casos com antiácidos.
Os sintomas mais comuns de câncer de ovário são:
• Inchaço abdominal.
• Dor abdominal.
• Sangramento vaginal irregular, que aparece fora do período menstrual.
• Constipação, gases, micção forte.
• Náuseas e vômitos.
• Perda de apetite.
• Diminuir ou inexplicáveis de ganho de peso.
• Dor nas costas.
• Constitucional síndrome (fadiga, perda de peso...) em tumores com alto crescimento e que estão em estágios avançados.
Eles podem aparecer complicações tais como: ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), torção, ruptura, obstrução intestinal, propagação do câncer para outros órgãos, infecção...

Diagnóstico de câncer de ovário

O diagnóstico de câncer de ovário é estabelecido através do estudo dos tecidos afetados, mas a clínica imagem e história técnicas e marcadores séricos guia (muito fielmente, em alguns casos) sobre o diagnóstico.

Técnicas de imagem

Vaginal ultra-som doppler
É a técnica de imagem mais eficaz no diagnóstico do câncer de ovário, e para avaliar se uma massa detectada é sólido ou um cisto cheio de líquido é.
Malignidade é suspeitada quando o ultra-som detectada, entre outros, qualquer uma das seguintes características:
• Localização bilateral.
• Aparência cística e sólida.
• A presença de paredes grossas, as partes sólidas dentro.
• Tamanho de 10 cm em mulheres em idade fértil, ou maior que 5 cm em mulheres na pós-menopausa.
• Presença de ascite (líquido no abdômen).
• Detecção de novas formações vasculares.
CT
Seu principal uso é para determinar se o câncer de ovário se espalhou para outros órgãos. Além disso, serve para verificar o tamanho do tumor e dos linfonodos é ampliados.
Ressonância magnética
As imagens obtidas com esta técnica são mais completas do que o alcançado pela tomografia computadorizada, em termos de definição das lesões e a avaliação da propagação do tumor.

Marcadores tumorais

Marcadores tumorais (segregados pelas substâncias tumor) que têm sido associados com câncer de ovário são:
• Ca 125: pode ser elevada acima de 80% dos tumores ovarianos, mas pode estar associada com processos benignos, como por exemplo a gestação, então tende a ser mais específico em pacientes na pós-menopausa.
• CEA (antígeno de carcinoembryonic): é elevada menos frequentemente, mas sim em quase 70% dos cânceres mucinoso.
• Fetoprotein de alfa: é associado com tumor endodermal do sinus, porque aumenta mesmo em 95% dos pacientes, embora também pode aumentar os teratomas e disgerminomas.
• Inibina: aumento de tumor da granulosa e Mucinous.
• CA19.9: nasce principalmente em tumores Mucinous.
• HCG: nasce em 95-100% de pulmão embrionário, que também tem aumentado a alfa-fetoproteína em 70%. O HCG em Coriocarcinoma também é aumentado.
• SCC (crescimento de carcinoma de células escamosas do antígeno): aumenta os teratomas imaturos.
Tumores do cordão sexual também secretam hormônios, como visto acima, que ajudam o seu diagnóstico; Assim, tumores de células de teca e da granulosa produzem estrógeno; de Sertoli e Leydig células secretam a testosterona, e os ginandroblastomas secretam estrógenos e andrógenos.

Diagnóstico precoce do câncer de ovário: triagem

Em mulheres com um parentes de primeiro grau afetados pelo câncer de ovário ou câncer de mama, é geralmente aconselhável (embora não haja provas científicas da utilidade desta seleção) ultra-som e medição de Ca 125 anualmente, para descartar possíveis síndromes familiares, incluindo câncer de ovário.

Tratamento do câncer de ovário

Geralmente, o tratamento do câncer de ovário é dirigido pelas seguintes técnicas:

Cirurgia

O tratamento básico do câncer de ovário é cirúrgico e geralmente consistem de uma cirurgia radical, em que o útero e os ovários são removidos, explora-se o peritônio (e biópsias são tomadas se houver lesões suspeitas), removidos os gânglios linfáticos na área e pode mesmo precisar remover segmentos intestinais, a fim de eliminar todos os possíveis locais do tumor.
Nos pacientes jovens que desejam ter filhos, cirurgia mais conservadora pode ser realizada em alguns casos, que teriam completados mais tarde, uma vez cumprido os desejos dos descendentes.
Em estágios avançados é removido a maior parte do tumor, para que o restante possa tentar tratados com quimioterapia após a cirurgia.
Se não houver nenhuma opção de cirurgia é tratada com quimioterapia.

Quimioterapia

De acordo com os estádios e o sucesso da cirurgia, é utilizado como terapia adjuvante para eliminar possíveis células malignas que tenham sobrevivido a operação. O número de ciclos de tratamento que o paciente de câncer de ovário, que você receberá dependerá do estágio de sua doença que é. Este tipo de câncer, quimioterapia pode ser administrada na veia (intravenosa ou IV) ou no útero (intraperitoneal ou IP). Veja mais sobre quimioterapia
Recentemente, especialistas têm incorporado terapia anti-angiogênico com um anticorpo monoclonal contra VEGF que melhora significativamente o prognóstico de câncer de ovário ao tratamento com quimioterapia.

De rastreamento

É muito importante detectar recidivas cedo, é para fazer revisões periódicas, que incluem:
• Exame físico.
• Analytics: marcador de Hematologia, bioquímica e tumor (Ca 125).
• Exames de imagem: ultra-som, tomografia ou ressonância.

14. Cancer do pâncreas

Tal como acontece com outros tipos de câncer, do pâncreas é caracterizada pela formação de tumores malignos quando as células cancerosas começam a se proliferar sem controle. Um dos principais problemas médicos enfrentam combater esta doença é que os sintomas ocorrem quando o câncer já está avançado e que, devido à localização do pâncreas (localizado atrás do estômago), não é possível detectar os tumores menores durante uma verificação de rotina. Além disso, quando os sintomas aparecem finalmente, são comuns a várias manifestações de patologias, tornando ainda mais difícil diagnóstico.
É por isso que mais de metade destes tumores já se espalharam quando finalmente detectada, então a expectativa de vida desses pacientes excede apenas os cinco meses. Isso faz com que o pâncreas é atualmente a quarta causa de morte por câncer na UE, cobrando mais de 80.000 mortes por ano.
O pâncreas é uma glândula que pertence ao sistema digestivo e como tal é responsável pela secreção de várias substâncias e hormônios, de grande importância para a agência. Alongado em forma de pêra e três partes estão nele: é chamado cabeça à extremidade do pâncreas, do outro lado, melhor, é o que é conhecido como uma cauda, e a zona intermédia entre os dois extremos é o corpo.

Endócrinos e exócrinas tumores de próstata

Por falar em câncer de pâncreas deve diferenciar a doença dependendo do tipo de células do pâncreas que são afetados, e que se distinguem por suas funções diferentes:
• Células do pâncreas exócrino são responsáveis por secretando suco pancreático, vital para a digestão dos nutrientes.
• As células do pâncreas endócrino são responsáveis principalmente secretam insulina e glucagon, que são essenciais para controlar os níveis de glicose do sangue e fornecendo a agência as tarefas de armazenamento e utilização de energia obtidos através da alimentação.
O envolvimento de uma ou de outras células - exócrinas ou endócrinas - originando um tipo de tumor diferente, com diferentes sintomas, diagnóstico e tratamento. Nas seções a seguir, vamos ver mais detalhadamente.

O que são tumores exócrinas do pâncreas

95% dos tumores do pâncreas surgem em sua porção exócrina. Pâncreas exócrinas tumores são tumores malignos, com prognóstico muito ruim. A sobrevivência de cinco anos é inferior a 5%, principalmente porque a grande maioria já tem doença disseminada no momento do diagnóstico. No entanto, é um dos tumores onde a maioria dos progressos para estabelecer um paliativo que prolongar a sobrevida de pacientes.
A incidência deste tipo de câncer situa-se em Espanha, em 8 de cada 100.000 habitantes por ano. Ao redor do mundo, ele representa a quarta causa de morte por cancro nos homens e o quinto em mulheres.
Embora ele pode aparecer em qualquer idade, mais frequentemente, é a que ocorre em mais de 60 anos de idade. Ela afeta mais os homens.

Fatores de risco de tumores pancreáticos exócrinas

Estas são as causas mais comuns que podem predispor para um câncer de pâncreas exócrino:
• Tabaco: pessoas que fumam são entre duas e três vezes mais propensos a desenvolver este tipo de câncer. Estima-se que 30% dos casos de câncer de pâncreas estão relacionados com o tabaco.
• Uma dieta rica em gordura e proteínas, principalmente animais. Pelo contrário, a incidência de câncer de pâncreas é mais baixa em pessoas que comem uma dieta rica em vegetais e frutas frescas. Legumes e frutas ricas em folato e licopeno (pigmento de planta da família dos carotenóides que dá cor ao tomate e outros vegetais e frutas) podem ser especialmente boas para reduzir o risco de câncer pancreático.
• Exposição aos pesticidas organocloradas.
• Obesidade.
• Pancreatite crônica, especialmente a causada pelo consumo excessivo de álcool.
• Pancreatite hereditária de causa. Este é um distúrbio genético que é caracterizado por alterações nas enzimas produzidas pelo pâncreas, causando inflamação crônica do organismo, o que pode facilitar o surgimento de câncer.
• Diabetes de longa data é um risco moderado. Alguns estudos indicam que o risco de desenvolver um cancro do pâncreas em pacientes com diabetes de pelo menos cinco anos de evolução é multiplicado por dois.
• Raça negra também associou-se a um risco aumentado de câncer no pâncreas.
• Idade: mais velho, mais propensos a desenvolver câncer pancreático. Exceto a pancreatite de origem hereditária ou por causa de uma pancreatite crônica, câncer de pâncreas é quase sempre diagnosticado em mais de 60 anos.

Sintomas de tumores exócrinas do pâncreas

Cabeça de tumores de pâncreas (70%) invadindo o duodeno; e os de corpo e cauda do pâncreas (20% e 10% respectivamente) afeta o fígado, o baço e o peritônio glândula adrenal esquerda.
Exócrinas tumores dos sintomas pâncreas são bastante inespecíficos. Geralmente, os tumores da cabeça do pâncreas são apresentados com dor abdominal, icterícia e perda de peso sem justa causa; Enquanto o corpo e a cauda são dominados pela dor. Agora veremos cada sintoma mais detalhadamente:
• Dor abdominal: tende a ser constante. Está localizado na área superior do abdômen e irradia nos lados e atrás, como um cinto. Ele predomina à noite, impedindo o sono do paciente. Isso fica pior após as refeições e é aliviado, dobrando o corpo para frente.
• Icterícia: chama-se assim para o amarelamento da pele e mucosas causadas por um aumento de bilirrubina no sangue e é devido à obstrução do ducto biliar pelo próprio tumor. Muitas vezes é o sintoma inicial de câncer da cabeça do pâncreas. Às vezes, antes de avisar o amarelamento da pele e membranas mucosas, mostra uma urina mais escura, devido a bilirrubina e as fezes mais esbranquiçada. O aumento de bilirrubina no sangue produzido prurido generalizado do organismo, o que você pode verificar risco de lesão para examinar o paciente. Muitas vezes a coceira é o sintoma mais irritante para o paciente.
• Perda de peso: é devido à falta de apetite, saciedade e fobia vem sentir o paciente para alimentar devido à dor abdominal que faz com que ele, o que implica uma baixa ingestão calórica. Outro fator que contribui para a perda de peso é que há uma falta de absorção intestinal que causa diarréia; Isto é devido ao bloqueio do duto derramar suco pancreático para o intestino.
• Outros:
ou náuseas e vômitos.
ou inchado abdômen e digestão.
ou hemorragia digestiva.
ou tromboflebite e trombose venosa profunda, fenômenos embólicos, às vezes, uma vez que o tumor pode aumentar a coagulabilidade do sangue.
ou distúrbios neuropsiquiátricos, tais como depressão ou personalidade alterações. Até mesmo o risco de suicídio é muito maior.
ou o aparecimento de edema e ascite (acúmulo de líquido no abdome) indica doença avançada.

Diagnóstico de pâncreas exócrino tumores

Para alcançar o diagnóstico de um tumor de pâncreas exócrino pode ser necessário executar os seguintes testes:
• Testes de laboratório: patologia do tumor específico, mas se as enzimas pancreáticas são elevadas eles são orientados a possíveis lesões a este nível. Além disso, os chamados "marcadores tumorais", que são substâncias que são elevadas no sangue em certos tipos de tumores podem ser determinados no sangue. Embora nem sempre são específico câncer, às vezes junto com outros testes, eles ajudam o diagnóstico e especialmente o acompanhamento desta doença. O mais amplamente utilizado no estudo de câncer de pâncreas é CA 19,9.
• Ultra-som: muitas vezes, o pâncreas não é adequadamente com este teste porque é um corpo que é relativamente profundo e você pode colocar o gás do estômago, duodeno ou cólon. Nem combina com tumores bem menos do que 2-3 cm. Ultra-som pode detectar apenas 60-70% dos cânceres pancreáticos. No entanto, geralmente o estudo inicial teste porque é um teste muito acessível, não doloroso e serve para avaliar a bile. Às vezes, realizou uma ultra-sonografia endoscópica, que é feita através de um endoscópio que é inserido através do trato digestivo, o que aumenta a sensibilidade do ultra-som a rotina.
• TC: computado tomografia axial computadorizada é capaz de detectar menor que massas de ultra-som, e também com este teste, você pode verificar se o tumor se espalhou para órgãos vizinhos ou linfonodos.
• MRI (ressonância magnética): pode ser útil em alguns casos onde há dúvidas diagnósticos com o TAC.
• PET: tomografia por emissão de pósitrons é uma imagem de teste que não está disponível na maioria dos centros. É especialmente útil na detecção de possíveis metástases ocultas. Muitas vezes ocorre ao mesmo tempo do que um CT (PET-CT), que permite uma maior sensibilidade no diagnóstico de câncer pancreático.
• CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): este teste consiste na introdução de um endoscópio através da boca do paciente previamente anestesiado, para enxergar a luz do tubo digestivo; um contraste é então inserido via biliar e pancreática e os raios x são tomados para observar possíveis obstruções ou cálculos. Pode diferenciar entre um câncer de pâncreas e pancreatite crônica.
• Biópsia: permite a obtenção de amostras de tecido do tumor. Isso geralmente é feito por meio de uma agulha fina guiada com imagens como CT e teste de ultra-sonografia endoscópica. Não é sempre necessário fazer biópsia, pois às vezes tem diagnóstico de imagens de segurança de testes e vai diretamente para a cirurgia para remover o tumor.

Tratamento de pâncreas exócrino tumores

Dado que esta é uma doença com uma alta taxa de mortalidade e é frequentemente diagnosticada em estágios avançados, já, um tratamento de tumor de pâncreas exócrino deve ser tão agressivo quanto possível tentar remover todas as células do tumor do organismo.
Cirurgia
Nem todos os tumores de pâncreas são adequados para ressecados com cirurgia. 10% daqueles que afetam a cabeça pode sofrer esse tratamento de uma forma totalmente a cura e quase nenhum do corpo e cauda.
Cirurgia paliativa tenta minimizar os sintomas resultantes do tumor, eliminando a obstrução da bile, através da remoção do tumor e parte da glândula saudável para evitar deixar restos de tumor que voltam a crescer.
No caso de pacientes cirúrgicos de alto risco (por exemplo, de idade muito avançada ou com um estado geral muito grave) são preferidos para colocar uma prótese no ducto biliar por via endoscópica, para evitar a intervir. Isso permitirá que a remissão dos sintomas e dá oportunidade de continuar com outros tratamentos sintomáticos ou paliativos como os vêem abaixo
Quimioterapia
Estudos recentes mostram que o uso desses medicamentos por conta própria não é eficaz, por isso é atualmente preferencial para gerenciar uma combinação de drogas quimioterápicas. No entanto, eles a falta de ação curativa e muitas vezes utilizado de forma paliativa em tumores que são inoperáveis. E nesses casos eles conseguem aumentar o tempo de sobrevivência. Existem numerosas investigações em curso, a fim de verificar a eficácia das várias combinações de drogas, bem como para desenvolver novas terapias, que são projetadas para combater as células cancerosas sem danificar células saudáveis como alvo.
Radioterapia
Em estágios avançados, pode diminuir os sintomas da doença. Ao contrário da quimioterapia, o tratamento de radioterapia geralmente é usado como suporte após a cirurgia para eliminar as células que foram deixadas. Seu uso foi mostrado para aumentar a sobrevida de pacientes submetidos à ressecção cirúrgica do tumor.
Imunoterapia
Isso está estimulando o sistema imunológico do paciente para que ele seja capaz de distinguir e para combater as células cancerosas. Estes tratamentos estão sob investigação.
Tratamento sintomático
• Dor abdominal são anti-inflamatórios e a morfina muito avançada, ou relacionados com casos. Alguns antidepressivos podem aumentar o efeito de analgésicos. Às vezes pode ser necessário bloquear os plexos nervosos originários de dor através de cirurgia ou agulha percutânea guiada por ultra-som. Radioterapia sobre o órgão também pode aliviar a dor, mas não aumenta sobrevivência.
• Antiemético para prevenir náuseas e vômitos.
• Indutores e suplementos nutricionais como apetite acetato de megestrol.
• Quando há uma falta de absorção intestinal pela secreção insuficiente do pâncreas, precisa gerenciar as enzimas pancreáticas que desenvolvem esta missão.
• Anticoagulantes no caso que já existe algum fenômeno trombótico ou Embolic no paciente.

Prevenção de tumores pancreáticos exócrinas

Não é possível a prevenção completa que garante não nunca sofrem este tipo de tumor, mas se esse hábitos de vida que faz sua aparência para ser menos propensos a ter.
É essencial levar uma dieta saudável rica em frutas e legumes, associados com a prática de moderada exercem duas ou três vezes por semana para combater a obesidade.
Também é essencial para deixar de fumar, não só para a prevenção do câncer de pâncreas, mas para muitos outros que tem sido associada, tais como o câncer de pulmão ou bexiga.
No entanto, em muitos casos, exócrino tumores de pâncreas aparecem espontaneamente ou por herança genética.

Quais são seus sintomas e tumores endócrinos do pâncreas

Tumores endócrinos do pâncreas são raros, e seu prognóstico é melhor em tumores do pâncreas exócrinas. Embora eles podem aparecer em qualquer idade, na grande maioria dos pacientes que entre 30 e 60 anos, afectem semelhantes para ambos os sexos e em 80% dos casos situam-se no corpo e cauda do pâncreas.
Tumores endócrinos se originam de células que produzem diferentes tipos de hormônios como insulina, glucagon ou gastrina, entre outros. De acordo com a célula, originando o tumor, neoplasia, insulinoma, glaucoma, gastrinoma, etc são chamados.
Ocasionalmente, este tipo de tumores estão associados com outras neoplasias em uma síndrome que tem uma origem genética. Esta síndrome é conhecida como homens ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla.

Sintomas de tumores endócrinos do pâncreas

Câncer pode progredir e mesmo se espalhar para outras partes do corpo sem causar sintomas. O mais freqüente é o que ocorre com uma secreção excessiva de hormônio que separa a célula que causou o tumor. Assim, insulinomas secretam insulina, tornando-se produzir diminuição de açúcar no sangue ou hipoglicemia.
Pelo contrário, glucagonoma secreta o glucagon, que eleva o açúcar no sangue e produz diabetes.
Gastrina excessiva produzindo gastrinoma aumenta a secreção de ácido pelo estômago e produz múltiplos e difíceis de tratar úlceras gastro-duodenais.
Existem outros tumores que produzem substâncias que diarréia e distúrbios eletrolíticos VIPoma, ou cólicas biliares e diabetes como somatostatinoma.

Diagnóstico e tratamento de tumores endócrinos do pâncreas

Alguns tumores endócrinos segregam substâncias como a cromogranina A que podem ser medidos no sangue e ajudar o diagnóstico.
No caso de insulinoma, níveis de glicose medidos e os níveis de insulina no sangue em determinado tempo intervalos e quando aparece uma hipoglicemia.
Determinadas substâncias que são precursores de proinsulina e insulina como o petido C também podem ser medidas. Esta definição permite a hipoglicemia causada por um insulinoma do produzido pela administração clandestina de insulina.
Outros tumores, como glaucoma, gastrinoma, etc., podem ser suspeito, se existem níveis elevados de glucagon, gastrina ou outros hormônios no sangue.
Para verificar a localização do tumor, é essencial para realizar qualquer imagem de teste, como um ultra-som ou uma tomografia computadorizada.

Tratamento de tumores endócrinos do pâncreas

Um tumor endócrino de pacientes de pâncreas exigem tratamento individualizado, dependendo do tamanho e o hormônio que segregam. Requer uma correção adequada de eletrólito sangue glicose e distúrbios que ocorreram.
Em alguns casos, o efeito do hormônio pode ser substituído com um análogo da somatostatina, chamado octeótrido. Muitos tumores requerem tratamento cirúrgico e quimioterapia pode ser necessária.

15 câncer de pênis

Câncer de pênis é uma neoplasia rara, e em ocidental países recebem cerca de 4 casos por 100.000 habitantes, o que representa 0,2% das neoplasias no sexo masculino e 0,1% das mortes por cancro. Sua incidência aumenta com a idade, atingindo um máximo de 60/70 anos.
80% dos tumores primários são carcinomas escamosos (originários do epitélio da pele ou mucosa, ao contrário de adenocarcinomas, que originam o epitélio de glândulas) e, embora menos freqüente, pode ser metastático, fundamentalmente nas lesões da bexiga e da próstata. Eles estão localizados na glande (até 80%), o prepúcio, sulco balanoprepucial e o eixo do pênis. Apenas 5% é multicêntrico. Seu padrão de crescimento pode ser em extensão (horizontal), profundidade (vertical) ou "out" (Verrucous ou exofíticas).
Deixou a sua evolução natural, câncer do pênis pode ser terminado com a vida do paciente em dois anos, desde que o tumor afeta a uretra e corpos cavernosos e em uma temporada seguinte metastatiza em linfonodos locorregional e Hematogenous através de (pelo sangue) pode produzir metástases em outros órgãos (a distância).

Anatomia do pénis

O pênis é composto de três massas cilíndricas, unidas por tecido fibroso, dois lados (corpos cavernosos) e uma inferior (corpo esponjoso), que abriga a maior parte da uretra. Está ligada ao arco púbico. A pele sobrejacente está solta e está ligada às partes mais profundas do corpo, na raiz, a pele continua com o escroto e distalmente (na sonda) retrai-se sobre si mesmo, formando o prepúcio.
Linfonodos regionais são os inguinais (superficial e profunda-) de Rosenmüller ou Cloquet - externo interno e ilíaca e a pélvica.

Causas e sintomas do câncer peniano

Embora não se sabe exatamente por que causa câncer de pênis desenvolve, tem sido classicamente associada falta de higiene e a exposição prolongada ao próprio esperma em pacientes não circuncidados, mas população não circuncidada não tem nenhum aumento na incidência, então para este caso não pode ser recomendado profilática circuncisão neonatal tem sido.
Existem vários estudos que relacioná-la com o vírus do vírus do papiloma humano (HPV), demonstrando a presença deste patógeno em 80% a 100% dos tumores in situ e em 15-80% dos infiltrante (genótipos 16 e 18, associado com alto risco), e alta incidência de câncer do pênis (intra-epitelial) em pacientes com pares de Condilomas genitais têm sido descritos. , Carcinoma intra-epitelial do colo do útero (e vice-versa), então a relação é sugerida (embora não demonstrado por estudos epidemiológicos conclusivos). Sugeriu-se também uma possível relação entre a infecção pelo HIV e pênis câncer, já que aumenta a incidência de HPV em pacientes com AIDS.
Outros fatores que influenciam sua incidência são tabaco (dose dependente e bem definidos mecanismos), os raios UVA e UVB e terapia de radiação, Líquen escleroso, balanite obliterante.

Sintomas de câncer peniano

Sobre os sintomas do câncer peniano, anterior lesão que suspeita que a presença deste tipo de tumor geralmente é uma úlcera ou uma massa exofíticas (verruga) que geralmente não dói ou sangra, atrasando o diagnóstico precoce; Isto e a negligência do paciente, sem vergonha ou ignorância (revisão da literatura descrita atrasos entre a descoberta da lesão e a primeira consulta entre dois e oito meses).
Quando os sintomas aparecem, tais como hematúria (sangue na urina) ou dor, é porque o tumor é avançado localmente e é acompanhado geralmente por uma infecção de avanço. Em qualquer caso, antes de qualquer lesão, persistente, fedorento, descarregue ou anormal inflamação, irritação, dor ou sangramento do pênis, é necessário consultar o seu médico.

Diagnóstico de câncer de pênis e classificação TNM

Uma boa história clínica e exame físico são essenciais no diagnóstico do câncer de pênis; envolvimento de linfonodo é o mais importante fator prognóstico e implicações terapêuticas.
Biópsia da lesão Ajuda a determinar a sua natureza e é necessário uma ressecção completa, com margens de segurança suficientes.
Para o diagnóstico de linfonodos suspeitos uma punção-aspiração (FNA), agulha (guiada por ultra-som, ou não) é suficiente, embora haja até 50% de falsos negativos (ou seja, não doença diagnosticada quando há). Neste caso, é necessário realizar uma biópsia de linfonodo. De acordo com alguns estudos, quando quase metade dos casos diagnosticados de câncer de pênis são linfonodos inguinais palpáveis, mas apenas metade deles são tumor; ou seja, o resto são linfadenopatia reativa: infecciosas ou inflamatórias.
Técnicas de imagem (tomografia e ressonância magnética) são reservadas para o estudo de extensão e localize a distância de lesões; Pulmão, fígado e ossos, são os locais mais comuns.

Classificação do câncer peniano

Para a classificação TNM , segue que a AJCC (Comitê comum americano no câncer )):
T: tumor primário de
TX O tumor primário não pode ser avaliado.
T0 Não há nenhuma evidência de tumor primário.
Tis Carcinoma in situ.
Ta Carcinoma verrucoso não-invasiva.
T1A O tumor invade o tecido conjuntivo Subepithelial sem invasão vascular linfática, e isso não é pouco diferenciado (grau 3).
T1b O tumor invade o tecido conjuntivo Subepithelial com invasão vascular linfática ou é pouco diferenciado.
T2 O tumor invade a esponja de corpo ou cavernoso.
T3 O tumor invade a uretra.
T4 O tumor invade estruturas adjacentes.
A isto acresce G1, G2 ou G3 como são bem diferenciados, moderadamente diferenciados ou indiferenciados, respectivamente (o grau de diferenciação poderia ser explicado como se assemelham a células tumorais tecido vieram). A distinta se assemelham a células do tecido normal que vêm e são identificadas com melhor prognóstico, porque isso significa que eles são menos agressivos. Assim, o indiferenciado, como eles têm crescimento rápido, ter diferenciado muito tecido normal que eles vieram (desdiferenciación), pelo que significa que eles são mais agressivos.
N linfonodos regionais
Definição do estágio clínico (radiológico)
cNX Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
cN0 Não há nenhum palpáveis ou visivelmente alargados inguinais nódulos linfáticos.
cN1 Linfonodo inguinal móvel unilateral palpável.
cN2 Linfonodos inguinais palpáveis, mobile, múltiplo, ou bilaterais.
cN3 Massa nodular inguinal palpável fixa ou linfadenopatia pélvica unilateral ou bilateral.
Definição do estágio patológico (uma vez operado)
pNX Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
pN0 Existem sem metástases em linfonodos regionais.
pN1 Único linfonodo inguinal metástase.
pN2 Múltiplos ou metástase inguinal bilateral dos gânglios linfáticos.
pN3 Extranodular extensão de metástase em linfonodo ou linfático nó (s) (s) pélvico (s) (s) unilateral ou bilateral (s).
M: metástase à distância
M0 Não há nenhuma metástase à distância.
M1 Há metástases distantes.


Estádio T N F
0 Tis N0 M0
Ta N0 M0
Eu T1A N0 M0
II T1b N0 M0
T2 N0 M0
T3 N0 M0
IIIa T1-3 N1 M0
III-b T1-3 N2 M0
IV T4 Qualquer N M0
Qualquer T N3 M0
Qualquer T Qualquer N M1
Há outra classificação proposta por Jackson em 1996, mas a NWT é recomendado.
Descrição do estágio (Jackson)
Que confinado à glande ou prepúcio.
II invasão do corpo ou o corpo cavernoso do pênis.
(III) operável metástase para nós inguinais.
IV a invasão de estruturas adjacentes, ou nós inoperáveis na virilha.

Tratamento de câncer peniano

Desde que não haja nenhuma doença a distância, o tratamento de câncer peniano visa tratar o tumor primário e linfonodos. Dado que os pacientes demanda crescente qualidade de vida (e mais falando sobre o órgão em questão) tem que tentar para não comprometer a vida do paciente permitindo a preservação do corpo.
Neste sentido, em 1994 Opjordsmoen S. e colaboradores publicaram um estudo curioso no jornal, Revista britânica de Urologia onde quase 70% dos pacientes incluídos decidir tratamentos com maior garantia de sobrevivência à custa de comprometer sua atividade sexual. Existem outros dados muito interessantes neste estudo.
Tratamento conservador do pênis iria ser indicado em tumores pequenos e não infiltrar-se, sempre garantindo segurança entre 1,5 e 3 margens cm:
• Cremes com QT tópica (Imiquimod 5FU).
• Cirurgia de Mohs: o cirurgião é remover cada camada da pele, até que não haja nenhum ferimento.
• Criocirurgia: aplicação de frio.
• Cirurgia conservadora: ressecção local da lesão (circuncisão no caso o prepúcio), ou glandectomia no caso de lesão na glande.
• Laser: indicado para tumores de menos de 2 cm e com excelentes resultados.
• Radiação (externa ou intersticial): indicado para não infiltrar tumores, menos de 4 cm, não excedendo balanoprepucial Groove.
Em todos estes casos necessário um acompanhamento rigoroso, uma vez que o diagnóstico precoce de recorrência é a única forma de não comprometer a sobrevivência do paciente.
É declarado tumores infiltrando-se, ou grande penectomy (remoção do pênis) total ou parcial, tendo sempre em todas as margens de segurança acima.
No que diz respeito para os linfonodos, uma vez diagnosticado o envolvimento de linfonodo (por PAFF ou biópsia), linfadenectomia inguinal bilateral é diagnóstico e terapêutico, embora não seja isento de morbidades (efeitos colaterais) como linfedema dos membros inferiores escrotal, etc. É importante lembrar que até 17% dos pacientes sem linfadenopatia inguinal palpável tem envolvimento de doença microscópica, portanto linfadenectomia inguinal profilática é indicada de acordo com grupos de risco:
Não é apropriado para linfadenectomia se:
• Baixo risco: pacientes com T1G1.
• Risco intermediário: pacientes com T1G2 ou T2G1, embora neste grupo teria que levar em conta outros factores com invasão do tumor ou crescimento padrão de infiltração, antes de requisitar o rastreamento ou cirurgia.
No caso de linfadenectomia é indicada:
• Alto risco: T2, T3 e T4 G2 G3 todos.
Sempre que eles SECAM (operacional) cadeias ganglionares, indicado um tratamento de radioterapia externa (para esterilizar toda a área com margens de segurança adicionado alguns bem), quando mostrado envolvimento extracapsular (doença fora dos gânglios linfáticos), ou quando mostrado vários envolvimento de linfonodo; profilático de radioterapia de feixe externo, incluindo ambas as correntes do gânglio inguinal, também poderia ser uma alternativa para a cirurgia do nó de linfa.
Finalmente, a quimioterapia tem sido utilizada em combinação com radioterapia ou depois da cirurgia, em tratamentos com intenção de conservador e sozinho, como uma estratégia paliativa em casos dispersos, mas estudo série é pequena (devido a baixa incidência desta doença) e os resultados não são conclusivos.

16. câncer de pele

Câncer de pele é a degeneração das células normais da pele em células cancerosas ou anormais.
Existem dois tipos de câncer de pele: melanoma e não melanoma. Melanoma de câncer de pele não é diferente de melanoma que se desenvolve a partir de células da pele que não sejam os melanócitos (células responsáveis pela elaboração do pigmento que dá cor à pele, olhos e cabelos). Ambos podem ocorrer em qualquer lugar na pele, mas é mais comum na pele da cabeça, rosto, pescoço, costas as mãos, braços e pernas. Isto é devido ao fato de que estas partes estão mais expostas aos raios do sol.
A exposição ao sol e queimaduras solares são as mais freqüentes destes tipos de tumores. Na verdade, dano do sol se acumula ao longo dos anos, quanto maior a exposição ao sol (ou cabines de bronzeamento) teve ao longo da vida, aumento do risco de câncer de pele lá.
A pele consiste de três camadas, que são de fora para dentro: epiderme, derme e hipoderme.
Os dois tipos mais comuns de melanoma câncer de pele são:
Carcinoma basocelular nódulo • (também chamada de basalioma de carcinoma basocelular): é o mais comum e ocorre em células basais da camada externa da pele (epiderme).
• Carcinoma escamosa ou carcinoma de células célula: ele é o segundo em freqüência e ocorre nas camadas superiores da epiderme (onde elas são chamadas de células escamosas).
Ambos tem tratamento fácil, porque seu crescimento é lento e sua capacidade de induzir a metástase é muito baixa, mas se não tratada pode tornar-se grandes tumores difíceis de controlar, cirúrgico, ou estendido tanto locais, regionais (que afetam os gânglios linfáticos), ou remotamente.

Sintomas e diagnóstico do câncer de pele

Sintomas de câncer de pele não melanoma afetam o aspecto que apresenta a pele. Este tipo de tumores aparecem como áreas anormais da pele. Eles podem ser rosa, vermelho (eritematoso) e lesões inflamadas, escamosa lesões (secas), sangramento, semelhante a abrir feridas, que podem fazer-nos suspeitar da existência de um câncer de pele.
Algumas pessoas (especialmente as de pele muito branca) desenvolvem, ou áspero ou lesões ásperas e escamosas chamado ceratose actínica; Estas lesões são mais comumente na pele da face, braços, orelhas (ouvidos) ou couro cabeludo (especialmente em pessoas com alopecia) e podem se tornar malignas e se tornar cânceres de pele. Freqüentemente, estas lesões são removidas para reduzir o risco de que isso pode ocorrer.

Diagnóstico de pele câncer (não-melanoma)

Qualquer lesão suspeita indicam a presença de câncer de pele deve ser examinada por um médico para um diagnóstico visual ou pela dermatoscopia digital, ou controle da lesão e, se for considerado adequado, será uma biópsia (remoção de parte ou da totalidade do prejuízo), então examiná-la sob o microscópio e diagnosticá-la (diagnóstico histopatológico).
Suspeitando de locorregional spread, ou distância, deve concluir o estudo com outros exames de imagem (ultra-som, tomografia ou ressonância magnética - ressonância magnética), é analítico, etc.

Tratamento e prevenção de câncer de pele

Tratamentos de câncer de pele variam, dependendo do tipo de pele do paciente, o tamanho da lesão, a profundidade de penetração, o resultado estético, localização, bem como idade ou outros problemas de saúde, o paciente presente.
As opções de tratamento de câncer de pele principal disponíveis são:
• Cirurgia: ressecção (remover), total ou parcialmente o tumor. Na maioria das vezes o tratamento pode ser realizado em ambulatório (sem renda). Anestesia local é geralmente usada para estes procedimentos cirúrgicos. Existem vários tipos de cirurgia que podem ser usados, dependendo do tipo de tumor e sua localização:
• Cirurgia de Mohs (MICROGRÁFICO): consiste no cirurgião, assistido por um microscópio, é remover cada camada de pele que é afetada pelo tumor. Cada camada que seca é examinada sob o microscópio e, se ele está infiltrado, continuar a remover a última camada infiltrada pelo tumor. Este procedimento é muito bem limitado a área que ocupa o tumor, respeitando ao máximo tecido saudável e você tem perto de taxas de cura de 98%. Ele é usado mais frequentemente em áreas sensíveis: em geral nas orelhas, lesões da face - como as pálpebras ou perto dos olhos, nariz, lábios... A cicatriz resultante pode ser fechada por segunda intenção (Deixe o cura apenas), com enxertos de pele, pontos, etc. Geralmente é feita sob anestesia local.
• Cirurgia convencional (excisão ou ressecção cirúrgica): total ou parcial, com uma margem adequada de segurança.
• Curetagem: usando um instrumento chamado cureta, é raspando o tumor para removê-lo totalmente. Este cureta pode ser elétrica, permitindo que você para melhor controlar o sangramento, por causa do calor.
• Radiação: consiste em tratar a lesão com dispositivos que emitem radiação para matar células tumorais (aceleradores lineares, bombas de cobalto, etc).
• Crioterapia: apenas, como é feito com verrugas vulgares, aplicam o nitrogênio líquido no prejuízo e congela o tecido exposto. Isso produz uma crosta que emerge de alguns dias. É o tratamento mais utilizado, como não exige instalações muito violentas, é ambulatorial, sem cirurgia, sem sangramento e pode indicar em quase todos os pacientes (incluindo aqueles com problemas de coagulação).
• Terapias tópicas (cremes): como a radioterapia mata as células do tumor lá onde se aplica.
Após o tratamento, é essencial para realizar verificações de rotina para o diagnóstico precoce de novas lesões, ou se há uma recorrência de lesões tratadas. Executa essas verificações (ou de medicina geral ou dermatologista) médico, mas o semanal ou mensal "auto-avaliação" pelo paciente é essencial.

Prevenção de câncer de pele

Câncer de pele pode ser prevenida evitando ou reduzindo a exposição ao sol:
• Nas horas centrais do dia (quando o sol se põe mais perpendicular).
• Utilizar cremes com fator de proteção adequado e aplicando o produto muitas vezes conforme necessário. Lembre-se que você deve deixa a efetivadas pelo menos 30 minutos, porque o efeito do protetor solar geralmente não é imediato.
• Usando bonés ou chapéus grandes e camisas de mangas compridas ou calças longas quando estamos ao ar livre.
• Também utilizado o protetor solar quando você ir para actividades desportivas ao ar livre.
• Evitar o uso de terapias bronzeando (raios UVA, etc.).
• Se você notar qualquer mancha incomum no seu corpo vai ao seu médico e fazer avaliações periódicas para detectar anormalidades na pele. Você pode usar um pequeno espelho para as áreas mais difíceis de ver. O diagnóstico precoce permite lidar com sucesso com nove de cada dez de cancros da pele.
Claro, é muito importante seguir as instruções do médico, tanto em relação à prevenção, monitoramento e diagnóstico de patologias tais.

17.  Adenocarcinoma da próstata

Adenocarcinoma da próstata ou cancro da próstata é a mais comum malignidade masculina se incluirmos a descoberto em autópsias e que são encontrados por acaso, a menos que eles mostram sintomas. Se ele não considera isso, seria o mais freqüente após o câncer de pulmão. Estima-se que um em cada seis homens no primeiro mundo irá sofrer desta doença. Só em Espanha, 25.000 casos de câncer de próstata são diagnosticados por ano.
É importante salientar que, se diagnosticada a tempo, a grande maioria dos casos tem uma grande chance de cura.
Adenocarcinoma da próstata se originam (mesmo em 95% dos casos), na periferia da próstata, em contraste com a hipertrofia benigna da próstata (HBP), que origina-se na área central.
Câncer de próstata muitas vezes tem vários focos no interior da próstata, e entre eles há diferentes graus de diferenciação; Isto é baseado na classificação de Gleason (internacionalmente aceitada). Consiste em uma análise do tecido da próstata de dois dos pontos focais (obtidos através de uma biópsia) e atribuir um valor entre 2 e 10, dependendo do grau de anormalidade do tecido examinado. A escala de Gleason indica o prognóstico da doença, independentemente do estágio ou fase de desenvolvimento em que a doença é. A classificação TNM é normalmente usada para determinar o estádio.

Classificação TNM

Você pode usar o sistema TNM, que representa a extensão do tumor primário (T), se espalhou para os linfonodos (N) e a espalhar (metástase) para outros órgãos (M).

T define o tumor

• T1: Tumor inaparente clinicamente imagem (não palpável ou visível).
ou T1a: encontrei por acaso. Menos de 5% do envolvimento do tecido ressecado.
ou T1b: encontrei por acaso. Maior de 5% do envolvimento do tecido ressecado.
ou T1c: Tumor identificado puncion-biopsia por aumento do PSA.
• T2: Tumor confinado à próstata.
• T3: O tumor extensão do lado de fora da cápsula.
• T4: Tumor fixo ou invade órgãos adjacentes, que não sejam as vesículas seminais (bexiga no pescoço, direto, esfíncter externo, o músculo levantador da ou parede lateral pélvica).

N define o envolvimento de linfonodo

• NX: nós regionais não ser estudado.
• N0: existem sem metástases de linfonodos.
• N1: metástase para linfonodos regionais.

M define metástases

• M0: sem metástase.
• M1: metástase à distância.

Causas do câncer de próstata

Dependência hormonal na próstata câncer - e, portanto, a utilidade das substâncias hormonais em seu tratamento..--parece indicar que os andrógenos estão envolvidos em sua aparência. No entanto, ele poderia não definido a relação de outros fatores como genética, ambiental ou infecciosas com este tipo de personagem de câncer.
Há, no entanto, um número de fatores de risco que pode favorecer a ocorrência de câncer de próstata e listados abaixo:

Fatores de risco de câncer de próstata

• Idade: geralmente aparece a partir da idade de 45 e as possibilidades de desenvolver este tipo de aumento de câncer com a idade.
• Raça: é mais freqüente e mais agressivo em homens negros.
• Fatores genéticos: convidar parentes com câncer de próstata aumenta o risco, quanto mais perto está a relação com o paciente.
• Dieta: ingestão de gordura animal aumenta o risco. Pelo contrário, legumes, como tomate e soja e outros alimentos, como o salmão, poderiam proteger.
• Hormônios: elevação de testosterona e IGF-1 (fator de crescimento insulina) são associados com um risco aumentado.
• Frequência ejaculatória: parece que você tem cinco ou mais ejaculações semanalmente tem um efeito protetor.
• Obesidade: como no outro, o risco de desenvolver câncer de próstata aumenta muitos cânceres, obesidade.

Sintomas do câncer de próstata

Nos estágios iniciais de câncer de próstata não geralmente tem sintomas, que é por isso que quando o fazem é geralmente atrasada e ter já se espalhou para fora da próstata.
Sintomas comuns de câncer de próstata, vemos que:
Pode causar obstrutiva sintomas do trato urinário inferior, semelhantes aos produzidos na hipertrofia benigna da próstata, embora o sintoma que não se encontra neste último caso é a presença de sangue na urina. Pode haver dificuldade para urinar ou para parar os pis, ou precisa se levantar muitas vezes durante a noite para urinar. Uma sensação de queimação também pode aparecer em fazê-lo.
Tem sido demonstrado que acima de 25% dos pacientes que têm problemas de retenção urinária aguda apresentam um carcinoma da próstata; e destes, cerca 25% têm metástase no momento do diagnóstico, que pode causar dor óssea, compressão da medula espinhal, alterações na coagulação...
Outros possíveis sintomas do câncer de próstata são dor na parte inferior das costas, coxas ou quadris; ou ter disfunção erétil.
Atualmente estes sinais estão diminuindo, devido a testes que facilitam o diagnóstico da doença em estádios iniciais e assintomáticas. No entanto, estes sintomas não são uma indicação exata da presença de câncer de próstata e podem ser devido a outros problemas, então ele deve ir ao médico assim que você acabar com suas dúvidas.

Diagnóstico do câncer de próstata

Mais cedo diagnosticar um tumor na próstata aumenta significativamente as chances de cura do mesmo. Por este motivo, é importante que todos os homens têm anuais, ou de idade 45 revisões se você tem um histórico familiar de casos de câncer de próstata. Para alcançar o diagnóstico do câncer de próstata, são realizados os seguintes testes:

Exame retal digital

É o método fundamental da abordagem diagnóstica, então geralmente aconselho um exame de toque retal e uma avaliação do PSA (marcador tumoral) anualmente para homens com idade superior a 50 anos a fim de detectar precocemente os tumores da próstata.
No retal são detectadas todas as fases, exceto o T1, que, como vimos na classificação TNM, é acidental encontrando.
Ao toque, carcinoma é apresentado como um nódulo duro irregular.

Marcadores tumorais

Fosfatase ácida prostática (FAP) é um marcador específico, mas quando sobe de câncer tende a ser ainda divulgado fora da próstata, por isso não é útil no diagnóstico precoce.
Antígeno prostático específico (PSA) é um marcador de tecido da próstata (ou seja, quanto mais próstata missa lá, mais alto será), e os níveis tendem a ser mais aumentada no câncer, mas também podem voar por doença benigna, então se você não é muito maior, sozinho não orientada para câncer.
Valores de PSA e a relação com câncer de próstata:
• Menor que 4 ng/ml: câncer improvável.
• Mais de 10 ng/ml: aumentar as chances de câncer, então a biópsia é realizada.
• Entre 4 e 10 ng/ml: outros parâmetros devem ser usados para avaliar a necessidade de uma biópsia.

Testes de imagem

Ultra-som através do reto é tão útil para verificar o estadiamento local, desde que, além de avaliação da próstata são nas proximidades de estruturas.

TAC

A tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética são utilizados principalmente para avaliar a nós e metástases.
A cintilografia óssea é usada na detecção de metástases ósseas e geralmente é realizada quando há suspeita de que foi produzida este tipo de metástase, ou seja, se a pontuação obtida na escala de Gleason é muito alto e então é o PSA, como há para descobrir se há metástases, especialmente ao implementar o tratamento.

Biópsia de próstata

É realizada para confirmar o diagnóstico de câncer de próstata. É indicada se houver suspeita de câncer, quer pelo exame retal digital, pelo aumento dos marcadores tumorais, ou se houve alguma alteração em exames de imagem.

Tratamento do câncer de próstata

Câncer que é limitada a glândula da próstata e de acordo com a idade e estado geral do paciente, será dado um tratamento com intenção curativa, mas se o câncer está disseminado o objetivo do tratamento é paliativo, para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Estas são as opções de tratamento para pacientes com câncer de próstata:

Abstenção terapêutica

Consiste em um acompanhamento atento do paciente durante a progressão da doença, até chegar um ponto em que estabelecer cuidados paliativos, geralmente, tais como a terapia de reposição hormonal.
Essa diretriz pode ser oferecido para pacientes com tumores de baixo grau e baixo volume, assintomática, com menos de 10 anos, ou a expectativa de vida desses pacientes para não aceitar os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos.

Prostatectomia radical

As glândulas seminais e próstata é removido.
Complicações mais comuns:
Eles devem ser classificação no ano de intervenção, desde que não há melhora até agora aproximadamente.
• Incontinência (2-57%): é mais freqüente quanto maior é a idade do paciente.
• Impotência (50%): em homens mais velhos de 60 anos pode chegar a 80%.

Radioterapia externa

Radioterapia externa é uma alternativa para o tratamento radical de prostatectomia radical, e seu resultado é melhor se combinado com o bloqueio androgênico, uma vez que os andrógenos afetam a progressão do câncer de próstata.
Complicações
As complicações são semelhantes da cirurgia, mas podem aumentar até aos 2 anos:
• Impotência.
• Incontinência.
• Complicações e diarréia, cistite, digestivo e urinário, níveis...
Veja mais sobre a terapia de radiação

Braquiterapia

É um tipo especial de terapia de radiação no qual sementes radioativas, controlando ecograficamente são implantadas para a próstata.
A vantagem desta técnica contra a radioterapia externa é que muito altas doses de radiação localizada sobre o tumor podem ser e reduzir os potenciais danos ao tecido saudável ao seu redor.
Braquiterapia é válida em tumores em baixo do palco, tais como T1 e T2, com resultados semelhantes aos obtidos por cirurgia.
Complicações:
• Urgência para urinar ou defecar.
• Retenção de urina.
• Sangramento do reto ou sangramento retal.
• Impotência.

Terapia de reposição hormonal

A supressão hormonal pode retardar o crescimento de células de adenocarcinoma da próstata que possuem algum tipo de dependência hormonal. Diferentes fórmulas são usadas para isso:
• Castração.
• Estrogênio.
• Progesterona.
• Hormônio liberador agonistas de hormônio.
• Bloqueadores de andrógenos.
• Quimioterapia. Não é muito eficaz no adenocarcinoma da próstata.
Efeitos colaterais da terapia hormonal:
• Baixa libido.
• Impotência.
• Ondas de calor.
• O aumento da mama.
• Peso ganho.
• Perda de músculo em massa.
• Perda de cabelo.
• Redução da massa óssea (osteoporose).
• Anemia.
• Variações de lipídios.
• Hiperglicemia.
• Hipertensão arterial.
• Distúrbios emocionais e mentais.
• Mudança de caráter.
• Depressão e ansiedade.

Tratamento por estágios do câncer de próstata

• Estádio T1a: não precisa de tratamento, embora em alguns casos surge em pacientes com menos de 60 anos, com uma expectativa de vida elevada.
• Estádio T1b-T2c: prostatectomia radical, + /-radioterapia.
• Estágio T3a em diante: o paciente tende a ser um homem idoso com mau estado geral, há cada vez menos pacientes nesses estágios graças aos avanços na deteção adiantada e tratamentos. Nestes casos é o tratamento hormonal, embora às vezes seja usada radioterapia como paliativo em metástases que produzem dor.
Recorrência do tumor após o tratamento com intenção curativa
Após a prostatectomia radical os pacientes são monitorizados com níveis PSA que, após a cirurgia, devem ser zero, então se não é, portanto, pode indicar a presença de massa tumoral no corpo, resquícios de próstata ou porque ocorreu metástase.
Depois de usar radioterapia como um tratamento para câncer de próstata localizado, PSA permanece baixo, mas não zero como com a cirurgia, se esse valor baixo chamado nadir valor aumenta, pensaria de recaída.
Tratamento de emergência do câncer de próstata
Em estágios avançados de câncer de próstata podem causar compressão da medula espinhal; nestes casos, ser tratamento hormonal e neurocirurgia, para descomprimir.

18 câncer de pulmão

Câncer de pulmão é a principal causa de morte por cancro nos homens e também é comum em mulheres, atrás de câncer mama, cólon e outros tipos de câncer ginecológicos. Infelizmente, aproximadamente 85% dos pacientes morre cinco anos depois de ser diagnosticado.
Mais de 80% dos casos de câncer de pulmão derivado exclusivamente de exposição ao fumo do tabaco. Tudo isso sugere que, apesar de sua alta taxa de mortalidade é um dos cânceres mais evitáveis. No entanto, embora o tabaco é o principal responsável pelo aparecimento desta condição, qualquer um pode desenvolver câncer de pulmão.
Nos últimos 30 anos, tem havido muitas campanhas contra o tabagismo, e isso, juntamente com o desenvolvimento de novos tratamentos, tem ajudado a reduzir significativamente o número de homens mortos por câncer de pulmão. Pelo contrário, o número de mulheres com câncer de pulmão aumentou, porque há mais fumantes de mulheres do que antes.

Causas de câncer de pulmão

Os pulmões são órgãos que consistem em muitos tipos de células. Os mais numerosos são as células epiteliais, que transferem o oxigênio para o sangue, mas também existem células hormonais, musculares e fibrosas para apoio.
A grande maioria dos cânceres de pulmão surgem como resultado da inalação de substâncias cancerígenas que são encontradas no fumo de cigarros. Estas substâncias entram em contacto com as células do pulmão e são susceptíveis de modificá-los para que eles começam a se multiplicar fora de controle, formando assim um acúmulo de células malignas, conhecido como tumor (também em massa, lesão ou nódulo). O tumor irá causar complicações no pulmão em si e pode, também, que algumas dessas células malignas para passar para o sangue ou linfa e ser distribuído através de outras áreas do corpo humano, dando origem ao chamado metástase.
Por esta razão, embora nem todos os cânceres de pulmão são exclusivamente devido ao tabagismo, pulmão câncer é tabaco. Em geral, o risco de câncer de pulmão de um fumante é 13 vezes maior do que para um não-fumante, e no caso de exposição passiva ao tabaco ("fumadores passivos"), o risco é 1,5 vezes maior que a de um não exposto a pessoa.
Há uma relação direta entre a morte de cancro do pulmão e o número de cigarros fumados durante um certo número de anos (medido pelo número de "pacotes diarios-ano"); Assim, uma pessoa que fumou mais cigarros durante mais tempo, terá mais risco do que alguém que tenha fumado menos por menos tempo. Também é importante salientar que, em igualdade de condições, as mulheres são mais risco do que os homens de desenvolver câncer de pulmão. Quando deixares o tabaco, o risco de câncer de pulmão diminui com o tempo e abordagens, mas nunca igual, ao de uma pessoa que nunca fumou.
Como mencionado, alguns tipos de câncer de pulmão não são devido ao tabaco. Há um componente importante da genética em alguns tipos de câncer de pulmão; É mais evidente em mulheres do que em homens e aumenta o risco de câncer de pulmão em algumas famílias, embora não inevitavelmente determinado. Outro fator ambiental é o amianto, um componente que era costume em fibrocementos, e cujas fibras foram inaladas, sendo altamente cancerígenas. Por esta razão, hoje em dia este tipo de fibrocementos exigem intervenção de remoção especial.

Tipos de câncer de pulmão

Existem vários tipos de câncer de pulmão. É a chave para ser capaz de identificar que tipo de cancro sofre o paciente, tratamento e prognóstico são radicalmente diferentes entre eles. Primeiro, os tipos de câncer podem ser divididos em dois grandes grupos:
• Pequenas células de câncer de pulmão: é também chamada de não-pequenas células de câncer ou "grãos de aveia"; Representa 10-15% de todos os cânceres de pulmão. Este tumor, geralmente, encontrado na parte mais central do pulmão e é o mais agressivo de todos; quase sempre invadindo as partes do corpo humano longe dos pulmões. Além disso, é capaz de provocar Síndromes Paraneoplásicas, ou seja, pode ser sintetizado de hormônios e outras substâncias que causam alterações a nível neurológico, endocrinológica, etc.
• Não pequenas células câncer de pulmão: diferentes tipos de câncer que são similares em seu tratamento e prognóstico são incluídos neste grupo. Cada tipo pode ser distinguido por suas diferenças microscópicas de celulares, ou seja, por causa de diferenças em suas células sob um microscópio.
• Adenocarcinoma: Este tumor está localizado na periferia do pulmão e tem uma relação muito próxima com o tabaco. É típico das mulheres, não-fumantes e está relacionada a cicatrizes no pulmão (por exemplo, uma pneumonia ou cirurgias antigas). Ele pode se espalhar através do sangue, portanto seus primeiros sintomas, muitas vezes nada têm a ver com os pulmões.
• Carcinoma epidermóide ou espinocelular: é um tumor que surge no centro dos pulmões e está mais relacionado ao tabaco. É cada vez mais raro nos homens, mas aumenta o número de casos em mulheres. Quando diagnosticada, em metade dos casos não se estende além do peito.
• Carcinoma de grandes células: são variantes do anterior dois. Como seu nome sugere, as células possuem maior do que o habitual.
Outros tipos de câncer do pulmão para ter em conta são o mesotelioma, que é um tumor benigno ou maligno da pleura forro os pulmões e diferentes tipos de tumores benignos, que não têm quaisquer complicações, tais como hamartomas e adenomas. Você não deve ser esquecido que os pulmões são um lugar freqüente de metástases de outros tumores que podem aparecer inicialmente em outros órgãos.

Sintomas de câncer de pulmão

É detectado apenas 5-15% de pessoas sem sintomas câncer de pulmão, normalmente para realizar uma radiografia de tórax de rotina, então a maioria das pessoas tem sintomas quando diagnosticado com câncer e, às vezes, a doença é bastante avançada. Em uma pessoa com câncer de pulmão, os sintomas mais comuns são as seguintes:
• Tosse: compressão dos brônquios ou traquéia; É o mais comum no sintoma de câncer de pulmão. Uma mudança brusca no tipo de tosse de um fumante de 50 anos pode ser suficiente para uma radiografia de tórax é indicada.
• Hemoptise: tosse sangue, quando o tumor provoca uma ferida aberta à luz das vias aéreas. Deve levar em conta que a primeira causa da hemoptise não é câncer de pulmão, mas uma infecção respiratória (por exemplo, tuberculose).
• Sibilos, dificuldade na passagem do ar, uma pneumonia de repetição... (tudo pela menor obstrução das vias aéreas).
• Dor no peito e dificuldade para inspirar o ar: pelo envolvimento da pleura e costelas por causa do tumor.
• Derrame pleural maligno: fluido entre as costelas e o pulmão, que impede que os pulmões podem expandir corretamente.
Além desses sintomas comuns, câncer de pulmão pode afetar outras áreas do corpo humano de acordo com sua localização. Distúrbios de disfagia, eles também podem ser encontrados, ou seja, dificuldade em engolir, esofágico compressão ou comprimir qualquer internos nervos pode causar rouquidão ou Afonia por paralisia das cordas vocais, falta de ar pelo diafragma, inclinando-se da paralisia da pálpebra, fraqueza de um braço, etc. A grande veia, fazendo com que o sangue da cabeça, não retornam ao coração corretamente e há um inchaço da face e pescoço também pode afetar.
Quando o câncer é mais desenvolvido, o paciente começa a perder o apetite, perder peso e diminuem suas defesas. A febre também é uma manifestação de câncer, bem como alterações analíticas que podem ser vistas em exames de sangue.

Diagnóstico de câncer de pulmão

O diagnóstico precoce da doença pode prevenir câncer de pulmão também se espalhou e é incurável. Isto requer uma alta suspeita clínica e a ajuda de exames complementares.
• Clínica: você deve estar alerta para o surgimento de tosse que não pára ou outras mudanças abruptas no tracto respiratório; Este alerta é de especial importância em fumantes ou ex-fumadores. O médico deve apresentar um relatório sobre o número de pacotes diarios-ano que consome o paciente então saber o seu nível de risco.
• Radiografia de tórax: é capaz de detectar pequenas manchas e lesões, até dois anos antes que os sintomas aparecem.
• TC: tomografia computadorizada axial fez imagens do tórax em cortes e ajuda para ver o tamanho do tumor e se afeta órgãos vizinhos.
• Broncoscopia: uma vez localizado o tumor, e se é perto de um brônquio. Consiste em introduzir uma câmera com um alicate de recolha de amostras do tumor, uma análise ao microscópio para ser capaz de diferenciar o que é; desta forma, pode ser decidido o que é o melhor tratamento.
• Citologia de escarro: um método é menos invasivo do que o anterior. Consiste em uma análise de paciente escarro ao microscópio para procurar células malignas. Isso é feito quando há suspeita prévia de câncer de pulmão.
• Toracocentese: punção do tórax para extrair o líquido do derrame pleural, se presente e olham sob um microscópio para células malignas.
• Biópsia aberta: quando o tumor está acessível por broncoscopia e situa-se na periferia do pulmão podem ser biopsiado por fazer uma pequena abertura no peito do lado de fora.

Plataforma

O estadiamento do câncer de pulmão é determinar o que é a propagação do câncer no organismo humano, para saber qual é o tratamento mais adequado e se o Outlook é favorável ou não. São tão essenciais Imaging exames como a TAC, que é capaz de exibir as estruturas afetadas. Se o TAC não é suficiente pode ser usado o mediastinoscope, ou seja, um dispositivo que pode ser inserido na cavidade entre os dois pulmões (mediastino) e mostra as estruturas afetadas.
A encenação é classificada de acordo com três pontos conhecidos que são representados por três letras; devem ser atribuídos a cada letra um número de acordo com o nível de envolvimento do tumor:
• Extensão t: local do tumor e do possível afetadas estruturas vizinhas.
• N: número e localização dos gânglios torácicos afetados.
• M: existência ou não de metástases.

Tratamento de câncer de pulmão

Para decidir qual é o melhor tratamento para um tumor é essencial saber qual o tipo de câncer de pulmão e que sua extensão. Além disso, é igualmente importante saber a idade do paciente e seu estado de saúde. Todos estes dados indicam que se um paciente tem chances de ser operado (pode ser operado como sua condição física lhe permite), e se o tumor for ressecável (cirurgia pode remover o tumor).
Quando não é, o paciente pode ser cirurgicamente interveio e, em alguns casos, a cirurgia é curativa. Tipos de cirurgia são mais ou menos agressivos, dependendo da extensão do pulmão que é necessário para eliminar:
• Ressecção em Cunha: somente um pedaço do pulmão com o tumor é removido.
• Lobectomia: um lobo do pulmão é removido.
• Neumonectomy: é ele removido um pulmão inteiro.
Se a cirurgia não é suficiente, ou para ajudar a cura, a radioterapia e a quimioterapia são usadas. Radioterapia consiste em fornecimento de raio-x, voltada para o tumor, a fim de destruir as células malignas que multiplicam-se fora de controle, que são especialmente sensíveis à radiação. O problema é que a radiação também prejudica as células saudáveis do corpo como pele, sangue ou células esofágicas.
Quimioterapia
Quimioterapia envolve a administração de drogas que também destroem células tumorais, mas, como a radioterapia, tem efeitos prejudiciais sobre as células saudáveis do corpo e faz com que indesejáveis, tais como náuseas, vômitos, fadiga, queda de cabelo e feridas na boca.
Medicação
Neste momento estão sendo descobertos novos medicamentos que seriam capazes alvejar especificamente células malignas; Isso é conhecido como terapias alvo, e muitos deles estão em processo de estudo para aplicá-los em pacientes.

Prevenção de câncer de pulmão

Infelizmente não há uma rotina de teste que servem para detectar o câncer de pulmão, como é que a mamografia no câncer de mama. Há estudos com radiografia de tórax, mas eles não deram bons resultados na detecção do cancro, bem como fornecendo a radiação desnecessária.
Portanto só prevenção de câncer de pulmão possível é evitar a exposição a suas gatilhos ambientais, o principal deles é o fumo do tabaco. Deixar o tabaco é a única maneira de prevenir uma doença que, na maioria dos casos, só com a vida de quem sofre com isso. Portanto, os médicos são cometidos a fornecer toda a ajuda para os fumantes que são motivados a parar o seu hábito.
No entanto, obter a abandonar o tabaco é muito difícil, já que a dependência física e psicológica de nicotina é muito forte. Existem diferentes métodos para ajudar os fumantes, que inclui aconselhamento, terapêuticos comportamental, restituição de nicotina (goma, patches, inaladores) e certos medicamentos (bupropiona). No entanto, só tem bom resultado na 20-25% dos pacientes, então o melhor é não começar a fumar.
Deve levar em conta, além disso, que a exposição ao fumo do tabaco não é só em fumantes, uma vez que muitas pessoas que inalam fumaça de tabaco não estão tendo escolhido para fumar. Foi quando a sociedade intervém para prevenir os danos que envolve a saúde da população, e leis que promovam um ambiente livre de fumo são implantadas.

Câncer de rim

É um tipo de câncer que ocorre nos rins, dois corpos que têm a função de filtração do sangue e remover resíduos e excesso de fluido do corpo, transformando-os em urina que é enviada para a bexiga através dos ureteres, para posteriormente ser excretada dos rins.
Alguns tumores que se originam nos rins, como adenoma de rim (o mais freqüente), são benignos.
Adenoma renal é mais comum em adultos e idosos e geralmente é diagnosticada por uma ecografia abdominal de rotina, já que geralmente não apresenta qualquer manifestação clínica, devido ao seu pequeno tamanho.
No entanto, apesar de não causar desconforto ao paciente, é melhor removê-los para que cresçam em excesso podem pressionar os vasos renais e causar escassez. Ele é tratado por cirurgia por laparoscopia, e alguns tumores pequenos podem até mesmo destruir são radiofreqüência.
Carcinoma renal
É o tumor renal adulto mais comum e tende a afetar os homens com idades entre 50 e 70 anos. A incidência máxima ocorre nos países nórdicos. Apenas em 2% dos casos, o tumor aparece em ambos os rins, ao mesmo tempo.

Sintomas de câncer de rim

Hoje, quase 40% dos tumores renais são diagnosticados por acaso em um ultra-som abdominal, realizado por qualquer outro motivo. Se detectado precocemente, a taxa de sobrevivência é quase 95%, como pode ser visto desde a fase inicial, quando a massa de células malignas é ainda pequena.
O sintoma mais comum de câncer de hematúria de rim (que é definida como a presença de células do sangue na urina) e geralmente é indolor. Em alguns casos pode ser tão abundante que provoca cólicas renais pela presença de coágulos no interior do ureter.
Acompanhado, além disso, uma foto muito inespecífico de febre, anemia, perda de peso e sintomas digestivos. A dor aparece em estágios mais avançados da doença e geralmente consistem de uma punhalada dor de tipo de dor de cabeça.
Logo acima do rim, glândula supra-renal, em alguns casos é também se originam alterações hormonais, que são responsáveis por sintomas como hipertensão, aumentaram de cálcio no sangue, viscosidade sanguínea aumentada e ginecomastia (seios alargadas nos homens).
Câncer de rim pode dar metástase para linfonodos regionais, mas também para outras áreas do corpo, como pulmão, fígado, ossos e cérebro. Em alguns casos, o envolvimento destes órgãos pode ser a primeira manifestação clínica.

Diagnóstico de câncer de rim

Para chegar ao diagnóstico de rim câncer são, geralmente, execute os seguintes testes:
• Ecografia abdominal: é o teste mais eficaz. Percebi que muitas vezes porque é muito barato e está disponível em quase todos os centros de especialidades médicas.
• Pielograma intravenosa: este teste destina-se para o estudo de uma hematúria e demonstra a presença de uma massa renal.
• A TC com contraste: é reservado para os casos em que o ultra-som não dá dados suficientes para estabelecer um diagnóstico.
• Aspiração: uma pequena parte da massa renal para uma análise mais aprofundada é tomada no laboratório.
• Osso scan e peito raio-x: são complementares para os testes anteriores. Seu objetivo é verificar se as células malignas têm se espalhar para outros órgãos.

Tratamento de câncer de rim

A cirurgia é o único tratamento que atualmente cura câncer de rim. Existem dois tipos de técnicas, dependendo do tamanho e o estágio da doença:
• Nefrectomia parcial: apenas uma parte do rim afetado é removida. Esta técnica é geralmente usada quando o tumor é muito pequeno, ou nos casos em que o outro rim não funciona bem ou quando, diretamente, há outro rim.
• Nefrectomia radical: Remove todos os do rim e, na maioria dos casos, deve ser acompanhado, também, a remoção da glândula adrenal.
• Radioterapia não está indicado em qualquer caso, estes tumores, é totalmente ineficaz.
• Quimioterapia é ineficaz, especialmente em pacientes que sofreram metástase em diferentes órgãos; Mas novas drogas que poderiam fazer um avanço no tratamento do cancro do rim estão sendo pesquisadas. Entre estes estão aqueles que impedem o fornecimento de sangue para o tumor, assim, impedindo sua proliferação.

Fatores de risco e prevenção de câncer de rim

A melhor prevenção para o cancro do rim consiste em evitar fatores de risco, que estão listados abaixo. Mais importante ainda, tomam uma forma de vida saudável, fazer exercício, seguindo uma dieta rica em frutas e vegetais e, acima de tudo, fazer sem tabaco.
Pessoas com doença renal crônica e aqueles que têm parentes próximos afectados por este tipo de tumor, é aconselhável pedir um acompanhamento e uma ecografia regularmente, para detectar a presença de qualquer outra doença associada, logo que possível.
Fatores de risco para câncer de rim
Em alguns tipos de câncer de rim fatores de risco não podem ser tomadas medidas preventivas, tais como a idade (a partir de idade 50 é mais freqüente), sexo (maior incidência no sexo masculino) ou corrida (sua prevalência é ligeiramente maior no povo negro). Mas em outros casos, se podemos impedi-los:
• Fatores genéticos: câncer de rim é mais comum em indivíduos com parentes de primeiro grau afetados por esta doença. Algumas outras doenças hereditárias raras também pode causar câncer de rim e, nesse caso, deve consultar o seu médico sobre a conveniência passam por testes de imagem periodicamente.
• Dietas ricas em gordura e colesterol.
• Pressão arterial elevada.
• Tabaco.
• Obesidade. Excesso de peso pode causar distúrbios hormonais que influenciam o risco de desenvolver a doença.
• Exposição a substâncias tóxicas no ambiente de trabalho como asbesto, cádmio, arsênico e determinados herbicidas e derivados do petróleo.
• Insuficiência renal crônica. Especialmente em pacientes que necessitam de diálise.

Tumor de Wilms

Este tipo de tumor é também bastante freqüente; na verdade, é o mais comum tumor abdominal em crianças. É mais normal que ocorre até o menor atinge dez anos, mas eles viram casos em adolescentes de até 15 anos. A causa exata do tumor de Wilms é desconhecida, mas parece ser associado com alteração congênita.
Sintomas de tumor de Wilms
Exame físico revela distensão abdominal, e até mesmo uma massa renal pode ser sentida. Em geral, a criança tem uma boa condição física.
Os sintomas mais comuns são a hematúria, febre de baixo grau, dor de cabeça, constipação e náuseas. Onde metástases são produzidos, eles se encontrarão em pulmão, fígado e linfonodos.
Diagnóstico de tumor de Wilms
• Raio-x abdominal: um aumento no tamanho do rim e até mesmo uma mudança pode ser visto na consistência do órgão.
• Urografia intravenosa: mostra a distorção que ocorre sobre a anatomia interna do rim.
• Ecografia abdominal: relatório sobre a presença de uma massa renal.
Tratamento do tumor de Wilms
Este tipo de tumor tem uma sobrevivência atual cerca de 85%, graças a novas terapias empregadas.
Se o tumor for pequeno ele passará a excisão cirúrgica. Nesta doença, a quimioterapia e a radioterapia são bastante eficazes.
Prevenção do tumor de Wilms
Dicas de prevenção geral, não pode ser porque as causas que desencadeiam a doença são desconhecidas. Portanto, o mais eficaz é o controle por ultra-sonografias periódicas para mulheres grávidas. Desde o momento que eles começam a formar os vários órgãos do feto, deviam ver cada um no ultra-som para detectar qualquer malformação logo que possível e começar a tratá-la se for possível.

19. Cancer testicular

Câncer de testículo é o tumor sólido mais comum entre homens de 15 a 35 anos de idade, embora represente apenas 1% de todas as neoplasias no sexo masculino.
Sua incidência aumentou para mais do dobro nas últimas décadas e varia de acordo com zonas geográficas, sendo muito baixa e muito alta no norte da Europa na Ásia ou África.
Tornou-se um dos tumores mais tratável, graças aos avanços no diagnóstico e tratamentos que tiveram lugar desde a década de 1970 até os dias atuais. Antes desta data, câncer testicular foi responsável por 11% das mortes por cancro em homens entre 25 a 35 anos, e a sobrevivência de 5 anos não iria além de 64%; em 2001, esta sobrevivência era 95%.
Descrição anatômica do testículo
Os testículos estão alojados no escroto. No testículo, reunem-se dois tipos de tecido: produtoras de espermatozóides túbulos seminíferos e células intersticiais de Leydig, produzindo hormônios. Rodeado por sete camadas (mais externas à mais interna):
• Escroto: pele.
• Tunica Dartos: músculo Dartos que é anexado para o escroto.
• Tecido celular subcutâneo.
• Fáscia espermática externa.
• Músculo cremaster: fibras musculares esqueléticas no músculo cremaster (do oblíquo inferior e transverso), que tendem a elevar os testículos com o frio.
• De fáscia espermática interna.
• Túnica vaginal do testículo (peritoneal): folhas parietal e visceral.
Desenvolvimento embrionário:
Os testículos são formados e estão alojados na cavidade abdominal. Para permitir o desenvolvimento de espermatozóides, os testículos tem que descer e estar fora da cavidade abdominal (deve ser inferior a 35 graus). Em suas camadas de arrastam descida do peritônio, de tal forma que o testículo tem uma túnica branca grossa (túnica albugínea: 1 camada do testículo).
Estrutura interna do testículo
Além da túnica vaginal:
• Túnica albugínea, muito inervada.
• Túbulos seminíferos que levam nos tubos em linha reta. Dentro dos túbulos seminíferos:
uma célula germinal.
b. células de Sertoli.
células intersticiais do c. de Leydig.
d. mioepiteliais células peritubulares que são externamente para túbulos seminíferos e são contratados para mobilizar o esperma.
reta e tubos que dão origem à Rete Testis. A rede do testículo surgem ductos eferentes, que são extratesticulares e formam a cabeça do epidídimo.

Subtipos histológicos de câncer de testículo

Enquanto podemos encontrar nós mesmos com qualquer um do testículo e estruturas clínico causadas tumores, a grande maioria dos tumores se originam de epitélio germinais (germinais tumores), que representa 95% dos tumores que afetam o testículo.
Nenhum tumor testicular germinativo representam 5% dos tumores testiculares e abrangem diferentes tipos: aqueles que são derivadas de células de Leydig e Sertoli, células da granulosa, etc.
Portanto, vamos nos concentrar em tumores de células germinativas (TCG), uma vez que são as mais freqüentes. Câncer testicular (tumores germinativos), para fins terapêuticos, é dividido em dois tipos, seminoma e não-seminoma:
• Seminoma: tem origem em células germinativas.
• Não-seminoma: este tipo de câncer de testículo é mais comum. Eles são freqüentemente compostos de diferentes tipos de células e são identificados de acordo com esses diferentes tipos de células:
ou Coriocarcinoma.
ou Carcinoma embrionário.
ou Teratoma.
ou o saco vitelino Tumor.

Causas de câncer de testículo

A causa mais provável de câncer de testículo é disgenesia gonadal, que é associada com o criptorquidismo - ausência do testículo na bolsa escrotal - (até 10% dos casos). Ocorre nos testículos que não caíram ou testículos no elevador e dá origem a uma possível infertilidade por atrofia dos testículos e não subseqüente maturação de gametas.
O testículo é cinco vezes maior risco de apresentar o crescimento que a população sem este fundo. Localização de testículo abdominal é associada com um aumento na incidência de maior de câncer testicular quando é no nível da virilha.
A Orquidopexia (cirurgia que fixa o testículo para o escroto) realizados nos dois primeiros, ou três anos de vida reduz o risco e também facilita o monitoramento do testículo. 23% dos pacientes sofrendo de tumor pode desenvolver um segundo tumor primário no testículo contralateral.

Sintomas de câncer de testículo

Câncer de testículo apresenta-se geralmente como nódulo ou dor, sem inchaço de um testículo. A presença de dor testicular às vezes torna difícil diagnóstico, uma vez que pode ser confundido com processos inflamatórios benignos como epididimite (inflamação de uma estrutura tubular, onde amadurecem e são transportados de espermatozóides), varicoceles (dilatação das veias que vão desde o abdômen a cada um dos testículos), etc.
Outros sintomas de câncer de testículo, você pode ocasionalmente ver espessamento de um testículo anteriormente atrófico (ou pequeno). 30-40% dos pacientes têm uma dor maçante ou sensação na parte inferior do abdome, perineal ou área no escroto, enquanto dor aguda ocorre somente em 10% dos casos.
Outras manifestações clínicas pela presença de metástases podem ocorrer: baixo trás dor, anorexia, náuseas, vômitos ou gastrointestinal (geralmente volumoso) metástases retroperitoneais de alterações, massa ou nódulo no pescoço por linfonodos supraclaviculares, tosse ou dispnéia (cansaço) para metástases pulmonares.

Diagnóstico de câncer de testículo

Diagnóstico precoce de câncer de testículo é a melhor chance de cura. O diagnóstico é relativamente simples em cada homem, com uma massa testicular, se nós apresentamos esta possibilidade, a grande maioria é diagnosticada por explorar o testículo.
O diagnóstico diferencial de uma massa testicular deve incluir a torção testicular, epididimite (inflamação do epidídimo, tubo cobram o armazenamento de esperma no testículo) ou eventos (combinada inflamação do epidídimo e testículo). Problemas menos freqüentes são a varicocele, Hidrocele (coleção de líquido na túnica vaginal), hérnia, hematoma, espermatocele (um tipo de cisto de epidídimo) ou o Gumma (nódulo necrótico).
Uma vez que a suspeita de tumor, é feito:
• Ultrassom testicular (é a técnica de escolha por causa de sua alta sensibilidade).
• O diagnóstico de uma extensão de CT toraco-abdominal-pélvica é concluído. Varredura do animal de estimação é tipicamente uma utilidade limitada, nesses casos, pela alta freqüência de falsos negativos
• Sangue completa com hemograma, bioquímica com marcadores tumorais: alfa-fetoproteína (AFP) e a fração de 'beta' de gonadotrofina coriônica de hormônio (HCG), desde que a fração 'alpha' é comum a outros hormônios e LDH. Estes marcadores são elevados em 80-85% dos pacientes com tumores germinais não-seminoma (mesmo não-metastático), a elevação desses marcadores é mais baixa no seminoma (20%) e AFP nunca feita em seminomas puros. Individual ou conjunta elevação de marcadores tumorais não tem suficiente sensibilidade ou especificidade para estabelecer o diagnóstico de tumor testicular na ausência de confirmação histológica, mas o acompanhamento destes marcadores é especialmente útil para acompanhamento após tratamento (cirurgia e quimioterapia).
Biópsia testicular não é contemplada como parte do estudo, desde um tumor dentro da divulgação de SAC escrotal ou inguinal nós ou disseminação linfática retroperitoneal pode ocorrer.

Classificação estadiamento e prognóstica de câncer de testículo

Os estudos de resultados radiológicos e clínicos, discutidos anteriormente no diagnóstico de câncer de testículo, são usados para atribuir um estádio, a fim de estabelecer um prognóstico e tratamento adequado para cada paciente. Isto é usada (como quase todos os tumores) classificação TNM, combinada com os níveis de marcadores tumorais (MT).
A qualificação de NWT para tumores de células germinativas (TCG) de câncer testicular fornece as seguintes informações relativas a cada símbolo (tamanho t, n: se houver envolvimento ou não regionais linfonodos e m se há presença ou ausência de metástases distantes). O S reflete os níveis séricos de proteínas (marcadores tumorais) produziram por alguns tipos de câncer testiculares.
Essas siglas (T, N, M ou S) é adicionado aos números (de 0 a 4), que indicam a gravidade em crescente ordem e as letras: depois do T 'é' significa 'in situ', que significa que o tumor está contido em um só lugar e não tenha penetrado até uma camada mais profunda do tecido. "Não podem ser determinado é" desde as informações dos meios a letra X são desconhecido.


Estadiamento de tumores de células germinativas

TIS: Ca in situ (células de câncer não-invasivo).
T1: Tumor limitado ao testículo, sem invasão de lymphovascular, com o compromisso da túnica albugínea, mas não da túnica vaginal.
T2: Tumor limitado ao testículo com invasão de lymphovascular, estende-se a túnica vaginal.
T3: O Tumor infiltra espermático.
T4: O Tumor infiltra o escroto.
N0: Sem metástases retroperitoneais.
N1: Metástase retroperitoneal < 2 cm.
N2: Metástase retroperitoneal 2 a 5 cm.
N3: Metástase retroperitoneal > 5 cm.
M0: Sem metástase.
M1: Distância metastática de doença.
Há também uma encenação com base no nível de marcadores tumorais para diagnosticar, segue:
SX: Marcadores não disponível ou não.
S0: Marcadores dentro dos limites normais.
S1: LDH inferior a 1,5 vezes o normal, menos do que 5000 βHCG mUI/ml ou αFP > 1000 ng/ml.
S2: LDH 1,5 a 10 vezes o normal, βHCG entre 5000 e 50000mlu/ml ou αFP entre 1000 e 10000ng/ml.
S3: LDH maior que o normal, βHCG de 10 vezes maior que 50000mlu/ml ou superior a 10000 αFP ng/ml.

Estádios

Grupo T N F S (marcador tumoral de soro)

0 Nomes N0 M0 S0
Eu pT1-4 N0 M0 SX
IA pT1 N0 M0 S0
IB pT2 N0 M0 S0
pT3 N0 M0 S0
pT4 N0 M0 S0
É Qualquer pT/Tx N0 M0 S1-3
II Qualquer pT/Tx N1-3 M0 SX
IIA Qualquer pT/Tx N1 M0 S0
Qualquer pT/Tx N1 M0 S1
II-B Qualquer pT/Tx N2 M0 S0
Qualquer pT/Tx N2 M0 S1
CII Qualquer pT/Tx N3 M0 S0
Qualquer pT/Tx N3 M0 S1
III Qualquer pT/Tx Qualquer N M1 SX
IIIA Qualquer pT/Tx Qualquer N M1A S0
Qualquer pT/Tx Qualquer N M1A S1
III-B Qualquer pT/Tx N1-3 M0 S2
Qualquer pT/Tx Qualquer N M1A S2
IIIC Qualquer pT/Tx N1-3 M0 S3
Qualquer pT/Tx Qualquer N M1A S3
Qualquer pT/Tx Qualquer N M1b Qualquer S
Marcadores do tumor de soro (S) necessários para o preparo
SX Estudos sobre marcadores não está disponíveis ou não.
S0 Estudo das concentrações dos marcadores dentro dos limites normais.
S1 LDH < 1,5 × Nbe HCG (MUI/ml) < 5.000 e AFP (ng/ml) < 1.000.
S2 LDH 1.5-10 × N ou HCG (MUI/ml) 5.000-50.000 ou AFP (ng/ml) 1.000-10, 000.
S3 LDH > 10 × N ou HCG (MUI/ml) > 50.000 ou AFP (ng/ml) > 10.000.
Em comparação com não-seminomas, os seminomas tendem a localizar é limitado ao testículo para seu diagnóstico. 80% dos pacientes com seminomas são estádios eu enquanto 15% são fase II.
Em 1997 tornou-se um consenso internacional de vários grupos para estratificação de risco em pacientes com metástases distantes ou metástases retroperitoneais volumosos, a classificação do internacional células germinativas câncer consenso Group (IGCCG). Isto é especialmente importante em germinais tumores metastáticos, desde até 20% dos pacientes morrem desta doença hoje.
Existem diferentes fatores com implicação prognóstica:
volume de 1 tumor:
Foi localizado cerca de 5 cm, mas depende da localização do volume do tumor.
2. histológica variedade:
Altas frações de Coriocarcinoma, Yolc sac, imaturo e teratoma de variedades não germinal principalmente (rabdomioscarcoma, Leiomiossarcoma...) a condição pior prognóstico.
3 níveis de marcadores tumorais:
Ele foi observado correlação entre níveis elevados de marcadores tumorais e um pior prognóstico. Tumor marcadores números refletem não só a quantidade (volume de tumor), mas também a composição histológica do tumor, como mencionado acima.
4 ploidia (número de pares completos de cromossomos em uma célula) e proliferação celular:
Aneuploidies tumores (cromossomos que não seja o mesmo n º de células saudáveis) e com alto índice proliferativo está correlacionado com um pior prognóstico.
5. nenhuma metástase visceral pulmonar:
A afectação de metástase visceral não pulmonar é considerada a pior prognóstico.
6 mais de 35 anos:
Pacientes com mais de 35 anos parecem estar associados um pior prognóstico.
7 - gerenciamento de tratamentos incorretos ou em centros com experiência limitada.
Estes grupos de três risco combinando esses fatores foram definidos:
  • Bom prognóstico: compreendem 60% dos pacientes, com uma sobrevivência de 91% em 5 anos.
    • Os seminomas: qualquer primária, sem metástases pulmonares viscerais e níveis normais de MT
    • Não-Seminomas: localização testicular ou retroperitoneal, sem objetivos, < 1000 ngr/ml AFP, BHCG < 5000mUI/ml e LDH < 1.5 vezes o seu valor normal
  • Prognóstico intermediário: representam 26% de tumores, com uma sobrevida aos 5 anos de 79%.
    • Os seminomas: qualquer primária com metástase ou não-pulmonar e normal os níveis de MT
    • Não-seminomas: localização testicular ou metástases retroperitoneais ou não-pulmonar e um dos seguintes: AFP entre 1000 e 10000, BHCG entre 5000 e 50000 e LDH de 1,5 a 10 vezes o valor normal
  • Mau prognóstico (somente para pacientes com não seminoma): são 14% de tumores e com sobrevida aos 5 anos de 48%.
    • Mediastinal, sem envolvimento de metástases pulmonares
    • Qualquer marcador de tumor elevado: AFP > 10000, BHCG > 50000 e LDH > 10 vezes.

Tratamento de câncer de testículo

A primeira manobra ou o tratamento de escolha para todos os tumores germinativos é (remoção do testículo) regulado através de orquiectomia inguinal. Em doenças muito avançadas se justificaria para iniciar o tratamento de quimioterapia e, posteriormente, esta cirurgia. Orquiectomia radical via inguinal (nunca escrotal), é usado tanto para o controle da doença e para determinar a histologia.
Dada a confiabilidade de marcadores tumorais (MT) e o comportamento desses padrão de tumores metastáticos, a maioria dos especialistas não recomendam a realização de uma biópsia na suspeita de um tumor testicular e aconselhar a cirurgia radical de entrada. A biópsia é deixada para situações inusitadas, como uma massa testicular sem elevação de MT ou presença de locais atípicos (por exemplo: osso).

Tratamento de Seminoma

Fase I
Quase 80% dos pacientes são curados com orquiectomia. Posteriormente é controlado com determinações de marcadores tumorais e exames de imagem. A taxa de recorrência é de 15% nos primeiros 6-12 meses, mas necessário um acompanhamento mais longo, uma vez que cerca de 20% pode ser repetido mais de dois anos e você começa a resgatar com rádio ou quimioterapia.
Existe um subgrupo de pacientes com estágio I, cuja probabilidade de recaída é maior (tamanho do tumor maior que 4 cm e invasão de rete-testículo). Nestes casos, um ou dois ciclos de quimioterapia (carboplatina com uma AUC de 7) demonstraram o mesmo efeito benéfico da terapia de radiação, com menos efeitos colaterais.
Doença disseminada
A terapia de escolha para linfonodos retroperitoneais é radioterapia, obtenção de sobrevivência aos 5 anos de 89 a 95%, de acordo com a fase do paciente.
Quimioterapia é deixada ao mais volumoso doença ou recorrência após a radioterapia, ainda cura em cerca de 90% dos casos (esquemas como etoposide-platina (EP) ou pela adição de Bloemicina (BEP)).

Tratamento de não-seminoma

Fase I
O acompanhamento é essencial dada a incorporação de marcadores de TAC e tumor detectar recaídas em estágios iniciais e, acima de tudo, desde que a quimioterapia atinge taxas de cura muito alta; a taxa de recorrência pode ser até 30%, e mais freqüentemente nos primeiros 18 meses, sendo o retroperitônio a localização mais freqüente (78%) e o pulmão em 30% dos casos. O envolvimento de outros órgãos é mais raro.
A presença de invasão vascular é um fator prognóstico ruim, aumentou o risco de recaída para 48%, bem como a presença de componente de carcinoma embrionário. Estes pacientes são candidatos à quimioterapia (BEP) com maior que as taxas de cura de 95%.
Linfadenectomia retroperitoneal é executada apenas como um método de identificação do micrometastases (até 25%) dada o alto falso negativo do TAC. O número e o tamanho de nós são fatores prognósticos.
Doença disseminada
O tratamento de escolha nestes casos é a quimioterapia (BEP por 3 ciclos), obtendo mais de 90% de cura em pacientes de bom prognóstico e cerca de 80% no prognóstico intermediário. Infelizmente o grupo pobre prognóstico fica apenas 50% de cura em 5 anos.

Criopreservação

A preservação de espermatozóides em todos os pacientes com câncer de testículo que desejam, em princípio, deve ser oferecida antes mesmo de você começar com Imaging testes para evitar a exposição à radiação, embora devemos ter em mente que:
• A maioria dos tumores testiculares é associados com disgenesia gonadal e até 60% dos pacientes têm baixos níveis de esperma e pode começar após a orquiectomia.
• Este esperma não parece ter aumentado a sensibilidade para criopreservação.
• Novas tecnologias de reprodução permitem a gravidez bem sucedida em 60% dos pacientes e não vi malformações congênitas.
Nem todos os pacientes querem •.

20. câncer de tireóide

Câncer de tireóide é um tumor maligno que cresce no interior da glândula tireóide. Esta glândula tem a forma de uma borboleta e está localizada no pescoço, sobre a traquéia. Regular o metabolismo do corpo, produzem proteínas e ajustar a sensibilidade do organismo para outros hormônios.
A incidência desta neoplasia é baixo, maior no sexo feminino e aumenta com a idade e em indivíduos com história de terapia de radiação para a área cervical.
A maioria dos cânceres de tireóide geralmente têm uma evolução benigna, uma vez que o diagnóstico é geralmente cedo. No entanto, é um tipo de câncer que pode aparecer depois de alguns anos.

Sintomas de câncer de tireóide

Alguns dos sintomas que nós pode anunciar sua presença são:
• O aparecimento de um caroço no pescoço.
• Dor no pescoço ou orelha freqüente.
• Dificuldade de deglutição.
• Problemas respirando normalmente ou sofrer de asma constantemente.
• A voz se torna rouca.
• Desenvolver uma tosse que não está relacionada a ter pego resfriados ou frio.
• Muitas pessoas não notar quaisquer sintomas e é o médico que descobre o tumor em uma análise de rotina.

Causas de câncer de tireóide

As causas mais freqüentes de câncer de tireóide são:
• Exposição à radiação, quando isto ocorre principalmente durante a infância. Pode demorar até 40 anos da irradiação até o aparecimento de câncer. A incidência de câncer aumenta com a dose de radiação recebida.
• Altos níveis de TSH podem influenciar o crescimento de alguns dos carcinomas que se desenvolvem de bócio.
• 20% de carcinomas medulares introduz um mecanismo de transmissão hereditária.
• Linfoma de tireóide é associada com tireoidite de Hashimoto.
• História familiar de câncer de tireóide ou 2 homens (Associação de carcinoma medular da tireóide, mais hiperparatireoidismo, feocromocitoma mais).
• Ter mais de 70 anos ou menos de 20 anos.
• Ser do sexo masculino.
• Nódulo de palpável recentes, crescendo rápido e indolor.
• Rouquidão ou paralisia das cordas vocais.
• Mais de 4 cm de tamanho.
• Adenopatias palpáveis.
• Fixação de estruturas profundas (nenhuma rolagem com deglutição).

Tipos de câncer de tireóide

Os tipos mais comuns de câncer de tireóide são:

Tumores metastáticos

A tireóide é um local regular de metástases, principalmente dos seguintes cânceres primários:
• Melanoma.
• Carcinoma de pulmão.
• O câncer de mama.
• Câncer do esôfago.

Carcinoma papilar

É o carcinoma de tireóide mais freqüente (pode ser até 70% dos cancros da tiróide). Sua incidência é maior em mulheres, em pessoas com histórico de radiação cervical e na quarta década de vida, embora observa-se com notável freqüência na infância.
É um tumor bem diferenciado e caracteristicamente apresenta imagens em vidro fosco. Calcificações (também chamadas de psamoma corpos) são freqüentemente vistas.
Este tipo de tumor pode metástase precoce gânglio cervical (é muito raro que não há metástases através do sangue neste tumor), sendo o estudo de diagnóstico freqüente de uma adenopatia cervical, sem outros sintomas acompanhantes.
A clínica consiste normalmente a presença de um nódulo tireoidiano único, que é indolor e tem um crescimento muito lento. Às vezes há indolor dos gânglios linfáticos cervicais, com ou sem nódulo de tireóide.
Em estágios avançados, depois de anos de evolução, metástases podem ocorrer.

Carcinoma folicular

Segue em freqüência para o papilar, mas aparece em pessoas mais idosas, com idade de cerca de 50 e é mais freqüente em pacientes com bócio.
É algo muito distinto, e pode tornar-se como normal da tiróide, daí mais difícil seu diagnóstico histológico, embora às vezes existem células típicas, chamado de células de Hurthle. Nós detectamos que o seu prognóstico é um pouco pior do que o resto dos carcinomas foliculares.
Carcinoma folicular se espalha principalmente através de Hematogenous (sangue), principalmente o pulmão e o osso (metástase pode ser a primeira manifestação clínica) e menos por via linfática, ou seja, ao contrário do carcinoma papilar. Além disso, a clínica é muito parecida com o carcinoma papilar: um nódulo de tireóide indolor, consistência variável, mas geralmente difícil, em um bócio pré-existente ou uma tireóide saudável.

Carcinoma anaplásico

Constitui 10% dos tumores malignos da tireóide. É um carcinoma indiferenciado de malignidade grande que vem também as células foliculares, com uma incidência de pico após 65 anos de idade.
Ele está associado a alterações prévia de tireóide, principalmente os carcinomas papilas e foliculares.
Não tem nenhuma cápsula e aparece como uma massa pedregosa que invade outras estruturas. Células, ao contrário dos tumores acima mencionados, são atípicas.
Ganglionares e metástases remotos aparecem cedo, então pode estar presente para fazer o diagnóstico.
A clínica é caracterizada pelo aparecimento de um tumor cervical anterior, geralmente doloroso, que cresce rápido e é de consistência dura e pedregosa.

Carcinoma medular

Produto das células parafoliculares da tireóide ou células C, produção de calcitonina, ou seja, ter um diferente ao anterior fonte de tumores. Além disso, é típico de que há uma substância (amieloide), que facilita sua identificação histológica entre as células.
Ele pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum de 50 anos e como os anteriores, é mais comum em mulheres, embora com menos diferença.
Como o carcinoma anaplásico, origina-se metástase cedo sobre, tanto linfático e sangue, assim que a clínica também será semelhante ao tumor anterior, ou seja, um nódulo (geralmente de crescimento lento) com metástase para o pulmão, osso e fígado. Geralmente estas metástases que manifestam sintomas, após investigar, levando ao diagnóstico de carcinoma de tireóide.
É um fato curioso que uma porcentagem significativa dos pacientes também apresentam como diarréia sintomas, embora a patogênese deste processo ainda não está muito clara.
Finalmente, em relação este carcinoma, para diagnosticá-lo deve fazer um estudo familiar para determinar a calcitonina de linha de base e fazer um diagnóstico precoce de outros membros da família possíveis afetados, uma vez que em alguns casos tem família associação.

Linfoma de tireóide

Mais comum em mulheres mais velhas e por vezes já tenham sofrido de um tipo de doença benigna da tireóide, tireoidite de Hashimoto.
A clínica é semelhante ao carcinoma anaplásico, mas neste caso, o crescimento é mais lento.

Diagnóstico de câncer de tireóide

Para alcançar o diagnóstico de câncer de tireóide um estudo histológico (exame de tecidos) é necessária, e dados que o guiarão para determinar que tipo de carcinoma é tratado serão as características de cada tumor que comentei acima.
Normalmente o diagnóstico começa com a descoberta de um nódulo na área anterior do pescoço, e há uma série de sinais e sintomas que inicialmente suspeita de malignidade em um nódulo de tireóide:
• História de radiação cervical.
• Menos de 20 anos ou mais de 60 anos de idade.
• Sexo masculino.
• Nódulo único.
• Maior que 4 cm no nódulo de diâmetro.
• Aparecimento recente.
• Crescimento rápido.
• Consistência stony.
• Presença de nós de pescoço.
• Sinais e sintomas de compressão.
• Invasão de estruturas cervicais programadas.

Testes de diagnóstico

• Análise de sangue.
• Ultra-som.
• Exame de tireoide: classifica os nódulos da tireóide, de acordo com sua absorção de radioisótopos, no nódulo "frio" ou não captantes (80-85%), isocaptantes (15%) ou reforçada (5%). Tumores malignos tendem a ser "frio", embora esta exigência não é sempre observada pelo que é necessário, como ele já foi dito, a análise histológica.
• Fna: punção aspirativa por agulha fina da tireóide é uma técnica segura, simples, indolor, baixo custo e alta confiabilidade (chega para ter uma precisão de 95%). Muitas vezes a citologia é um diagnóstico e às vezes pode ser terapêutico, desde que entre 20% e 65% das lesões císticas desaparecerem. A principal limitação é que, em caso de diagnóstico de proliferação folicular, não poderia ter certeza que é um câncer folicular e teria que realizar mais testes.

Prognóstico de câncer de tireóide

A evolução e prognóstico das neoplasias de tireóide diferentes dependem basicamente do tipo e estádio no momento do diagnóstico.
Classificação em ordem do menor ao maior grau de malignidade:
1. papillary carcinoma (não esquecer que em ocasiões pode ser transformada em anaplásico).
2. folicular, carcinoma.
3. medular carcinoma.
4. anaplásico, carcinoma.
5 linfoma.

Tratamento de câncer de tireóide

Para resumir, o tratamento básico de cânceres de tireóide diferentes é como segue (abaixo irá ser detalhamento de acordo com técnicas terapêuticas):
Carcinomas papilar e folicular de •: tireoidectomia quase total, a administração de iodo 131 e dose de hormônio tireoidiano inibidor de TSH.
• Carcinoma anaplásico: externa radiação, quimioterapia.
• Carcinoma medular: tireoidectomia total com remoção do linfonodo.
• Linfoma: externa radiação, quimioterapia.

Cirurgia

Pilar do tratamento do câncer de tireóide, desde que sua finalidade é remover todo o tumor ou a maior parte disto.
Em carcinomas papilas e foliculares, o tratamento de escolha é remover a glândula quase em sua totalidade, juntamente conosco, se eles são afetados.
A MTC também deve remover a glândula, juntamente com a remoção do preservativo de nós (por causa de sua alta freqüência de envolvimento), também neste caso é a única possibilidade de cura, porque nem o radio iodo e hormônios tireoidianos ajudar a controlar a doença.
No carcinoma anaplásico e linfoma, cirurgia geralmente não é muito útil, e existem ocasiões onde o tratamento será baseado em intervenções paliativas de caráter.
Se a Fna (ver testes de diagnóstico) executada oferecidas a perguntas, ou se apresentar características inconclusivas ou foliculares, com um alto fator de risco para lesão maligna, poderiam levar a uma ressecção ampla da lesão, mas sem remover a glândula inteira, posteriormente, realizar uma biópsia da peça, para determinar como continuar o tratamento.

Iodo de rádio

Carcinomas papilas e foliculares captura de iodo-131, e administração de radioiodo é usada para facilitar a remoção dos restos da tireóide após a cirurgia.

Tratamento com hormônios da tireóide

A administração de hormônios da tireóide é obrigatória após a remoção da glândula tireóide.
Em pacientes que se submeteram a medular, anaplásico ou carcinoma de linfoma, terapia hormonal é usada para evitar um possível hipotireoidismo, no entanto, no papilar e folicular também é usada para suprimir a secreção de TSH na hipófise (terá de administrar doses mais elevadas que nos casos anteriores).
Normalmente apenas quando radioterapia externa (e em ocasiões selecionadas) efeitos, paliativos, uma vez que não tem nenhum efeito para destruir tumores. Sim pode ter efeito curativo se associado com quimioterapia na tireóide de linfomas; No entanto, nos carcinomas medulares geralmente revelar ineficaz. Veja mais sobre a terapia de radiação

Acompanhamento de câncer de tireóide

Os diferentes tipos de câncer de tireóide requerem um seguimento concreto pelo médico especialista:

Carcinomas papilas e foliculares

Algumas semanas após a cirurgia é realizada "absorção de iodo do corpo" e, com base no resultado, mostrado as doses de iodo 131 para gerenciar; Uma vez administrados radioiodo tratamento com hormônio tireoidiano começa e depois de alguns meses, é determinações do hormônio da tireóide, TSH, tiroglobulina, anticorpo antithyroglobulin e outra varredura com iodo.
Se a doença não é detectada nestes testes, controles evolutiva pautarán cada 4-6 meses. Além disso, geralmente é realizada uma radiografia de tórax anual. E como as recorrências tendem a ocorrer nos primeiros 10 anos tendem a determinar o hormônio da tireóide, TSH, anticorpo antithyroglobulin e a tiroglobulina anualmente, até o sexto ano, quando a determinação será Bienal até aos 10 anos e acompanhamento com iodo será cinco, sete e nove anos.

Carcinoma anaplásico

O tratamento é paliativo, assim a pista principal será para controlar os sintomas que causam o tumor.

Carcinoma medular

Ele é a determinação da calcitonina plasma cada 6-12 meses, desde que o aumento em seus níveis indicam frequentemente metástases, então se não há nenhuma evidência de doença, mas a calcitonina é aumentada, os testes são realizados para localizar o tumor. Outros marcadores também são determinados como CEA (antígeno de carcinoembryonic), porque embora não seja tão específico, aumenta quando há um tumor. Quando um tumor é detectado, será necessário novamente com a cirurgia de remoção possível maior.

Linfoma de tireóide

Testes são realizados para determinar outros possíveis locais do tumor.

21. câncer de bexiga

A bexiga, localizada na parte inferior do abdômen, é um corpo em forma de balão, oco, que pode relaxar para armazenar urina, até que o cérebro dá a ordem de micção e esvazia. Ao desenvolver as células nos tecidos que compõem a bexiga, câncer de bexiga ocorre, mais freqüente maligno da neoplasia do sistema urinário.
Esta doença é quatro vezes mais comum em homens de mais de 60 anos e é mais prevalente em áreas urbanas. Existem também algumas diferenças raciais, uma vez que elas aparecem mais frequentemente no raças branco e latino-americanos.
80% dos tumores de bexiga são superficiais ainda na época do diagnóstico, mas o grande problema é a grande tendência para ocorrer em áreas adjacentes à lesão primária.
Causas de câncer de bexiga
Qual é a causa exata da presença deste tipo de câncer não foi mostrado, no entanto, vários fatores de risco têm sido associados a sua aparência:
• Fumar é o mais importante fator de risco e, na verdade, é a razão para este tipo de câncer é mais comum nos machos e então também tem aumentado sua incidência em mulheres que fumam. É cancerígeno substâncias contendo tabaco são filtradas pelos rins e concentram-se na urina, onde o contato com a bexiga. O contato contínuo dos tecidos da bexiga com a urina contaminada por cancerígenos é o que predispõe para o desenvolvimento do tumor.
• A exposição a certo tóxico industrial no local de trabalho (borracha, couro, tinta e óleo, corantes...), que pode entrar no corpo pela pele, ingestão ou inalação de absorção.
• Abuso de analgésicos.
• Consumo excessivo de chá, café e adoçantes artificiais (embora não haja nenhuma evidência científica no presente mostrando que esses produtos causam este tipo de câncer).
• Sofrer cistite crônica (como as pessoas portadoras de cateteres por muito tempo).
• Sofrem de esquistossomose, uma infecção causada por parasitas que é muito incomum na Europa, e que pode levar ao desenvolvimento de câncer de bexiga.
• História pessoal, quando o paciente já teve um câncer de bexiga.
• Ocasionalmente tem sido associada a infecções urinárias de repetição, que irritar os tecidos que formam a bexiga, pode favorecer o aparecimento da neoplasia.

Sintomas de câncer de bexiga

A maioria dos estréia de cânceres de bexiga com hematúria (sangue na urina), que é muitas vezes acompanhada de desconforto ao urinar (disúria), mas nunca em dor durante a micção. A quantidade de sangue na urina irá variar de acordo com a infiltração do tumor e podem vistos de urina um pouco escura, até urina completamente vermelha. Em muitos casos a inicial, como dor durante a micção os sintomas e uma necessidade freqüente e urgente de fazê-lo, pode simular uma infecção de urina.
A presença de dor perineal é associada geralmente com formas mais difundidas em que o tumor infiltrou toda a parede da bexiga. Quando a doença progride pode causar obstrução e anúria (falta de emissão de urina).
Este tumor causa metástase como atrasado, assim que é geralmente diagnosticado antes do início dos sintomas em outros órgãos.

Diagnóstico de câncer de bexiga

Para diagnosticar um câncer de bexiga é llevana realizados os seguintes testes:
• Exame de urina: com o sangue e, em alguns casos as células serão detectadas, é possível identificar também algumas células malignas. O teste inicial que deve ser feito para, posteriormente, é realizar um estudo mais detalhado.
• Toque retal ou vaginal para avaliar a consistência da bexiga.
• Urografia intravenosa: detectar a grande maioria dos tumores grandes. Este teste geralmente é executado em todos os pacientes que atendem a hematúria, para detectar câncer precoce, no caso que se trata a causa.
• Ultrassom do trato urinário: é usado para determinar o tamanho e o grau de invasão do tumor.
• Exame endoscópico (cistoscopia): é realizado sob anestesia. Ele permite que você veja a aparência real da lesão e determinar seu tamanho e a localização exata.
• CT/RM: para definir o estágio do tumor e verificar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo.
• Biópsia: é realizada para determinar o tipo de tumor e a agressividade com que somos confrontados. Normalmente isso é feito ao mesmo tempo como endoscopia, para causar o mínimo possível desconforto ao paciente.

Estágios do câncer de bexiga

A evolução do tumor de bexiga é classificada de acordo com as seguintes fases:
• Estágio 0: ou fase inicial, onde o tumor é muito superficial e afeta somente o revestimento interno da bexiga.
• Estágio i: mas foi estendida pelo tecido interno da bexiga, não afeta a parede muscular ainda.
• Fase II: câncer também afeta os músculos da bexiga.
• Estágio III: a doença se espalhou para a parede muscular da bexiga, envolvendo o tecido e, ainda, o sistema reprodutivo.
• Estágio IV: as células cancerosas alcançar a parede do abdómen ou nas proximidades de gânglios linfáticos. Pode ser metástase na mais remota de órgãos como o fígado, pulmões ou ossos.
• Recorrente: é quando a recorrência da doença após o tratamento. Isso pode ocorrer na bexiga ou em outra área do corpo.

Tratamento e prognóstico de câncer de bexiga

O tratamento de câncer de bexiga depende do estádio em que o tumor é no momento do diagnóstico:
• Cirurgia: desde que o tumor não é muito grande e não se infiltrou em toda a parede da bexiga será sua remoção. Você será uma Cistectomia radical (com isto são removidos para a bexiga, como os tecidos ao seu redor e, às vezes, até a uretra) ou parcial, dependendo do estágio do tumor. Como este tumor tem bastante risco de retorno, nos casos em que ele opta por cirurgia e, em seguida, instillations Urol. de imunoterapia ou quimioterapia são feitos para prevenir a recorrência.
• Imunoterapia: é uma técnica muito eficaz, uma vez que diminui para metade o risco de recorrência do tumor. Pode ser alguns efeitos colaterais como a síndrome de gripe e cistite.
• Quimioterapia: usado em casos em que há metástase à distância. Por vezes, também usado como adjuvante à cirurgia para remover detritos cancerosos e reduzir o risco de câncer de volta.
• Radioterapia: seu objetivo é destruir as células do tumor usando energia de alta radiação X. Terapia de radiação é especialmente útil quando existem vários tumores de pequeno tamanho na superfície interna da bexiga. Ele também pode ser usado após a cirurgia para diminuir as chances de recorrência, ou para aliviar os sintomas nos casos em que o câncer é incurável.
Prognóstico de câncer de bexiga
Risco de recorrência neste tipo de tumor nos anos seguintes ao tratamento. Portanto, realizar cistoscopia e citologia após a remoção do tumor: cada três meses durante os primeiros dois anos, a cada seis meses para três anos e uma vez por ano até os 10 anos após a cirurgia.
No entanto, esse tipo de câncer tem uma taxa de sobrevivência de boa, atingindo quase 80% após os cinco anos após o diagnóstico. Esta taxa pode variar dependendo do estágio do tumor do paciente para detectar a patologia.

Prevenção de câncer de bexiga

É difícil evitar o câncer de bexiga, porque, com exceção do tabaco, ou a exposição a determinados tóxicos, causas que causam a sua aparência não sei com segurança. No entanto, você pode tomar medidas tais como:
• Beba mais de 1,5 litros de água por dia.
• Evite o uso de tabaco. Estima-se que os fumantes têm duas vezes o risco de desenvolver a doença do que o resto da população. O ideal é não começar o hábito, desde que eles precisavam de 20 anos sem fumar para retornar à linha de base do risco normal.
• A equilibrada, sem abusar de dieta o café, contêm abundantes frutos e vegetais.
• Consulte um médico para diagnosticar e tratar qualquer infecção de urina adequadamente.
• Cumprir as normas de segurança para limitar a exposição aos produtos químicos que estão associados com a ocorrência desta patologia (ver causas seção).

22 câncer bucal

Carcinoma da cavidade oral ou câncer bucal representa 3,4% de todos os tumores e 37% dos tumores de cabeça e pescoço. A média de idade de incidência são 45 anos de idade e é um tumor que está diretamente associado ao consumo de tabaco e álcool. Homens sofrem com isso, a uma taxa dupla as mulheres.
A cavidade oral estende-se desde a União da pele na parte anterior dos lábios até a junção dos palatos duro e moles (no topo) e atende a linha das papilas (em baixo). É dividido em mucosa labial, os dois terços anteriores da língua, mucosa jugal (parte interna das bochechas), assoalho da boca, gengivas, trígono retromolar e palato duro.
Esta área tem uma rica vascularização linfática (exceto os lábios) e perto da linha mediana tumores tendem a drenar bilateralmente. Envolvimento de linfonodo diagnóstico geralmente é de 30% (embora isso varia por locais) e quando este tumor espalha-se a distância é geralmente fazer aos pulmões e muito menos freqüentemente para os ossos ou fígado.
A maioria dos tumores da cavidade oral são histologia escamosa e muitas vezes vêm precedidos de lesões pré-malignas. Nós também podemos encontrar com tumores linfóides, macio do tecido, osso, cartilagem, etc.

Fatores de risco para câncer oral

Como mencionamos anteriormente, câncer oral está diretamente relacionado ao fumo e o hábito de fumar ou mascar tabaco outro. Tubulação de fumo, por exemplo, pode ser um risco especial em cancros da área do lábio. Assim é com o consumo de grandes quantidades de álcool. No entanto, existem outros fatores de risco que podem ser considerados causas ou disparadores de carcinoma de cavidade oral:
• Infecção pelo vírus do papilomavírus humano (HPV), o risco de infecção por HPV oral é freqüentemente associado com comportamentos sexuais como sexo oral.
• Uma higiene oral deficiente.
• Irritação crônica ou contínua da área oral, ou pela fricção do pectínea, ásperos dentes ou dentaduras mal posicionadas.
• Algumas drogas imunossupressoras.
• Exposição continuou a luz ultravioleta (em cânceres de lábio, mais comuns em pessoas que trabalham ao ar livre).
• Dieta pobre (baixa em frutas e vegetais).
• Enxerto contra hospedeiro, que pode ocorrer após um transplante de células-tronco.
• Sofrem de anemia de Fanconi, Disqueratose congênita.

Sintomas do cancro da cavidade oral

Tumores da cavidade oral significativamente afetam funções mais básicas: respiração, mastigação, deglutição, alterou o sentido do gosto, a voz e a aparência física.
Carcinoma dos sintomas de cavidade oral tendem a ser o início de uma lesão crônica que não melhora com tratamentos padrão, ou dor ou sangramento do mesmo, ou uma úlcera oral, ou com o que é conhecida como Leucoplasia (um patch ou esbranquiçado placa que aparece na boca ou dentro das bochechas).
Este tipo de lesão pode ocorrer de forma indolor para cima e referir-se a sensação de ardor quando o tumor começa a crescer.
Outros sintomas comuns de câncer bucal são disfagia (dor deglutição), disartria (alteração de pronunciar as palavras) e até mesmo a halitose (mau hálito). O paciente afetado pode também apreciar uma perda de peso ou sentir o inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço.

Diagnóstico e estadiamento do câncer da cavidade oral de

Diagnóstico e estadiamento do cancro da cavidade oral é feito através de inspeção e uma biópsia da lesão suspeita (goma, da língua...). O estudo de extensão é concluído com um bom exame físico, onde o médico ou o dentista pode ver se há feridas ou úlceras na área; recomendar uma avaliação odontológica e nutricional do paciente e de imagem (tomografia ou ressonância magnética) crânio-cervico-torácica, bem como um estudo de alta das vias respiratórias e esôfago.
Como em todos os tumores deste local (cabeça e pescoço) PET-TAC é uma prova muito útil para a plataforma, uma vez que é muito eficaz perceber a existência de nódulos cervicais não palpáveis.


Uma vez que o fato do estudo é classificado de acordo com o tumor de oral de AJCC (Comitê comum americano no câncer) que define a classificação TNM (este sistema representa a extensão do tumor primário (T), se espalhou para os linfonodos (N) e a espalhar (metástase) para outros órgãos (M)):

TX
O tumor primário não pode ser avaliado.
T0
Não há nenhuma prova de um tumor primário.
Tis
Carcinoma in situ.
T1
Tumor ≤ 2 cm em sua maior dimensão.
T2
Tumor > 2 cm, mas ≤ 4 cm de maior dimensão.
T3
Tumor > 4 cm de maior dimensão.
T4a
Doença local moderadamente avançada.
(LÁBIO) O tumor invade através do osso cortical, o nervo alveolar inferior, assoalho da boca ou a pele do rosto; ou seja, o queixo ou nariz.
(Cavidade oral) O tumor invade estruturas adjacentes (por exemplo, através do osso cortical [mandíbula ou maxilar] para [extrínseco] profundo do músculo da língua [genioglosso, músculo hioglosso, palatoglosso e estilogloso], do seio maxilar ou pele da face).
T4b
Doença local está muito avançada.
O tumor invade o espaço mastigatório, as placas pterigóideo ou a base do crânio, ou envolve a artéria carótida interna.

Linfonodos regionais (N)

NX Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0 Existem sem metástases em linfonodos regionais.
N1 Uma único linfonodo ipsilateral metástase, ≤ 3 cm na sua maior dimensão.
N2 Um único linfonodo ipsilateral metástases, > 3 cm, mas ≤6 cm de maior dimensão.
Metástases para linfonodos múltipla ipsilateral, nenhum > 6 cm de maior dimensão.
Metástase em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum > 6 cm de maior dimensão.
N2a Um único linfonodo ipsilateral metástases, > 3 cm, mas ≤6 cm de maior dimensão.
N2b Metástases para linfonodos múltipla ipsilateral, nenhum > 6 cm de maior dimensão.
N2c Metástase em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum > 6 cm de maior dimensão.
N3 Metástase em linfonodo > 6 cm de maior dimensão.

Metástase à distância

M0 Não há nenhuma metástase à distância.
M1 Metástase à distância.

Estádio previsão anatômica/grupos

Estádio
T
N
F
0 Tis N0 M0
Eu T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB Qualquer T N3 M0
T4b Qualquer N M0
VEIA CAVA INFERIOR Qualquer T Qualquer N M1

Prognóstico do cancro da cavidade oral

Entre os fatores que permitem estabelecer o prognóstico do cancro da cavidade oral afetado são a classificação TNM, o resectability do tumor, o grau de diferenciação do tumor (diferenciado ou indiferenciado), a condição geral do paciente, a perda de peso do Oriente e co-morbidades (a presença e o efeito de outras doenças) do paciente. A profundidade de invasão do tumor condições o risco de metástases de linfonodos e um pior prognóstico.
Se detectado a tempo e o tumor está nos estágios iniciais, a taxa de cura pode exceder 90%. No entanto, é um tipo de tumor que se não pego no tempo se espalha rapidamente para outras áreas (principalmente a garganta e pescoço), que obtém taxas de sobrevivência muito pior.

Tratamento do cancro da cavidade oral

Cirurgia e radioterapia é o tratamento padrão nas fases iniciais do cancro da cavidade oral, na tentativa de preservar tais funções básicas que você pode ver afetados neste tumor como mastigação, deglutição, articulação da palavra... Com esta escolha de tratamento sobrevivências são alcançadas aos 5 anos de 70%.
19Se lesões localmente avançado (quando não pode ser uma reconstrução funcional ou estética, ou lesões pessoais resultantes de trismo - incapacidade de abrir a boca-, lesões que cruzam a linha média da parede da faringe, envolvimento de linfonodo e assim por diante), o tratamento de escolha é epidermoide (RQT) com cirurgia de resgate se necessário. A sobrevivência de 5 anos obtida com estas técnicas é 25-40%.
Para doença reincidente ou recorrente, se isso não é radiado anteriormente você pode tentar resgatar cirurgia ou um RQT pode surgir.
Se você já tiver sido irradiado pode representar uma re-irradiação ou quimioterapia sozinha. Se a doença for remoto (metastático), tratamento é quimioterapia sempre com intenção paliativa, nunca curativa.

Complicações de câncer da cavidade oral

Se o tratamento escolhido foi a cirurgia estéticas decorrentes da operação, na área da face, cabeça ou pescoço pode ocorrer complicações, além de afetar qualquer uma das suas funções.
Terapia de radiação também pode causar boca seca sobre os afectados por este cancro e dificuldades para engolir e comer, especialmente no início da recuperação.
A complicação maior, no entanto, é a possibilidade de metástases para outras partes do corpo, como as áreas adjacentes, a laringe, esôfago ou pulmão. Portanto, é necessário que estes pacientes realizam revisões periódicas de seu estado de saúde de detectá-los no tempo, se fosse o caso.

23. Tumores ósseos

Tumores ósseos são raros, e o mais comum é aquele caso de lesões benignas.
As lesões são geralmente classificadas de acordo com o tecido que predomina em sua composição, e se eles são benignas ou malignas. Ambos os tumores benignos e malignos são propensos a crescer e comprimir o tecido ósseo saudável e substituí-lo com tecido defeituoso, mas tumores benignos não se espalham e não são geralmente perigosos para a vida do paciente.
O mais comum dos tumores ósseos benignos é Osteocondroma, que geralmente é diagnosticada na infância, embora pode ir sem ser detectado até a idade adulta. Normalmente pára de crescer quando ele completa o desenvolvimento do paciente, para que, se ele não produz sintomas (que seria a compressão ao redor de estruturas), não requer tratamento. Se, pelo contrário, faz com que os sintomas, o crescimento é tratado por ressecção uma vez terminada. Se o adulto continua a crescer, a possibilidade de que é malignizado deve ser avaliados.
No caso em que o tumor é maligno, deve distinguir entre câncer que se originou no osso (cancro ósseo primário) e aquele que começou em outra parte do corpo e depois se espalha para o osso (cancro ósseo secundário). A segunda, que é o mais comum metástase de outros tipos de câncer tais como a mama, pulmão e próstata é mais freqüente.
Em geral:
• O mais comum dos tumores ósseos benignos é Osteocondroma.
As metástases tumor ósseo mais freqüentes malignos constituem •.
• O tumor ósseo maligno primário mais freqüente é o osteossarcoma, seguida de condrossarcoma e sarcoma de Ewing.

Tipos e características de câncer ósseo

Entre os tipos existentes de câncer ósseo são osteossarcoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing e metástase. Vê-las mais detalhadamente:

Osteossarcoma

O mais comum câncer de osso é osteossarcoma, que tem sua origem em osteoblastos, que são células ósseas que geram novo osso. Osteossarcoma é um tumor ósseo maligno que destrói o tecido ósseo normal.
• Idade: geralmente aparece na segunda década de vida.
• Localização: fêmur distal e tíbia proximal, que são os ossos, formando a articulação do joelho. Também é freqüente a aparecer no fêmur proximal (perto do quadril) e o úmero proximal (perto do ombro).
• Clínica: os sintomas mais comuns são dor, que é acentuada com movimento e o alargamento de uma parte do osso, que pode interferir com a função da articulação mais próxima (quase sempre o joelho). Além disso, o osso, enfraquecido pela ação do tumor, é mais suscetível a fratura.
• Evolução: é um tumor agressivo pode metástase, principalmente de pulmão
• Tratamento: ressecção cirúrgica com margens largas associadas com quimioterapia, antes e depois da cirurgia.
• Previsão: em adultos tem pior prognóstico do que crianças e jovens. Também é pior se desenvolve nos ossos que receberam terapia de radiação, ou após uma alteração anterior do osso tais como a doença de Paget. Avanços no tratamento deste tipo de câncer que conseguiram melhorar a sobrevivência dos pacientes, e, aos 5 anos, 80% deles são curados.

Condrossarcoma

Condrossarcoma, o segundo mais comum tipo de câncer ósseo e é formada de células produtoras de cartilagem. Na maioria dos casos é tumores primários, mas também podem ser devido a lesões benignas anteriores que têm malignizado.
• Idade: ocorre entre a quinta e a sétima década de vida e é muito rara, afetando menos de 20 anos.
• Locais: pelve, fêmur proximal e proximal úmero.
• Clínica: eles tendem a causar dor local, o que é pior à noite.
• Evolução: crescimento lento, mas com uma forte tendência a recorrência.
• Tratamento: Estes tumores são resistentes à radioterapia e quimioterapia, então o tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica.
• Prognóstico: é difícil prever seu curso clínico e varia de acordo com a agressividade do tumor e sua localização (quando está localizado na pelve, por exemplo, ele pode levar mais tempo para diagnosticar e é mais difícil de erradicar).

Sarcoma de Ewing

É um tumor maligno muito agressivo, afetando especialmente as crianças.
• Idade: afeta as pessoas com idade entre 10 e 30 anos, embora geralmente se desenvolve durante a puberdade porque quando os ossos estão crescendo rapidamente
• Localização: desenvolve nos ossos ou tecidos moles, perto deles e afecta sobretudo os ossos dos braços e pernas, embora ele também aparece na pelve em 25% dos casos (que significa pior prognóstico). Às vezes, o tumor se espalha para outros ossos e pulmões (metástase).
• Clínica: dor, massa palpável e impacto frequentemente sistêmico (febre, mal-estar).
• Tratamento: ressecção cirúrgica associada à quimioterapia, antes e após a cirurgia, radioterapia e se fica uma ampla ressecção.
• Previsão: influencia sobretudo o local (o pior prognóstico é para pacientes com tumor localizado na pelve e sacro), o tamanho, a presença ou ausência de metástases, idade (crianças abaixo dos 15 anos de idade têm melhor prognóstico) e sexo (pior prognóstico em meninos), entre outros fatores.

Metástase

O esqueleto é os locais mais freqüentes de metástases, e além disso, metástases são o tumor mais freqüente óssea em pacientes com idade superior a 50 anos. Metástases ósseas são desenvolvidos como resultado a disseminação de células malignas do tumor primário, entrando o tecido ósseo através da linfa e os vasos sanguíneos.
• Classificação em ordem de freqüência: mama câncer em câncer de pulmão, rim e tireóide em ambos os sexos, câncer de próstata em homens e mulheres.
• Localização: resolver a maioria das metástases em coluna vertebral, proximal do fêmur e do úmero proximal.
• Clínica: o sintoma inicial e mais freqüente é a dor, progressivo e constante, que é acentuado com descanso a noite de e quase não responde a analgésicos comuns. Às vezes, os pacientes não se refere a dor e metástase é descoberto por uma fratura patológica.
• Tratamento: bisfosfonatos para os sintomas e o atraso do início das complicações ósseas, especialmente em metástase causada pelo câncer de mama. Metástases que ocorrem como resultado de câncer de tireóide respondem ao tratamento farmacológico usado contra este tipo de câncer. Em pacientes que estão em risco de iminente split (a intensidade da dor e a aparência radiológica de metástase determinar este risco) e com fraturas patológicas, obtém-se para melhorar a sobrevivência e qualidade de vida do paciente pelo tratamento cirúrgico, associado a tratamento pós-operatório radioterapia e tumor de câncer específico. As possibilidades terapêuticas para o tratamento de metástases ósseas incluem: quimioterapia, radioterapia, cirurgia, terapia hormonal, técnicas de excisão vascular do tumor, imunoterapia e tratamento médico da dor e osso de destruição. O combinado usa estes aumentos de técnicas as chances de sucesso.

Diagnóstico de câncer ósseo

Diagnóstico de câncer de osso é executado usando as seguintes técnicas:

Radiologia simples

Radiologia simples é a técnica de imagem mais útil no diagnóstico de tumores ósseos; Além disso, a imagem radiológica geralmente orientar sobre a benignidade ou malignidade das lesões.
Lesões benignas tendem a ter um padrão bem definido (chamado geográfico), no entanto, no maligno misturado o tecido sadio com o doente (padrão permeative) ou se houver uma alteração do tecido (padrão destrutivo). Alguns tumores agressivos também podem causar a formação de osso, aparecendo finas fatias sobrepostas (imagem de camadas de cebola) ou calcificações.
Muitas vezes, você pode definir um diagnóstico baseado sobre a localização e o aspecto radiológico da lesão.

CT e ressonância magnética

Computada a tomografia axial computadorizada é usada em alguns casos, mas que traz mais informações e, portanto, que é mais usado, é a ressonância magnética. Muitas vezes este teste é diagnóstico; para este efeito deve obter imagens de todos os ossos afetados. Além disso, é a técnica de escolha para o estudo e planejamento de intervenção cirúrgica de lesões de tumor maligno ou agressivos.

Biópsia

Em muitos casos ninguém para o diagnóstico definitivo até uma biópsia é realizada. A amostra pode ser obtida por aspiração ou biópsia cirúrgica (que pode ser um sinal, ou por remoção de todo o tumor, ao mesmo tempo, mas este último single é feito no caso dos tumores benignos).

Estudos de extensão

O pulmão é o local mais freqüente de metástases de tumores malignos do osso, portanto, em todos os pacientes são feitos simples raio x e CT do tórax e, em alguns casos, abdominais e pélvica CT. A verificação também pode ser útil em certos casos.

Tratamento de câncer ósseo

Estas são as opções de tratamento para câncer de osso:

Cirurgia

Tumores ósseos benignos são geralmente tratados por ressecção local; No entanto, os ímpios são tratados de forma mais agressiva, através de ressecção ampla e reconstrução da região, com enxertos, próteses... Os avanços neste campo tem possibilitado que pacientes com tumores ósseos nos braços ou pernas para evitar a amputação total, embora mais tarde requerem cirurgia reconstrutiva para melhorar a funcionalidade da região operada.

Quimioterapia

Quimioterapia, antes e após a ressecção cirúrgica, tem sido o fator que tem contribuído mais para melhorar a sobrevida de pacientes com osteossarcoma e sarcoma de Ewing. Veja mais sobre quimioterapia

Radioterapia

É usado principalmente após ressecção cirúrgica do tumor/Ewing e sarcomas, bem como em casos de metástase. Também pode ser usado em combinação com cirurgia ou substituindo esta em pacientes que preferem evitar a cirurgia. Veja mais sobre a terapia de radiação

Criocirurgia

Às vezes, você pode usar esta técnica, baseada no uso de nitrogênio líquido para destruir as células cancerosas por congelamento.

Prognóstico de câncer de osso

Para o conjunto de ossos existentes dados câncer indicam que a taxa de sobrevida de 5 anos relativo é aproximadamente 70%. Em particular, condrossarcoma, que é o câncer mais comum em adultos, a taxa de sobrevida relativa de 5 anos está se aproximando de 80%.
Em alguns casos, câncer de osso pode originar metástases, principalmente para os pulmões ou pode ser repetido, na mesma área ou em ossos de corpo diferente. Crianças e pacientes com menos de câncer de osso são mais propensos a sofrer de outros tipos de câncer, como a leucemia. Portanto, é muito importante fazer o acompanhamento atempado e testes de diagnóstico necessários para acompanhar estes pacientes.
Você também deve lembrar que os programas de reabilitação e fisioterapia nesses pacientes são usuais para recuperar a autonomia e a mobilidade perdida.

24 leucemia

Leucemias agudas são um tipo de câncer de origem desconhecida na maioria dos casos, afetando as células do sangue, geralmente células brancas do sangue. A doença ocorre devido a um erro no processo de maturação de uma célula-tronco de células brancas do sangue, que é uma desordem cromossômica que faz com que as células afetadas se tornam cancerosas e multiplique infinitamente, infiltrando-se na medula óssea, onde substituindo as células que produzem as células normais do sangue. Estas células de câncer se espalhou através do sangue e também podem invadir outros órgãos, como fígado, rins, linfonodos, baço e cérebro.
Como a doença progride, as células malignas interferem com a produção de outro tipo de sangue, como glóbulos vermelhos e plaquetas células, o que resultou no desenvolvimento de anemia e aumenta o risco de infecções.
Leucemias têm uma incidência aproximada de dois ou três casos por 100.000 habitantes por ano. Neoplasias são mais freqüentes em crianças (cerca de 25% dos cancros infantis são leucemias) e afetam os machos mais vezes.
Parece haver diferenças substanciais na prevalência de leucemia entre as diferentes raças ou áreas geográficas, ambiente rural ou urbano, ou entre diferentes classes sociais. No entanto, dependendo do tipo de leucemia, sua aparência em certas idades é mais freqüente. Por exemplo, no caso de leucemia linfocítica aguda (linfoblástica), geralmente ocorre em crianças com idades entre três e cinco anos e embora também afeta os adolescentes, é incomum em adultos.

Causas da leucemia

Embora não se sabe exatamente a causa da leucemia, é conhecido que existem diferentes fatores que podem causar o aparecimento desta doença.
• Genética.
• Imunodeficiências.
• Fatores ambientais.
Sobre a relação de fatores genéticos para o desenvolvimento de leucemia, é conhecido que a doença é mais comum em gêmeos do que no resto da população e sofrem de doenças genéticas como a síndrome de Down e síndrome de Fanconi é um fator de risco associado com o aparecimento de leucemia.
Pessoas com sistema imunológico enfraquecido pela administração de quimioterapia ou imunossupressor (que são fornecidos para os pacientes que tiveram um transplante de órgão), também são mais propensos a desenvolver leucemia.
Um dos fatores mais estudados são fatores ambientais, especialmente a exposição a radiações ionizantes, produtos químicos como benzeno e certas drogas e vírus.
A relação entre radiação ionizante e leucemia foi descoberta de acidentes nucleares (explosões ou incidentes em centrais nucleares).
Vários produtos químicos também estão relacionados com o aparecimento da doença, especialmente alguns pesticidas e outras substâncias como o gás mostarda, usado na primeira guerra mundial.
Alguns vírus também estão associados com o desenvolvimento de leucemias, especialmente o vírus Epstein - Barr, relacionado ao linfoma de Burkitt Africano ou linfomas em pacientes imunossuprimidos.

Tipos de leucemia

Existem vários critérios para classificar leucemias. Uma forma de classificação é baseada em sua história natural:
• De novo: ocorrer a menos que haja um processo anterior que desencadeia a doença.
• Secundário: sempre que há um processo anterior, levando a leucemia, como, por exemplo, uma doença do sangue.
Outra forma de classificá-las com base no tipo de célula do sangue que começa a transformação maligna e a velocidade de progressão da doença. No caso de leucemias agudas, seu desenvolvimento é muito rápido, enquanto o progresso de leucemia crônica lentamente. Além disso, as leucemias podem ser:
• Linfoblástica: quando afetam os linfócitos (células brancas do sangue da medula óssea variedade).
• Mieloblástica ou mielociticas: que afetam a célula precursora de série mielóide ou série vermelha (glóbulos vermelhos e plaquetas).

Leucemia linfocítica aguda

Em células de leucemia linfática aguda que devem ser transformadas em células se tornam cancerosas e substituir as células normais da medula óssea e se espalhou para outros órgãos (fígado, baço, rins, cérebro, gânglios linfáticos...), onde eles continuam a proliferar e causar doenças como a meningite, anemia, insuficiência renal e hepática, etc. É o câncer mais comum em crianças.

Leucemia linfocítica crônica

Leucemia linfocítica crônica afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos e mais aos homens do que para as mulheres. As células cancerosas aumentam dos gânglios linfáticos, então se espalhou para o fígado e baço e em seguida invadem a medula óssea. A doença progride lentamente e depende de fatores como o número de linfócitos no sangue e medula óssea, a severidade da anemia e a capacidade do sistema imunológico do paciente para combater infecções que podem obter.

Leucemia mielóide aguda

Leucemia mielóide aguda é caracterizada, porque eles são células mielóides (as células que devem se tornar granulócitos) que se tornam cancerosas e substituir as células normais da medula óssea. Como no caso anterior, as células leucêmicas viajam através da corrente sanguínea em se estabelecer em outros órgãos, onde ainda estão crescendo e dividindo, causando várias condições (tumores, anemia, meningite...) e danificar outros órgãos. Este tipo de leucemia afeta pessoas de qualquer idade, mas especialmente para adultos e está relacionado à exposição a grandes doses de radiação e o uso de quimioterapia para tratar outras condições.

Leucemia mielóide crônica

Leucemia mielóide crônica, que afeta pessoas de todas as idades e sexos (embora não seja comum em crianças), presentes com anemia e trombocitopenia (falta de plaquetas no sangue). As células leucêmicas se originam principalmente na medula óssea, mas também no baço e no fígado. Com o progresso da doença, os pacientes freqüentemente têm febre, fadiga, fraqueza, perda de apetite e de peso, aumento do tamanho dos gânglios linfáticos e hemorragia.

Sintomas de leucemia

Leucemia da clínica depende, por um lado, a insuficiência da medula óssea causada pelo crescimento de células cancerosas, que inibe o crescimento de outras células e por outro lado, a infiltração dessas células anormais em órgãos e tecidos.
O início é quase sempre agudo, de repente (exceto em tipos crônicos), e o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico geralmente não deve exceder três meses.
É normal que os pacientes apresentam sintomas no momento do diagnóstico, mas, às vezes, eles permanecem assintomáticos (sem sintomas) e leucemia é diagnosticada através da realização de um exame de sangue. Eles freqüentemente se referem, astenia (fadiga), anorexia (falta de apetite) e perda de peso. Metade dos pacientes com febre e transpiração, especialmente a noite. Em 50% dos pacientes pode ser visto diátese cutânea ou mucosas (sangramento na pele ou mucosas).
Pode haver dor nas articulações e ossos, especialmente em crianças. O mais freqüente é que as células leucêmicas invadem o fígado, baço e gânglios linfáticos, causando linfadenopatia e hepatoesplenomegalia (aumento do tamanho do fígado e baço). Às vezes pode afetar o sistema nervoso, paralisia de nervos ou aumento da pressão intracraniana (dentro do crânio). O envolvimento de outros órgãos é raro, embora as recidivas podem afetar a mama, testículos e pele ou membranas mucosas.

Diagnóstico da leucemia

A anemia é praticamente uma constante no paciente com leucemia. Geralmente o número de leucócitos está aumentado (leucocitose), embora em alguns casos, pode ser diminuída (leucopenia). O número de plaquetas é menor do que o normal (trombocitopenia).
Sintomas que podem indicar a presença de leucemia incluem fraqueza e sensação de falta de ar (devido a anemia), infecção e febre (pela escassez de glóbulos brancos) e hemorragia (sangramento do nariz e gengivas).
Quando ele examina uma amostra de sangue do paciente para o microscópio, observam-se glóbulos brancos muito imaturos (blastos). Uma biópsia de medula óssea vai ajudar a confirmar o diagnóstico e determinar que tipo de leucemia o paciente sofre.
Distúrbios bioquímicos que ocorrem com mais freqüência são hiperuricemia (ácido úrico elevado), hipocalcemia (cálcio), hiperfosfatemia (alto fósforo), hipercalemia (potássio alto) e aumentam a atividade sérica da desidrogenase láctica (LDH). Essas alterações são vistas principalmente em casos com leucocitose, grande visceromegalias ou linfonodos e refletem o volume de negócios de pilha alta. Hypogammaglobulinemia (Baixa gama globulina) é detectado em alguns pacientes.

Tratamento da leucemia

Tratamento de leucemia visa destruir as células cancerosas, para voltar a crescem de células normais da medula óssea, e prevenir a recorrência. Em geral, o tratamento da leucemia é baseado em quimioterapia e transplantes de medula óssea. As diretrizes da quimioterapia variam dependendo do tipo de leucemia, então ele deve ser individualizado para cada paciente.
Durante o tratamento, pode ser necessário realizar transfusões ao paciente para corrigir a anemia e sangramento e dar-lhe antibióticos para tratar infecções.
Quimioterapia é comumente usadas combinações de drogas, e se as células leucêmicas reaparecem dentro tempo, transplante de medula óssea pode ser a melhor alternativa para a cura do paciente. No entanto, para que isso seja possível, é necessário obter a medula óssea de uma pessoa compatível (HLA-compatível) com o paciente, geralmente um familiar próximo. Veja mais sobre quimioterapia

Prognóstico da leucemia

O prognóstico depende do tipo de leucemia e a idade e as circunstâncias pessoais do paciente. Leucemia linfática aguda, especialmente em crianças, cujas idades variam entre 3 e 7 anos de idade, tem um bom prognóstico, porque pelo menos 50% das crianças é livre de leucemia cinco anos após o tratamento. Também uma alta porcentagem de pacientes de leucemia aguda mielóide (entre 50% e 85%) respondem bem ao tratamento, embora os adultos mais de 50 anos que contraíram a doença após receber a quimioterapia e a radiação como um tratamento para outras doenças têm pior prognóstico.
No caso da leucemia linfocítica crônica, a doença progride lentamente, por que o prognóstico está associado com o grau de desenvolvimento de leucemia no momento do diagnóstico, embora seja pior nesses pacientes é muito anêmica.
O tratamento da leucemia mielóide crônica não cura a doença, apenas para atrasar o avanço deles, e a maioria dos pacientes morrem nos dois anos após o diagnóstico. Sua única chance de uma completa cura é o transplante de medula óssea, que é particularmente eficaz nos estágios iniciais da doença.

25 melanoma

O que é melanoma?

Melanoma é um tipo de câncer que se forma a partir de células chamadas melanócitos. Os melanócitos produzem uma substância chamada melanina, que é responsável pela cor da pele, cabelo e olhos. A melanina também protege contra os raios nocivos UV do sol. Se a pele recebe muitos raios UV, os melanócitos podem começar a se dividir sem controle e assim começa o melanoma cutâneo.
No entanto, os melanócitos são encontrados em várias áreas do corpo, pode haver o melanoma em outros sites como o olho, o sistema nervoso ou digestivo.
Melanoma, pode aparecer na pele normal ou em uma toupeira e é o mais grave dos cânceres de pele porque estende-se muito rapidamente através do sistema linfático ou os vasos sanguíneos, atingindo produzir metástases em linfonodos e outras áreas do corpo humano como fígado, pulmões, ossos e cérebro.

Tipos de melanoma

Os tipos mais freqüentes de melanoma são quatro:
• Lentigo maligno-melanoma: 5-10% dos casos de melanoma. Quase sempre parece mais de 60 anos, no rosto e na pele danificada pelo sol. Tem uma superfície de crescimento lento e leva tempo para penetrar em profundidade; metástases, portanto, estão atrasados e são limitadas para os linfonodos cervicais.
• Melanoma extensivo superficial: é o mais comum, cerca de 70% dos casos de melanoma. É mais comum em pessoas com idade entre 40-60 anos e sua localização habitual é a referida: machos nas pernas tronco e mulheres. Seu crescimento em superfície dura menos do tipo maligno-maligno-melanoma, ainda pode levar meses ou anos para penetrar profundamente e se espalhar.
• Melanoma acral lentiginoso: eles representam 10% de todos os melanomas e localizam-se principalmente nas palmas, plantas, embaixo da unha e nos lábios. Seu crescimento de superfície é curto e rapidamente cresce em profundidade, sem sinais típicos de sangramento, coceira ou dor. É mais freqüente em preto pessoas e asiáticos.
• Melanoma nodular: 10-15% de melanomas cutâneos. Sua cor é homogênea e seu tamanho não aumenta muito; cresce rapidamente no fundo e é difícil de fazer a detecção precoce. É o tipo mais agressivo.

Fatores de risco para melanoma

Estes são os fatores de risco mais comuns que predispõem a sofrer um melanoma:

Exposição aos raios do sol

A exposição ao sol contínua e regular provavelmente não é um fator de risco tão importante na formação de melanoma, tais como as queimaduras solares. As queimaduras mais prejudiciais são a leve/moderada (que causam dor por menos de dois dias e fim acima em uma descamação da pele) e o grave (dor ou bolhas durante mais de dois dias). As queimaduras mais graves para o desenvolvimento de melanoma estão ocorrendo na infância e adolescência; que ocorrem na vida adulta aumenta o risco de melanoma nos próximos 10 anos.

Pele sensível

Tipos de pele são divididos em fototipos de I a VI, de acordo com a maior ou menor facilidade de Tan ou queimaduras. Pele tipos I e II são os mais sensíveis à luz solar; É de pele clara que muitas vezes sofre queimaduras e Tan difícil, e melanoma pode surgir com mais freqüência a essas pessoas. No entanto, as pessoas com os tipos de pele mais elevados têm pele mais escura e bronzeamento aparece muito em breve, assim, proteger contra os raios ultravioleta do sol.

Verrugas múltiplas

Moles, também conhecidos como Nevo, são confinadas manchas escuras, e podem ser congênitas (existentes desde o nascimento) ou adquiridas (aparecem ao longo da vida, principalmente desde a puberdade). O número total de nevos, que uma pessoa tem está ligado à genética, mas está também intimamente relacionado com a quantidade de radiação solar que é exposta durante a infância.
Pessoas com 50 ou mais nevos têm um fator de risco adicional para o desenvolvimento de melanoma, então isso deve ser avaliado por um dermatologista.

Toupeira atípica

Eles são o Nevo que sozinho já constituem um fator de risco para melanoma. Eles são planos, como manchas e conhecer pelo menos três das seguintes características:
• Jagged bordas na forma.
• Fuzzy bordas na fronteira.
• Várias cores.
• Mais de 5 mm de diâmetro.
• Vermelhidão.

História da família

Melanoma é associado uma predisposição genética, como em outros tipos de câncer, para que o risco de melanoma será maior se um membro da família sofreu. O risco será maior, o mais próximo é o familiar, mais jovem tem sofrido com a doença, e tem mais número de família afetada.

Sistema imunitário enfraquecido

O consumo de drogas, pacientes transplantados, pessoas infectadas com HIV/AIDS, câncer ou doenças auto-imunes, os pacientes são causas de depressão do sistema imunológico, o que facilita o desenvolvimento de cânceres, incluindo o melanoma.

Diagnóstico de melanoma

Como se pode identificar um melanoma?

Detecção precoce do melanoma é essencial para evitar a propagação do câncer para o resto do corpo humano. Nas fases iniciais, a sobrevivência do paciente é 90-95%, enquanto no caso de gotas de sobrevivência do Melanoma avançada para 20% e as opções de tratamento são reduzidas. Por este motivo, é aconselhável examinar todo o comprimento da pele com a ajuda de espelhos, uma vez por mês e ir ao dermatologista para a descoberta de um macha cutâneo com sinais de alerta.
Existem vários métodos simples e rápidos para detectar sinais de alerta que indicam o possível desenvolvimento de um melanoma. Nenhum método é infalível e devem ser usados em uníssono.
Regra ABCDE
Melanoma, terá as seguintes características:
• Assimetria.
• Irregular, bordas Scalloped.
• Coloração heterogênea (2 ou mais tons: preto, marrom, avermelhado...).
• Diâmetro maior que 5 mm.
• Evolução com sangramento, coceira, vermelhidão, endurecimento...
Sete critérios de Glasgow
Consiste em três critérios principais que são cada uma no valor de 2 pontos e quatro critérios menores de cada 1 ponto. Uma lesão suspeita de melanoma se você adicionar 3 ou mais pontos:
Principais critérios:
• Redimensionamento.
• Mudança de forma.
• Mudança de cor.
Critérios menores:
• 7mm ou mais de diâmetro.
• Inflamação.
• Sangramento.
• Prurido ou dor.
"O patinho feio" ou "O patinho feio"
É um método muito simples que é detectado em um grupo de toupeiras que olham diferente do resto e examiná-lo minuciosamente, aplicando os métodos descritos.
Onde são exibidos mais vezes?
Melanoma de homem geralmente ocorrem com maior freqüência no porta-malas, entre os ombros e quadris e cabeça e pescoço. Por outro lado, nas mulheres aparece com mais freqüência na parte inferior das pernas.
Nas pessoas da raça negra melanoma geralmente surge sob as unhas dos pés ou mãos, nas palmas das mãos e solas dos pés.

Testes para o diagnóstico de melanoma

Além do exame físico por dermatologistas, existem outro testes de diagnóstico que podem ajudar a identificar mais claramente a presença de um melanoma. O mais conhecido ou usado é a dermatoscopia digital, que permite fotografar a área suspeita e expandi-lo para vê-lo em detalhe para analisar e até mesmo ser capaz de acompanhar o paciente. Este teste pode detectar o câncer de pele em estágios iniciais, descartar uma lesão do tumor ou orientar o especialista para saber se é necessário solicitar uma biópsia de pele.
Biópsia cutânea envolve a remoção de uma amostra de pele para analisar no laboratório e, assim, confirmar se se trata de uma lesão cancerosa ou uma patologia de pele auto-imune.

Tratamento do melanoma

O tratamento ideal é a excisão na sala de cirurgia do melanoma, e a sobrevivência do paciente depende do grau de invasão, tendo o tumor. Ele geralmente é removido com uma margem de 5' 0-3cm, mas também existem técnicas mais aprofundadas, tais como cirurgia de Mohs. Mohs cirurgia envolve a remoção de todo o melanoma, preservando o tecido sadio máximo ao seu redor, graças a implementação sistemática biópsias intra-operatória.
Gânglios linfáticos são removidos somente se se provar que não há metástases de tumor através da palpação (endurecidas inchado pouco móveis e indolores), ou através da técnica do linfonodo sentinela. Linfonodo sentinela é o nó que recebe uma metástase cancerosa antes de qualquer outro, se este não for afetado, nada mais será. É detectado graças a injeção de uma substância radioativa em melanoma, que escoa até um nó de primeiro, que é o linfonodo sentinela, que é extraído e analisado microscopicamente.
Para garantir os efeitos da cirurgia é usado com imunoterapia interferon-α; terapia de radiação é usada somente em melanoma maligno Lentigo maligno e às vezes é a única opção em muito idosos ou impróprias para a cirurgia. Veja mais sobre a terapia de radiação

Prevenção de melanoma

Há dois elementos essenciais na prevenção de melanoma: auto-exame e proteção contra raios UV.
Auto-exame deve ser realizado uma vez por mês; no corpo inteiro com a ajuda de espelhos, devem ser inspecionados, sem esquecer a parte inferior da unha, as pregas entre os dedos e o couro cabeludo. Cada verruga ou mancha incomum deve obedecer às regras que foram citadas acima e em caso de dúvida, consulte sempre um especialista em Dermatologia. Devemos lembrar que o diagnóstico precoce de melanoma pode ser salva-vidas.
Proteção UV deve incluir certas medidas:
• Evite a exposição ao sol entre 1100 h para 16,00.
• Sempre use creme protetor com um índice adequado para o pele fototipo. Repita a aplicação de creme a cada duas horas e depois de um banho ou um monte de suor, mesmo se o produto indica a resistência à água.
• Seque completamente após um banho impede queimaduras devido as gotas de água de "lupa".
• Utilizar vestuário de protecção, se fosse para ser exposto muito tempo ao sol e tem um fototipo de pele sensível. Isso inclui um chapéu ou boné, óculos de sol e luz de manga comprida.
• Tomar todas estas medidas em lugares onde a luz é refletida no ambiente (mar, neve, deserto).
• Evite UV raios cabines; foi demonstrado que o seu uso aumenta o risco de desenvolver melanoma e outros cânceres de pele.
• Medicação de monitor que aumenta a sensibilidade à luz solar, então consulte o seu médico e leia os prospectos.
• As crianças com menos de 6 meses não devem ser expostas ao sol nunca, e crianças menores de 3 anos só podem fazer isso com uma proteção muito alta.
Finalmente, insistem em dermatologista consulta antes de qualquer sinal suspeito em um pedaço de pele; com mais de 50 moles ou com uma família directa história de pacientes de melanoma deve ver dermatologista regular para um teste completo.

26 mesotelioma

Mesotelioma é um tumor derivado das células mesoteliais da pleura, peritônio, pericárdio e túnica albugínea do testículo. O mesotélio é uma membrana que cobre todas as nossas cavidades dentro.
Localização pleural é a mais comum (80%), afetando a pleura de difundir o formulário. A pleura é a membrana que cobre a superfície dos pulmões e caixa torácica.
É um tumor raro. Ocorre entre as 5ª e 7ª décadas de vida devido à exposição ocupacional ao asbesto ou amianto (um mineral) na juventude. A incidência é maior na Austrália, Bélgica e Grã-Bretanha (com mais de 20 casos por milhão de habitantes); em Espanha, a incidência é de menos de 22 casos por milhão e mesotelioma representa 0,3% de mortes por câncer. A incidência é maior nos homens do que nas mulheres.
A sobrevivência média das pessoas atingidas pelo mesotelioma maligno é entre 6 e 18 meses.

Causas de mesotelioma

Amianto - brandname de um mineral formado por sílica, magnésio, Cal e óxido ferroso - é a principal causa do mesotelioma, tendo demonstrado a sua capacidade de cancerígenas em animais. Nos seres humanos encontrados esse risco é proporcional à exposição, sendo mineiros e trabalhadores da indústria naval, de construção, têxtil e encanadores, grupos de maior risco. De facto, estima-se que acima de 10% dos trabalhadores em risco desenvolver mesotelioma, e 80% dos casos de mesotelioma têm uma história de exposição a este mineral, cujo uso no edifício começou a restringir por décadas e foi proibida em muitos países desenvolvidos (em Espanha em 2001), mas está ainda presente em muitos dos edifícios que nos rodeiam. Atualmente, existem vários processos judiciais e as associações de vítimas alegando compensação para aqueles afetados pelo seu uso.
O período de latência (tempo entre a exposição e o aparecimento da doença) pode estar entre 14 e 75 e outros fatores que podem influenciar o tempo de exposição, a intensidade e a exposição ambiental são, e há até mesmo casos de família de mesotelioma.
Outras causas de mesotelioma são radiações ionizantes (aumento da incidência em pacientes previamente tratados com radioterapia) ou o vírus SV40, presente entre 60% e 86% das amostras de mesotelioma (embora os resultados não conclusivos nos estudos podem ser extraídos).

Sintomas de mesotelioma

Os sintomas iniciais de mesotelioma geralmente ocorrem meses antes do diagnóstico na forma de dor no peito (não-pleurítica, como um idiota, mas sem graça e mal localizada), bem como variável de dispnéia (falta de sensação de respiração) em relação à quantidade de derrame pleural.
Tosse seca, febre e sudorese noturna, astenia (fadiga) e perda de peso também podem aparecer. Ocorre mais frequentemente de forma unilateral (95%) e especialmente na área da hemithorax direita (60%), provavelmente em relação ao seu maior volume.
A progressão da doença produz falta de ar, e a invasão de estruturas vizinhas pode levar a disfagia (dificuldade para engolir), disfonia, Plexopatia Braquial (envolvimento do plexo nervoso) ou síndrome de veia cava superior (quando há compressão da veia principal é produzir sintomas como dispnéia, inchaço no rosto e braço, tosse, dor no peito, disfagia, cianose, congestionamento dor de cabeça e tonturas).
Mesotelioma também pode ser acompanhada por sintomas de Síndromes Paraneoplásicas (são grupos diferentes dos sintomas sofridos por pacientes com câncer e que não pode ser explicado pela invasão local do tumor ou suas metástases, eles estão associados com a liberação de substâncias biologicamente ativas pelo tumor, que exercem seus efeitos à distância. Na verdade, pode ser o primeiro sinal que alertam para a presença de um tumor).

Diagnóstico e estadiamento do mesotelioma

Porque os sintomas do tumor são muito inespecíficos, suspeita de mesotelioma encontra aparecem com Radiologia, depois de verificar a história de exposição ao amianto. Os vários testes radiológicos: CT e ressonância magnética são úteis para o estudo de extensão ou de determinação resectability (operabilidade) ou não a lesão. O PET é superior à doença TAC configuração remota, mas tem suas limitações no estadiamento locorregional.
Obtenção de uma amostra para o diagnóstico histopatológico de mesotelioma pode ser por toracocentese (obtenção fluido pleural) para estudo citológico, mas a rentabilidade deste teste não é mais de 33%. Biópsia pleural para obter um cilindro de tecido pode ser cego (50% de retorno), ou abra videothorascopy (VATS) ou por toracotomia, atingindo até um retorno de 95%; além disso, relatórios da propagação da doença para o diafragma, pericárdio, parede torácica e gânglios linfáticos. Esta biópsia envolve um risco de difusão pela parede torácica até em 10% dos pacientes.
Para o estadiamento do mesotelioma é usado sistema TNM, em sua atualização de 2002.
Muitos fatores que influenciam a sobrevivência (em etapas) tais como previsões: a condição geral do paciente, dor torácica, dispnéia, o trombocitose (plaquetas > 400000), perda de peso, elevada LDH (> 500 UI / l), envolvimento pleural (comparado com pericárdio ou peritônio), anemia, leucocitose, mais de 75 anos de idade, etc.

Tratamento de mesotelioma

Tratamento de mesotelioma depende da fase em que a doença é, e pode-se dizer que não há nenhum tratamento padrão devido a baixa incidência. Atualmente, são usadas as seguintes terapias:

Cirurgia

Cirurgia com intenção curativa é, em teoria, a melhor opção para o tratamento de mesotelioma, no entanto, rara vez ressecção completa (com margens amplas e negativas) é alcançado. Menos de 25% dos operados permanecem vivos aos 5 anos.
Temos as seguintes opções:
1 neumonectomy extrapleural: consiste na ressecção de bloc do en da pleura parietal e visceral, juntamente com o pulmão infiltrados pelo tumor, linfonodos Mediastinal, diafragma e o pericárdio. Tudo isso é reconstruído com malha. É uma técnica muito complicada, que não é de todo centros e tem uma morbidade-mortalidade perioperatória alta (em casos muito selecionados e especialista em mãos é de 4%). Tem uma média de entre 9 e 19 meses e uma sobrevivência de sobrevivência entre 9% e 37% de dois anos.
2 Pleurectomy (decorticate): consiste em ressecção da pleura parietal, incluindo a parte do mediastino, pericárdio e diafragma e parte da pleura visceral. Esta técnica é menos agressiva do que o anterior e, acima de tudo, mais funcional para o paciente; a mortalidade de intervenção varia entre 1,5% e 5%, o que acontece é que, com esta técnica em 80% dos casos, permanece o tumor viável. Esta técnica não prolongar a sobrevivência, mas melhor controle derrame Pleural recorrente, de mais eficazmente do que a Pleurodese com talco (colar a pleura visceral para o parietal introduzindo o talco em pó entre as duas "folhas" pleurais). Sobrevida mediana é entre 9 e 20 meses
3 Videothorascopy (VATS) e Pleurodese: é considerado o tratamento sintomático da escolha.

Radioterapia

Embora o mesotelioma é um tumor radiosensitive, indicações de radioterapia são limitadas devido à proximidade com o coração, esôfago, fígado e medula espinhal (estruturas radiosensitive mais).
Pode ser usado em
profilático de terapia de 1 radiação em vez de biópsia ou punção, para evitar a propagação do tumor.
2. paliativa radioterapia: alivia a dor em 50% dos pacientes, nenhuma influência na sobrevivência.
3 de radioterapia adjuvante (complementar) com ou sem quimioterapia após a cirurgia (embora não existem estudos mostrando o benefício).

Quimioterapia

Aproximadamente 85-90% de mesoteliomas pacientes apresenta-se como doença irressecável (localmente avançada ou metastática), então o tratamento pretende ser paliativos. Já vimos este cenário para cirurgia e radioterapia.
Quimioterapia fica entre 10 e 20% das respostas sua própria. Os agentes empregados são o regime de (cis ou carboplatina), platina (ADRIAMICINA) e antimetabólitos (pemetrexed). Em esquemas de poliquimioterapia, respostas são mais elevado (até 48%). O esquema mais ativo é cisplatina-pemetrexed, o que pode ser considerado o tratamento padrão de doença irressecável. Outra droga para ter em conta em combinação com platina (mesmo com Oxaliplatina) é o raltitrexed.
O novo antidiana de agentes (anti-angiogenics ou inibidores tirosina quinase) não mostraram, por enquanto, sua utilidade.

27. tumores cerebrais

Um tumor é um conjunto de células que crescem e se multiplicam anormalmente. Tumores cerebrais podem ser primário, quando eles são formados a partir das próprias células que compõem o tecido cerebral, e metastático, quando sua origem é em um tumor localizado em outra área do corpo que se espalhou para o cérebro.
Tumores metastáticos são muito mais freqüentes do que as primárias, desde que entre 20% e 40% de câncer, pacientes podem desenvolver metástases cerebrais. A incidência de intracraniana primária de tumores é 1-8 casos por 100.000 habitantes por ano. Essa incidência mostra um pico na infância, onde tumores cerebrais são a segundo mais freqüente causa de câncer após leucemia, e aumenta com a idade de 40.
Os diferentes tipos de tumores desempenham um papel diferente dependendo da idade do paciente. Assim, na infância são tumores freqüentes infratentoriel (localizados na parte inferior do cérebro) como medulloblastoma e astrocitoma cerebelar, enquanto adultos predominam glioblastoma multiforme e astrocitoma anaplásico (maligna e com mau prognóstico, devido à sua alta taxa de recorrência após a cirurgia). Meningioma é o mais comum dos tumores cerebrais primários benignos e originários das meninges, que são as camadas de tecido que cobre o cérebro.

Causas de tumores cerebrais

As causas de tumores intracranianas são desconhecidas. Sabemos que em alguns tipos de cérebro tumores são importante herança e fatores genéticos, mas na maioria dos pacientes não há provas de uma história da família

Sintomas de tumores cerebrais

Tumores cerebrais produzem sintomas e sinais neurológicos que são divididos em geral e focal. Estes sintomas variam de acordo com a localização do tumor. Assim, os tumores de crescimento rápido apresentam manifestações clínicas muito antes do de crescimento lento.
(Locais) sintomas focais incluem convulsões, paresia (paralisia), afasia (dificuldade para compreender e produzir linguagem), apraxias (incapacidade de executar movimentos), agnosias (alteração da memória), condição craniana (nervos cerebrais), etc. Estes sintomas focais são causadas pelo edema de massa e natureza do tumor (fluido que rodeia o tumor).
Sintomas gerais são atribuídos a um aumento da pressão intracraniana. Hipertensão intracraniana pode ser produzido em massa do próprio tumor, por natureza, edema, por obstrução do fluxo de LCR (líquido cefalorraquidiano, na qual está imerso o sistema nervoso central), pela obstrução do sistema venoso cerebral, ou por uma obstrução da absorção do CSF. Estes sintomas gerais incluem transtornos mentais, dores de cabeça, náuseas e vômitos, tonturas, convulsões generalizadas e papiledema (líquido no olho). Também é comum ver alterações da personalidade, dores de cabeça (às vezes dominância de noite ou de manhã), tonturas e náuseas, em estágios iniciais.
Em pacientes com hipertensão intracraniana são freqüentemente sintomas e conhecido como sinais focais de localização falsa, devido ao deslocamento do tecido cerebral de um compartimento intracraniano para outro. Os sintomas mais comuns são: apatia (indiferença emocional), incontinência urinária e desequilíbrio da marcha, paralisia unilateral ou bilateral do VI craniana, ptose (queda da pálpebra superior do olho), midríase (dilatação da pupila), hemiparesia (paralisia de metade do corpo) ipsilateral e bilateral Babinski (infantil, anormal reflexo em adultos, que consiste em leque aberto os dedos depois esfregou com firmeza da mesma planta) , convulsões focais ou generalizadas e sinais de envolvimento corticoespinhal.
Outros sintomas que podem causar a suspeitar da existência de um tumor são:
• Sonolência e alterações em estado de alerta.
• Dificuldade em engolir.
• Mãos trêmulas.
• Fraqueza, dormência ou formigamento em um lado do corpo.
• Falta de equilíbrio e coordenação nos movimentos.
• Vertigem.
• Distúrbios dos sentidos e a capacidade de perceber certos estímulos (mudanças de temperatura, dor...).
• Perda de controle da bexiga ou do intestino.
• Mudanças de humor, personalidade e comportamento.
• Problemas para ler ou escrever.

Diagnóstico de tumores cerebrais

O diagnóstico de um tumor intracraniano é estabelecido através de exames clínicos e complementares que confirmam a presença do tumor, sua localização e até mesmo, às vezes, fornecem informações específicas sobre as suas características. O teste mais útil é a ressonância magnética (MRI), que define, como axial computadorizada (TC), o próprio tumor e diferencia de edema de circulação. Outros testes são angiografia (teste diagnóstico de imagem que analisa os vasos sanguíneos), evocou potenciais (teste que consiste de gravação e processamento de respostas do cérebro a estímulos sensoriais diferentes) e estudos do CSF.
O diagnóstico definitivo é estabelecido com uma biópsia (tirando uma amostra de tecido para o estudo) do tumor, que deve ser (excepto indicação médica contra), mesmo se o tumor não é suscetível de cirurgia.

Diagnóstico diferencial

Tumores intracranianas devem ser diferenciadas de outros processos capazes de produzir sintomas neurológicos focais. Portanto, outros não-tumoral expansivos intracranianas distúrbios como sangramento, deve ser excluído de cistos, malformações vasculares, etc.

Complicações de tumores cerebrais

Qualquer outros pacientes de câncer de localização (não no cérebro), muitas vezes, têm complicações neurológicas da doença, que às vezes pode haver consequências graves e irreversíveis, portanto, eles precisam de diagnóstico precoce, o que lhes permite manter a qualidade de vida.

Metástases cerebrais

Trata-se da extensão de um câncer no cérebro. É a complicação mais comum. Tumores que mais frequentemente produzem cérebro metastases incluem pulmão, mama e melanoma câncer de pele. Muitas vezes os pacientes com câncer de pulmão e melanoma realizar uma ressonância magnética antes de iniciar o tratamento, a fim de descartar a presença de metástases para o cérebro.
A clínica consiste o surgimento, em dias ou semanas, um defeito neurológico (que depende da localização da metástase), convulsões, dores de cabeça. O método diagnóstico de escolha é o MRI.
Metástases cerebrais têm um prognóstico pobre, desde que eles indicam a presença de câncer disseminada. Dependendo ou não do tumor primário (tumor que se espalhou) é controlado, e o número de metástase intracraniana (único ou múltiplo) aplica-se um tratamento ou outro (radiação ou cirurgia).

Meningite neoplásica

Trata-se do envolvimento das meninges (tampas de cérebro) por um câncer sistêmico. As causas mais freqüentes são os linfomas e leucemias, bem como de pulmão e câncer de mama.
A clínica consiste do aparecimento de vários sintomas, como hipertensão intracraniana ou paralisia de nervos cranianos, especialmente do oculomotoras (responsável pelo movimento dos olhos), facial e o auditivo.
O diagnóstico é feito através de um exame CSF, onde você vai descobrir células malignas.
Meningite neoplásica depende do tipo de tumor decorrentes da condição e desde o momento da aparência em relação ao câncer. Em geral, é ruim. Tratamento pode consistir de terapia quimioterapia e/ou radiação.

Complicações cerebrovasculares

A incidência, tipo e do mecanismo da lesão vascular cerebral variam dependendo do tumor. Em geral, ocorrem infartos cerebrais e hematomas. A causa principal da contusão está sangrando de metástase do tumor, enquanto ataques são produzidos por uma coagulação ou um trombo.

Tratamento de tumores cerebrais

O tratamento de câncer no cérebro varia de acordo com o tipo, grau, a extensão e a localização do tumor. As possibilidades terapêuticas incluem cirurgia para remover o tumor, a quimioterapia e a radioterapia. É comum o uso de várias destas técnicas, combiná-los para obter o maior benefício contra o câncer. As diretrizes de tratamento devem ser monitoradas por um médico especialista.
Em gliomas de alto grau de tratamento tem conseguido melhores resultados e uma maior taxa de sobrevivência dos pacientes, tem sido a combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia (quando possível). Ele é recomendado em radioterapia estes casos após a operação com técnicas permitindo para delimitar a zona tanto quanto possível a irradiar para não danificar o tecido cerebral saudável.
Algumas drogas que têm demonstrado eficácia no tratamento pós-operatório destes tumores são temozolomide, taxanos e irinotecano.
Você deve ser regular de monitoramento de pacientes, realizando uma ressonância do cérebro, cada seis meses quando é gliomas de baixo grau e em três meses no de primeira qualidade. Nos casos em que a ressonância oferece perguntas, um outro teste chamado tomografia por emissão de pósitrons (PET), que consiste em avaliar o comportamento mais ou menos agressivo tumor, de acordo com a incorporação de glicose ou outras moléculas rotuladas podem ser.
Tradução autorizada pelo site: MedlinePlus
Nota: Esta tradução é fornecida para finalidades educacionais e pode ser imprecisa e incorreta.
Isenção de responsabilidade: As informações contidas neste documento não deve ser usado durante qualquer emergência médica ou para o diagnóstico ou tratamento de qualquer condição médica.