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Acrodermatite > síndrome respiratória aguda | Enciclopédia médica

Enciclopédia Médica



1. Acrodermatite
2. Acrodysostosis
3. acromegalia
4. teste de estimulação com ACTH (cosyntropin)
5. teste de sangue ACTH
6. actinic keratosis
7. Actinomicose
8. aguda
9. aguda crise adrenal
10. aguda oclusão arterial - rim
11. aguda ataxia cerebelar
12. aguda colecistite
13. infecção aguda por citomegalovírus (CMV)
14. insuficiência renal aguda
15. aguda leucemia linfoblástica (todos)
16. aguda doença da montanha
17. aguda leucemia mielóide
18. aguda síndrome nefrítica
19. aguda pancreatite
20. aguda síndrome respiratória


01. Acrodermatite

Acrodermatite é uma condição de pele de infância que pode ser acompanhada com sintomas de febre e mal-estar. Também pode ser associado com a hepatite B e outras infecções virais.

Faz com que

A causa da Acrodermatite é mal compreendida, mas sua ligação com outras infecções é bem documentada.
Em italianas, crianças, Acrodermatite é visto frequentemente com hepatite B, mas este link é raramente visto nos Estados Unidos. Vírus Epstein - Barr (EBV, mononucleose) é o vírus mais frequentemente associado a Acrodermatite. Outros vírus associados incluem citomegalovírus, vírus de coxsackie, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório (VSR) e algumas vacinas de vírus vivo.
Uma forma rara, genética de Acrodermatite é Acrodermatite enteropática. Esta desordem, zinco é mal absorvido da dieta. Adição de suplementos de zinco à dieta melhora a condição. Esta forma da doença pode ser associada a outras anormalidades e atrasos de desenvolvimento.

Sintomas

• Prurido ou mancha na pele
• Vermelho-marrom ou cor de cobre patch que é firme e plana na parte superior
• Seqüência de colisões podem aparecer em uma linha
• Coceira geralmente não
• Erupção parece o mesmo em ambos os lados do corpo
• Erupção pode constar das palmas e solas..--não ocorre na costas, peito ou área de barriga (esta é uma das maneiras que é identificado..--pela ausência da erupção do tronco do corpo)
Outros sintomas que podem aparecer incluem:
• Inchado abdômen
• Inchada dos gânglios linfáticos
• Concurso de linfonodos

Exames e testes

Seu médico pode diagnosticar esta condição de olhar para a pele e erupções cutâneas. O fígado, baço e gânglios linfáticos incharam.
Os seguintes testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico ou descartar outras condições:
• Nível de bilirrubina
• Hepatite vírus sorologia ou hepatite B antígeno de superfície
• Fígado enzimas (testes de função hepática)
• Triagem para anticorpos EBV
• Nível de zinco de soro pode ser testado em Acrodermatite enteropática
• Biópsia de pele

Tratamento

Acrodermatite por si só não é tratada. Associado a esta condição, tais como hepatite B e vírus Epstein-Barr, as infecções são tratadas. Cremes de cortisona podem ajudar com a coceira e irritação.
Acrodermatite enteropática melhora quando os níveis de zinco no corpo é retornado ao normal.

Outlook (prognóstico)

Acrodermatite geralmente desaparece sozinha sem tratamento ou complicação. Condições associadas devem ser cuidadosamente observadas.

Possíveis complicações

As complicações ocorrem como resultado de condições associadas, e não como resultado de Acrodermatite.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se sua criança tem sinais desta condição.

Nomes alternativos

Acrodermatite papular da infância; Síndrome de Gianotti-Crosti; Acrodermatite - liquenóides infantil; Acrodermatite - Papulosa Infantil; Síndrome de acro-localizado papulovesicular; Acrodermatite enteropática

Referências

AJ de Mancini, Shani-Adir A. Outras doenças virais. Em: Bolognia JL, Jorizzo JL, JV Schaffer, eds. Dermatologia
Morelli JG. Dermatoses nutricionais. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme, III JW, et al., eds. Nelson Textbook de Pediatria

Data de atualização 15/05/2013

Atualizado por: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Disease Dermatológica, Atlanta, GA. revisão prevista no sistema endócrino. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black e a equipe de a.d.a.m. Editorial.

02. Acrodysostosis

Acrodysostosis é um distúrbio extremamente raro que está presente ao nascimento (congênito). Isso leva a problemas com os ossos das mãos, pés e nariz e deficiência intelectual.

Faz com que

A maioria das pessoas com acrodysostosis não têm nenhuma história familiar da doença. No entanto, às vezes a condição é passada de pai para filho. Pais com a condição de tem uma chance de 1 em 2 de passar a doença para seus filhos.
Há um risco ligeiramente maior com pais que são mais velhos.

Sintomas

Os sintomas da doença incluem:
• Infecções de ouvido médio freqüentes
• Problemas de crescimento, braços curtos e pernas
• Problemas de audição
• Deficiência Mental
• O corpo ser resistente a certos hormônios, mesmo que os níveis hormonais estão normais
• Rosto olhando incomum

Exames e testes

Seu médico geralmente consegue diagnosticar esta condição com um exame físico. Isto pode mostrar:
• Idade óssea avançada
• Deformidades ósseas nas mãos e nos pés
• Atraso no crescimento
• Problemas com a pele, genitais, dentes e esqueleto
• Braços curtos e pernas com pequenas mãos e pés
• Cabeça curta, medidos da frente para trás
• Baixa estatura
• Pequeno e arrebitado nariz largo com ponte plana
• Características incomuns do rosto (nariz curto, boca aberta, queixo que fura para fora)
• Cabeça incomum
• Wide-espaçados olhos, às vezes com pele extra dobram no canto do olho
Nos primeiros meses de vida, os raios x podem mostrar depósitos de cálcio irregular, chamados pontilhado, nos ossos (especialmente o nariz). Crianças também podem ter:
Dedos dos pés e dedos anormalmente curtos •
• Início do crescimento dos ossos das mãos e dos pés
• Ossos curtos
• Encurtamento dos ossos do antebraço, perto do pulso
Dois genes têm sido associados com esta condição, e o teste genético pode ser feito.

Tratamento

O tratamento depende os sintomas.
São recomendados cuidados ortopédicos, intervenção precoce e educação especial.

Outlook (prognóstico)

Problemas dependem do grau de envolvimento esquelético e deficiência intelectual. Em geral, as pessoas relativamente bem.

Possíveis complicações

Acrodysostosis pode levar a:
• Artrite
• Síndrome do túnel do carpo
• Agravamento da amplitude de movimento na coluna, cotovelos e mãos

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se seu bebê ou criança não parece estar a crescer ou desenvolver corretamente.

Prevenção de

O aconselhamento genético pode ser útil.

Nomes alternativos

Arkless-Graham; Acrodisplasia; Maroteaux-Malamut

Referências

Linglart, r., Menguy, c., Couvineau, a., et al. PRKAR1A recorrentes mutação em acrodysostosis com resistência ao hormônio. Nova Eng. J. Med

03. acromegalia

Acromegalia é uma condição na qual há muito hormônio de crescimento no corpo.

Faz com que

Acromegalia é uma condição rara. É causada quando a glândula pituitária torna muito hormônio de crescimento. A glândula pituitária é uma glândula do tamanho de ervilha endócrina localizada na base do cérebro. Ele controla, faz e libera vários hormônios, incluindo o hormônio do crescimento.
Normalmente, um tumor benigno (benigno) da glândula pituitária faz com que a glândula liberar mais hormônio do crescimento.
Em crianças, muito hormônio de crescimento provoca gigantismo ao invés de acromegalia.

Sintomas

Sintomas de acromegalia podem incluir qualquer um dos seguintes:
• Odor de corpo
• Síndrome do túnel do carpo
• Diminuída da força muscular (fraqueza)
• Diminuição da visão periférica
• Cansaço fácil
• Altura excessiva (quando começa a produção de hormônio de crescimento em excesso na infância)
• Transpiração excessiva
• Dor de cabeça
• Rouquidão
• Dor nas articulações, movimento conjunto limitado, inchaço das áreas ósseas ao redor de uma articulação
• Grandes ossos da face
• Grandes pés (alteração no tamanho do sapato), mãos grandes (alteração no tamanho do anel ou luva)
• Grandes glândulas na pele (glândulas sebáceas)
• Queixo grande (prognatismo) e língua (macroglossia)
• Apnéia do sono
• Espessamento da pele, marcas
• Amplamente espaçados dentes
• Alargado os dedos ou dedos do pé, com inchaço, vermelhidão e dor
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:
• Pólipos de cólon
• Crescimento de excesso de pêlos em mulheres (hirsutismo)
• Diabetes de tipo 2
• Ganho de peso (não intencional)

Exames e testes

O provedor de cuidados de saúde irá realizar um exame físico e perguntar sobre seus sintomas.
Os seguintes testes podem ser encomendados para confirmar o diagnóstico de acromegalia:
• Glicose no sangue
• Hormônio do crescimento
• Elevado crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) nível do fator
• Raio x de coluna vertebral
• MRI do cérebro, incluindo a glândula pituitária
• Ecocardiograma
• Prolactina

Tratamento

Cirurgia para remover o tumor da hipófise que está causando essa condição muitas vezes corrige o hormônio de crescimento anormal. Às vezes, o tumor é muito grande para remover completamente. Pessoas que não respondem à cirurgia podem ter radiação da glândula pituitária.
Medicamentos são usados após a cirurgia. Alguns pacientes são tratados com medicamentos ao invés de cirurgia.
Após o tratamento, você precisará falar com o seu médico regularmente para certificar-se que a glândula pituitária está funcionando normalmente. Avaliações anuais são recomendadas.

Outlook (prognóstico)

Cirurgia da hipófise é sucesso na maioria dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor e a experiência do cirurgião.
Sem tratamento, os sintomas vão piorar. Condições tais como pressão arterial elevada, diabetes e doenças cardíacas podem resultar.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• Você tem sintomas de acromegalia
• Os sintomas não melhorarem com o tratamento

Prevenção de

Acromegalia não pode ser prevenida. Tratamento precoce pode evitar complicações da doença se agrave.

Nomes alternativos

Adenoma de Somatotroph; Hormônio do crescimento em excesso; Gigante na hipófise (na infância)

Referências

Katznelson L, Atkinson JLD, Cook DM, et al associação americana de endocrinologistas clínicos médicos as diretrizes para prática clínica para o diagnóstico e tratamento da acromegalia - atualização 2011. Endocr Pract.
Melmed S, massas Kleinberg D. pituitária e tumores. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia

04. teste de estimulação com ACTH (cosyntropin)

A estimulação de ACTH teste medidas, bem como as glândulas supra-renais responder ao hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). ACTH é um hormônio produzido na glândula pituitária que estimula as glândulas adrenais para liberar um hormônio chamado cortisol. A forma sintética de ACTH é chamada cosyntropin.

Como o teste é realizado

O teste é feito da seguinte maneira:
• Seu sangue é derramado.
• O laboratório, em seguida, verifica o nível de cortisol na amostra de sangue.
• Em seguida receber uma injeção (injeção), de cosyntropin.
• Depois de 30 minutos ou 60 minutos, dependendo de como muito cosyntropin que receber, seu sangue é desenhada novamente.
• O laboratório verifica novamente o nível de cortisol na segunda amostra de sangue.
Juntamente com os exames de sangue, você também pode ter um teste de cortisol urina ou urina 17-ketosteroids, que envolve a coleta de urina durante um período de 24 horas.

Como se preparar para o teste

Você pode precisar limitar as atividades e comer alimentos que são ricos em hidratos de carbono de 12 a 24 horas antes do teste. Você pode ser solicitado para rápido por 6 horas antes do teste. Às vezes, nenhuma preparação especial é necessária.

Como se sentirá o teste

Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros se sentem apenas uma picada ou ardor. Depois disso, pode haver alguns latejante ou ligeira contusão. Isso logo vai embora.

Por que o teste é realizado

Este teste pode ajudar a determinar se as supra-renais e as glândulas pituitárias são normais. É mais frequentemente usado quando o médico acha que você tem um problema de glândula adrenal, como doença de Addison ou insuficiência hipofisária.

Resultados normais

É normal um aumento no cortisol após estimulação por ACTH. Nível de cortisol após estimulação ACTH deve ser superior a 18 a 20 microgramas por decilitro (mcg/dL), dependendo da dose de cosyntropin usado.
Intervalos de valores normais podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam diferentes medições ou podem testar diferentes espécimes. Converse com seu médico sobre o significado dos seus resultados de teste específico.

O que significa resultados anormais

Este teste é útil para descobrir se você tem:
• Crise adrenal aguda
• Doença de Addison (glândulas adrenais não produz suficiente cortisol)
• Hipopituitarismo (hipófise não produz hormônios suficientes como ACTH)
• Tumor de hipófise

Riscos

Veias e artérias variam em tamanho de um paciente para outro e de um lado do corpo para o outro. Obtenção de uma amostra de sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil do que dos outros.
Outros riscos associados tendo sangue são reduzidos, mas podem incluir:
• Sangramento excessivo
• Desmaio ou sensação de tontura
• Hematoma (sangue acumular sob a pele)
• Infecção (um risco ligeiro quando que a pele está quebrado)

Nomes alternativos

Testes da reserva adrenal; Teste de estimulação de Cortrosyn

Referências

Guber, Farag AF. Avaliação da função endócrina. Em: McPherson RA, senhor Pincus, eds. Diagnóstico clínico de Henry e gerenciamento por métodos laboratoriais
E Schroeder, Wang CCL. Insuficiência adrenal. Em: MT McDermott, ed. Segredos do sistema endócrino.
PM de Stewart, Krone NP. O córtex adrenal. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia.

05. teste de sangue ACTH

O teste de ACTH mede o nível de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) no sangue. ACTH é um hormônio liberado pela glândula pituitária no cérebro.

Como o teste é realizado

Uma amostra de sangue é necessária.

Como se preparar para o teste

Seu médico provavelmente irá pedir para fazer o exame a ser feito de manhã cedo. Isto é importante, porque o nível de cortisol varia ao longo do dia.
Você também pode ser dito para parar de tomar medicamentos que podem afetar os resultados do teste. Estes medicamentos incluem glicocorticóides como prednisona, hidrocortisona ou dexametasona.

Como se sentirá o teste

Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros se sentem apenas uma picada ou ardor. Depois disso, pode haver alguns latejante ou ligeira contusão. Isso logo vai embora.

Por que o teste é realizado

A função principal da ACTH é para regular o cortisol, o hormônio esteróide. Cortisol é liberado pela glândula adrenal. Ele regula a pressão arterial e o açúcar no sangue.
Este teste pode ajudar a encontrar as causas de certos problemas hormonais.

Resultados normais

Valores normais para uma amostra de sangue colhida no início da manhã são de 9 a 52 picogramas por mililitro (pg/mL).
Intervalos de valores normais podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam diferentes medições ou podem testar diferentes espécimes. Converse com seu médico sobre o significado dos seus resultados de teste específico.

O que significa resultados anormais

Um nível maior do que o normal de ACTH pode indicar:
• Glândulas não produzir suficiente cortisol (doença de Addison)
• Glândulas não produz hormônios suficientes (hiperplasia adrenal congênita)
• Uma ou mais das glândulas endócrinas são hiperativos ou formaram um tumor (neoplasia endócrina múltipla tipo I)
• Pituitária está fazendo demais ACTH (doença de Cushing), que geralmente é causada por um tumor não canceroso da hipófise
• Tipo raro de tumor (pulmão, tiróide ou pâncreas) tornando muito ACTH (síndrome de Cushing ectópica)
Um nível mais baixo que o normal de ACTH pode indicar:
• Hipófise não produz hormônios suficientes, tais como ACTH (hipopituitarismo)
• Tumor da glândula supra-renal que produz muito cortisol
• Medicamentos de glicocorticóide estão suprimindo a produção de ACTH
Outras condições sob as quais o teste pode ser efectuado:
• Neoplasia endócrina múltipla (MEN) eu

Riscos

Veias e artérias variam em tamanho de um paciente para outro e de um lado do corpo para o outro. Obtenção de uma amostra de sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil do que dos outros.
Outros riscos associados tendo sangue são reduzidos, mas podem incluir:
• Sangramento excessivo
• Desmaio ou sensação de vertigens
• Hematoma (sangue acumular sob a pele)
• Infecção (um risco ligeiro quando que a pele está quebrado)

Nomes alternativos

Hormônio adrenocorticotrófico de soro; Hormônio adrenocorticotrófico; Altamente sensível ACTH

Referências

Guber, Farag AF. Avaliação da função endócrina. Em: McPherson RA, senhor Pincus, eds. Diagnóstico clínico de Henry e gerenciamento por métodos laboratoriais
PM de Stewart, Krone NP. O córtex adrenal. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia.
Melmed S, massas Kleinberg D. pituitária e tumores. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia.

06. actinic keratosis

Ceratose actínica é uma área pequena, áspera, levantou encontrada em áreas da pele que muitas vezes foram expostas ao sol por um longo período de tempo.
Alguns queratoses actínicas podem evoluir para um tipo de câncer de pele.

Faz com que

Ceratose actínica é causada pela exposição à luz solar.
Que são mais propensos a desenvolver este se você:
• Ter a pele clara, olhos azuis ou verdes ou loiro ou ruivos
• Teve um rim ou outro transplante
• Tome os medicamentos que suprimem o sistema imunitário
• Passar muito tempo no sol todos os dias (por exemplo, se você trabalhar no exterior)
• Teve queimaduras graves, muitos no início da vida
• São mais velhos

Sintomas

Ceratose actínica é encontrado geralmente na face, couro cabeludo, costas mãos, peito ou lugares que são muitas vezes no sol.
• As alterações de pele começam como áreas planas e escamosas. Têm frequentemente uma branca ou amarela crocante "escala" na parte superior.
• Os crescimentos podem ser da mesma cor da pele, rosa, vermelho ou cinza. Mais tarde eles podem se tornar difícil e como verruga ou arenoso e áspera.
• As áreas podem ser mais fácil sentir do que vê.

Exames e testes

Seu médico ou enfermeiro vai olhar para a sua pele para diagnosticar essa condição. Uma biópsia de pele pode ser feita para ver se é câncer.

Tratamento

Alguns queratoses actínicas se tornar câncer de células escamosas da pele. Ter todos os tumores de pele olhou por um médico logo que você encontrá-los. Seu médico dirá a você como tratá-la.
Tumores podem ser removidos por:
• Queima (cauterização elétrica)
• Raspar a lesão e usando a eletricidade para matar as células restantes (chamada curetagem e electrodesiccation)
• Cortar o tumor e usar pontos para colocar na pele de volta juntos (chamado excisão)
• Congelamento (crioterapia, que congela e mata as células)
Se você tiver muitos destes crescimentos de pele, seu médico poderá recomendar:
• Um tratamento a laser chamado terapia fotodinâmica
• Peelings químicos
• Pele cremes como 5-fluorouracil (5-FU) e imiquimod

Outlook (prognóstico)

Um pequeno número destes crescimentos de pele vira um tipo de câncer de pele chamado carcinoma de células escamosas.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu fornecedor de cuidados de saúde se você ver ou sente um ponto áspero ou escamoso em sua pele, ou se você notar quaisquer outras alterações de pele.

Prevenção de

A melhor maneira de reduzir o risco de ceratose actínica e câncer de pele é aprender como proteger sua pele do sol e a luz ultravioleta (UV).
Coisas que você pode fazer para reduzir sua exposição à luz solar incluem:
• Usar roupas como chapéus, camisas de mangas compridas, longo, saias ou calças.
• Tente evitar estar ao sol durante o meio-dia, quando a luz ultravioleta é mais intensa.
• Uso alta qualidade protetores solares, de preferência com fator de proteção solar (SPF) classificação pelo menos 15. Escolha um protetor solar que bloqueia os raios UVA e UVB luz.
• Aplicar protetor solar antes de sair para o sol e reaplicar frequentemente.
• Use protetor solar o ano todo, inclusive no inverno.
• Evitar lâmpadas solares, camas de bronzeamento artificial e salões de bronzeamento.
Outras coisas a saber sobre a exposição ao sol:
• Exposição ao sol é mais forte em ou perto de superfícies que refletem a luz, tais como água, areia, cimento e áreas pintaram de brancas.
• Exposição ao sol é mais intensa no início do verão.
• Pele queima mais rápido em altitudes mais elevadas.

Nomes alternativos

Queratose solar; Alterações de pele induzida por sol - Queratose; Queratose - actínica (solar)

Referências

Habif TP, ed. Dermatologia clínica
Soyer PH, Rigel DS, Wurm E MT: Bolognia JL, Jorizzo JL, JV Schaffer, et al, eds. Dermatologia

07. Actinomicose

Actinomicose é uma infecção bacteriana (crônica) a longo prazo que comumente afeta o rosto e pescoço.

Faz com que

Actinomicose é geralmente causada pela bactéria chamada Actinomyces israelii. Este é um organismo encontrado no nariz e na garganta e comum. Normalmente não causa doença.
Devido à localização normal da bactéria no nariz e na garganta, Actinomicose mais comumente afeta o rosto e pescoço. A infecção pode ocorrer às vezes no peito (Actinomicose pulmonar), abdômen, pelve ou outras áreas do corpo. A infecção não é contagiosa. Isso significa que ele não se espalhou para outras pessoas.
Os sintomas ocorrem quando as bactérias entram os tecidos da face após trauma, cirurgia ou infecção. Disparadores comuns incluem abcesso dentário ou cirurgia oral. A infecção também pode afetar certas mulheres que tiveram um dispositivo intra-uterino (DIU) para evitar a gravidez.
Uma vez no tecido, a bactéria provoca um abscesso, produzindo um duro, caroço vermelho para vermelho-arroxeadas, muitas vezes no queixo, de onde vem nome comum do estado, "lumpy jaw."
Eventualmente, o abcesso rompe a superfície da pele para produzir um drenagem do trato sinusal.

Sintomas

• Drenagem de feridas na pele, especialmente na parede torácica de infecção pulmonar com Actinomyces
• Febre
• Mínima ou nenhuma dor
• Inchaço ou um duro, vermelho para vermelho-arroxeadas caroço no pescoço rosto ou superior
• Perda de peso

Exames e testes

O provedor de cuidados de saúde irá realizar um exame físico e fazer perguntas sobre seus sintomas.
Testes que podem ser feitos para verificar a presença das bactérias incluem:
• Cultura do tecido ou fluido
• Exame do líquido drenado sob um microscópio.

Tratamento

Tratamento da Actinomicose geralmente requer antibióticos durante vários meses a um ano. Pode ser necessária a drenagem cirúrgica ou remoção da área afetada (lesão). Se a condição está relacionada a um DIU, o dispositivo deve ser removido.

Outlook (prognóstico)

Recuperação completa pode ser esperada com o tratamento.

Possíveis complicações

Em casos raros, a meningite pode desenvolver de Actinomicose.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você desenvolver sintomas da infecção. Iniciar imediatamente o tratamento ajuda a acelerar a recuperação.

Prevenção de

Uma boa higiene oral e visitas do dentista regularmente podem ajudar a prevenir algumas formas de Actinomicose.

Nomes alternativos

Lumpy jaw

Referências

I. Brook Actinomicose. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina do Goldman
TA de russo. Agentes de Actinomicose. Em: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas e Bennett princípios e prática de doenças infecciosas

08. aguda

Aguda significa súbitas ou severas. Aparecem os sintomas agudos, alterar, ou agravar-se rapidamente. É o oposto de crônico.

09. aguda crise adrenal

Crise adrenal aguda é uma doença fatal que ocorre quando não há suficiente cortisol. Este é um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais.

Faz com que

As glândulas adrenais estão localizadas logo acima dos rins. A glândula adrenal consiste de duas partes. A parte externa, chamada de córtex, produz cortisol. Este é um hormônio importante para controlar a pressão arterial. A parte interna, chamada de medula, produz a adrenalina hormônio (também chamada epinefrina). Cortisol e a adrenalina são liberadas em resposta ao estresse.
Produção de cortisol é regulada pela glândula pituitária. Esta é uma pequena glândula por trás do nariz e no cérebro. A glândula hipófise libera o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Este é um hormônio que faz com que as glândulas adrenais liberar o cortisol.
Produção de adrenalina é regulada por nervos provenientes do cérebro e da medula espinhal e pela circulação de hormônios.
Crise adrenal ocorre quando:
• A glândula adrenal é danificado devido, por exemplo, doença de Addison ou outra doença da glândula adrenal, cirurgia
• A glândula pituitária está lesionado e não pode liberar ACTH
• Insuficiência adrenal não é tratada adequadamente
Fatores de risco para crise adrenal incluem:
• Desidratação
• Infecção e outro tipo de estresse físico
• Lesão da adrenal ou hipófise
• Tratamento de parar também de repente com medicações glicocorticóide prednisona ou hidrocortisona
• Cirurgia
• Trauma

Sintomas

Sintomas de crise adrenal podem incluir qualquer um dos seguintes procedimentos:
• Dor abdominal
• Confusão ou coma
• Desidratação
• Vertigens ou tonturas
• Fadiga
• Dor de flanco
• Dor de cabeça
• Febre alta
• Perda de apetite
• Perda de consciência
• Pressão arterial baixa
• Náuseas
• Fraqueza profunda
• Aumento da freqüência cardíaca
• Respiratória rápida taxa (ver taquipneia)
• Lento, lento movimento
• Incomum e excessiva sudorese no rosto ou palmas
• Vómitos

Exames e testes

Testes que podem ser encomendados para ajudar a diagnosticar a crise adrenal aguda incluem:
• Teste de estimulação com ACTH (cosyntropin)
• Nível de cortisol
• Açúcar no sangue
• Potássio sérico
• Sódio sérico
• PH de soro

Tratamento

Na crise adrenal, os pacientes necessitam uma injeção imediata de hidrocortisona através de uma veia (intravenosa) ou músculo (intramuscular). Se você tem pressão arterial baixa, você pode receber fluidos intravenosos.
Você precisará ir para o hospital para tratamento e acompanhamento. Se a infecção ou outro problema médico causou a crise, pode ser necessário tratamento adicional.

Outlook (prognóstico)

Choque pode ocorrer se o tratamento não é fornecido no início, e pode ser fatal.

Possíveis complicações

• Coma
• Convulsões
• Choque
• Hipoglicemia

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você tem doença de Addison e é incapazes de tomar seu remédio de glicocorticóide por qualquer motivo.
Ir para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se desenvolver sintomas de crise adrenal aguda.
Se você tem doença de Addison, você pode ser dito para aumentar a dosagem do seu medicamento de glicocorticóide se você está muito doente, ou antes de terem cirurgia.

Prevenção de

Se você tem doença de Addison, aprender a reconhecer os sinais de stress potencial que pode causar uma crise adrenal aguda. Se você tiver sido instruído pelo seu médico, estar preparado para dar-se uma dose de emergência de glicocorticóide ou aumentar sua dose de medicação oral glicocorticóide em momentos de estresse.
Sempre carrego médica ID (cartão, pulseira ou colar) que diz que você tem insuficiência adrenal. O ID também deve dizer o tipo de medicamento e dosagem que você precisa em caso de emergência.
Nunca perca a tomar seus medicamentos.

Nomes alternativos

Crise adrenal; Crise Addisonian; Insuficiência adrenal aguda

Referências

Chaker AJ, Vaidya B. Addison doença em adultos: diagnóstico e tratamento. Sou J Med
PM de Stewart, Krone NP. O córtex adrenal. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia

10. aguda oclusão arterial - rim

Oclusão arterial aguda do rim é uma repentina, grave obstrução da artéria que fornece sangue para o rim.

Faz com que

Os rins precisam de um fornecimento de sangue bom. A artéria principal no rim chama-se a artéria renal. Redução do fluxo sangüíneo através da artéria renal pode prejudicar a função renal. Um bloqueio completo do fluxo de sangue para o rim pode muitas vezes resultar em insuficiência renal permanente.
Oclusão arterial aguda da artéria renal pode ocorrer após a lesão ou trauma para o abdômen, lateral ou traseira. Coágulos de sangue que viajam através da corrente sanguínea (êmbolos) pode apresentar na artéria renal. Pedaços de placas nas paredes das artérias podem vir solta (por conta própria ou durante um procedimento). Este detritos podem bloquear a artéria renal principal ou as embarcações menores.
Aumenta o risco de obstruções de artéria renal em pessoas que têm certas doenças de coração, que os tornam susceptíveis de formar coágulos sanguíneos. Estes incluem estenose mitral e fibrilação atrial.
Um estreitamento da artéria renal, chama-se estenose de artéria renal. Essa condição aumenta o risco de um bloqueio súbito.

Sintomas

Você pode não ter sintomas quando um rim não funciona porque o segundo rim pode filtrar o sangue. No entanto, pressão arterial elevada (hipertensão) pode vir de repente e ser difícil de controlar.
Se o seu outro rim não está funcionando plenamente, obstrução da artéria renal pode causar sintomas de insuficiência renal aguda. Outros sintomas de oclusão arterial aguda da artéria renal incluem:
• Dor abdominal
• Diminuição abrupta na produção de urina
• Dor nas costas
• Sangue na urina
• Flanco ou dor no lado
• Sintomas de hipertensão arterial como dor de cabeça, mudança de visão e inchaço
Nota: Não pode haver dor. Dor, se ele estiver presente, geralmente se desenvolve de repente.

Exames e testes

O médico não será capaz de identificar o problema com apenas um exame, a menos que você desenvolveu insuficiência renal.
Você pode precisar de testes incluem:
• Exame de ultra-som Doppler duplex das artérias renais para testar o fluxo de sangue
• MRI das artérias renais, que pode mostrar uma falta de fluxo sanguíneo para o rim afetado
• Arteriografia renal mostra a localização exata do bloqueio
• Digitalização nuclear renal mostra uma falta de fluxo sanguíneo para o rim afetado
• Ultrassom do rim para verificar o tamanho do rim

Tratamento

Muitas vezes, os pacientes não precisam de tratamento. Coágulos sanguíneos podem melhorar por conta própria ao longo do tempo.
Você pode ter o tratamento para abrir a artéria se o bloqueio é descoberto rapidamente ou está afetando o único rim de trabalho. Tratamento para abrir a artéria pode incluir:
• Coágulo-dissolver os medicamentos (trombolíticos)
• Medicamentos que impedem o sangue de coágulos (anticoagulantes), como a warfarina (Coumadin)
• Reparação cirúrgica da artéria renal
• Inserção de um tubo (cateter) na artéria renal para abrir o bloqueio
Você pode precisar de diálise temporária para tratar a insuficiência renal aguda. Medicamentos para baixar o colesterol podem ser necessária se o bloqueio é devido a coágulos do acúmulo de placa nas artérias.

Outlook (prognóstico)

Danos causados por oclusão arterial podem ir embora. No entanto, na maioria dos casos é permanente.
Se apenas um rim é afetado, o rim saudável pode assumir filtração do sangue e produzir a urina. Se você tiver apenas um funcionamento renal, oclusão arterial leva à insuficiência renal aguda. Isto pode evoluir para insuficiência renal crônica.

Possíveis complicações

• Insuficiência renal aguda
• Doença renal crônica
• Pressão arterial elevada
• Hipertensão maligna

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• Parar de produzir urina
• Sentir dor súbita, severa no abdômen, flanco ou volta.
Obter ajuda médica de emergência imediatamente se você tiver sintomas de oclusão arterial e tem só um rim de trabalho.

Prevenção de

Em muitos casos, o transtorno não é evitável. A forma mais importante para reduzir o seu risco é para parar de fumar.
Pessoas em risco de desenvolver coágulos sanguíneos podem precisar de tomar medicamentos anti-coagulação. A tomar medidas para controlar doenças relacionadas com a aterosclerose (endurecimento das artérias) pode reduzir o seu risco.

Nomes alternativos

Trombose arterial renal aguda; Embolia de artéria renal; Oclusão da artéria renal aguda; Embolia - artéria renal

Referências

DuBose TD Jr, Santos RM. vasculares do rim. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina do Goldman
Scolari F, doença renal Ravani P. Atheroembolic. Lancet
Ruggenenti P, Cravede P, Remuzzi G. Microvascular e macrovascular doenças do rim. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al, eds. Brenner e reitor é o rim

11. aguda ataxia cerebelar

Ataxia cerebelar aguda é repentina, sem coordenação muscular movimento devido a doença ou lesão no cerebelo no cérebro.

Faz com que

Ataxia cerebelar aguda em crianças, principalmente menores de idade 3, pode ocorrer várias semanas depois de uma doença causada por um vírus.
Infecções virais que podem causar isso incluem varicela, doença Coxsackie, vírus Epstein-Barr e o echovirus.
Outras causas de ataxia cerebelar aguda incluem:
• Abscesso do cerebelo
• Álcool, medicamentos e inseticidas
• Sangramento no cerebelo
• Esclerose múltipla
• Cursos do cerebelo
• Vacinação

Sintomas

Ataxia pode afetar o movimento da parte média do corpo do pescoço para a área do quadril (tronco) ou os braços e as pernas (Membros).
Quando a pessoa está sentada, o corpo pode mover-se lado a lado, trás para a frente ou ambos. Depois o corpo rapidamente se volta para uma posição ereta.
Quando uma pessoa com ataxia dos braços estende-se para um objeto, a mão pode influenciar e para trás.
Comuns sintomas de ataxia incluem:
• Desajeitado discurso padrão (disartria)
• Movimentos de olho repetitivas (nistagmo)
Os movimentos dos olhos • descoordenada
• Problemas de andar (marcha instável)

Exames e testes

O médico irá perguntar se a pessoa foi recentemente doente e vai tentar descartar quaisquer outras causas do problema. Cérebro e nervoso será feito exame do sistema para identificar as áreas do sistema nervoso que são mais afetadas.
Os seguintes testes podem ser encomendados:
• TOMOGRAFIA computadorizada da cabeça
• MRI scan da cabeça
• Punção

Tratamento

O tratamento depende da causa:
• Se a ataxia cerebelar aguda é devido a sangramento, cirurgia pode ser necessária.
• Para um derrame, pode ser dado medicamento para afinar o sangue.
• Infecções podem precisar de ser tratada com antibióticos ou antivirais.
• Esteróides podem ser necessários para o inchaço (inflamação) do cerebelo (como a esclerose múltipla)
• Ataxia cerebelar causada por uma infecção viral recente não pode necessitar de tratamento.

Outlook (prognóstico)

Pessoas cuja condição tenha sido causada por uma infecção viral recente devem ter uma recuperação completa sem tratamento em poucos meses. Traços, sangramento ou infecções podem causar sintomas permanentes.

Possíveis complicações

Em casos raros, podem persistir a movimento ou distúrbios comportamentais.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu fornecedor de cuidados de saúde se aparecerem qualquer sintomas de ataxia.

Nomes alternativos

Ataxia cerebelar; Ataxia - aguda cerebelar; Cerebellitis; Pós-varicela ataxia cerebelar aguda; PVACA

Referências

Transtornos Marcdante KJ, Kliegman RM. Ataxia e movimento. Em: Marcdante KJ, Kliegman RM. Nelson básico de Pediatria
Steinlin M. O continuum de reações de parainfectious do cerebelo na infância. Neuropediatria www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065745
Subramony SH, Xia G. transtornos do cerebelo, incluindo as ataxias degenerativas. Em: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC. Neurologia de Bradley na prática clínica

12. aguda colecistite

Colecistite aguda é um súbito inchaço e irritação da vesícula biliar. Causa dor abdominal severa.
Veja também: colecistite crônica

Faz com que

A vesícula biliar é um órgão que fica abaixo do fígado. Ele armazena bile, que seu corpo usa para digerir as gorduras no intestino delgado.
Colecistite aguda ocorre quando a bile se torna prendido na vesícula biliar. Isso geralmente acontece porque o cálculo biliar obstrui o ducto cístico. Este é o tubo que bile viaja para dentro e fora da vesícula biliar. Quando uma pedra bloqueia esse duto, bile se acumula, causando irritação e pressão na vesícula biliar. Isso pode levar a inchaço e infecção.
Outras causas incluem:
• Doenças graves como HIV ou diabetes
• Tumores da vesícula biliar (raro)
Algumas pessoas são mais em risco de cálculos biliares. Fatores de risco incluem:
• Ser fêmea
• Gravidez
• Terapia hormonal
• Idade mais avançada
• Sendo nativo americano ou latino-americanos
• Obesidade
• Perder ou ganhar peso rapidamente
• Diabetes
Às vezes, o ducto biliar bloqueado temporariamente. Quando isso ocorre repetidamente, pode levar à colecistite crônica. Este é o inchaço e irritação que continua ao longo do tempo. Eventualmente, a vesícula biliar se torna grossa e dura. Também não armazenar e liberar a bile também.

Sintomas

O principal sintoma é dor no lado direito superior ou médio superior de sua barriga que geralmente dura pelo menos 30 minutos. Você pode sentir:
• A dor afiada, cólicas ou maçante
• Dor constante
• Dor que se espalha para as costas ou abaixo de seu ombro direito
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
• Cor de barro fezes
• Febre
• Náuseas e vômitos
• Amarelamento da pele e branco dos olhos (icterícia)

Exames e testes

Um exame físico mostrará que dói para tocar sua barriga.
Seu médico poderá prescrever os seguintes exames de sangue:
Lipase e amilase •
• Bilirrubina
• Hemograma completo (CBC)
• Testes de função hepática
Testes de imagem pode mostrar os cálculos biliares ou inflamação. Você pode ter um destes testes:
• Ecografia abdominal
• Tomografia computadorizada Abdominal
• Raio-x abdominal
• Cholecystogram oral
• Digitalização de radionuclídeos de vesícula biliar

Tratamento

Se você tiver dor abdominal severa, procure assistência médica imediatamente.
Na sala de emergência, você será dado fluidos através de uma veia. Você também poderá receber antibióticos para combater a infecção.
Colecistite pode esclarecer sobre a sua própria. No entanto, se você tem cálculos biliares, você provavelmente terá cirurgia para remover sua vesícula biliar.
Tratamento não cirúrgico inclui:
• Antibióticos para combater a infecção
• Dieta de baixo teor de gordura (se você é capaz de comer)
• Medicamentos para dor
Você pode precisar de cirurgia de emergência se tiver complicações, tais como:
• Gangrena (morte do tecido)
• A perfuração (um buraco que se forma na parede da vesícula biliar)
• Pancreatite (pâncreas inflamada)
• Bloqueio de persistente ducto biliar
• Inflamação do ducto biliar comum
Se você está muito doente, um tubo pode ser colocado em sua vesícula biliar e através de sua pele para drená-lo. Então, uma vez que se sentir melhor, você pode ter a cirurgia.

Outlook (prognóstico)

A maioria das pessoas que têm a cirurgia para remover a vesícula biliar se recuperar completamente.

Possíveis complicações

• Empiema (pus na vesícula biliar)
• Gangrena.
• Lesão dos ductos biliares, drenagem do fígado (pode ocorrer após a cirurgia de vesícula biliar)
• Pancreatite
• A perfuração
• Peritonite (inflamação do revestimento do abdômen)

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• Dor abdominal severa não vá embora
• Sintomas de colecistite retorno

Prevenção de

Remoção da vesícula biliar e cálculos biliares irá impedir mais ataques.

Nomes alternativos

Colecistite - aguda

Referências

Glasgow, RE, Mulvihill SJ. Tratamento da doença de cálculo biliar. In: Feldman M, Friedman LS, LJ Brandt, eds. Sleisenger & da Fordtran doença Gastrointestinal e Fígada
Jackson P, sistema biliar de S. Evans. Em: Townsend CM RD Beauchamp, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook de cirurgia.
T. Siddiqui Cedo contra atrasada colecistectomia laparoscópica para colecistite aguda: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Sou J Surg
Wang DQH, Cristiana NH. Doença de cálculo biliar. In: Feldman M, Friedman LS, LJ Brandt, eds. Sleisenger & da Fordtran doença Gastrointestinal e Fígada

13. infecção aguda por citomegalovírus (CMV)

Infecção aguda por citomegalovírus (CMV) é uma condição causada por um membro da família herpesvírus.

Faz com que

Infecção por citomegalovírus (CMV) é muito comum. A infecção é transmitida por:
• Transfusões de sangue
Transplantes de órgãos •
• Gotículas respiratórias
• Saliva
• Contato sexual
• Urina
A maioria das pessoas entrar em contacto com CMV em sua vida. Normalmente, apenas as pessoas com um sistema imunitário enfraquecido tornar-se doente de infecção por CMV. Algumas pessoas saudáveis com infecção aguda por CMV desenvolvem uma síndrome de mononucleose.
Nos Estados Unidos, a infecção por CMV desenvolve mais comumente entre 10 e 35 anos. Muitas pessoas estão expostas a CMV cedo na vida, mas não percebem isso porque eles não têm sintomas, ou têm sintomas leves que lembram o resfriado comum. Pessoas com um sistema imunológico comprometido podem ter uma forma mais grave da doença.
CMV é um tipo de vírus de herpes. O vírus permanece no seu corpo para o resto da sua vida. Se seu sistema imunológico torna-se enfraquecido no futuro, este vírus pode ter a oportunidade de reativar, causando sintomas.

Sintomas

• Ampliada dos gânglios linfáticos, especialmente no pescoço
• Febre
• Fadiga
• Perda de apetite
• Mal-estar
• Músculo dói
• Erupção cutânea
• Dor de garganta
Sintomas menos comuns incluem:
• Dor no peito
• Tosse
• Dor de cabeça
• Urticária
• Batimentos cardíacos irregulares
• Icterícia
• Rigidez de nuca
• Aumento da freqüência cardíaca
• Sensibilidade à luz
• Falta de ar
Fígado e baço • inchado

Exames e testes

Seu médico irá realizar um exame físico e sentir sua área da barriga. Seu fígado e baço podem ser macios quando são pressionadas suavemente (palpadas). Você pode ter uma erupção cutânea.
Testes de laboratório especial, tais como um teste de PCR DNA CMV pode ser feito para verificar se há substâncias no sangue que são produzidas por CMV. Outros testes como um teste de anticorpos CMV pode ser feito para verificar a resposta do seu corpo para a infecção por CMV.
Outros testes incluem:
• Testes de sangue para as plaquetas e glóbulos brancos
• Painel de química
• Testes de função hepática
• Monospot teste

Tratamento

A maioria dos pacientes se recuperam em 4 a 6 semanas sem medicação. Resto é necessário, às vezes por um mês ou mais para recuperar níveis de plena atividade. Analgésicos e gargles água salgadas morna podem ajudar a aliviar os sintomas.
Os medicamentos antivirais normalmente não são usados em pessoas com função imune normal.

Outlook (prognóstico)

A febre geralmente desaparece em 10 dias, e inchaço dos gânglios linfáticos e baço voltem ao normal em 4 semanas. Fadiga pode demorar de 2 a 3 meses.

Possíveis complicações

Infecção de garganta é a complicação mais comum. Complicações raras incluem:
• Colite
• Síndrome de Guillain-Barré, síndrome
• Sistema nervoso (neurológicas) complicações
• Pericardite ou miocardite
• Pneumonia
• Ruptura do baço

Quando contactar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de infecção aguda por CMV.
Vá para a sala de emergência ou chamar o número de emergência local (como 911) se você tiver dor súbita acentuada, severa no abdómen superior esquerdo. Isto pode ser um sinal de uma ruptura do baço, que pode exigir a cirurgia de emergência.

Prevenção de

Infecção por CMV pode ser contagiosa, se a pessoa infectada entra em contato próximo ou íntimo com outra pessoa. Você deve evitar o contato sexual e beijo com uma pessoa infectada.
O vírus também podem se espalhar entre as crianças na creche configurações.
Quando os transplantes de transfusões de sangue ou órgão de planejamento, o status de CMV do doador pode ser verificado para evitar passar por CMV para um destinatário que não teve infecção por CMV.

Nomes alternativos

Mononucleose por CMV; Citomegalovírus (CMV)

Referências

Crumpacker CS II, Zhang JL. Citomegalovírus. Em: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas
Desenhou a WL. Citomegalovírus. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina do Goldman

14. insuficiência renal aguda

Insuficiência renal aguda é a perda rápida (menos de 2 dias) da capacidade dos rins para remover resíduos e ajudar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos em seu corpo.

Faz com que

Existem muitas possíveis causas de danos nos rins. Eles incluem:
• Necrose tubular aguda (ATN)
• Doença renal auto-imune
• Embolia de colesterol (embolia de colesterol)
• Diminuída do fluxo sanguíneo devido a pressão arterial muito baixa, o que pode resultar de queimaduras, desidratação, hemorragia, lesões, choque séptico, doença grave ou cirurgia
• Distúrbios que causam coagulação dentro dos vasos sanguíneos do rim
• Infecções que ferem diretamente o rim, tais como pielonefrite aguda ou septicemia
• Complicações na gravidez, incluindo descolamento de placenta ou placenta prévia
• Bloqueio de aparelho urinário

Sintomas

Sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir qualquer um dos seguintes:
• Sangue nas fezes
• Gosto de odor e metálicos de sopro na boca
• Hematomas facilmente
• Mudanças no estado mental ou de humor
• Diminuída de apetite
• Diminuição da sensação, especialmente nas mãos ou pés
• Fadiga
• Dor no flanco (entre costelas e quadris)
• Tremor de mão
• Pressão arterial elevada
• Náuseas ou vómitos, pode durar dias
• Hemorragias nasais
• Soluços persistentes
• Uma prolongada hemorragia
• Convulsões
• Falta de ar
• Movimentos de lento, lento
• Inchaço devido o corpo, mantendo-se em líquido (pode ser visto nas pernas, tornozelos e pés)
• Alterações de micção, tais como pouca ou nenhuma urina, urinação excessiva durante a noite ou micção que parar completamente

Exames e testes

O médico ou enfermeiro irá examinar você. Muitos pacientes com doença renal têm corpo inchaço causado pela retenção de líquidos. Quando ouvir o coração e os pulmões com um estetoscópio, o médico poderá ouvir um sopro no coração, estalos nos pulmões, ou outros sons anormais.
Os resultados dos testes laboratoriais podem mudar de repente (dentro de alguns dias a 2 semanas). Tais testes podem incluir:
• PÃO
• Creatinina
Creatinina sérica de •
• Potássio sérico
• Exame de urina
Um rim ou uma ecografia abdominal é o teste preferido para o diagnóstico de uma obstrução no trato urinário. Raio-x, tomografia computadorizada, ou ressonância magnética do abdômen também pode dizer se há um bloqueio.
Exames de sangue podem ajudar a revelar a causa subjacente da insuficiência renal. Gasometria arterial e exames de sangue podem mostrar acidose metabólica.

Tratamento

Uma vez que a causa é encontrada, o objetivo do tratamento é ajudar seus rins funcionar novamente e evitar líquido e resíduos se acumule em seu corpo enquanto eles curam. Normalmente, você terá que passar a noite no hospital para tratamento.
A quantidade de líquido que você bebe será limitada à quantidade de urina que você pode produzir. Dar-lhe o que pode e não pode comer para reduzir o acúmulo de toxinas que os rins normalmente removeria. Sua dieta pode precisar de ser rica em carboidratos e baixo teor de proteína, sal e potássio.
Você pode precisar de antibióticos para tratar ou prevenir a infecção. Diuréticos (comprimidos da água) podem ser usados para ajudar a remover o fluido do seu corpo.
Medicamentos serão dada através de uma veia para ajudar a controlar seu nível de potássio no sangue.
Você pode precisar de diálise. Este é um tratamento que faz o rins saudáveis fazem normalmente..--livrar o corpo dos resíduos prejudiciais, com muito sal e água. Diálise pode salvar sua vida se seus níveis de potássio são perigosamente altas. Diálise também será usado se:
• Seu status mental alterado
• Você parar para urinar
• Desenvolver pericardite
• Você reter muito líquido
• Você não pode remover os resíduos de nitrogênio do seu corpo
Diálise será mais frequentemente a curto prazo. Em casos raros, o dano renal é tão grande que diálise é necessário permanentemente.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se sua produção de urina diminui ou pára, ou você tem outros sintomas de insuficiência renal aguda.

Prevenção de

Tratamento de distúrbios como pressão arterial elevada pode ajudar a prevenir a insuficiência renal aguda.

Nomes alternativos

Insuficiência renal; Insuficiência renal; Insuficiência renal - aguda; ARF; Lesão renal - aguda

Referências

Molitoris BA. Insuficiência renal aguda. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina do Goldman
Priscila AA, SD Weisbord, Palevsky PM, Molitoris BA. Insuficiência renal aguda. Em: Taal MW, Chertow GM, et al, eds. Brenner & reitor é o rim

15. aguda leucemia linfoblástica (todos)

Leucemia linfoblástica aguda (LLA) é um câncer de rápido crescimento de um tipo de glóbulo branco chamado um linfoblasto.
Tudo o que ocorre quando a medula óssea produz um grande número de linfoblastos imaturos. Medula óssea é o tecido mole no centro dos ossos que ajuda a formar todas as células do sangue. Os linfoblastos anormais crescem rapidamente e substituir as células normais da medula óssea. TODOS impede que as células do sangue saudáveis sendo feita. Sintomas fatais podem ocorrer como gota de contagens de sangue normal.

Faz com que

Na maioria das vezes, nenhuma causa clara pode ser encontrada para todos.
Os seguintes fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento de todos os tipos de leucemia:
• Certos problemas de cromossomo
• Exposição à radiação, incluindo raios-x antes do nascimento
• Após tratamento com drogas quimioterápicas
• Receber um transplante de medula óssea
• Toxinas, tais como benzeno
Os seguintes fatores são conhecidos por aumentar o risco de todos:
• Síndrome ou outras doenças genéticas
• Um irmão ou irmã com leucemia
Este tipo de leucemia afeta geralmente crianças idades 06:57. Tudo o que é o cancro mais comum da infância, mas também pode ocorrer em adultos.

Sintomas

Tudo o que faz uma pessoa mais propensos a sangrar e desenvolver infecções. Os sintomas incluem:
• Dor de osso e articulação
• Hematomas e hemorragia (por exemplo, sangramento nas gengivas, sangramento de pele, hemorragias nasais, períodos anormais)
• Sensação de fraqueza ou cansaço
• Febre
• Perda de apetite e perda de peso
• Palidez
• Dor ou sensação de plenitude, abaixo das costelas
• Identificar manchas vermelhas na pele (petéquias)
• Inchado glândulas (linfadenopatia) no pescoço, axilas e virilha
• Suores noturnos
Estes sintomas podem ocorrer com outras condições. Converse com o médico sobre o significado de sintomas específicos.

Exames e testes

Um exame físico pode revelar o seguinte:
• Hematomas
• Ampliado fígado, linfonodos e baço
• Sinais de sangramento (petéquias, púrpura)
Exames de sangue podem incluir:
• Hemograma completo (CBC), incluindo a contagem de glóbulos brancos (WBC)
• Contagem de plaquetas
• Biópsia de medula óssea
• Punção lombar (punção espinhal) para verificar se há células de leucemia no líquido espinal
Testes também são feitos para procurar mudanças no DNA dentro das células anormais do branco. Certas alterações de DNA podem determinar quão bem uma pessoa faz (prognóstico), e que tipo de tratamento é recomendado.

Tratamento

O primeiro objetivo do tratamento é conseguir contagens de sangue volta ao normal. Se isso ocorrer e a medula óssea parece saudável sob o microscópio, o câncer é dito estar em remissão.
A quimioterapia é o tratamento primeiro tentado com o objetivo de alcançar uma remissão.
• A pessoa pode precisar de ficar no hospital para quimioterapia. Ou pode ser dado em uma clínica e o paciente vai para casa depois.
• Quimioterapia é dada nas veias (por IV) e às vezes no fluido em torno do cérebro (o fluido espinhal).
Depois de uma remissão é alcançada, mais o tratamento é dado para alcançar uma cura. Este tratamento pode incluir mais IV quimioterapia ou radioterapia para o cérebro. Células-tronco ou transplante de medula óssea de outra pessoa também pode ser feito. Os tratamentos depende:
• Idade e saúde da pessoa
• Alterações genéticas nas células de leucemia
• Quantos cursos de quimioterapia demorou para alcançar remissão
• Se as células anormais são detectadas ainda sob o microscópio
• Disponibilidade de doadores de células-tronco de transplante

Grupos de apoio

Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se um grupo de apoio de câncer. Partilha com outros que têm experiências comuns e problemas podem ajudá-lo a não me sentir só.

Outlook (prognóstico)

Aqueles que respondem ao tratamento imediatamente tendem a fazer melhor. A maioria das crianças com tudo o que pode ser curada. As crianças muitas vezes têm um resultado melhor do que os adultos.

Possíveis complicações

Tanto a leucemia em si e o tratamento podem levar a muitos problemas como sangramento, perda de peso e infecções.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você ou seu filho desenvolve sintomas de todos.

Prevenção de

O risco de desenvolver tudo o que pode ser reduzido, evitando o contato com determinadas toxinas, radiação e produtos químicos.

Nomes alternativos

TODOS; Leucemia linfoblástica aguda; Leucemia linfóide aguda; Leucemia aguda da infância; Câncer - leucemia aguda da infância (todos); Leucemia - aguda da infância (todos)

Referências

Jeha S, manifestações clínicas de CH. Pui e tratamento da leucemia linfoblástica aguda em crianças. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematologia: Princípios e prática.
Instituto Nacional do câncer: PDQ adulto leucemia linfoblástica aguda tratamento. Bethesda, Md: Instituto Nacional do câncer. Data da última modificada de 13 de janeiro de 2015. Disponível em: www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultALL/HealthProfessional. Acessado: 26 de fevereiro de 2015.
Instituto Nacional do câncer: Tratamento de leucemia linfoblástica aguda de infância PDQ. Bethesda, Md: Instituto Nacional do câncer. Data da última modificada 28 de janeiro de 2015. Disponível em: cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childALL/HealthProfessional. Acessado: 26 de fevereiro de 2015.
Rede nacional de câncer abrangente. NCCN diretrizes de prática clínica em oncologia: leucemia linfoblástica aguda. Versão 2.2014. Disponível em: /www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Acessado: 26 de fevereiro de 2015.

16. aguda doença da montanha

Doença aguda de montanha é uma doença que pode afetar montanhistas, alpinistas, esquiadores ou viajantes em altas altitudes, geralmente acima de 8.000 pés (2.400 metros).

Faz com que

Doença aguda de montanha é causada pela pressão de ar reduzida e menores níveis de oxigênio em altas altitudes.
Quanto mais rápido você subir para uma altitude elevada, o mais provável que você vai ter doença aguda de montanha.
Você está em maior risco para a doença aguda de montanha se:
• Você vive em ou perto do nível do mar e viagens para uma altitude elevada
• Você teve a doença antes

Sintomas

Seus sintomas também dependerá da velocidade da sua escalada e quão duro você empurrar (cansar). Os sintomas variam de leve a risco de vida. Eles podem afetar o sistema nervoso, pulmões, músculos e coração.
Na maioria dos casos, os sintomas são leves. Sintomas de leve a moderada doença aguda de montanha podem incluir:
• Dificuldade para dormir
• Vertigens ou tonturas
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• Náuseas ou vómitos
• Pulso rápido (freqüência cardíaca)
• Falta de ar com o esforço
Os sintomas que podem ocorrer com a mais grave doença aguda de montanha incluem:
• Azul da cor da pele (cianose)
• Tensão da caixa ou congestionamento
• Confusão
• Tosse
• Tossir sangue
• Diminuição da consciência ou retirada da interação social
• Cinza ou pele pálida
• Não pode andar em linha reta, ou andar em todos os
• Falta de ar em repouso

Exames e testes

O médico ou a enfermeira irá examiná-lo e ouvir seu peito com um estetoscópio. Isto pode revelar sons chamados crepitantes (estertores) no pulmão. Estertores podem ser um sinal de fluido nos pulmões.
Testes que podem ser incluem:
• Exames de sangue
• Tomografia de cérebro
• Radiografia de tórax
• Eletrocardiograma (ECG)

Tratamento

O diagnóstico precoce é importante. Doença aguda de montanha é mais fácil de tratar nos estágios iniciais.
O principal tratamento para todas as formas de doença da montanha é para descer (descer) para uma altitude mais baixa, mais rapidamente e com segurança possível. Você não deve continuar subindo se você desenvolver sintomas.
Oxigênio extra deve ser dada, se disponível.
Pessoas com a doença grave de montanha podem precisar de ser internado em um hospital.
Acetazolamida (Diamox) pode ser dada para ajudá-lo a respirar melhor. Ele pode ajudar a reduzir sintomas leves. Este medicamento pode fazer você urinar mais frequentemente. Certifique-se que você beba bastante líquidos e evitar o álcool, quando tomar esta droga. Este medicamento funciona melhor quando tomado antes de chegar a uma grande altitude.
Se você tem fluido nos pulmões (edema pulmonar), o tratamento pode incluir:
• Oxigênio
• Uma pressão de sangue elevada medicina chamada nifedipina
• Inaladores de agonista beta para abrir as vias aéreas
• Máquina de respirar em casos severos
• Medicamento para aumentar o fluxo de sangue para os pulmões chamado inibidor da fosfodiesterase (tais como sildenafil)
Dexametasona (Decadron) pode ajudar a reduzir o inchaço do cérebro (edema cerebral).
Câmaras hiperbáricas portáteis permitem que os caminhantes simular condições em altitudes mais baixas, sem mexer na verdade da sua localização na montanha. Estes dispositivos são muito úteis se o mau tempo ou outros fatores fazem descer a montanha impossível.

Outlook (prognóstico)

A maioria dos casos são leves. Os sintomas melhoram rapidamente quando você descer a montanha para uma altitude mais baixa.
Casos graves podem resultar em morte devido a problemas de pulmão ou cérebro inchar, chamado de edema cerebral.
Em locais remotos, evacuação de emergência pode não ser possível, ou o tratamento pode ser adiado. Isso pode ter um efeito negativo no seu resultado.

Possíveis complicações

• Coma
• Fluido nos pulmões (edema pulmonar)
• Inchaço do cérebro (edema cerebral), que pode levar a convulsões, alterações mentais ou danos permanentes ao sistema nervoso

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você tem ou teve sintomas de doença aguda de montanha, mesmo se você se sentiu melhor quando você retornou para uma altitude mais baixa.
Chame 911 ou seu número de emergência local se você ou outro alpinista tem qualquer um dos seguintes sintomas:
• Problemas respiratórios graves
• Alterado o nível de alerta
• Tossir sangue
Desce a montanha imediatamente e de forma mais segura possível.

Prevenção de

Chaves para a prevenção de doença aguda de montanha incluem:
• Escalar a montanha gradualmente
• Parar por um ou dois dias de descanso para cada 2.000 pés (600 metros) acima de 8.000 pés (2.400 metros)
• Dormir em uma altitude baixa quando possível
• Aprender a reconhecer os primeiros sintomas da doença da montanha
Se você estiver viajando acima 9.840 pés (3.000 metros), deverá levar oxigênio suficiente para vários dias.
Se você planeja rapidamente a subir para uma altitude elevada, pergunte ao seu médico sobre um medicamento chamado acetazolamida (Diamox). Este medicamento ajuda seu corpo a ser usado para maiores altitudes mais rapidamente e reduz sintomas menores. Deve ser tomado um dia antes de você subir e depois por 1 a 2 dias.
Se você está em risco por uma contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia), pergunte ao seu médico se um suplemento de ferro é ideal para você. Anemia diminui a quantidade de oxigênio no sangue. Isso te faz mais propensos a ter doença de montanha.
Ao escalar:
• Beba muitos líquidos
• Evite o álcool
• Comer refeições regulares, ricas em carboidratos
Você deve evitar altas altitudes, se você tem doença cardíaca ou pulmonar.

Nomes alternativos

Edema cerebral de grande altitude; Anóxia de altitude; Doença de altura; Doença de montanha; Edema pulmonar de alta altitude

Referências

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Schoene RB, Swenson ER. Alta Altitude. Em: Pedreiro RJ, Murray JF, VC Broaddus, Nadel JA, eds. Livro de medicina respiratória
Wright A, Brearey S, Imray C. High espera em altas altitudes: farmacoterapia para doença aguda de montanha e edema cerebral e pulmonar de alta altitude. Especialista em parecer Pharmacother
Yaron, M, Honigman, B. Alta Altitude medicina. In: Marx JA, RS Hockberger, paredes RM, et al, eds. Medicina de emergência do Rosen: conceitos e prática clínica

17. aguda leucemia mielóide

Leucemia mielóide aguda (LMA) é o câncer que começa no interior da medula óssea. Este é o tecido mole no centro dos ossos que ajuda a formar todas as células do sangue. O câncer cresce a partir de células que normalmente se transformaria em células brancas do sangue.
Aguda significa que a doença se desenvolve rapidamente e geralmente tem um curso agressivo.

Faz com que

Leucemia mielóide aguda (LMA) é um dos tipos mais comuns de leucemia entre adultos. Este tipo de câncer é raro em 40 anos de idade.
LMA é mais comum em homens do que mulheres.
Pessoas com este tipo de câncer têm uma abundância de células imaturas anormais dentro de sua medula óssea. As células crescem muito rapidamente e substituir as células do sangue saudáveis. A medula óssea, o que ajuda o corpo a combater infecções e faz outros componentes do sangue, eventualmente pára de funcionar correctamente. Portadores de LMA são mais propensos a ter infecções e têm um risco aumentado de sangramento como os números de decréscimo de células do sangue saudáveis.
Na maioria das vezes, um médico não pode dizer o que causou AML. No entanto, as seguintes coisas podem levar a alguns tipos de leucemia, incluindo AML:
• Sangue distúrbios, incluindo policitemia vera, Trombocitemia e mielodisplasia
• Certas substâncias químicas (por exemplo, benzeno)
• Quimioterapia certa drogas, incluindo etoposide e drogas conhecidas como agentes alquilantes
• Exposição a determinados produtos químicos e substâncias nocivas
• Radiação
• Enfraquecido sistema imune devido a um transplante de órgão
Problemas com seus genes também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da LMA.

Sintomas

Sintomas da LMA podem incluir qualquer um dos seguintes:
• Sangramento do nariz
• Sangramento nas gengivas
• Hematomas
• Dor nos ossos ou ternura
• Fadiga
• Febre
Menstruação pesada •
• Palidez
• Falta de ar (piora com o exercício)
• Exantema ou lesão
• Inchada nas gengivas (raras)
• Perda de peso

Exames e testes

O médico irá realizar um exame físico. Pode haver sinais de um inchaço do baço, fígado ou linfonodos.
Um hemograma completo (CBC) pode mostrar anemia e um baixo número de plaquetas. Uma contagem de glóbulos brancos (WBC) pode ser alta, baixa ou normal.
Biópsia e aspiração de medula óssea mostrará se existem quaisquer células de leucemia.
Se seu médico descobre que você tem este tipo de leucemia, mais testes serão feitos para determinar o tipo específico de LMA. Os subtipos são baseados em alterações genéticas específicas ou de mutações e de como as células de leucemia aparecem sob o microscópio.

Tratamento

O tratamento envolve uso de medicamentos (quimioterapia) para matar as células cancerosas. A maioria dos tipos de LMA são tratados da mesma maneira no início, com mais de um medicamento de quimioterapia.
Quimioterapia mata as células normais, também. Isto pode causar efeitos secundários, tais como:
• Aumentada de risco de sangramento
• Aumentada de risco de infecção (seu médico pode querer mantê-lo longe de outras pessoas para prevenir a infecção)
• Perda de peso (você precisará comer calorias extra)
• Feridas na boca
Outros tratamentos de apoio para a LMA podem incluir:
• Antibióticos para tratar a infecção
• Transfusões de glóbulos vermelhos para combater a anemia
• Transfusões de plaquetas para controle do sangramento
Um transplante de medula óssea (células-tronco) provavelmente será feito depois de sua primeira ou segunda rodada de quimioterapia. Essa decisão é determinada por vários fatores, incluindo:
• Sua idade e saúde geral
• Quão alto sua contagem de células brancas do sangue foi
• Certas alterações genéticas nas células de leucemia
• A disponibilidade de doadores

Grupos de apoio

Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se um grupo de apoio de câncer. Partilha com outros que têm experiências comuns e problemas podem ajudá-lo a não me sentir só.

Outlook (prognóstico)

Quando uma biópsia de medula óssea não mostra nenhuma evidência da LMA, são disse para estar em remissão. Remissão completa ocorre na maioria dos pacientes. Quão bem você faz depende de sua saúde geral e o subtipo genético das células AML.
Remissão não é o mesmo que uma cura. Mais terapia geralmente é necessário, sob a forma de mais quimioterapia ou transplante de medula.
Com tratamento, pacientes mais jovens com AML tendem a fazer melhor do que aqueles que desenvolvem a doença em uma idade mais avançada. A taxa de sobrevivência de 5 anos é muito menor em adultos mais velhos do que pessoas mais jovens. Especialistas dizem que isto é parcialmente devido ao fato de que pessoas mais jovens são melhores capaz de tolerar a medicamentos de quimioterapia forte. Além disso, leucemia em idosos tende a ser mais resistentes aos tratamentos atuais.
Se o cancro não for volta (recaída) no prazo de 5 anos do diagnóstico, você provavelmente está curado.

Quando contactar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se você desenvolver sintomas da LMA.
Chame seu fornecedor de cuidados de saúde se você tiver AML e ter uma febre que não vai embora ou outros sinais de infecção.

Prevenção de

Se você trabalha por radiação ou substâncias químicas relacionadas com a leucemia, você sempre deve usar equipamento de proteção.

Nomes alternativos

Leucemia mielóide aguda; LMA; Leucemia granulocítica aguda; Leucemia linfocítica aguda (ANLL); Leucemia - mielóide aguda (LMA); Leucemia - aguda granulocítica; Leucemia - linfocítica (ANLL)

Referências

P. Appelbaum aguda leucemias em adultos. Em: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, et al, eds. Oncologia clínica do Abeloff
Instituto Nacional do câncer: Tratamento de leucemia mielóide aguda adulta PDQ. Bethesda, MD: Instituto Nacional do câncer. Data de última modificação 28/03/2014. Disponível em: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultAML/healthprofessional.Accessed 29 de maio de 2014.
Rede nacional de câncer abrangente. NCCN diretrizes de prática clínica em Oncologia (NCCN diretrizes): leucemia mielóide aguda. Versão 2.2014. Disponível em: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/aml.pdf.Accessed 29 de maio de 2014.

18. aguda síndrome nefrítica

A síndrome nefrítica aguda é um grupo de sintomas que ocorrem com alguns distúrbios que causam glomerulonefrite, ou inchaço e inflamação dos glomérulos nos rins.

Faz com que

A síndrome nefrítica aguda é muitas vezes causada por uma resposta imune desencadeada por uma infecção ou outra doença.
Causas comuns em crianças e adolescentes incluem:
• Síndrome hemolítico-urêmica
• Púrpura de Henoch-Schönlein púrpura
Nefropatia por IgA •
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica
Em adultos as causas comuns incluem:
• Abcessos abdominais
• Síndrome de Goodpasture
• Hepatite B ou C
• Endocardite infecciosa
• Membrano GN eu
• Membrano GN II
• Glomerulonefrite (glomérulo)
• Les ou Lúpus nefrite
• Vasculite
• Doenças virais como mononucleose, sarampo, caxumba
A inflamação afeta a função do glomérulo..--a parte do rim que filtra o sangue para fazer urina e remover os resíduos. Como resultado, o sangue e proteína aparecem na urina, e excesso de líquido se acumula no corpo.
Inchaço do corpo ocorre quando o sangue perde uma proteína chamada albumina. (Albumina mantém o líquido nos vasos sanguíneos. Quando for perdido, fluido coleta nos tecidos do corpo). Perda de sangue do estruturas danificadas rim leva a sangue na urina.
A síndrome nefrítica aguda pode estar relacionada com:
• Insuficiência renal aguda
• Pressão arterial elevada

Sintomas

Sintomas comuns da síndrome nefrítica são:
• Sangue na urina (urina aparece escuro, cor de chá ou nublado)
• Diminuição da diurese (pouca ou nenhuma urina pode ser produzida)
• Inchaço da face, órbita ocular, pernas, braços, mãos, pés, abdômen ou outras áreas
Outros sintomas que podem ocorrer incluem:
• Turva visão
• Tosse que contenham muco ou rosa, material espumoso
• Diminuição da vigilância, sonolência, confusão
• Geral e dores (dores nas articulações, dores musculares)
• Mal-estar geral (mal-estar)
• Dor de cabeça
• Falta de ar
• Movimentação de lento, lento, letárgico
Pacientes podem desenvolver sintomas de insuficiência renal aguda ou doença renal crônica.

Exames e testes

Durante um exame, seu médico pode encontrar os seguintes sinais:
• Anormais sons de coração e pulmão
• Ampliado fígado
• Ampliado as veias do pescoço de aumento da pressão
• Inchaço geral
• Pressão arterial elevada
• Sinais de insuficiência renal aguda
• Sinais de sobrecarga de fluidos (no abdômen)
Testes que podem ser incluem:
• Eletrólitos de sangue
• Nitrogênio de uréia do sangue (BUN)
• Creatinina - sangue
• Creatinina
• Teste de potássio
• Proteína na urina
• Exame de urina
Cor e aparência de urina •
Uma biópsia do rim mostrará inflamação dos glomérulos, que pode indicar a causa da doença.
Testes para descobrir a causa da síndrome nefrítica aguda podem incluir:
• ANA título (lupus)
Anticorpo de membrana basal glomerular anti •
• Os anticorpos citoplasmáticos para vasculite (ANCA)
• Cultura de sangue
• Cultura da garganta ou da pele
• Complemento de soro (C3 e C4)

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação do rim e controle de pressão alta. Você pode precisar ficar em um hospital para ser diagnosticada e tratada. O tratamento pode incluir antibióticos ou outros medicamentos ou terapias.
Seu médico pode recomendar repouso absoluto. Você pode precisar limitar o sal, fluidos e potássio em sua dieta. Seu médico pode prescrever medicamentos para controlar a pressão arterial elevada. Corticosteróides ou outros medicamentos anti-inflamatórios podem ser usados para reduzir a inflamação.
Você também pode precisar de outros tratamentos para a insuficiência renal aguda.

Grupos de apoio

Para obter informações e suporte, consulte doença renal grupos de apoio.

Outlook (prognóstico)

A perspectiva depende da doença que está causando a nefrite. Quando a condição melhora, os sintomas da retenção de líquidos (tais como inchaço e tosse) e pressão arterial elevada podem sumir em 1 ou 2 semanas. No entanto, testes de urina podem levar meses para voltar ao normal.
As crianças tendem a fazer melhor do que os adultos e geralmente recuperar completamente. Apenas raramente desenvolvem complicações ou progresso de glomerulonefrite crônica e doença renal crônica.
Adultos não recupera tão bem ou tão rapidamente quanto as crianças. Embora seja incomum para a doença voltar, pelo menos um terço dos adultos cuja doença retornar irá desenvolver o estágio final da doença renal e pode precisar de diálise ou um rim transplante.

Possíveis complicações

• Glomerulonefrite crônica
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Síndrome nefrótica
• Edema pulmonar

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se tiver sintomas de síndrome nefrítica aguda.

Prevenção de

Muitas vezes, o transtorno não pode ser prevenido, embora o tratamento da doença e infecção pode ajudar a reduzir o risco.

Nomes alternativos

Glomerulonefrite - aguda; Glomerulonefrite aguda; Síndrome de nefrite - aguda

Referências

Appel GB. Glomerulares distúrbios e síndromes nefrótica. In: Goldman L, D Ausiello, eds. Cecil medicina
Nachman PH, Jennette JC, Falk, RJ. Doença glomerular primária. Em: Brenner BM, ed. Brenner & reitor é o rim

19. aguda pancreatite

Pancreatite aguda é súbito inchaço e inflamação do pâncreas.

Faz com que

O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago que produz substâncias químicas chamadas enzimas, que são necessários para digerir a comida. Ele também produz os hormônios insulina e glucagon. Na maioria das vezes, as enzimas são ativas apenas depois de atingirem o intestino delgado.
Quando estas enzimas se tornam ativas dentro do pâncreas, digerem o tecido do pâncreas. Isso faz com que o inchaço, sangramento (hemorragia) e danos para o órgão e seus vasos sanguíneos. Esta condição é chamada de pancreatite aguda.
Pancreatite aguda afeta homens mais frequentemente do que mulheres. Certas doenças, cirurgias e hábitos fazem você mais propensos a desenvolver esta condição. As duas causas mais comuns de pancreatite nos Estados Unidos são o uso pesado de álcool e cálculos biliares.
Uso de álcool é responsável por até 70% dos casos nos Estados Unidos. Pancreatite aguda geralmente requer 5 a 8 bebidas por dia para 5 ou mais anos. Os cálculos biliares são a causa mais comum na próxima. A condição se desenvolve quando os cálculos biliares viajam fora da vesícula biliar nos dutos biliares, onde eles bloqueiam a abertura que drena o ducto biliar e o ducto pancreático (ampola). Genética pode ser um fator em alguns casos. Às vezes, a causa não é conhecida.
Outras condições que têm sido associadas a pancreatite são:
• Problemas auto-imunes (quando o sistema imunológico ataca o corpo)
• Danos ao pâncreas durante a cirurgia ou dutos
• Níveis elevados de sanguíneos um gordo chamado de triglicerídeos (hipertrigliceridemia) geralmente acima de 1000 mg/dL
• Lesão do pâncreas devido a um acidente
Outras causas incluem:
• Complicações da fibrose cística
• Síndrome hemolítico-urêmica
• Hiperparatireoidismo
• Doença de Kawasaki
• Síndrome de Reye
• Uso de certos medicamentos (especialmente estrogênios, corticosteróides, sulfonamidas, as tiazidas e azatioprina)
• Infecções virais, incluindo caxumba, coxsackie B, micoplasma pneumonia e campylobacter
• Lesão ao pâncreas após um procedimento como uma CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) ou EUS (ecografia endoscópica) com FNA (aspiração de agulha fina)

Sintomas

O principal sintoma da pancreatite é a dor sentida no lado esquerdo superior ou no meio do abdômen. A dor abdominal:
• Pode ser pior em poucos minutos depois de comer ou beber em primeiro lugar, especialmente se os alimentos têm um alto teor de gordura
• Torna-se constante e mais grave, durando vários dias
• Pode ser pior quando deitado de costas
• Podem propagar-se (irradiar) para trás ou abaixo do ombro esquerdo
Pessoas com pancreatite aguda, muitas vezes parece doente e com febre, náuseas, vômitos e sudorese.
Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença incluem:
• Cor de barro fezes
• Gasoso plenitude abdominal
• Soluços
• Indigestão
• Leve amarelamento da pele e branco dos olhos (icterícia)
• Inchado abdômen

Exames e testes

O médico fará um exame físico, que pode mostrar:
• Sensibilidade abdominal ou caroço (massa)
• Febre
• Pressão arterial baixa
• Aumento da freqüência cardíaca
• Taxa de respiração rápida (respiratória)
Testes de laboratório que mostram a liberação de enzimas pancreáticas serão feitos. Estes incluem:
• Aumentada da amilase no sangue
• Aumentada soro lipase no sangue
• Aumentada nível de amilase urina
Outros testes de sangue que pode ajudar a diagnosticar a pancreatite ou suas complicações incluem:
• Hemograma completo (CBC)
• Painel metabólico abrangente
Exames de imagem que podem mostrar inflamação do pâncreas incluem:
• Tomografia computadorizada Abdominal
• MRI abdominal
• Ecografia abdominal

Tratamento

Tratamento muitas vezes requer uma estadia no hospital. Pode envolver:
• Medicamentos para dor
• Fluidos administrado através de uma veia (IV)
• Alimento de parar ou líquido por via oral para limitar a atividade do pâncreas
Um tubo pode ser inserido através do nariz ou da boca para remover o conteúdo do estômago (aspiração nasogástrica). Isso pode ser feito se vômitos e dor severa não melhorar, ou se desenvolve de um paralítico intestinal (íleo paralítico). O tubo vai ficar em 1-2 dias para 1-2 semanas.
Tratar a condição que causou o problema pode prevenir ataques repetidos.
Em alguns casos, a terapia é necessária para:
• Dreno fluido que recolheu em ou ao redor do pâncreas
• Remover pedras na vesícula
• Aliviar obstruções do ducto pancreático
Em casos mais graves, a cirurgia é necessária para remover tecido pancreático infectado, danificado ou morto.
Evite alimentos gordurosos, bebidas alcoólicas e fumar após o ataque melhorou.

Outlook (prognóstico)

Maioria dos casos desaparece em uma semana. No entanto, alguns casos evoluem para uma doença fatal.
A taxa de mortalidade é alta com:
• Pancreatite hemorrágica
• Comprometimento do fígado, coração ou rim
• Pancreatite necrosante

Possíveis complicações

Pancreatite pode retornar. As chances dele voltar dependem da causa, e o quanto ela pode ser tratada. Complicações da pancreatite aguda podem incluir:
• Insuficiência renal aguda
• Síndrome respiratória aguda (Sara)
• Acúmulo de líquido no abdômen (ascite)
• Cistos ou abcessos no pâncreas
• Insuficiência cardíaca
• Pressão arterial baixa
Repetir episódios de pancreatite aguda podem levar à pancreatite crônica.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• Você tem dor abdominal intensa, constante
• Desenvolver outras sintomas da pancreatite aguda

Prevenção de

Você pode reduzir seu risco de repetição ou novos episódios de pancreatite, tomando medidas para evitar que as condições médicas que podem levar à doença:
• Evitar aspirina no tratamento de febre em crianças, especialmente se eles podem ter uma doença viral, para reduzir o risco de síndrome de Reye.
• Não beba muito álcool.
• Certifique-se que as crianças recebem vacinas para protegê-los contra caxumba e outras doenças da infância.
• Tratar condições médicas que contribuem para a hipertrigliceridemia.

Referências

Forsmark CE. Pancreatite. Em: Goldman L, AI Shafer, eds. Cecil medicina do Goldman
Dez libras S Baillie J, J DeWitt, diretriz do colégio americano de Gastroenterologia et al: gestão de pancreatite aguda. Sou J Gastroenterol.
Dez libras S, Steinbert WM. Acute pancreatite. In: Feldman M, Friedman LS, LJ Brandt, eds. Sleisenger & da Fordtran doença Gastrointestinal e Fígada.

20. aguda síndrome respiratória

Síndrome da angústia respiratória (Sara) é uma condição pulmonar fatal que impede oxigênio suficiente de entrar nos pulmões e no sangue. Crianças também podem ter Síndrome do desconforto respiratório.

Faz com que

SDRA pode ser causada por quaisquer danos diretos ou indiretos importantes ao pulmão. As causas comuns incluem:
• Respiração vômito para os pulmões (aspiração)
• Inalação de produtos químicos
• Transplante de pulmão
• Pneumonia
• Choque séptico (infecção por todo o corpo)
• Trauma
Sara leva a um acúmulo de líquido nos sacos de ar (alvéolos). Este fluido impede oxigênio suficiente de passagem para a corrente sanguínea.
O acúmulo de líquido também faz com que os pulmões pesados e duros, que diminui a capacidade dos pulmões para expandir. O nível de oxigênio no sangue pode ficar perigosamente baixo, mesmo se a pessoa recebe o oxigênio de uma máquina de respiração (ventilador) através de um tubo de respiração (tubo endotraqueal).
SDRA ocorre frequentemente junto com o fracasso de outros sistemas de órgãos, tais como o fígado ou rins. O cigarro e o uso pesado do álcool podem ser fatores de risco.

Sintomas

Os sintomas geralmente se desenvolvem dentro de 24 a 48 horas da lesão ou doença. Muitas vezes, as pessoas com SDRA são tão doentes que não podem reclamar dos sintomas. Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
• Dificuldade para respirar
• Sangue baixa pressão e órgão falha
• Respiração rápida
• Falta de ar

Exames e testes

Ouvindo o peito com um estetoscópio (auscultação) revela a respiração anormal, tais como biscoitos, que podem ser sinais de fluido nos pulmões. Muitas vezes, a pressão está baixa. Cianose (pele azul, lábios e unhas causadas por falta de oxigênio para os tecidos) muitas vezes é visto.
Testes usados para diagnosticar a SDRA incluem:
• Gasometria arterial
• Exames de sangue, incluindo química CBC e sangue
• Culturas de sangue e urina
• Broncoscopia
• Radiografia de tórax
Análise e culturas de escarro •
• Testes para possíveis infecções
Um ecocardiograma ou cateterismo de Swan-Ganz pode ser necessária para descartar insuficiência cardíaca congestiva, que pode ser semelhante a SDRA em uma radiografia de tórax.

Tratamento

SDRA, muitas vezes, precisa ser tratado em uma unidade de terapia intensiva (UTI).
O objetivo do tratamento é fornecer suporte de respiração e tratar a causa da SDRA. Isso pode envolver medicamentos para tratar infecções, reduzir a inflamação e remover o líquido dos pulmões.
Um ventilador é usado para entregar a altas doses de oxigênio e continuou pressão (pressão expiratória final positiva, ou PEEP) para os pulmões danificados. Os pacientes frequentemente precisam ser profundamente sedado com medicamentos. Durante o tratamento, médicos e enfermeiros envidar todos os esforços para proteger os pulmões de novos danos.

Grupos de apoio

Muitos familiares de pessoas com SDRA estão sob estresse extremo. Muitas vezes eles podem aliviar este estresse unindo grupos de apoio, onde os membros compartilham experiências comuns e problemas.

Outlook (prognóstico)

Cerca de um terço das pessoas com SDRA morrer da doença. Aqueles que vivem normalmente voltem a maioria da sua função pulmonar normal, mas muitas pessoas têm danos permanentes do pulmão (geralmente leve).
Muitas pessoas que sobrevivem a SDRA tem perda de memória ou outros problemas de qualidade de vida depois de se recuperarem. Isto é devido a lesão cerebral que ocorreu quando os pulmões não estavam funcionando corretamente e o cérebro não estava recebendo oxigênio suficiente.

Possíveis complicações

• Falha de muitos sistemas do órgão
• Danos nos pulmões (tais como um pulmão..--também chamado pneumotórax) devido a lesão da máquina de respiração necessária para tratar a doença
• Fibrose pulmonar (cicatrização do pulmão)
• Pneumonia associada

Quando contactar um profissional de saúde

Geralmente, a SDRA ocorre durante outra doença, para o qual o paciente já está no hospital. Em alguns casos, uma pessoa saudável tem pneumonia severa que piora e torna-se a SDRA. Se você tiver dificuldade para respirar, chamar seu número de emergência local (como 911) ou ir para a sala de emergência.

Nomes alternativos

Noncardiogenic edema pulmonar; Aumento da permeabilidade edema pulmonar; SDRA; Lesão pulmonar aguda

Referências

MS. Herridge recuperação e resultado a longo prazo na síndrome respiratória aguda. Crit Care Clin
Lee WL, Slutsky AS. Síndrome da angústia respiratória aguda. Em: Pedreiro RJ, Murray JF, Broaddus VC, et al, eds. Murray e do Nadel livro-texto de medicina respiratória
Traduzido para fins educacionais do site: MedlinePlus
Isenção de responsabilidade: As informações contidas neste documento não deve ser usado durante qualquer emergência médica ou para o diagnóstico ou tratamento de qualquer condição médica.

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