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A necrose tubular aguda > depois de uma cesariana - no hospital | Enciclopédia médica

Enciclopédia Médica



1. aguda necrose tubular
2. doença de Addison
3. adenóide remoção
4. Adenomiose
5. adesão
6. transtorno de adaptação
7. adolescente desenvolvimento
8. gravidez adolescente
9. adolescente preparação exame ou procedimento
10. glândulas supra-renais
11. a adrenalectomia
12. overdose de broncodilatador adrenérgicos
13. carcinoma adrenocortical
14. Adrenoleucodistrofia
15. adulta ainda é doença
16. directivas de cuidados advance
17. aeróbio
18. aeróbias bactérias
19. aflatoxina
20. após uma cesariana-no hospital


01. aguda necrose tubular

A necrose tubular aguda é uma doença renal envolvendo danos ao túbulo células dos rins, que podem levar à insuficiência renal aguda.

Faz com que

A necrose tubular aguda (ATN) geralmente é causada por uma falta de oxigênio para os tecidos renais (isquemia dos rins). Também pode ocorrer se as células de rim são danificadas por uma substância de veneno ou prejudicial.
As estruturas internas do rim, particularmente os tecidos do túbulo renal, danificadas ou destruídas. ATN é uma das mudanças estruturais mais comuns que podem levar a insuficiência renal aguda.
ATN é uma das causas mais comuns de insuficiência renal em pacientes hospitalizados. Riscos para a necrose tubular aguda incluem:
• Reação à transfusão de sangue
• Lesão ou trauma que danifica os músculos
• Pressão arterial baixa (hipotensão) que dura mais de 30 minutos
• Cirurgia recente
• Choque séptico devido a uma infecção grave
Lesão hepática, doença e renal, causada por diabetes (nefropatia diabética) pode fazer uma pessoa mais suscetível à condição.
ATN também pode ser causada por:
• Tintura (contraste) usado para raio-x (Radiologia) estudos
• Medicamentos que são tóxicos para os rins (tais como os antibióticos aminoglicosídeos ou anfotericina)

Sintomas

• Diminuição da consciência, coma, delírio ou confusão, sonolento, letargia, difícil despertar
• Diminuição da produção de urina ou nenhuma saída de urina
• Inchaço geral, retenção de líquidos
• Náuseas, vômitos
Nota: Outros sintomas de insuficiência renal aguda também podem estar presentes.

Exames e testes

O médico irá realizar um exame físico. Quando ouvir o coração e os pulmões com um estetoscópio (auscultação), seu médico poderá ouvir sons anormais. Isto é devido ao muito líquido no corpo.
Outros testes que podem ser incluem:
• Creatinina BUN e soro
• Excreção fracional de sódio
• A biopsia renal
• Exame de urina
• Sódio urina
• Urina específico de gravidade e osmolaridade urina

Tratamento

Na maioria das pessoas, ATN é reversível. O objetivo do tratamento é prevenir complicações fatais de insuficiência renal aguda.
Tratamento se concentra em prevenir o acúmulo de excesso de fluidos e resíduos, permitindo que os rins curar. Pacientes devem ser vigiados de perto por deterioração da função renal.
O tratamento pode incluir:
• Identificar e tratar o subjacente a causa do problema
• Restringir ingestão de líquidos para um volume igual ao volume de urina produzido
• Restringir as substâncias normalmente removidas pelos rins (tais como proteínas, sódio, potássio) para minimizar o acúmulo no corpo
• Tomar medicamentos para ajudar a controlar os níveis de potássio no sangue
• Medicamentos tomados por via oral ou através de um IV para ajudar a remover o fluido do corpo
Diálise temporária pode remover fluidos e resíduos em excesso. Isso pode te fazer sentir melhor e pode fazer com que a insuficiência renal mais fáceis de controlar. Diálise pode não ser necessário para todas as pessoas, mas muitas vezes é salva-vidas, especialmente se o potássio sérico está perigosamente alto.
Diálise pode ser necessária nos seguintes casos:
• Diminuição do estado mental
• Sobrecarga de fluidos
• Aumentada os níveis de potássio
• Pericardite
• Para remover toxinas perigosas para os rins
• Falta total de produção de urina
• Descontrolada acumulação de resíduos de nitrogênio

Outlook (prognóstico)

Quanto tempo os sintomas última podem variar. Você pode realizar menos urina durante alguns dias a 6 semanas ou mais. Isso pode ser seguido por um período de alta de diurese. Isso ocorre porque os rins cicatrizados e recém funcionando tentam limpar o corpo de fluidos e resíduos.
Um ou dois dias depois de sua quantidade de urina aumenta, reduzem os sintomas e resultados de teste começam a voltar ao normal.

Possíveis complicações

• Sangramento do trato gastrointestinal
• Doença renal crônica e danos permanentes nos rins
• Pressão arterial elevada
• Aumentada de risco de infecção

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se sua produção de urina diminui ou pára, ou se você desenvolver outros sintomas de necrose tubular aguda.

Prevenção de

Prontamente, tratar as condições que podem levar à diminuição do fluxo sanguíneo, bem como a diminuição de oxigênio para os rins pode reduzir o risco de necrose tubular aguda.
Transfusões de sangue são crossmatched para reduzir o risco de reações de incompatibilidade.
Controlar doenças como diabetes, problemas hepáticos e doenças cardíacas para reduzir o risco de necrose tubular aguda.
Monitorize cuidadosamente a exposição a medicamentos que podem ser tóxicos para o rim. Ter seus níveis sanguíneos destes medicamentos regularmente. Beba muitos líquidos depois de ter quaisquer corantes de radiocontraste para permitir-lhes ser retirado o corpo e reduzir o risco de danos nos rins.

Nomes alternativos

Necrose - renal tubular; ATN; Necrose - aguda tubular

Referências

Senhor de Clarkson, JJ Friedewald, Eustáquio JA, lesão renal de Rabb H. Acute. Em: Brenner BM, ed. Brenner e reitor é o rim
Molitoris BA. Insuficiência renal aguda. In: Goldman L, D Ausiello, eds. Cecil medicina

02. doença de Addison

Doença de Addison é uma doença que ocorre quando as glândulas supra-renais não produzem hormônios suficientes.

Faz com que

As glândulas adrenais são hormônio liberador pequeno órgãos localizados no topo de cada rim. Eles são constituídos por uma porção externa, chamada de córtex e uma porção interna, chamado a medula.
O córtex produz três hormônios:
• Catabólico hormônios glicocorticóides (como o cortisol) manter o controle do açúcar (glicose), diminuição (suprimir) resposta imune e ajuda o corpo a responder ao estresse.
• Hormônios de mineralocorticóide (tais como a aldosterona) regulam o sódio e potássio equilíbrio.
• Hormônios, os andrógenos (masculinos) e estrógenos (femininos), afetam o impulso sexual, sexo e desenvolvimento.
Doença de Addison resulta de danos ao córtex adrenal. O dano faz com que o córtex produzir os níveis hormonais que são demasiado baixos.
Este dano pode ser causado pela seguir:
• Sistema imunológico erroneamente ataca as glândulas adrenal (doença auto-imune)
• Infecções como tuberculose, HIV ou infecções fúngicas
• Hemorragia nas glândulas supra-renais
• Tumores
Fatores de risco para o tipo de doença auto-imune da doença de Addison incluem outras doenças auto-imunes:
• Tireoidite crônica
• Dermatis herpetiforme
• Doença de Graves
• Hipoparatireoidismo
• Hipopituitarismo
• Miastenia gravis
• Anemia perniciosa
• Disfunção testicular
• Diabetes tipo
• Vitiligo
Certos defeitos genéticos raros também podem causar insuficiência adrenal.

Sintomas

Os sintomas da doença de Addison incluem:
• Diarréia crônica, náuseas e vômitos
• Escurecimento da pele em alguns lugares, fazendo com que a pele olhar desigual
• Desidratação
• Tontura quando se levanta
• Palidez
• Extrema fraqueza, fadiga e movimento lento, lento
• Lesões na boca no interior da bochecha (mucosa bucal)
• Desejo de sal
• Perda de peso com redução do apetite

Exames e testes

Testes laboratoriais podem mostrar:
• Aumentada de potássio
• Pressão arterial baixa, especialmente com uma mudança na posição do corpo
• Nível de cortisol baixo
• Sódio de soro baixa
PH do sangue baixa •
• Os níveis de hormona de sexo normal
Testes de laboratório adicionais podem ser encomendados.
Outros testes podem incluir:
• Raio-x abdominal
• Tomografia computadorizada Abdominal

Tratamento

Tratamento com corticosteróides de substituição vai controlar os sintomas desta doença. Estes medicamentos geralmente precisam ser tomadas para a vida.
Nunca saltar doses de sua medicação para essa condição porque podem ocorrer reacções fatais.
Seu médico pode aumentar a dosagem por causa de:
• Infecção
• Lesão
• Stress
• Cirurgia
Durante uma forma extrema de insuficiência adrenal, chamada crise adrenal, você deve injetar hidrocortisona imediatamente. Tratamento para pressão arterial baixa geralmente é necessário também.
Algumas pessoas com doença de Addison são ensinadas a se dar uma injeção de emergência de hidrocortisona durante situações estressantes. Sempre carrego médica ID (cartão, pulseira ou colar) que diz que você tem insuficiência adrenal. O ID também deve dizer o tipo de medicamento e dosagem que você precisa em caso de emergência.

Outlook (prognóstico)

Com a terapia hormonal, muitas pessoas com doença de Addison são capazes de levar uma vida quase normal.

Possíveis complicações

Complicações podem ocorrer se você tomar hormônio adrenal muito pouco ou demais.
Complicações também podem resultar das seguintes doenças relacionadas:
• Diabetes
• Tireoidite de Hashimoto (tireoidite crônica)
• Hipoparatireoidismo
• Hipofunção ovariana ou testicular falha
• Anemia perniciosa
• Tireotoxicose

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• Você é incapaz de manter seu remédio para baixo devido a vômitos.
• Você tem estresse, tais como infecção, trauma, lesão ou desidratação. Você pode precisar ter sua medicação ajustada.
• O seu peso aumenta ao longo do tempo.
• Os tornozelos começam a inchar.
• Desenvolver novos sintomas.
• No tratamento, desenvolver sinais de síndrome de Cushing
Se você tiver sintomas de crise adrenal, lhe dar uma injecção de emergência de sua medicação prescrita. Se não estiver disponível, vá para a sala de emergência mais próxima ou ligue para o 911.
Os sintomas de crise adrenal incluem:
• Dor abdominal
• Dificuldade para respirar
• Vertigens ou tonturas
• Pressão arterial baixa
• Reduzida de consciência

Nomes alternativos

Hipofunção Adrenocortical; Insuficiência adrenocortical crônica; Insuficiência adrenal primária

Referências

Chaker AJ, Vaidya B. Addison doença em adultos: diagnóstico e tratamento. Sou J Med
Guber, Farag AF. Avaliação da função endócrina. Em: McPherson RA, senhor Pincus, eds. Diagnóstico clínico de Henry e gerenciamento por métodos laboratoriais
PM de Stewart, Krone NP. O córtex adrenal. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia

03. adenóide remoção

Remoção de adenóide é a cirurgia para retirar as glândulas adenóide. As glândulas adenóide sentar atrás de seu nariz acima do telhado de sua boca. Ar passa sobre estas glândulas quando você respira.
Os adenóides são muitas vezes retirados ao mesmo tempo como as amígdalas (amigdalectomia).
Remoção adenóide também é chamada de adenoidectomia. O procedimento é feito mais freqüentemente em crianças.

Descrição

Sua criança será dada anestesia geral antes da cirurgia. Isso significa que seu filho vai ficar dormindo e incapaz de sentir dor.
Durante a cirurgia:
• O cirurgião coloca uma pequena ferramenta para boca do seu filho para mantê-lo aberto.
• O cirurgião remove as glândulas adenóide usando uma ferramenta em forma de colher (cureta). Ou uma outra ferramenta que ajuda a corta o tecido macio é usado.
• Alguns cirurgiões usam eletricidade para aquecer o tecido, removê-lo e parar o sangramento. Isso é chamado de eletrocautério. Outro método usa energia de radiofreqüência (RF) para fazer a mesma coisa. Isto é chamado nucleoplastia. Uma ferramenta de corte chamada um debrider também pode ser usada para remover o tecido adenóide.
• Material absorvente chamado material de embalagem também pode ser usado para controlar a hemorragia.
Seu filho vai ficar na sala de recuperação após a cirurgia. Você poderá levar seu filho em casa quando seu filho estiver acordado e pode respirar facilmente, tossir e engolir. Na maioria dos casos, este será algumas horas após a cirurgia.

Por que o procedimento é realizado

Um provedor de cuidados de saúde pode recomendar este procedimento se:
• Ampliado adenóides estão bloqueando as vias aéreas do seu filho. Os sintomas em seu filho podem incluir pesados ronco, problemas respirando pelo nariz e episódios de não respirar durante o sono.
• A criança tem infecções de ouvido crônica que ocorrem frequentemente, continuam apesar do uso de antibióticos, causam perda de audição ou causam a criança a perder muitos dias de escola.
Adenoidectomia também pode ser recomendada se a criança tem amigdalite que continua voltando.
Os adenóides normalmente encolhem como as crianças crescem mais velhas. Adultos raramente precisam removê-los.

Riscos

Riscos de qualquer anestesia são:
• As reacções aos medicamentos
• Problemas de respiração
Riscos de qualquer cirurgia são:
• Sangramento
• Infecção

Antes do procedimento

Seu provedor te dirá como preparar seu filho para este procedimento.
Uma semana antes da cirurgia, não dê seu filho qualquer medicamento que afina o sangue, a menos que seu médico diz a fazê-lo. Tais medicamentos incluem a aspirina e o ibuprofeno (Advil, Motrin).
Na noite antes da cirurgia, seu filho deve ter nada para comer ou beber após meia-noite. Isto inclui a água.
Você será informado que medicamentos que seu filho deve tomar no dia da cirurgia. Ter o seu filho tomar o remédio com um gole de água.

Após o procedimento

Sua criança vai para casa no mesmo dia como cirurgia. Recuperação completa leva cerca de 1 a 2 semanas.
Siga as instruções sobre como cuidar de seu filho em casa.

Outlook (prognóstico)

Após este procedimento, a maioria das crianças:
• É melhor respirar pelo nariz
• Ter mais suaves e menos dores de garganta
• Têm menos infecções de ouvido
Em casos raros, tecido adenóide cresça de novo. Isto não causa problemas na maioria das vezes.

Nomes alternativos

Adenoidectomia; Remoção da adenóide glândulas

Referências

Wetmore RF. Tonsils e adenóides. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook de Pediatria.
AL Wooley, Wiatrak BJ. Faringite e adenotonsilar doença. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Otorrinolaringologia Cummings: Cabeça & pescoço cirurgia

04. Adenomiose

Adenomiose é um espessamento do útero. Ocorre quando o tecido endometrial, que normalmente reveste o útero, muda-se para as paredes exteriores do útero.

Faz com que

A causa é desconhecida. Às vezes, Adenomiose pode causar uma massa ou um crescimento dentro do útero. Isto é chamado uma Adenomioma.
A doença ocorre mais frequentemente em mulheres idades 40-50 que tiveram pelo menos uma gravidez.

Sintomas

Em muitos casos, a mulher pode não ter quaisquer sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
• Sangramento menstrual pesado ou a longo prazo
• Menstruação dolorosa, que piora
• Dor pélvica durante o coito

Exames e testes

O provedor de cuidados de saúde fará o diagnóstico, se uma mulher tem os sintomas da adenomiose que não é causados por outros problemas. A única maneira de confirmar o diagnóstico é examinando o tecido do útero após uma histerectomia.
Durante um exame pélvico, o médico pode encontrar um útero macio e ligeiramente alargado. O exame também pode revelar uma massa uterina ou sensibilidade uterina.
Uma ecografia do útero pode ajudar a distinguir entre Adenomiose e outros tumores uterinos. MRI pode ser úteis quando o ultra-som não dá resultado definitivo.

Tratamento

A maioria das mulheres tem algum Adenomiose como eles se aproximarem da menopausa. No entanto, apenas alguns terão sintomas. A maioria das mulheres não precisa de tratamento.
Pílulas anticoncepcionais e um progesterona, contendo dispositivo intra-uterino (DIU) podem ajudar a diminuir o sangramento pesado. Medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno também podem ajudar a controlar os sintomas.
Uma histerectomia pode ser necessária em mulheres com sintomas graves.

Outlook (prognóstico)

Sintomas geralmente desaparecem após a menopausa. Uma histerectomia, completamente, alivia os sintomas.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você desenvolver sintomas da adenomiose.

Nomes alternativos

Endometriose interna; Adenomioma

Referências

Katz, VL. Lesões benignas ginecológicas: vulva, vagina, colo do útero, útero, oviduto, ovário. Em: Lentz GM Lobo RA, DM Gershenson, Katz VL, eds.Comprehensive Ginecologia
SOU Meredith SM, L Sanchez-Ramos, Kaunitz. Acurácia diagnóstica da ecografia transvaginal para o diagnóstico da adenomiose: análise sistemática de revisão e meta. Sou J Obstet Gynecol

05. adesão

As aderências são faixas de tecido de cicatriz, como que se formam entre duas superfícies dentro do corpo e levá-los a ficar juntos.

Faz com que

Como o corpo se move, tecidos ou órgãos dentro normalmente são capazes de deslocar-se em torno de si. Isto é porque estes tecidos têm superfícies escorregadias. Inflamação (inchaço), cirurgia ou lesão pode causar aderências de forma e prevenir este movimento. Aderências podem ocorrer em qualquer lugar no corpo, incluindo:
• Articulações, tais como o ombro
• Olhos
• Dentro do abdômen ou pelve
Aderências podem se tornar maiores ou mais apertado ao longo do tempo. Podem ocorrer problemas se as aderências causam uma órgão ou parte do corpo para:
• Torção
• Puxe fora de posição
• Ser incapaz de se mover normalmente
O risco de formação de aderências é elevado após cirurgias de órgãos do intestino ou fêmea. Cirurgia usando um laparoscópio é menos provável de causar aderências que a cirurgia aberta.
Outras causas de aderências no abdômen ou na pelve incluem:
• Apendicite, mais frequentemente quando o apêndice quebra abre (rupturas)
• Câncer
• Endometriose
• Infecções no abdômen e pelve
• Tratamento de radiação
As aderências em torno das articulações podem ocorrer:
• Após trauma ou cirurgia
• Com certos tipos de artrite
• Com o uso excessivo de uma articulação ou tendão

Sintomas

Aderências em articulações, tendões ou ligamentos tornar mais difícil para mover a articulação. Eles também podem causar dor.
Aderências na barriga (abdômen) podem causar uma obstrução do intestino. Os sintomas incluem:
• Inchaço ou inchaço da sua barriga
• Constipação
• Náuseas e vômitos
• Já não ser capaz de passar a gás
• Dor na barriga que é severo e cólica
Aderências na pelve podem causar dor pélvica crônica ou a longo prazo.

Exames e testes

Na maioria das vezes, as adesões não podem ser vistas usando raios x ou exames de imagem.
• Histerosalpingografia pode ajudar a diagnosticar aderências dentro do útero ou trompas de Falópio.
• Raios-x do abdômen, estudos de contraste de bário e tomografia computadorizada podem ajudar a diagnosticar uma obstrução do intestino causadas por aderências.
Endoscopia (uma forma de olhar dentro do corpo, usando um tubo flexível que possui uma pequena câmera na ponta) pode ajudar a diagnosticar aderências:
• Histeroscopia parece dentro do útero
• Laparoscopia parece dentro do abdômen e pelve

Tratamento

Cirurgia pode ser feito para separar as aderências. Isto pode deixar o órgão recuperar o movimento normal e reduzir os sintomas. No entanto, o risco de aderências mais sobe com mais cirurgias.
Dependendo da localização das aderências, uma barreira pode ser colocada no momento da cirurgia para ajudar a reduzir a chance de retornar as aderências.

Outlook (prognóstico)

O resultado é bom na maioria dos casos.

Possíveis complicações

Aderências podem causar transtornos diversos, dependendo dos tecidos afetados.
• No olho, aderência da íris da lente pode provocar glaucoma.
• No intestino, aderências pode causar obstrução intestinal parcial ou completa.
• Aderências dentro da cavidade uterina, chamada síndrome de Asherman, podem causar a uma mulher que tem ciclos menstruais irregulares e não conseguir engravidar.
• As aderências pélvicas que envolvem cicatrizes das trompas de Falópio podem levar à infertilidade e problemas reprodutivos.
• Aderências de abdominal e pélvica podem causar dor crônica.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você tem:
• Dor abdominal
• Incapacidade de passar a gás
• Náuseas e vômitos que não vá embora
• Dor na barriga que é severo e cólica

Nomes alternativos

Aderência pélvica; Intraperitoneal aderência; Aderência intra-uterina

Referências

Munireddy S, Kavalukas SL, Barbul A. Intra-abdominal cura: trato gastrointestinal e aderências. Surg Clin N Am
Complicações de Kulaylat MN, Dayton, Mt. cirúrgica. In: Townsend Jr CM, RD Beauchamp, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook de cirurgia
Patrícia R. reabilitação e modalidades terapêuticas: uma linguagem de exercício e reabilitação. Em: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee e medicina esportiva ortopédica de Drez

06. transtorno de adaptação

Transtorno de adaptação é um grupo de sintomas, tais como stress, sentir-se triste ou sem esperança e sintomas físicos que podem ocorrer depois que você passar por um evento de vida estressante.
Os sintomas ocorrem porque você está tendo um enfrentamento de dificuldades. Sua reação é mais forte do que o esperado para o tipo de evento que ocorreu.

Faz com que

Muitos eventos diferentes podem desencadear sintomas de um transtorno de adaptação. Qualquer que seja o gatilho é, o evento pode tornar-se muito para você.
Estressores para pessoas de qualquer idade incluem:
• Morte de um ente querido
• Divórcio ou problemas com um relacionamento
• Mudanças de vida geral
• Doença ou outros problemas de saúde em si mesmo ou um ente querido
• Movendo-se para uma casa diferente ou uma cidade diferente
• Inesperado catástrofes
• Preocupações sobre dinheiro
Gatilhos de estresse em adolescentes e adultos jovens podem incluir:
• Problemas de família ou conflito
• Problemas de escola
• Questões de sexualidade
Não há nenhuma maneira de predizer o que as pessoas que são afetadas pelo mesmo estresse são propensas a desenvolver transtorno de adaptação. Suas habilidades sociais antes do evento, e como você aprendeu a lidar com o estresse no passado podem desempenhar papéis.

Sintomas

Sintomas de transtorno de adaptação são muitas vezes graves o suficiente para afetar o trabalho ou vida social. Os sintomas incluem:
• Atuação desafiadora ou mostrando comportamento impulsivo
• Atuação nervosa ou tensa
• Chorar, sentir-se triste ou desesperada e possivelmente retirada de outras pessoas
Batimentos cardíacos • ignorada e outras queixas físicas
• Tremor ou espasmos
Para que o transtorno de adaptação, você deve ter o seguinte:
• Os sintomas claramente vem após um estressor, geralmente dentro de 3 meses
• Os sintomas são mais graves do que a esperada
• Não parece haver outros transtornos envolvidos
• Os sintomas não são parte do normal de luto pela morte de um ente querido
Às vezes, os sintomas podem ser graves e a pessoa pode ter pensamentos suicidas ou tentar um suicídio.

Exames e testes

Seu médico fará uma avaliação de saúde mental para descobrir sobre o seu comportamento e sintomas. Você pode ser encaminhado a um psiquiatra para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e ajuda que você retornar a um nível semelhante de funcionar como antes de que ocorreu o evento estressante.
A maioria dos profissionais de saúde mental recomendam algum tipo de terapia da conversa. Este tipo de terapia pode ajudá-lo a identificar ou alterar suas respostas para o estresse em sua vida.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tipo de terapia da conversa. Isso pode ajudá-lo a lidar com seus sentimentos:
• Primeiro o terapeuta ajuda a reconhecer os sentimentos negativos e pensamentos que ocorrem.
• Em seguida, o terapeuta ensina como mudar estes pensamentos úteis e ações saudáveis.
Outros tipos de terapia podem incluir:
• Terapia a longo prazo, onde você irá explorar seus pensamentos e sentimentos ao longo de muitos meses ou mais
• Terapia de família, onde você vai encontrar com uma terapeuta juntamente com sua família
• Grupos de auto-ajuda, onde o apoio dos outros pode ajudá-lo melhorarem.
Medicamentos podem ser utilizados, mas apenas junto com a terapia da conversa. Estes medicamentos podem ajudar se você está:
• Na maioria das vezes nervosa ou ansiosa
• Não dormir bem
• Muito triste ou deprimido

Outlook (prognóstico)

Com a ajuda e suporte, você deve melhorar rapidamente. O problema geralmente não dura mais de 6 meses, a menos que o estressor continua a estar presente.

Quando contactar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se você desenvolver sintomas de transtorno de adaptação.

Referências

Association.Diagnostic psiquiátrica americana e manual estatístico de transtornos mentais.
Powell, AD. Transtornos de dor, luto e ajuste. In: TA severo, Rosenbaum JF, Fava M, et al, eds. Psiquiatria clínica abrangente do Hospital Geral de Massachusetts

07. adolescente desenvolvimento

O desenvolvimento das crianças idades de 12 a 18 anos de idade é esperado para incluir previsíveis Marcos físicos e mentais.

Informações

Durante a adolescência, as crianças desenvolvem a capacidade de:
• Compreender idéias abstratas, tais como conceitos de matemática superiores e desenvolver filosofias de moral, incluindo os direitos e privilégios
• Estabelecer e manter um relacionamento satisfatório ao aprender a partilhar intimidade sem se sentir preocupado ou inibido
• Movimento em direção a um sentido mais maduro de si mesmos e sua finalidade
• Valores antigos de pergunta sem perder sua identidade
DESENVOLVIMENTO FÍSICO
Durante a adolescência, jovens passam por muitas mudanças, como eles se movem da infância para a maturidade física. Cedo, pré-púberes alterações ocorrem quando aparecem as características sexuais secundárias.
Meninas:
• Meninas podem começar a desenvolver botões mama tão cedo como 8 anos de idade. Os seios desenvolvem-se totalmente entre 12 e 18 anos.
• Pêlos pubianos cabelo, axila e perna geralmente começam a crescer na idade de 9 ou 10 e atingir padrões de adultos por volta dos 13 a 14 anos.
• Menarca (início da menstruação) normalmente ocorre cerca de 2 anos depois que mama precoce e pêlos pubianos aparecem. Pode ocorrer tão cedo quanto a idade de 9, ou tão tarde como aos 16 anos. A idade média da menstruação nos Estados Unidos é cerca de 12 anos.
• Meninas estirão picos em torno de idade 11.5 e diminui em torno de 16 anos de idade.
Meninos:
• Meninos podem começar a notar que seus testículos e escroto crescem logo em 9 anos. Logo, o pênis começa a se alongar. Pela idade 17 ou 18 anos, seus órgãos genitais são geralmente em seu tamanho adulto e a forma.
• Crescimento de pêlos pubianos..--bem como axila, perna, peito e barba..--começa em meninos na idade 12 e alcança padrões de adultos por volta de 17 a 18 anos.
• Meninos não começa na puberdade num acidente repentino, como o início da menstruação nas meninas. Ter regulares emissões nocturnas (sonhos molhados) marca o início da puberdade em meninos. Sonhos molhados normalmente começa entre as idades de 13 e 17, com a média de 14,5 anos.
As vozes dos meninos • mudam ao mesmo tempo, como o pênis cresce. Emissões noturnas ocorrem com o pico do surto a altura.
Surto de crescimento de meninos • picos em torno da idade de 13,5 e diminui em torno de 18 anos de idade.
COMPORTAMENTO
As súbitas e rápidas mudanças físicas que adolescentes passam fazem adolescentes muito auto-consciente, sensível e preocupado com seu próprio corpo muda. Eles podem fazer comparações dolorosas sobre si mesmos com seus pares.
Porque mudanças físicas não podem ocorrer em uma programação regular, suave, adolescentes podem passar por estágios constrangedor, tanto sobre sua aparência e coordenação física. Meninas podem estar ansiosos, se eles não estão prontos para o início da sua menstruação. Meninos podem se preocupe se eles não sabem sobre emissões noturnas.
Durante a adolescência, é normal para os jovens que começam a se separar de seus pais e estabelecer a sua própria identidade. Em alguns casos, isso pode ocorrer sem nenhum problema de seus pais e outros membros da família. No entanto, em algumas famílias, a rebelião do adolescente pode levar a conflito como os pais tentam manter o controle.
Como adolescentes puxar longe de seus pais em busca de sua própria identidade, os seus amigos se tornam mais importantes.
• O grupo de pares pode tornar-se um refúgio seguro, em que o adolescente pode testar novas idéias.
• No início da adolescência, o grupo de pares geralmente consiste de amizades não-romântico, muitas vezes incluindo "panelinhas", gangues, ou clubes. Membros do grupo de pares muitas vezes tentam agir iguais, se vestem de igual, tem códigos secretos ou rituais e participar nas mesmas atividades.
• Como a juventude move-se no meio da adolescência (14 a 16 anos) e mais além, o grupo de pares se expande para incluir amizades românticas.
No mid-a tarde adolescência, jovens, muitas vezes sentem a necessidade de estabelecer a sua identidade sexual, tornando-se confortável com seu corpo e sentimentos sexuais. Através de amizades românticas, adolescentes, encontros e experiências, aprendem a expressar e receber adiantamentos íntimos ou sexuais. Jovens que não têm a oportunidade de tais experiências podem ter mais dificuldade com relações íntimas, quando eles são adultos.
Adolescentes têm, geralmente, comportamentos que são consistentes com vários mitos da adolescência:
• O primeiro mito é que eles são "no palco" e outros a atenção das pessoas é constantemente centrado na sua aparência ou ações. Este egocentrismo normal pode parecer (especialmente para adultos) beiram à paranóia, amor-próprio (narcisismo) ou até mesmo histeria.
• Outro mito da adolescência é a idéia de que "não vai acontecer comigo, só a outra pessoa." "" Pode representar engravidar ou pegar uma doença sexualmente transmissíveis após ter relações sexuais, causando um acidente de carro durante a condução sob a influência de álcool ou drogas, desprotegidas ou qualquer um dos muitos outros efeitos de comportamentos de riscos negativos.
SEGURANÇA
Adolescentes tornam-se mais forte e mais independente, antes que eles desenvolveram boas habilidades de tomada de decisão. Uma forte necessidade de aprovação pelos pares pode seduzir uma jovem pessoa tentar proezas perigosas, ou tomar parte em comportamentos de risco.
Segurança do veículo de motor deve sublinhar, concentrando-se nas funções do passageiro/motorista/pedestre, os riscos de abuso de substâncias e a importância do uso do cinto de segurança. Adolescentes não devem ter o privilégio de usar carros e veículos recreacionais, a menos que eles podem mostrar que eles podem usar estes veículos com segurança.
Outras questões de segurança são:
• Adolescentes que estão envolvidos em esportes devem aprender a usar o equipamento e engrenagem protetora ou roupas. Devem ser ensinados as regras do jogo seguro e saudáveis abordagens para atividades que requerem habilidades mais avançadas.
• Jovens precisam estar muito consciente dos possíveis perigos - incluindo morte súbita - que podem ocorrer com o abuso de substância regular e com o uso experimental de drogas e álcool.
• Adolescentes que têm permissão para usar ou ter acesso a armas de fogo precisam aprender como usá-los com segurança, corretamente e legalmente.
Se adolescentes parecem ser isolado de seus pares, desinteressados na escola ou atividades sociais, ou indo mal na escola, trabalho ou esporte..--eles precisam ser avaliados.
Muitos adolescentes estão em risco aumentado para depressão e suicídio potencial tentativas, devido a pressões e conflitos em sua família, escola ou organizações sociais, grupos de pares e relações íntimas.
CONSELHOS SOBRE SEXUALIDADE
Adolescentes geralmente precisam de privacidade para entender as mudanças que ocorrem em seus corpos. Idealmente, eles poderão ter seu próprio quarto. Se isto não for possível, devem ter pelo menos um espaço privado.
Provocar um adolescente sobre mudanças físicas é inadequado, porque pode causar auto-consciência e constrangimento.
Os pais precisam lembrar que é natural e normal para seu adolescente estar interessado em mudanças de corpo e temas sexuais. Isso não significa que seu filho está envolvido em atividade sexual.
Adolescentes podem experimentar ou considerar uma ampla gama de orientações sexuais ou comportamentos antes sentimento confortável com sua própria identidade sexual. Os pais devem ser cuidadosos para não chamar novos comportamentos "errado", "doente", ou "imoral".
O complexo de Édipo (atração da criança ao pai do sexo oposto) é comum durante os anos de adolescência. Os pais podem lidar com isso por reconhecer alterações físicas da criança e a atratividade..--e me orgulhando do crescimento da juventude para a maturidade..--sem cruzar fronteiras de pai-filho.
É normal para o pai para encontrar o adolescente atraente, especialmente porque o adolescente muitas vezes se parece muito como o outro progenitor (homossexual) fez em uma idade mais jovem. Esta atração pode causar o pai se sentir estranho. O pai deve ser cuidado para não criar uma desconexão que pode fazer com que o adolescente se sentir responsável. Não é apropriado para a atração de um pai de uma criança para ser nada mais do que uma atração como um pai. Atração que cruza as fronteiras de pai-filho pode originar inadequadamente íntimo comportamento com o adolescente, que é conhecido como incesto.
LUTAS DE INDEPENDÊNCIA E PODER
Busca o adolescente tornar-se independente é uma parte normal do desenvolvimento. O pai não deve vê-lo como uma rejeição ou perda de controle sobre a criança. Os pais precisam ser constante e consistente. Devem estar disponíveis como uma caixa de ressonância para as ideias da juventude, sem dominar a recém-independente identidade da criança.
Embora adolescentes sempre desafiam figuras de autoridade, eles precisam ou querem limites, que fornecem um limite seguro para que possam crescer e funcionar. Limite-configuração significa ter pre-definir regras e regulamentos sobre seu comportamento.
Começam as lutas de poder quando a autoridade está no jogo, ou "estar certo" é a questão principal. Estas situações devem ser evitadas, se possível. Uma das partes (geralmente o adolescente) vai ser dominada, fazendo com que os jovens a perder a face. Isso pode causar o adolescente se sentir envergonhado, inadequada, ressentida e amarga.
Os pais devem estar pronto para e reconhecer conflitos comuns que podem se desenvolver enquanto pais adolescentes. A experiência pode ser afetada por problemas não resolvidos desde a infância do próprio pai, ou a partir do adolescente cedo anos.
Os pais devem saber que seus adolescentes repetidamente vão desafiar a sua autoridade. Manter abertas as linhas de comunicação e claro, ainda negociável, limites ou limites podem ajudar a reduzir grandes conflitos.
A maioria dos pais achar que tem mais sabedoria e crescimento pessoal como eles enfrentar os desafios de ser mãe de adolescentes.

Nomes alternativos

Desenvolvimento - adolescente; Crescimento e desenvolvimento - adolescente

Referências

Desenvolvimento de Cromer B. adolescente. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook de Pediatria

08. adolescente gravidez

Gravidez adolescente é gravidez em meninas idade 19 ou mais jovens.

Faz com que

Gravidez adolescente e bebês nascidos de adolescentes caíram desde atingindo um ponto mais alto em 1990. Isso é principalmente devido ao aumento do uso de preservativos.
A gravidez adolescente é um assunto complexo com muitas razões para preocupação. Crianças de idade 12-14 anos de idade são mais prováveis que outros adolescentes ter coito não planejado. Eles são mais propensos a ser falado em ter sexo.
Mais de dois-terços da gravidez adolescente ocorrem em idade de adolescentes 18-19 anos de idade.
Fatores de risco para gravidez adolescente incluem:
• Idade mais jovem
• Desempenho escolar pobre
• Desvantagem económica
• Parceiro masculino mais velho
• Simples ou adolescente pais

Sintomas

Gravidez sintomas incluem:
• Distensão abdominal
• Mastalgia alargamento e mama
• Fadiga
• Tonturas ou desmaios real
• Falta de período
• Náuseas/vómitos
• Micção freqüente

Exames e testes

O adolescente pode ou não pode admitir estar envolvida sexualmente. Se o adolescente está grávido, geralmente há alterações de peso (geralmente um ganho, mas pode haver uma perda se náuseas e vômitos são significativos). Exame pode mostrar aumento de circunferência abdominal, e o provedor de cuidados de saúde pode ser capaz de sentir o fundo (parte superior do útero alargado).
Exame pélvico pode revelar uma coloração azulada ou roxa de paredes vaginais, coloração azulada ou roxa e amolecimento do colo do útero e amolecimento e alargamento do útero.
• Um teste de gravidez de urina e/ou soro HCG são geralmente positivo.
• Um ultra-som de gravidez pode ser feito para confirmar ou verificar datas precisas para a gravidez.

Tratamento

Todas as opções disponíveis para a adolescente grávida devem ser consideradas com cuidado, incluindo o aborto, adoção e criar a criança com a Comunidade ou de apoio à família. Discussão com o adolescente pode exigir várias visitas com um provedor de cuidados de saúde para explicar todas as opções de uma maneira sem julgamento e envolver os pais ou o pai do bebê conforme apropriado.
Precoce e adequada de pré-natal, de preferência através de um programa que é especializado em adolescentes grávidas, garante um bebê saudável. Adolescentes grávidas precisam ser avaliados para fumar, uso de álcool e uso de drogas, e devem ser oferecidos apoio para ajudá-los a desistir.
Nutrição adequada pode ser incentivada através da educação e recursos comunitários. Exercício apropriado e sono adequado também devem ser enfatizados. Serviços e informações contraceptivas são importantes após a entrega para impedir que adolescentes engravidar novamente.
Adolescentes grávidas e aqueles que têm dado à luz recentemente devem ser incentivados e ajudou a permanecer na escola ou reentrar programas educacionais que lhes dão as habilidades para ser melhores pais e fornecer para os seus filhos financeiramente e emocionalmente. Creche acessível e disponível é um fator importante em mães adolescentes, continuando a escola ou entrar a força de trabalho.

Outlook (prognóstico)

Ter seu primeiro filho durante a adolescência faz uma mulher mais propenso a ter filhos mais globais. Mães adolescentes são cerca de 2 anos atrás de seu grupo de idade em completar sua educação. As mulheres que têm um bebê durante seus anos da adolescência são mais propensos a viver na pobreza.
Mães adolescentes com histórico de abuso de substâncias são mais propensos a começar a abusar por cerca de 6 meses após o parto.
Mães adolescentes são mais propensas do que as mães mais velhas para ter um segundo filho dentro de 2 anos de seu primeiro filho.
Lactentes nascidos de mães adolescentes estão em maior risco para problemas de desenvolvimento. Meninas nascidas de mães adolescentes são mais propensos a se tornar mães adolescentes se e meninos nascidos de mães adolescentes têm um maior do que a taxa média de ser preso e encarcerado.

Possíveis complicações

Gravidez adolescente está associado com maiores taxas de doença e morte para a mãe e a criança. Morte de violência é a segunda principal causa de morte durante a gravidez para adolescentes e é maior em adolescentes do que em qualquer outro grupo.
Adolescentes grávidas são em muito maior risco de ter graves complicações médicas, tais como:
• Placenta prévia
• Hipertensão induzida pela gravidez
• Parto prematuro
• Anemia significativa
• Toxemia
Lactentes nascidos de adolescentes são 2 - 6 vezes mais propensos a ter baixo peso ao nascer do que aqueles que nasceram de mães idade 20 ou mais velha. Prematuridade desempenha o maior papel em baixo peso ao nascer, mas o retardo de crescimento intra-uterino (crescimento insuficiente do feto durante a gravidez) é também um fator.
Mães adolescentes são mais propensas a ter hábitos pouco saudáveis que coloque a criança em maior risco de infecção, crescimento inadequado ou dependência química. O mais novo uma mãe é abaixo de 20 anos de idade, maior o risco de seu bebê morrer durante o primeiro ano de vida.
É muito importante para os adolescentes grávidas ter pré-natal precoce e adequada.

Quando contactar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas de gravidez.
Seu médico também pode fornecer aconselhamento sobre métodos de controle de natalidade, prevenção de doença sexualmente transmissível (DST) ou risco de gravidez.

Prevenção de

Existem muitos tipos diferentes de programas de prevenção de gravidez na adolescência.
• Programas de educação de abstinência incentivam jovens a esperar para fazer sexo até o casamento, ou até que estejam maduros o suficiente para lidar com a atividade sexual e uma gravidez potencial de maneira responsável.
• Conhecimento programas concentrar em ensinar as crianças sobre seus corpos. Ele também fornece informações detalhadas sobre controle de natalidade e como prevenir sexualmente transmissíveis (DSTs). A pesquisa mostra que programas baseados no conhecimento ajuda diminuir taxas de gravidez na adolescência. Não tem educação abstinência sem informações sobre controle de natalidade.
• Programas voltados para a clínica dar as crianças acesso mais fácil à informação, aconselhamento por provedores de cuidados de saúde e serviços de controle de natalidade. Muitos destes programas são oferecidos nas clínicas nas escolas.
• Peer aconselhamento programas normalmente envolvem adolescentes mais velhos, que incentivam outras crianças a resistir peer e pressões sociais para ter sexo. Para os adolescentes que já são sexualmente ativos, mesmo a nível de aconselhamento programas lhes ensinam habilidades de relacionamento e dar-lhes informações sobre como obter e usar com sucesso o controle de natalidade.

Nomes alternativos

Gravidez na adolescência; Gravidez - adolescente

Referências

. Nova York, NY: O Alan Guttmacher Institute; Estatísticas de Janeiro 2010.U.S. gravidez na adolescência: em geral, tendências, tendências por raça e etnia e informações de estado por Estado
Elfenbein DS, Felice me Gravidez adolescente. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook de Pediatria.
Kohler PK, mazuco LE, Lafferty nós. Educação abrangente e abstinência sexual e o início da atividade sexual e gravidez na adolescência. J Adolesc saúde
ABMA JC et al, adolescentes nos Estados Unidos: atividade sexual, uso de anticoncepcional e gravidez, levantamento nacional de família crescimento 2006 – 2008, Vital e estatísticas de saúde

09. adolescente preparação exame ou procedimento

Se preparando para um exame ou procedimento pode reduzir a ansiedade, incentivar a cooperação e ajudar seu adolescente a desenvolver habilidades de enfrentamento.

Informações

Existem muitas maneiras de ajudar um adolescente a se preparar para um exame ou procedimento.
Em primeiro lugar, fornecer informações detalhadas e explicar as razões para o procedimento. Deixe seu adolescente participar e tomar decisões como muitos como possível.
PREPARANDO-SE ANTES DO PROCEDIMENTO
Explica o procedimento em termos médicos corretos. Diga seu adolescente porque o teste está sendo feito. (Pergunte ao seu médico para explicar isso, se você não tiver certeza.) Compreender a necessidade para o procedimento pode reduzir a ansiedade do seu adolescente.
O melhor de sua capacidade, descreva como se sentirá o teste. Permitir que seu adolescente a praticar as posições ou movimentos que serão necessários para o teste, tais como a posição fetal para uma punção lombar.
Ser honesto sobre o desconforto que o adolescente pode sentir, mas não se preocupar com isso. Pode ajudar realçar os benefícios do teste e dizer que os resultados dos testes podem fornecer mais informações. Falar sobre coisas que seu adolescente pode desfrutar depois do teste, como se sentindo melhor ou ir para casa. Recompensas, tais como compras de viagens ou filmes podem ser útil se o adolescente é capaz de fazê-las.
Diga seu adolescente tanto quanto você pode sobre o equipamento que será usado para o teste. Se o processo ocorrerá em um novo local, pode ajudar a visitar as instalações com seu adolescente antes do teste.
Sugerir maneiras para seu adolescente fique calmo, tais como:
• Soprar bolhas
• Respirar profundamente
• Contagem
• Criação de um ambiente calmo e tranquilo
• Fazer técnicas de relaxamento (pensar em coisas agradáveis)
• Segurar a mão de um pai calmo (ou alguém) durante o procedimento
• Jogar Hand-Held videogames
• Usando guiada
• Tentar outras distrações, como ouvir música através de fones de ouvido, se permitido
Quando possível, deixe seu adolescente tomar algumas decisões, tais como decidir a hora do dia ou a data do procedimento. O controle de mais que uma pessoa tem sobre um procedimento, o menos doloroso e produtoras de ansiedade é provável que seja.
Permitir que seu adolescente a participar em tarefas simples, durante o procedimento, como segurando um instrumento, se permitido.
Discuta os possíveis riscos. Adolescentes são muitas vezes preocupados com riscos, particularmente sobre as consequências para a sua aparência, função mental e sexualidade. Aborda estes medos honesta e abertamente se possível. Fornece informações sobre quaisquer mudanças de aparência ou outros efeitos secundários possíveis, que o teste pode causar.
Adolescentes mais velhos podem beneficiar de vídeos que mostram adolescentes da mesma idade explicando e através do procedimento. Pergunte a seu fornecedor de cuidados de saúde se esses filmes estão disponíveis para seu adolescente Ver os. Também pode ser útil para seu adolescente discutir quaisquer preocupações com os colegas que conseguiram semelhantes situações estressantes. Pergunte a seu fornecedor de cuidados de saúde se eles sabem qualquer adolescentes quem estiver interessados em fazer o mesmo nível de aconselhamento, ou se eles podem recomendar um grupo de apoio local.
DURANTE O PROCEDIMENTO
Se o procedimento é feito em um hospital ou escritório do seu prestador de cuidados de saúde, pergunte se você pode ficar com seu adolescente. No entanto, se seu adolescente não quer que você esteja lá, honre este desejo. Por respeito a necessidade crescente do seu adolescente para privacidade e independência, não permita que seus pares ou irmãos assistir o procedimento, a menos que o adolescente pede-lhes para estar lá.
Não mostre sua própria ansiedade. Olhando ansioso fará seu adolescente mais chateado e preocupado. A pesquisa sugere que as crianças são mais cooperativas se seus pais tomam medidas (tais como a acupuntura) para reduzir a sua própria ansiedade.
Outras considerações:
• Peça ao seu médico para limitar o número de estranhos que entram e saem da sala durante o procedimento. Isso pode aumentar a ansiedade.
• Pedir que o provedor que passou mais tempo com seu adolescente estar presente durante o procedimento, se possível.
• Seu adolescente pode ter um tempo duro com uma nova figura de autoridade, entrando a situação. Esta complicação pode ser reduzida se alguém que ele ou ela sabe que executa o teste. Caso contrário, seu adolescente pode mostrar alguma resistência. Prepare com antecedência o seu adolescente para a possibilidade de que o teste será feito por alguém que ele ou ela não sabe.
• Peça que a anestesia ser usado, se apropriado, para reduzir o desconforto.
• Garantir seu adolescente que suas reações são normais.

Nomes alternativos

Preparação de teste/procedimento - adolescente; Preparando o adolescente para teste/procedimento; Se preparando para um exame ou procedimento - adolescente

Referências

Alexander M. Managing paciente stress na radiologia pediátrica. Radiol Technol
Bray L, Callery P, Kirk S. Um estudo qualitativo da preparação pré-operatória de crianças, jovens e seus pais para planejado cirurgia continência: experiências e expectativas. J Clin Nurs
Fincher W, Shaw J, Ramelet A-S. A eficácia de uma preparação pré-operatória padronizada na redução da ansiedade de pai e filho: um único-cego randomizado controlado. J Clin Nurs
KA, Weisman SJ de Khan. Estratégias de gestão de dor nonpharmacologic no departamento de emergência pediátrica. Clin Ped Emerg med 2007; 8:240-247.
LeRoy S, EM Elixson, O'Brien P, et al. recomendações para a preparação de crianças e adolescentes para procedimentos cardíacos invasivos: uma declaração da American coração Associação pediátrica enfermagem subcomissão do Conselho de enfermagem Cardiovascular em colaboração com o Conselho sobre doenças cardiovasculares da Young.Circulation
SER de estoque A, colina A, Franz. Guia prático de comunicação para procedimentos pediátricos. Medicina de emergência Australasia
Yip, P, P de Middleton, Cyna AM, Carlyle intervenções Av. não-farmacológico para auxiliar a indução da anestesia em crianças. Departamento de anestesia pediátrica, Hospital infantil-nave estelar, Auckland, Nova Zealand.Cochrane Database Syst Rev

10. glândulas supra-renais

As glândulas adrenais são duas glândulas em forma de triângulo. Uma glândula está localizada no topo de cada rim.

Informações

Cada glândula adrenal é sobre o tamanho da parte superior do polegar. A parte externa da glândula é chamada córtex. Ela produz hormônios esteróides como o cortisol, aldosterona e hormônios que podem ser convertidos em testosterona. A parte interna da glândula é chamada a medula. Produz adrenalina e noradrenalina, que são também chamados de adrenalina e noradrenalina.
Quando as glândulas produzem mais ou menos hormônios do que seu corpo precisa, você pode se tornar doente. Às vezes isso acontece bem no nascimento. Às vezes ela se desenvolve mais tarde na vida.
As glândulas adrenais podem ser afetadas por muitas doenças, como doenças auto-imunes, infecções, tumores e hemorragias.
Tópicos relacionados:
• Doença de Addison
• InsufficiencyCongenital adrenal hiperplasia adrenal
• Síndrome de Cushing
• Diabetes mellitus - secundário
• Medicamentos de glicocorticóide
• Hirsutismo
• Corcunda atrás de ombros (almofada de gordura dorsocervical)
• Hipoglicemia
• Aldosteronismo primário (síndrome de Conn)
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen de •

Referências

PM de Stewart, Krone NP. O córtex adrenal. Em: Melmed S Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook de Endocrinologia.

11. a adrenalectomia

Adrenalectomia é uma operação em que uma ou ambas as glândulas supra-renais são removidas. As glândulas adrenais são parte do sistema endócrino e estão localizadas logo acima dos rins.

Descrição

Adrenalectomia pode ser realizada de duas maneiras. O tipo de cirurgia que você se submete a depende do problema a ser tratado.
• Com cirurgia aberta, o cirurgião faz um grande corte cirúrgico para remover a glândula.
• Com a técnica laparoscópica, realizam-se vários pequenos cortes.
O cirurgião irá discutir qual abordagem é melhor para você.
Para a cirurgia, você será colocado sob anestesia geral (dormindo e sem dor).
Após remoção da glândula adrenal, é enviado a uma patologista para exame sob um microscópio.

Por que o procedimento é realizado

A glândula adrenal é removida quando há câncer conhecido ou um crescimento (massa) que pode ser câncer.
Às vezes uma massa na glândula adrenal é removida porque ele libera um hormônio que pode causar efeitos secundários nocivos.
• Dentre os tumores mais comuns é um feocromocitoma, que pode causar pressão alta muito
• Outras doenças incluem a síndrome de Cushing, síndrome de Conn e uma massa adrenal de causa desconhecida

Riscos

Com qualquer operação ou anestesia, há um pequeno risco de:
• Coágulos de sangue nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas de respiração
• Danos aos órgãos nas proximidades do corpo
• Ataque cardíaco ou derrame
• Infecção ou sangramento
• As reacções aos medicamentos
• Ferida que quebra o tecido aberto ou abaulamento através da incisão (hérnia incisional)

Antes do procedimento

Sempre informe o seu médico ou enfermeira:
• Se você poderia estar grávida
• Que drogas você está levando, até mesmo drogas ou ervas que você comprou sem receita médica
Durante os dias antes da cirurgia:
• Você pode ser solicitado a parar de tomar uma aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e outras drogas como essas.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve levar no dia da cirurgia.
• Não fume. Isto irá ajudá-lo a recuperar mais rapidamente.
No dia da cirurgia:
• Seu médico ou enfermeira dirá o que você pode comer ou beber na noite anterior e no dia da cirurgia.
• Tomar os remédios que seu médico lhe disse para levar com um pequeno gole de água.
• Seu médico ou enfermeira lhe dirá quando chegar no hospital.

Outlook (prognóstico)

Como com qualquer operação, vai haver desconforto após a cirurgia.
• Seu médico prescreverá medicamentos para a dor.
• Você pode precisar de laxantes para evitar a constipação.
• Seu cirurgião lhe dará instruções sobre a restrição de suas atividades.
A maioria dos pacientes que se submetem a Adrenalectomia Laparoscópica tem uma menor permanência hospitalar, menos dor e recuperação mais rápida em comparação ao procedimento aberto.
Recuperação completa do procedimento pode levar várias semanas ou mais, dependendo do tipo de cortes cirúrgicos, que você tem.

Nomes alternativos

Remoção da glândula adrenal; Remoção das glândulas supra-renais

Referências

Yeh MW, Duh QY. As glândulas adrenais. Em: Townsend CM RD Beauchamp, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook de cirurgia

12. overdose de broncodilatador adrenérgicos

Broncodilatadores adrenérgicos são inalados medicamentos que ajudam a abrir as passagens de ar. Eles são usados para tratar asma e bronquite crônica. Overdose de broncodilatador adrenérgico ocorre quando alguém acidentalmente ou intencionalmente leva mais do que a quantidade normal ou recomendada deste medicamento.
Isto é para informações única e não para uso no tratamento ou gestão de uma exposição real de veneno. Se você tem uma exposição, você deve chamar o seu número de emergência local (como 911) ou o centro de controle de veneno nacional em 1-800-222-1222.

Ingrediente venenoso

• Salbutamol
• Bitolterol
• Efedrina
• Epinefrina
• Isoetharine
• Isoproterenol
• Metaproterenol
• Pirbuterol
• Racepinephrine
• Ritodrine
• Terbutaline
Nota: Esta lista pode não estar com tudo incluído.

Onde encontrou

• Albuterol (Proventil, Ventolin)
• Bitolterol (Tornalate)
• Efedrina (Ephed II)
• Epinefrina (adrenalina, AsthmaHaler, Bronitin névoa, Bronkaid Mist, Medihaler-Epi, névoa Primatene é capaz, EpiPen Auto-Injector, Sus-Phrine, Twinject)
• Ethylnorepinephrine (Bronkephrine)
• Isoetharine (braço-a-Med Isoetharine, Bronkometer, Bronkosol, Isoetharine Dey-Dose, Dispos-um-Med Isoetharine, Isoetharine Dey-alaúde)
• Isoproterenol (Aerolone, Dey-Dose Isoproterenol, Isoproterenol Dispos-um-Med, Isuprel, Iso-Medihaler, Norisodrine Aerotrol, Vapo-Iso)
• Metaproterenol (Alupent, Metaproterenol braço-a-Med, Metaproterenol Dey-Dose, Metaproterenol Dey-alaúde, Metaprel)
• Pirbuterol (Maxair)
• Racepinephrine (AsthmaNefrin, Racepinephrine Dey-Dose, nebulizador)
• Terbutalina (Breathaire, Brethine, Bricanyl)
Nota: Esta lista pode não estar com tudo incluído.

Sintomas

Vias aéreas e pulmões:
• Dificuldade para respirar
• Respiração superficial
• Respiração rápida
• Não respirar
Bexiga e rins:
• Não saída nenhuma urina
Olhos, ouvidos, nariz e garganta:
• Turva visão
• As pupilas dilatadas
• Garganta queimando
Coração e vasos sanguíneos:
• Pressão arterial elevada, que então leva a diminuição da pressão arterial
• Batimento cardíaco rápido
Sistema nervoso:
• Calafrios
• Coma
• Convulsões
• Febre
• Irritabilidade
• Nervosismo
• Formigamento das mãos e dos pés
• Tremor
Pele:
• Lábios e unhas azul
Estômago e intestinos:
• Náuseas
• Vómitos

Cuidados domiciliários

Procure ajuda médica imediata.

Antes de chamar emergência

Determine as seguintes informações:
• Paciente idade, peso e condição
• O nome do produto (ingredientes e pontos fortes se conhecido)
• Tempo que foi engolida
• A quantidade engoliu

Controle de veneno

O centro nacional de veneno controle (1-800-222-1222) podem ser chamado de qualquer lugar nos Estados Unidos. Este número nacional permitirá que você fale com especialistas em envenenamento. Eles te darão mais instruções.
Este é um serviço gratuito e confidencial. Todos os centros de controle de envenenamento nos Estados Unidos usam este número nacional. Você deve chamar se você tiver alguma dúvida sobre a prevenção de envenenamento ou veneno. Ele não precisa ser uma emergência. Você pode chamar por qualquer motivo, 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Leve o recipiente com você para o hospital, se possível.
Veja: Centro de controle de veneno - número de emergência

O que esperar na sala de emergência

O provedor de cuidados de saúde irá medir e monitorar os sinais vitais do paciente, incluindo temperatura, pulso, taxa de respiração e pressão arterial. Os sintomas serão tratados conforme apropriado. O paciente pode receber:
• Carvão ativado
• Testes de sangue e urina
• Suporte a respiração
• Raios-x
• EKG (eletrocardiograma, ou rastreamento do coração)
• Líquidos por via intravenosa (na veia)
• Laxante
• Tubo colocado em baixo do nariz e ao estômago (lavagem gástrica)
Exames de sangue podem mostrar mudanças no açúcar no sangue e baixos níveis de potássio.

Outlook (prognóstico)

Últimas 24 horas de sobrevivência geralmente é um bom sinal que recuperação seguirá.

Prevenção de

Mantenha todos os medicamentos em recipientes de segurança para crianças fora do alcance das crianças.

Referências

Akhtar J, Rittenberger JC. Neurotoxicology clínico. Em: Shannon MW, Borron SW, queimaduras de MJ. Haddad e do Winchester manejo clínico de intoxicação e Overdose de drogas

13. carcinoma adrenocortical

Carcinoma Adrenocortical é um câncer das glândulas supra-renais.

Faz com que

Carcinoma Adrenocortical é mais comum em crianças menores de 5 anos e adultos em seus 30s e 40s.
A condição pode estar ligada a uma síndrome de câncer que é transmitida através das famílias (herdada). Tanto homens quanto mulheres podem desenvolver esse tumor.
Carcinoma Adrenocortical pode produzir o hormônios cortisol, aldosterona, hormona estrogénica, ou testosterona, bem como outros hormônios. Nas mulheres o tumor muitas vezes libera esses hormônios, que podem levar a características masculinas.
Carcinoma Adrenocortical é muito raro. A causa é desconhecida. Cerca de 2 pessoas por milhão desenvolvem este tipo de tumor.

Sintomas

Sintomas de aumento de cortisol ou outros hormônios da glândula supra-renal:
• Gordurosos, arredondada corcunda alta nas costas logo abaixo do pescoço (corcova de búfalo)
• Liberado, arredondado rosto com bochechas gordinho (rosto de lua)
• Obesidade
• Stunted crescimento (baixa estatura)
• Virilização - a aparência de características masculinas, incluindo aumento de pêlos (especialmente no rosto), pêlos pubianos, acne, aprofundamento da voz e clitóris alargada (meninas)
Sintomas de aldosterona aumentada são os mesmos sintomas de hipocalemia e incluem:
• Cãibras
• Fraqueza

Exames e testes

O médico ou enfermeiro irá examinar você. Você pode ter pressão alta e alterações na forma do corpo, tais como o crescimento da mama em homens (ginecomastia) ou sinais masculinos nas mulheres (virilização). Serão feitos exames de sangue para verificar os níveis hormonais:
• Nível de ACTH será baixo.
• Nível de aldosterona será alto.
• Nível de cortisol vai ser alta.
• Nível de potássio será baixa.
• Hormônios masculinos ou femininos podem ser anormalmente altos.
Testes de imagem pode incluir:
• Raio-x abdominal
• TOMOGRAFIA computadorizada do abdome
• MRI do abdômen

Tratamento

Principal tratamento é a cirurgia para remover o tumor. Carcinoma Adrenocortical pode não melhorar com a quimioterapia. Medicamentos podem ser dado para reduzir a produção de cortisol, que faz com que muitos dos sintomas.

Outlook (prognóstico)

O resultado depende de quão cedo o diagnóstico é feito e se o tumor se espalhou (metástase). Tumores que se espalharam geralmente levam a morte dentro de 1 a 3 anos.

Possíveis complicações

O tumor pode se espalhar para o fígado, ossos, pulmão ou outras áreas.

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se você ou seu filho tem sintomas de carcinoma adrenocortical, síndrome de Cushing ou incapacidade de crescer.

Nomes alternativos

Tumor - adrenal

Referências

Rede nacional de câncer abrangente. Nacional abrangente câncer rede prática diretrizes clínicas em oncologia: tumores neuroendócrinos. 2012. versão 1.2012.
Nieman LK. Córtex adrenal. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina do Goldman

14. Adrenoleucodistrofia

Adrenoleucodistrofia descreve várias doenças hereditárias estreitamente relacionadas que interrompem a repartição (metabolismo) de certas gorduras (ácidos graxos de cadeia muito longa).

Faz com que

Adrenoleucodistrofia é geralmente passada de pai para filho como uma característica genética ligada ao X. Por conseguinte, afecta principalmente os homens, embora algumas mulheres que são portadores podem ter formas mais leves da doença. Afeta aproximadamente 1 em 20.000 pessoas de todas as raças.
A condição resulta no acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa no sistema nervoso, glândula supra-renal e testículos, que interrompe a atividade normal. Existem três categorias principais de doença:
• Formulário de infância cerebral..--aparece no meio da infância (em idades 4-8)
• Adrenomyelopathy - ocorre em homens de 20 anos ou mais tarde na vida
• Deficientes auditivos (chamada de doença de Addison ou Addison-como fenótipo) da função da glândula adrenal - glândula adrenal não produz hormônios suficientes esteróides

Sintomas

Tipo cerebral de infância:
• Alterações no tônus muscular, especialmente espasmos musculares e espasticidade
• Cruzadas olhos (estrabismo)
• Diminuição da compreensão da comunicação verbal (afasia)
• Deterioração da escrita
• Dificuldade na escola
• Dificuldade em compreender o material falado
• Perda de audição
• Hiperatividade
• Agravamento sistema nervoso deterioração, incluindo coma, diminuição da controle motor fino e paralisia
• Convulsões
• Dificuldades de deglutição
• Deficiência visual ou cegueira
Adrenomyelopathy:
• Micção controle de dificuldade
• Possível agravamento da rigidez de perna ou fraqueza muscular
• Problemas com velocidade de pensamento e memória visual
Insuficiência da glândula adrenal (tipo Addison):
• Coma
• Diminuída de apetite
• Aumentada da cor da pele (pigmentação)
• Perda de peso, massa muscular (desperdício)
• Fraqueza de músculo
• Vómitos

Exames e testes

• Níveis sanguíneos de ácidos graxos de cadeia muito longa e hormônios que são produzidos pela glândula adrenal
• Cromossomo estudar para procurar mudanças (mutações) no gene ABCD1
• MRI da cabeça

Tratamento

Disfunção adrenal meu ser tratados com esteróides (como o cortisol), se a glândula adrenal não produz hormônios suficientes.
Um tratamento específico para a adrenoleucodistrofia ligada ao X não está disponível, mas o transplante de medula óssea pode ser realizada e pode curar os pacientes da condição.

Outlook (prognóstico)

A forma de infância de X-ALD é uma doença progressiva. Isso leva a um coma a longo prazo (estado vegetativo) cerca de 2 anos após desenvolver sintomas de sistema nervoso. A criança pode viver nesta condição para contanto que 10 anos até que a morte ocorre.
As outras formas da doença são mais leves.

Possíveis complicações

• Crise adrenal
• Estado vegetativo (coma de longa duração)

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se:
• A criança desenvolve sintomas da adrenoleucodistrofia ligada ao X
• Seu filho tem adrenoleucodistrofia ligada ao X e está ficando pior

Prevenção de

Aconselhamento genético é recomendado para os futuros pais com uma história familiar de adrenoleucodistrofia ligada ao X. As mães de filhos afetados têm 85% de chance de ser um portador para essa condição.
Diagnóstico pré-natal da X-ALD também está disponível. Já está avaliando as células da biópsia de vilo corial ou a amniocentese para qualquer mudança genética uma conhecido da família ou para os níveis de ácidos graxos de cadeia muito longa.

Nomes alternativos

Adrenoleucodistrofia ligada ao X; Adrenomieloneuropatia; Adrenoleucodistrofia cerebral de infância; ALD; Complexo de Addison-Schilder

Referências

JM. Kwon Doenças neurodegenerativas da infância. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook de Pediatria.
Steinberg SJ, AB Moser, Raymond GV. Adrenoleucodistrofia ligada ao X. GeneReviews

15. adulta ainda é doença

Adulta ainda é doença é uma doença rara que provoca febre alta, erupção cutânea e dor nas articulações. Pode levar a artrite a longo prazo (crônica).
Doença de Still é uma versão grave de artrite idiopática juvenil (JIA), que ocorre em crianças. Adultos podem ter a mesma condição.
A doença é muito menos comum e agora chamado adulto-início doença de Still (AOSD).

Faz com que

Menos de 1 em 100.000 pessoas desenvolvem adulta ainda é doença anualmente. Ela afeta as mulheres mais frequentemente do que homens.
Chama-se doença de Still que ocorre em crianças com artrite idiopática juvenil sistêmica.
A causa do adulto doença de Still é desconhecida. Sem fatores de risco para a doença foram identificados.

Sintomas

Quase todas as pessoas com a doença terá febre, dor nas articulações, dor de garganta e erupção cutânea.
• Dor nas articulações, inchaço e calor são comuns. Mais frequentemente, várias articulações estão envolvidas ao mesmo tempo. Muitas vezes, os pacientes têm rigidez matinal das articulações que dura várias horas.
• A febre vem rapidamente uma vez por dia, geralmente à tarde ou à noite.
• A erupção cutânea é geralmente cor de rosa-salmão e vai e vem com a febre.
Os sintomas adicionais incluem:
Inchaço e dor abdominal •
• Dor com uma respiração profunda (pleurisia)
• Dor de garganta
• Inchada dos gânglios linfáticos (glândulas)
• Perda de peso
O baço ou o fígado pode tornar-se inchado. Também pode ocorrer inflamação do pulmão e coração.

Exames e testes

Adulta ainda é doença só pode ser diagnosticada após outras doenças são governadas para fora. Você pode precisar muitos exames médicos antes de um diagnóstico final é feito.
Um exame físico pode mostrar uma febre, erupção cutânea e artrite. O médico usará um estetoscópio para ouvir as alterações no som do seu coração ou os pulmões.
Os seguintes testes de sangue podem ser úteis no diagnóstico de adulta ainda é doença:
• Hemograma completo (CBC) pode mostrar um número elevado de glóbulos brancos e reduzido número de células vermelhas do sangue.
• Proteína C - reativa (CRP), uma medida da inflamação, será maior do que o normal.
• ESR (taxa de sedimentação), uma medida da inflamação, será maior do que o normal.
• Nível de ferritina será muito elevado.
• Nível de fibrinogênio será alto.
• Testes de função hepática vão mostrar altos níveis de AST e ALT.
• Fator reumatóide e ANA teste será negativo.
Outros testes podem ser necessários para verificar se há inflamação das articulações, peito, fígado e baço:
• Ecografia abdominal
• TOMOGRAFIA computadorizada do abdome
• Radiografias de articulações, peito ou área do estômago (abdómen)

Tratamento

O objetivo do tratamento para adulto doença de Still é controlar os sintomas da artrite. Aspirina e outros antiinflamatórios não-esteróides anti-inflamatórios (AINEs), tais como o ibuprofeno, são usados geralmente primeiro.
Prednisona pode ser utilizada para casos mais graves.
Se a doença persiste por um longo tempo (se torna crônica), medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem ser necessária. Tais medicamentos incluem:
• Anakinra (agonista do receptor de interleucina-1)
• Metotrexato
Antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF) • como Enbrel (etanercept)

Outlook (prognóstico)

Estudos mostram que em cerca de 1 em 5 pessoas todos os sintomas desaparecer em um ano e nunca mais voltar. Em muitas pessoas, os sintomas somem mas depois voltar várias vezes ao longo dos próximos poucos anos.
Os sintomas continuam por um longo tempo (crônica) em cerca de metade dos pacientes com adulto ainda é doença.

Possíveis complicações

• Artrite em várias articulações
• Doença de fígado
• Pericardite
• Derrame pleural
• Alargamento de baço

Quando contactar um profissional de saúde

Chame seu médico se tiver sintomas de adulta ainda é doença.
Se você já tiver sido diagnosticado com a doença, você deve chamar seu médico se você tem uma tosse ou dificuldade para respirar.

Nomes alternativos

Doença de Still - adulta; AOSD

Referências

LA Lee, Werth VP. A pele e doenças reumáticas. Em: Firestein GS Budd RC, Gabriel SE, et al, eds. Livro-texto de Kelley de Reumatologia
Clarke, JT. Outras doenças reumatológicas. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, JV Schaffer, et al, eds. Dermatologia
Paga a S, Turkcapar N, Kalyoncu M, et al. Um estudo multicêntrico de pacientes com adulto-início ainda é a doença em comparação com artrite idiopática juvenil sistêmica. Clin Rheumatol
Efthimiou P, Paik PK, Bielory L. Diagnosis e gestão da doença de Still de início adulto. Ann Rheum Dis

16. directivas de cuidados advance

Vontade de viver; Procuração; DNR - directiva antecipada; Não ressuscitá - avançar Directiva; Fazer não reanimação - directiva antecipada

Por que escrever uma directiva antecipada?

Quando você está muito doente ou ferido, você pode não ser capaz de fazer escolhas de cuidados de saúde para si mesmo. Se você está impossibilitado de falar por si mesmo, seus médicos podem ser incerto sobre que tipo de cuidados que você preferir. E seus membros da família podem ser incerto ou discordar sobre o tipo de cuidados médicos, que você deve receber. Uma directiva de cuidados de avanço é um documento legal que diz que seu médico o que me importa você concordou com antecedência este tipo de situação. Com este documento, você pode dizer aos médicos que tratamento médico você não quer ter e qual tratamento que você quer, não importa quão doente você é.
Escrever uma directiva de cuidados de avanço pode ser difícil. Você precisa:
• Conhecer e compreender as suas opções de tratamento
• Decidir opções de tratamento no futuro, talvez você queira
• Discutir as suas escolhas com sua família

Vontades vivas

Um testamento explica os cuidados que você faz ou não quer. Você pode indicar seus desejos sobre a recepção:
• CPR (se seu pára de respirar ou o coração parar de bater)
• Alimentação através de um tubo em uma veia (IV) ou no seu estômago
• Extended cuidados em uma máquina de respiração
• Testes, medicamentos ou cirurgias
• Transfusões de sangue
Cada Estado tem leis sobre vontades vivas. Você pode descobrir sobre as leis em seu estado de seu médico, a organização de direito do estado e a maioria dos hospitais.
Você também deve saber que:
• Um testamento não é o mesmo que uma última vontade e testamento após a morte de uma pessoa.
• Você não é capaz de nomear alguém para tomar decisões de saúde para você em um testamento.

Outros tipos de diretivas de avanço

• Especial saúde procuração é um documento legal que permite que você nomeie outra pessoa (um agente de saúde ou proxy) para tomar decisões de saúde para você quando você não pode. Não dá poder a alguém para tomar decisões legais ou financeiras para você.
• A ordem de não fazer reanimação (DNR) é um documento que informa a prestadores de cuidados de saúde para não fazer CPR se seu pára de respirar ou o coração parar de bater. Seu médico fala com você, o proxy ou a família sobre esta escolha. O médico escreve a ordem na sua ficha médica.
• Preencher um cartão de doação de órgãos e carregá-lo em sua carteira. Manter um segundo cartão com seus documentos importantes. Você pode descobrir sobre doação de órgãos do seu médico. Você também pode ter esta escolha listada na sua carteira de motorista.
• Instruções verbais são as suas escolhas sobre o cuidado que você diga a prestadores de cuidados de saúde ou familiares. Desejos verbais geralmente substituem as que anteriormente feita por escrito.

O que mais?

Escreva seu testamento ou saúde procuração de acordo com as leis do seu estado.
• Dar cópias para seus familiares, prestadores de cuidados de saúde e agente de saúde.
• Carregar uma cópia com você em sua carteira ou no porta-luvas do seu carro.
• Levar uma cópia com você se você está em um hospital. Diga todos os médicos envolvidos em seu cuidado sobre estes documentos.
Você pode alterar suas decisões a qualquer momento. Certifique-se de dizer a que todos os envolvidos..--membros da família, proxies e prestadores de cuidados de saúde..--se você fizer alterações à directiva seu avanço ou um testamento de vida mudou. Copiar, salvar e compartilhar documentos novos com eles.

Referências

Kapp MB. Questões éticas e legais. Em: Duthie EH, Katz PR, ML Malone, eds. Prática da geriatria.
Marchand LR. O plano de cuidados. Em: Walsh D, Caraceni, Fainsinger R, et al, eds. Medicina paliativa

17. aeróbio

Aeróbio significa oxigênio é necessária para:
• Sobreviver
• Crescer
• Funcionar corretamente
Por exemplo, as bactérias que precisam de oxigênio para crescer são chamadas de bactérias aeróbias.
Aeróbico é o oposto de anaeróbios.

18. aeróbias bactérias

Bactérias aeróbicas são bactérias que podem crescer e viver na presença de oxigênio.

Referências

Schelde WM. Introduction to doença microbiana. Em: Goldman L, AI Schafer, eds. Cecil medicina

19. aflatoxina

As aflatoxinas são toxinas produzidas por um fungo que cresce em nozes, sementes e leguminosas.

Função

Embora as aflatoxinas são conhecidas por causar câncer em animais, o E.U. Food and Drug Administration (FDA) permite-lhes em níveis baixos em nozes, sementes e leguminosas porque eles são considerados "contaminantes inevitáveis."
O FDA considera ocasionalmente comer pequenas quantidades de aflatoxina poses pouco risco durante toda a vida. Não é prático tentar remover aflatoxina de produtos alimentares, a fim de torná-los mais seguros.

Fontes de alimentos

O molde que produz a aflatoxina pode ser encontrado nos seguintes alimentos:
• Amendoim e manteiga de amendoim
• Nozes, tais como os pecans
• Milho
• Trigo
• Oleaginosas como caroço de algodão

Recomendações

Para ajudar a minimizar o risco, o FDA testes de alimentos que podem conter aflatoxina. Manteiga de amendoim e amendoim são alguns dos produtos mais rigorosamente testados pela FDA porque freqüentemente contêm as aflatoxinas e são amplamente consumidos.
Você pode reduzir a ingestão de aflatoxina por:
• Comprar apenas grandes marcas de nozes e manteigas de porca
• Descartando qualquer louco que parecem mofado, descoloridos ou murcho

20. após uma cesariana-no hospital

A maioria das mulheres permanecerá no hospital por 2 a 3 dias após uma cesariana. Aproveite o tempo para criar laços com seu bebê novo, descansar e receber alguma ajuda com a amamentação e cuidar de seu bebê.

O que esperar após uma cesariana

Logo depois da cirurgia, você pode sentir:
• Groggy de quaisquer medicamentos que você recebeu
• Náuseas durante o primeiro dia
• Itchy, se você recebeu narcóticos em seu epidural
Você será levado para uma área de recuperação logo após a cirurgia, onde será uma enfermeira:
• Monitorar a pressão arterial, freqüência cardíaca e a quantidade de seu sangramento vaginal
• Certifique-se de que seu útero está se tornando mais firme
• Levá-lo a um quarto de hospital, assim que estiver estável, onde você vai passar os próximos dias
Após a emoção de finalmente entregando e segurando seu bebê, você pode perceber como estão cansados, como a forma como se sente provavelmente depois de correr uma maratona.
Sua barriga vai ser dolorosa no início, mas vai melhorar muito mais de 1 a 2 dias.
Algumas mulheres sentem tristeza ou uma decepção emocional após o parto. Esses sentimentos não são incomuns. Não me sinto envergonhado. Converse com seus provedores de cuidados de saúde e parceiro.

Vendo e cuidando do seu bebê

Amamentação pode frequentemente começar direito após a cirurgia. As enfermeiras podem ajudá-lo a encontrar a posição certa. Dormência de seu anestésico pode limitar o seu movimento por um tempo, e dor na sua incisão pode dificultar um pouco tornar-se confortável, mas não desista. As enfermeiras podem mostrar como segurar seu bebê, então não há nenhuma pressão no abdômen ou na incisão.
Holding e carinho para seu bebê novo é excitante, compensando a longa jornada de sua gravidez e a dor e o desconforto de mão de obra. Enfermeiros e especialistas em amamentação estão disponíveis para responder perguntas e ajudá-lo.
Também Aproveite o Baby-sitting e serviço de quarto, que o hospital fornece para você. Você vai para casa para ambas as alegrias de ser mãe e as demandas de cuidar de um bebê recém-nascido.

Atividade

Entre o sentimento esgotado depois de trabalho e gerenciamento da dor da cirurgia, sair da cama podem parecer demasiado grandes de uma tarefa.
Mas sair da cama pelo menos uma ou duas vezes por dia no primeiro pode ajudar a acelerar sua recuperação. Também diminui sua chance de ter coágulos sanguíneos e ajuda a mover suas entranhas.
Certifique-se que alguém está por perto para ajudá-lo no caso de você ficar tonto ou fraco. Planeja tomar suas caminhadas logo depois de ter recebido um remédio de dor.

Contrações e sangramento

Depois de entregar, as contrações pesadas acabaram. Mas seu útero ainda precisa contratar encolher volta ao seu tamanho normal e evitar o sangramento pesado. Aleitamento materno também ajuda o seu contrato de útero. Essas contrações podem ser um pouco dolorosas, mas eles são importantes.
Como seu útero se torna mais firme e menores, que são menos propensos a ter sangramento intenso. Fluxo sanguíneo deve tornar-se progressivamente mais lento durante seu primeiro dia. Você pode notar alguns coágulos menores passando quando a enfermeira pressiona em seu útero para verificá-lo.

Alívio da dor

O cateter epidural ou espinhal, também pode ser usado para alívio da dor após a cirurgia. Pode ser deixada em até 24 horas após o parto.
Se você não tinha uma peridural, você pode receber medicamentos para dor diretamente nas veias através de uma linha intravenosa (IV) após a cirurgia.
• Esta linha funciona através de uma bomba que será definida para dar-lhe uma certa quantidade de remédios contra a dor.
• Muitas vezes, você pode apertar um botão para lhe dar mais alívio da dor quando você precisar dele.
• Isso é chamado de analgesia controlada paciente (PCA).
Você então erá de comprimidos para a dor que você toma por via oral, ou você pode receber tiros de medicina. É ok para pedir remédios contra a dor, quando você precisar dele. Não seja tímido.

O que mais?

Você terá um cateter urinário de (Foley) no lugar certo após a cirurgia, mas isto será removido no primeiro dia após a cirurgia.
A área em torno de sua incisão pode ser dolorido, entorpecido, ou ambos. Suturas ou grampos são geralmente removidos em torno do segundo dia, antes de você deixa o hospital.
Em primeiro lugar, que você pode ser solicitado apenas comer lascas de gelo ou tomar goles de água, pelo menos até sua saúde provedor é certo que você não é susceptível de ter sangramento muito intenso. Provavelmente, você será capaz de comer uma dieta leve 8 horas após a cesariana.

Nomes alternativos

Cesariana - no hospital

Referências

Berghella V, Landon MB. Cesariana. Em: Gabbe SG Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: Normal e problema gravidezes
Traduzido para fins educacionais do site: MedlinePlus
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