Tudo sobre: o impairment cognitive [1]

• O que é a alexitimia
• O que é Alzheimer
• Amnésia: Alteração da memória
• O que é Biofeedback
• Demência: comprometimento cognitivo crônico
• O que é encefalite
• O que é a doença de Huntington
• O que é a doença de Wilson
• Epilepsia: Doença neurológica crônica
• O que é AVC

O que é a alexitimia

Em 1972, Professor de Psiquiatría Peter Sifneos introduz o termo 'alexitimia' ('a' - não, 'lexis' - palavra-, 'thimos' - afeto-) para se referir a um distúrbio que impede que a pessoa para detectar suas próprias emoções e, portanto, dar um nome para expressá-las verbalmente. Portanto, que as pessoas alexitimicas são incapazes de reconhecer e colocar um nome para suas emoções.
É uma interferência importante no cotidiano do paciente, prejudicando-lhe relações interpessoais enormemente, desde que as pessoas que te cercam dificilmente são informadas de como suas ações influenciam o alexitimico (por exemplo são incapazes de expressar entusiasmo a boa notícia). Portanto, que muitas vezes parecem pessoas frias e muito pragmáticas.
Junta-se a todo o nível importante de sofrimento emocional que acompanha a alexitimia e o paciente não se sabe definir, o mais difícil você enormemente regular emoção.
A alexitimia pode estar presente em diferentes tipos de patologias, sendo especialmente prevalente nos transtornos globais do desenvolvimento generalizados como transtornos do espectro do autismo. Na maioria dos casos, o alexitima responde a fatores biológicos, tais como déficits neurológicos, embora também possa ser um resultado da exposição do indivíduo a situações traumáticas.
Que tal um alexitimico?
O diagnóstico de alexitimia é geralmente feito de observação (e auto-observação) comportamento do sujeito em diferentes situações em que o reconhecimento de suas próprias emoções garante um enfrentamento bem sucedido. Além do componente básico de alexitimia, incapacidade de reconhecer suas próprias emoções, é frequentemente encontrada neste tipo de pessoas, que alguns dos seguintes comportamentos também considerados característicos do perfil das pessoas alexitimicas são:

• Baixa capacidade de introspecção e fantasias; Eles são pessoas com uma vida interior muito baixa. Eles têm uma tendência mínima de fantasia.
• Eles não detectam ou reconhecer emoções nos outros. Falta de empatia.
• Eles parecem sérias e chato.
• Eles falam muito pouco.
• Eles são muito práticos e racionais. Seu estilo cognitivo (forma de pensar) é orientado para o externo e o concreto.
• Eles mostram uma importante dificuldade em lidar com os afetos; estabelecer e manter os custos de ligações afetivas. Este fato torna-os a desenvolver relacionamentos inadequados, caracterizados por dependência emocional ou isolamento social.
• Problemas sexuais; ausência de desejo ou impotência.
• Eles são impulsivos; reage desproporcionalmente às emoções que eles mesmos são incapazes de identificar.
• Eles são conformistas de pessoa.

A escala de Toronto é o método mais utilizado para apoiar o diagnóstico de clínica de observação de alexitimia sem em qualquer caso substitua o processo mencionado.

Causas de alexitimia

Muitos autores argumentam que alexitimia é um conceito de escala, uma vez que nem todas as pessoas têm no mesmo grau e em pequenas doses podem ser relativamente freqüentes. De acordo com a sociedade espanhola de Neurologia, estima-se que 10% da população sofre de, decorrentes, de acordo com os estudos existentes, mais freqüentemente no sexo masculino.
"Sua dose patológica" é uma doença que afeta principalmente as pessoas que sofrem de algum tipo de déficit neurológico ou transtorno psiquiátrico vícios ou transtornos afetivos (depressão, ciclotimia, etc). Esta desordem tem uma taxa de incidência alta (80-90%) em transtornos do espectro do autismo.
Alexitimia pode ser classificada em dois tipos, com base em suas causas: primário ou secundário.

Alexitimia primária

Ele responde às causas biológicas. Eles são freqüentemente déficits neurológicos que interferem com a comunicação entre o sistema límbico (envolvido nas emoções) e o neocórtex (envolvidos em nossa razão), também, que impedem a comunicação entre os hemisférios cerebrais; foi responsável pela produção da linguagem e o direito de cobrar regular e colocar um nome às emoções.
Alexitimia primária pode ser devido à hereditariedade, manifestando-se neste caso, desde a infância; ou aparecem como resultado de uma doença neurológica, tais como esclerose múltipla ou mal de Parkinson, ou como uma causa de acidente vascular cerebral, tumores, trauma ou cérebro.

Alexitimia secundária

É devido a causas traumáticas que têm lugar em determinados momentos evolutivos ou quando a pessoa foi submetida a intensas situações traumáticas na vida adulta (por exemplo, o abuso de crianças). Muitas dessas pessoas sofrem de um transtorno por estresse pós-traumático (TEP), que explica os sintomas. Além disso, com o TEP, a alexitimia pode aparecer em outros transtornos psicopatológicos como depressão, transtornos (anorexia e bulimia), vícios...
Você pode também, devido a um distúrbio na aprendizagem emocional afetado.

Tratamento de alexitimia

Os alexitimicos pacientes geralmente assistir tratamento pressionado pelas pessoas que o cercam, como eles são pessoas que realmente sofrem de seus sintomas. Tratamento de alexitimia você deve considerar o uso de técnicas que ajudam ao demandante a identificar suas emoções, ao mesmo tempo que fornece estratégias que permitem que você se formar suas emoções, dependendo da magnitude de eventos estressantes, revendo seu atual estilo de enfrentamento. Desta forma irá aumentar o vocabulário emocional do paciente, permitindo que você diferenciar entre diferentes gradientes de emoção, dependendo das circunstâncias (por exemplo pode ser nostálgico, triste, de recessão ou depressão).
Em geral, o tratamento de alexitimia baseia-se no desenvolvimento cognitivo da consciência emocional. Ou seja, o objetivo principal do tratamento ser ajudará o paciente a reconhecer e nomear suas emoções. Para fazer isso, o paciente deve aprender a seguir estes passos quando se trata de compreender e regular suas emoções:

• Detectar sua emoção ou outras emoções: "Estou triste".
• Assimilar emoção: capacidade de levar em conta nossas próprias emoções quando se trata de realização de um raciocínio ou uma tomada de decisão. Por exemplo, você deve ser capaz de dizer "você falou isso porque ele estava zangado".
• Entender: compreender os sinais emocionais diferentes, tais como a sensação de tensão que anuncia que estamos com raiva.
• Regular as emoções: através do conhecimento das diferentes estratégias de controle emocional através de estratégias psico-educacional (por exemplo, lendo) e técnicas de modificação de comportamento específico (por exemplo, imitando o comportamento de uma pessoa que actue como um modelo, habilidades sociais, treinamento, etc).

Alexitimia de prevenção de infância

A expressão e a regulação das emoções é parte de um processo de aprendizagem que ocorre ao longo do desenvolvimento evolutivo da criança. Ajuda as crianças a aprender a identificar suas emoções e outros é uma tarefa fundamental que os pais podem fazer para prevenir casos de alexitimia secundário. Para este efeito, é importante permitir à criança a expressão de suas emoções para então ensinamos você a regulá-los. Para conseguir isso, o estilo de comunicação entre os pequenos e os papas deve ser direto, expressando respeito para os Estados emocionais da criança, combinada com uma clara educacionais orientações que ajudá-lo a gerenciá-lo em todos os momentos.
Para melhorar a educação emocional nas crianças, os pais podem ajudar materiais como que elaborado em formato de jogo para ensiná-los a expressar e regular as emoções diferentes. Exemplo destes são 'O Bingo da emoção' ou 'animais raivosos, casa publicando do chá. As histórias e metáforas também são excelentes ferramentas que ajudar as crianças a entender seus sentimentos de mão da fantasia.
Nós também deve ter em conta que os pais são os principais modelos de afeição por crianças. Nós não podemos reivindicação que uma criança expressa emoções, se não nós mesmos. Pais que esconder suas emoções ensinam seus filhos a reprimi-los. Portanto, é conveniente que o ambiente familiar é uma expressão aberta e apropriada de afeto.

O que é Alzheimer

A doença de Alzheimer é um cérebro neurodegenerativas, patologia progressiva e irreversível. Afeta de distribuição difusa para os neurônios do córtex cerebral e outras estruturas adjacentes e leva a uma degeneração dos transtornos cognitivos e comportamentais.
É caracterizada por uma deterioração na capacidade do sujeito para controlar suas emoções, desenvolver em seu entorno, de acordo com os padrões de comportamento normal e coordenar adequadamente os seus movimentos e memória, entre outros transtornos.
É a forma mais comum de demência (representa 60% dos casos de demência) e afeta quase 36 milhões de pessoas ao redor do mundo. Prevalência atinge pelo menos 30% da população que excede 85 anos. Ainda as mulheres cerca de 70 por cento das pessoas afetadas entre 65 e 90 anos velho.
Além disso, devido ao aumento da expectativa de vida, estima-se o número de pessoas com a doença de Alzheimer é esperado para triplicar nos próximos 40 anos, vem buscá-lo algumas pessoas 113 milhões, deles 1,5 em Espanha, de acordo com dados da sociedade de Neurologia do espanhol (SEN).

Causas da doença de Alzheimer

Identificou vários fatores biológicos que interagem com diferentes mecanismos de tipo genético ou ambiental, e que resultam em lesões que causam degeneração progressiva de células nervosas e o aparecimento da doença de Alzheimer.
Nós identificamos dois sinais característicos da doença como uma causa da doença de Alzheimer que são: o surgimento de amilóide de placas, as chamadas placas senis ou placas neuritic e a presença de emaranhados de neurofibrils:
Placas senis são depósitos extracelulares da proteína beta-amilóide na massa cinzenta do cérebro e estão associadas a degeneração e morte neuronal. Esta proteína amilóide beta é derivada da degradação de uma proteína maior chamada proteína precursora amilóide, que é encontrada na membrana de muitas células e cuja missão não é totalmente esclarecida. O acúmulo de beta-amilóide é devido a um aumento em sua produção ou a uma redução em sua eliminação.
Por outro lado, a formação de emaranhados de neurofibrils é o resultado de tau de polimerização de uma proteína anormal (uma proteína que é nos neurônios) e inicia-se na região do hipocampo, onde a função de gerenciamento de memória. Estes dois processos envolvidos na doença de Alzheimer podem ser interligados e, em qualquer caso, causam uma degeneração e a disfunção neuronal.

Fatores de risco para desenvolver a doença de Alzheimer

Os principais fatores relacionados ao desenvolvimento da doença são idade e família história da doença de Alzheimer. Exposição a certas substâncias, como o tabaco, também parece favorecer a sua aparência.
Pelo contrário, um consumo moderado de álcool, a dieta mediterrânica, exercício físico na idade média e uma vida social ativa, foi associado com um risco menor de desenvolver a doença em diferentes estudos. Também eles têm relacionados aos anos de educação um menor risco da doença.

Tipos de doença de Alzheimer

É um distúrbio que pode vir associado com causas diferentes; Assim, podemos diferenciar três tipos da doença de Alzheimer:

• Família Alzheimer: são conhecidos por pessoas em cujos família casos de doença de Alzheimer foram mais propensos a sofrer da doença. Há também um tipo de especificamente chamado familiar a doença de Alzheimer Alzheimer, caracterizada por começar tão cedo, ou seja, antes dos 60 anos. Este tipo de doença de Alzheimer é dada por mutações nos genes como o gene para a proteína precursora amilóide, o gene da presenilina eu ou o gene presenilina II. Mutações nestes genes levam a uma acumulação anormal do amyloid beta de proteína, um componente principal das placas senis. Este tipo de doença de Alzheimer familiar é raro.
• Associado com síndrome de Down Alzheimer: devido a trissomia no cromossomo 21, as pessoas com esta síndrome apresentam excesso de proteína amilóide precursora, que favorece a que o seu metabolismo irá conduzir a uma acumulação de placa senil causando fragmentos. Em indivíduos com síndrome de Down, encontramos casos de Alzheimer a partir dos 12 anos.
• Alzheimer idade-associadas: embora esta doença não é uma consequência do envelhecimento, afeta 5-7% de pessoas com mais de 65. Existem mais de 70 genes cuja presença no organismo pode favorecer o aparecimento da doença de Alzheimer, associada com a idade. Estes incluem ubiquitin gene, o gene para o tau de proteína ou o gene da apolipoproteína E.

Em qualquer caso, o metabolismo alterado da proteína precursora amilóide está envolvido em todos os tipos de doença de Alzheimer descrita.

Sintomas da doença de Alzheimer

Os primeiros sintomas da doença de Alzheimer incluem uma ampla gama de cognitivas e comportamentais. Muitos dos sinais que podem ser vistos nas fases iniciais da doença podem ser facilmente confundidos com os sinais típicos do envelhecimento, então é bom conhecê-los e saber diferenciá-los.
Dentre o isqueiro que geralmente associado com a doença de Alzheimer, mas também com idade avançada pode estar começando a esquecer nomes de pessoas, coisas ou atividades que fariam. Isso pode ser normal em uma certa idade, por exemplo, esquecendo o nome de um colega, um vizinho ou padeiro e ainda, lembre-se que trabalhar com você ou que vivem no quinto. Enquanto uma pessoa com sintomas da doença de Alzheimer também esquecer o contexto, ou seja, provavelmente você nem lembra seu nome, mas que não é seu vizinho ou o dono da mercearia.
Primeiros sintomas da doença de Alzheimer
Memória e concentração

• Mudança de lugar ou perda de objetos importantes.
• Confusão sobre como realizar as tarefas diárias.
• Dificuldade para resolver problemas aritméticos simples.
• Dificuldade para tomar decisões de rotina.
• Confusão sobre o mês ou a estação do ano.
• Dificuldade para realizar desenhos (pulso de disparo de teste), edifícios em três dimensões, ou para orientar-se em espaços abertos. O paciente perde gradualmente a capacidade de reconhecer objetos, pessoas ou lugares.

Humor e comportamento

• Mudanças de humor imprevisível.
• Progressiva perda de interesse pelo ambiente, ou em seus gostos ou hobbies.
• Depressão, ansiedade ou confusão em resposta às mudanças.
• Negação dos sintomas.
• Pode apresentar irritabilidade, agressividade, agitação e desinibição social.

Tarde sintomas da doença de Alzheimer
Linguagem e discurso

• Dificuldade de completar frases ou encontrar as palavras certas.
• Incapacidade de compreender o significado das palavras.
• Conversa de reduzida ou irrelevante.

Movimentos e coordenação

• Deteriorou-se acentuadamente, incluindo desacelerou movimentos, março enfermo e senso de equilíbrio diminuiu o movimento e a coordenação.

A duração da doença varia entre 5 e 20 anos, e uma vez que é diagnosticado, a expectativa de vida é reduzida pela metade.

Diagnóstico da doença de Alzheimer

Atualmente não há nenhum teste diagnóstico específico ou fiável para diagnosticar a doença de Alzheimer, por isso é necessário recorrer a uma matriz de testes de diferentes tipos que permitem, em primeiro lugar, descartam outros tipos de demência e, em segundo lugar, avaliar o grau da mesma.

• O primeiro passo que dará o médico que está a avaliar o paciente será o estudo da história familiar, história e sintomas que o paciente apresenta. Ele também irá realizar um exame físico geral e exame neurológico.
• Neuropsychological testarserá realizada. Alguns dos mais comumente usados são chamados de teste mini-mental e o teste do relógio. O teste mini-mental consiste de perguntas que exploram a orientação, a capacidade de repetir algumas palavras, concentração, cálculo, memória e a língua do paciente. Pode ser em 5-10 minutos. O paciente recebe uma pontuação que deve ser baixa, sugere um diagnóstico de demência. Teste do relógio consiste em fazer o paciente sorteio um relógio com as mãos apontando dez e onze. Desta forma seremos capazes de avaliar a atividade em lobos temporais do cérebro onde eles residem, entre outros, as funções relacionadas com memória e o desenvolvimento de atividades visuais complexas. Ele será avaliado se o paciente consegue escrever todos os números, fazê-lo no lugar certo, e se é capaz de se situar nas mãos, marcando o tempo que instruiu. Cada um destes passos é atribuído uma Pontuação; de 7, considera-se que o paciente não sofre de doença.
• Estudos de neuroimagem são técnicas usadas para confirmar um diagnóstico de suspeito em pacientes que apresentam outros sinais da doença.
  • Por CT (tomografia Axial computadorizada) e MRI ser descartada lesão estrutural como uma causa de demência. Além disso, no caso de doença de Alzheimer, é geralmente apreciam atrofia de certas estruturas do cérebro.
  • A tomografia computadorizada por emissão de fóton simples (SPECT) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) permitem realizar uma análise funcional, ou seja, fornecer informações sobre alterações metabólicas relacionadas com a doença de Alzheimer. Uma diminuição do metabolismo em algumas regiões do cérebro é característica.
  • Estudos recentes da Universidade da Pensilvânia estão executando um novo método que consiste na análise de imagens obtidas por ressonância magnética (MRI) emprega um algoritmo permite para detectar a doença de Alzheimer e sua progressão com um 75% eficaz.
• É possível usar a deteção de biomarcadores como um método adicional para as acima. Preste atenção especial se você notar uma diminuição no líquido cefalorraquidiano da proteína da proteína beta-amilóide e tau aumentou.

Tratamento da doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma doença para a qual actualmente cura não é conhecida. Não é possível deter seu avanço ou restaurar as funções danificadas. As drogas que estão no mercado hoje são destinadas a retardar a progressão da doença, reduzir os sintomas (depressão, sintomas psicóticos, distúrbios do sono...), melhorar a função cognitiva e diminuir determinados processos metabólicos, que é acreditado para acelerar o processo degenerativo.

• Drogas que protegem o sistema colinérgico: sistema, que modula o processamento em diferentes partes do cérebro de informações, é afetado de doença tão cedo. Estas drogas atuam sobre a enzima que degrada a acetilcolina (um neurotransmissor), aumentando os seus níveis no cérebro. Alguns dos mais comumente prescritos são Donepezil, Rivastigmina e galantamine. Eles produzem uma ligeira melhoria nas habilidades cognitivas do doente. Todos eles têm efeitos colaterais sobre o trato digestivo, tais como náuseas e vômitos. Eles também podem causar tonturas e diminuição da freqüência cardíaca. Todos esses efeitos colaterais diminui se a administração da droga em baixas doses e subir a dose gradualmente.
• Antagonistas dos receptores NMDA the (N- methil-D-aspartato): o principal componente deste grupo é uma droga chamada memantina, que inibe a ação tóxica em um aminoácido chamado glutamato neurônios. Usado em moderada a grave doença de Alzheimer. Ele pode ser usado em combinação com drogas no grupo anterior. Efeitos colaterais mais comuns são tonturas, dor de cabeça e confusão.
• Anti-inflamatórios não esteróides: são indicadas na prevenção e no tratamento da doença de Alzheimer. Entre eles estão o tipo drogas aspirina e ibuprofeno, que agem através do bloqueio de prostaglandinas, os factores de resposta inflamatória que parecem desempenhar um papel importante em Alzheimer. Não recomendado para uso a longo prazo.
• Antioxidantes: vários estudos têm mostrado que antioxidantes ligeiramente podem retardar a progressão da doença ou seus sintomas. Altas doses de vitamina E, ou o consumo de Ginkgo biloba - planta medicinal que possui propriedades antioxidantes - contribuir para uma ligeira melhoria na memória comparável a experientes que após o consumo de certas drogas, mas sem seus efeitos colaterais. É necessário cuidar e gerenciar Ginkgo sempre sob supervisão médica, como existem contra-indicações no uso com certos medicamentos.

Recomendações para viver com a doença de Alzheimer

Uma vez que você tem sido diagnosticado a doença de Alzheimer começará um processo muito difícil, tanto para os doentes e para as pessoas que o cercam (mais se encaixa para o último). Todo o ambiente do paciente, da casa e da família, deve ser reorganizado para evitar qualquer tipo de lesão, para facilitar a gestão de situações complicadas e para garantir uma qualidade de vida adequada para o paciente e seus cuidadores.
R: devem ser tomadas medidas

• Prevenção de quedas: não se esqueça de remover todos os que, com que seja fácil de deslizar, remover os obstáculos que dificultam o deslocamento, evitar cabos para arrastar no chão, certifique-se de um bom nascimento de estadias, etc. Se necessário, há andadores adaptados que estão disponíveis em centros ortopédicos.
• Acidentes: é importante para retirar de circulação todos os materiais afiados, inflamáveis e tóxicos. É aconselhável para equipar a banheira com barras que facilitam a entrada e saída das bandas mesmas e non-slip. Seguro de instalar em portas e janelas e não apenas nunca deixe o paciente em lugares como terraços, escadas e outros lugares que podem ser perigosos para ele. É altamente recomendável ter sempre o número de telefone para o departamento de emergência ou centro de saúde mais próximo.
• Organize o ambiente: em geral, você deve tentar simplificar o layout da casa e objetos, para não deixar nada cair facilmente ou com o que está de mau humor. Além disso, não deve mudar as coisas de sítio para não induzir em erro os doentes. É bom indicar o caminho do quarto para o banheiro e a cozinha, e cartazes com o nome (e de preferência um desenho simples) podem ser colocados destas estadias na porta.
• Atividades de vida diária: desde os estágios iniciais da doença são deve criar uma rotina e segui-lo o mais fielmente possível; O que vai ajudar o paciente a orientar-se no espaço e no tempo. Isso também é possível facilitar o paciente acesso a um calendário onde isso pode ir por dia, elaborar uma lista de atividades ou colocar um relógio que o paciente entenda a vista (geralmente encontrá-lo mais fácil de interpretar os relógios digitais).

Dicas para as famílias de pacientes com doença de Alzheimer

A família vai viver e sofrer todo o progresso de sua doença com o paciente do Alzheimer. Mudanças que vão acontecer de agora em diante será, em muitos casos, o aparecimento de certos sentimentos negativos (depressão, medo, ansiedade, culpa...) e um nível de estresse e desgaste, tanto físico como psicológico, que irá resultar em que tem sido chamado de "síndrome do cuidador".
Para evitar que a pessoa que assume o papel principal de cuidador sofrem esta desordem deve, primeiro, ser informado e receber algum tipo de treinamento para orientá-lo no desenvolvimento de sua função. Em segundo lugar, você deve saber que você tem ajuda sempre que precisar, o apoio psicológico, social e familiar.
Por último, mas não menos importante, o cuidador deve ter tempo para descansar e realizar atividades fora do ambiente do paciente. Em suma, não se esqueça que a manutenção da qualidade de vida das pessoas que o rodeiam é tão importante quanto o bem-estar do paciente.

Apoiar as associações de Alzheimer

Os efeitos desta doença neurodegenerativa que ultrapassam os sintomas relacionados com a deterioração progressiva do desenvolvimento cognitivo e perda de memória. Parentes do paciente com doença de Alzheimer e seus arredores mais próximos também se tornam protagonistas da doença a ser emocionalmente afetado pela mudança de comportamento do paciente. Eis porque as principais associações relacionadas com a doença de Alzheimer para concentrar os seus esforços não apenas sobre a pessoa que sofre, mas também e sobretudo na família e seus arredores mais próximos.

Amnésia: Alteração da memória

A memória é uma parte indispensável do que somos, em que vai estar gravando o que sentimos através da visão, audição, gosto, toque ou cheiro. Graças a ela, nos lembramos de nossos entes queridos que só nós sabemos, das datas de aniversários ou aniversários para o próximo compromisso. Mas o que acontece quando a memória é afetada?
Todos foram capazes de sofrer a qualquer momento, uma falha de memória, que nos esquecemos um compromisso ou não lembrar o nome de qualquer pessoa; Mas quando este deixa de ser um tanto anedótico e pontual, devemos considerar a possibilidade de fazer-em um exame neuropsicológico para excluir patologias associadas a alterações da memória como amnésia. Reveja o que é amnésia, são seus sintomas e como é produzido, bem como diagnóstico e tratamento.

O que é amnésia?

É uma alteração da memória mais ou menos permanente que é incapaz de acesso parte ou todas as nossas memórias. Tendo em conta que, na memória, estão principalmente envolvidos três processos:

• A primeira criação da memória, onde você aprende novos nomes e situações. Tudo o que percebemos é a informação que está disponível por breves momentos, em nosso cérebro, no que é chamado de memória de curto prazo e é responsável por selecionar o relevantes que nos lembramos; Se distraído requisitos naquela época, por exemplo falar de um assunto de nosso interesse depois de nos submeter uma pessoa, nós não pode ser capazes de lembrar o nome dele. Usando o modelo de computador que seria o equivalente da RAM, que perde toda a informação que contém uma vez o desligamento do aparelho.
• O segundo, armazenamento, uma vez escolhido o importante nossos neurônios gravados participando que processam de diferentes regiões do cérebro, onde você cria a "pegada de memória" que irão acompanhar-nos durante anos, no que é conhecido como memória de longo prazo. Continuando com o modelo do computador, que seria equivalente ao disco rígido, onde está contida a informação apesar do tempo que passa.
• O terceiro, recuperação, onde você pode acessar a memória. Isto, apesar de ser um processo que pode parecer menor, é importante não misturar memórias e lembre-se precisamente o momento ou o nome que você precisa. Aqui é onde será principalmente a intervenção terapêutica para a recuperação de pacientes com amnésia, ensinando novas informações, estratégias de gestão.

Qualquer alteração de qualquer um destes processos levará a uma incapacidade de lembrar, ou porque não foi gravado e, portanto, não há nada para se recuperar; Porque apoio danificado, onde foi registrado (região correspondente do cérebro); ou porque recuperação gravada não está funcionando corretamente.
Essa alteração pode afetar tanto a recuperação de eventos passados (amnésia retrógrada), que é o subtipo mais conhecido; Quanto a incapacidade de aprender e assim formar novos "traços da memória" (amnésia anterógrada). Ambos os subtipos não são exclusivos, portanto pode ocorrer ao mesmo tempo.

O que causa amnésia?

Existem muitas causas que podem alterar a memória e causar amnésia, de inadequação na ingestão de certas substâncias como psicotrópicos (amnésia induzida por drogas) de drogas ou álcool (síndrome de Korsakoff), traumatismo crânio-encefálico (amnésia pós-traumática), alguns tipos de infecções, tais como encefalite, malformações físicas do cérebro envolvendo áreas relacionadas à memória (amnésia orgânica) e mesmo eventos que podem causar choque (amnésia lacunar) ou distúrbio emocional (amnésia dissociativa).
É fácil saber o tempo de aparecimento da doença, especialmente se ela ocorre após um acidente ou envenenamento, mas às vezes a causa pode levar mais tempo para encontrar, apesar dos evidentes efeitos na memória, especialmente se baseiam-se em um evento traumático ou de origem orgânica.
Como mencionado anteriormente, nenhuma dessas causas pode afetar qualquer um dos três processos, aquisição, salvado ou recuperação "pegada de memória", com o que tornaria impossível a sua memória.
Como qualquer músculo, nosso cérebro deve ser lubrificada adequadamente, trabalha demais, um desuso contínuo ou ingestão de substância excitante pode causar uma atrofia parcial ou total em sua organização interna e assim, deixam de funcionar corretamente.

Sintomas de amnésia

Sintomas de amnésia concentram-se basicamente na perda de acesso à memória, ou de dados específica e oportuna, datas ou nomes, para eventos mais gerais e bibliografia mesmo própria da pessoa. Dependendo da gravidade da doença, o envolvimento será maior ou menor magnitude, mesmo levando-os a se lembrar de nada do passado.
Esta perda de memória, quando é mais grave e extensa, pode levar a maior deterioração nas relações interpessoais e ocupacionais da pessoa, comportamento anti-social, para tentar aliviar a pressão social que ele sente quando ele é incapaz de funcionar na sociedade.
Vale ressaltar que, embora é pode causar um déficit na memória declarativa, ou seja, pode ser que pessoa não é capaz de narrar os acontecimentos do passado, permanece intacta a memória processual, graças à qual podemos lidar no cotidiano, o que sabemos para executar tarefas como caminhar, o laço do...
Comum é que há uma perda de memória dos momentos que antecederam a eventos como acidentes de carro envolvendo um golpe na cabeça ou por envenenamento por álcool, porque o cérebro não teve tempo suficiente gravar "a pegada de memória", e isso é impossível de ser capaz de recuperá-lo.

Diagnóstico de amnésia

Diagnóstico de amnésia dependerá, basicamente, o fato que a provocou. Assim, no caso de detecção precoce de acidente de memória perturbação geralmente é realizada por meio de exploração do pessoal de saúde própria, que o trata, graças os protocolos de emergência e em que avalia seu nível de consciência, para que a intervenção pode ser iniciada tão logo a pessoa para estabilizar e, assim, esperar um melhor prognóstico, desde que é reversível.
Em outros casos, é essencial para a detecção por família e amigos que algo está errado, desde conversa omitida de uma determinada fase de sua vida sem razão aparente, tem dificuldades com o uso correto de palavras entupimento quando falando ou é incapaz de lembrar datas ou nomes, ou mesmo aprendem novas tarefas.
A pessoa que sofre, especialmente no início, ele não dá a importância devido a sua "falha de memória", atribuindo-lhes a causas temporárias tais como stress, fadiga ou falta de atenção, sem perceber conta que pode estar escondendo uma doença que deve ser diagnosticada e tratada a tempo.
Para o diagnóstico de amnésia, é necessário realizar uma avaliação neuropsicológica bateria de testes, que será avaliado o desempenho em tarefas de memória diferentes para explorar a extensão e gravidade do trauma, onde não há.
Neste ponto devemos distinguir a amnésia de outros perdeu as memórias, como o associado a idade devido ao envelhecimento natural, ou causada por doenças como demência, que inclui o caso mais conhecido, Alzheimer. Em ambas as circunstâncias, é uma perda progressiva de memória e memórias, mais ou menos acusados, ao contrário de amnésia, que é episódica e repentina.

Tratamento da amnésia

Algumas das formas de amnésias existentes são incuráveis, especialmente aqueles que estão associados com distúrbios do cérebro, seja devido a malformação congênita ou adquirida por lesão na cabeça; outras vezes, os efeitos geralmente desaparecem espontaneamente em um curto período de tempo, como é o caso de amnésia global transitória, durando menos de 24 horas.
Dependendo do tipo de amnésia é sustentada aplicará um tratamento ou outro, às vezes mais supervisão médica é necessária para manter o colesterol controlado ou pressão arterial; em outros, ele deve intervir na causa tratar diretamente a doença, como no caso da tireóide, fígado ou rim.
Em outros pacientes, é importante aplicar a terapia ocupacional, que ensina a pessoa a desenvolver estratégias que ajudam a compensar a sua perda de memória, para que você pode levar uma vida normal, que vai empregar estratégias de organização de informações e ferramentas tecnológicas nem como PDAs ou notebooks que ajudá-lo a lembrar de compromissos e eventos importantes.
Psicoterapia é mais indicado para os casos onde há um componente psicológico significativo envolvido, como ocorre na lacunar de amnésia, onde um evento traumático ou estressante provoca incapacidade parcial ou total da recuperação de informações. O caso mais extremo seria amnésia dissociativa, em que a pessoa é incapaz de lembrar informações pessoais importantes.
Além disso, é importante contar com a colaboração de membros da família que vivem com a pessoa que sofre de amnésia, então servir-lhes apoio em momentos de perplexidade, bem como para aliviar as limitações que poderiam causar. Também é bom participar de grupos de ajuda onde diz respeito a liberação e a tensão emocional que causa a desordem.

Dicas para evitar os efeitos da amnésia

Tal como em qualquer outro músculo, a saúde do cérebro depende da quantidade e qualidade do que você trabalha. Entre as dicas para ter uma memória adequada, evitando desta forma o surgimento de alguns casos de amnésia, seria o seguinte:

• Tente mantê-lo ocupado em várias atividades que envolvem a sair e interagir com os outros, porque assim você vai exercitar muito de sua memória.
• É o sono cerca de oito horas por dia, desde que eles são que exige que seu cérebro para arquivar as lembranças desse dia.
• Evita situações de estresse, como que isso atrapalhe o funcionamento normal do cérebro e, portanto, a memória.
• É uma vida saudável, sem excessos, geralmente comer vegetais e exercício moderado, como a caminhada, que se estenderá não só a saúde do seu cérebro, mas sua própria vida.

O que é Biofeedback

O melhor professor que está dentro de nós; Portanto, assistir e prestar atenção aos sinais que o corpo nos envia, nós pode reduzir e até eliminar, determinados problemas de saúde. Esta teoria é que defende o biofeedback (biofeedback em espanhol), uma terapia relativamente nova que podemos aprender a melhorar a nossa saúde e o desempenho que recebemos do nosso próprio corpo.
Precisamente maximizar o desempenho do corpo é o que os atletas buscam incansavelmente, mas não só eles podem ser beneficiados pelo biofeedback. Este tratamento fornece um maior autocontrole de determinadas variáveis fisiológicas que podem influenciar o nosso estado de saúde; Que outras palavras podem ser definidas como "tornar o inconsciente consciente".
O próprio corpo fornece certas informações que, se sabemos como lidar com isso, podemos ajudar nosso corpo a funcionar melhor e, portanto, para reduzir ou eliminar os problemas de saúde. Numa primeira fase, as medidas de biofeedback diferentes fatores relacionados ao sistema nervoso e sua atividade, tais como tensão muscular, respiração, pele temperatura, ondas cerebrais ou o fluxo de sangue. Com base nesta informação, temos um plano desenhado por profissionais para gerenciar essas variáveis e, portanto, certos problemas de controle.
Por exemplo, nossa respiração é acelerada quando nós estão estressados, como podemos ver no monitor; Vamos aprender a controlar a respiração e vai ver os resultados dos nossos esforços em uma tela para, em seguida, saber como detectar um problema e autogestionarlo fora do inquérito. E é que o biofeedback , é que eu aprender a tirar mais partido das nossas capacidades e melhor controle dos processos fisiológicos do nosso corpo.

Origens do biofeedback

Foi no meio do século XX, quando um dos professores da Universidade de Chicago, José Kamiya, percebeu que podiam controlar as ondas cerebrais e, portanto, seus processos psicofisiológicos. Pouco a pouco foi melhorando e desenvolvendo esta técnica, e apenas 15 anos mais tarde outro profissional americano, Barry Sterman, começou a usá-lo para fins terapêuticos. Ele nasceu o biofeedback .
Biofeedback incluem um modo que cada dia é mais generalizado: neurofeedback. Também conhecido como Ovo-Biofeedback, é uma parte muito específica do biofeedback , que incide sobre a atividade elétrica do cérebro e que, portanto, ensina a controlar as ondas cerebrais para ajustar o estado de espírito.

Benefícios do biofeedback

Biofeedback por ajuda, de acordo com seus defensores, a recuperação ou melhoria de diferentes patologias, por que seus benefícios para a saúde são apresentados como bastante amplo.
Uma das principais vantagens do biofeedback é que fornece uma maior capacidade de relaxamento, porque a formação dessa terapia ensina a controlar a respiração e reforçar a concentração de forma autónoma. Isto fornece-nos com um estado interno de tranquilidade e será também causa um aumento substancial na nossa auto-estima e confiança que, por sua vez, irá nos ajudar no processo decisório.
Outros aspectos que irão melhorar com o biofeedback são a velocidade de resposta e a memória, a curto e a longo prazo. Isto, juntamente com o fato de que temos menos desgaste mental, causará um grande desenvolvimento da inteligência emocional e, portanto, um grande bem-estar psicológico.
Se o biofeedback está provando eficaz para nossas doenças, talvez podemos evitar ou reduzir a outros tipos de tratamentos mais agressivos de físicos ou farmacológicos. No entanto, temos de dizer ao nosso médico dos progressos alcançados graças ao biofeedback, e será ele quem decide se você precisar alterar o tratamento tradicional. Mesmo contraproducente se auto-medicar, também é remover ou alterar a medicação por vontade própria, sem consulta com os especialistas.
Além de um método preventivo e curativo, biofeedback é apresentado como uma terapia adequada para a melhoria da prática de atletas. E é que atletas semi-profissional ou profissionais podem aprender através de biofeedback, redução e gerenciamento de ansiedade que ocorre antes da competição, bem como para aumentar a concentração que levará a mais consistência e regularidade em seu desempenho. Além disso, o biofeedback pode ajudar na recuperação de lesões.

Biofeedback é indicado para pessoas que

Biofeedback é um sucesso como um método para combater vários problemas psicossomáticos, entre os quais se destaca o stress. Esta terapia ensina como lidar com isso, pelo que é ideal para pessoas que sofrem com isso, bem como para aqueles que sofrem de outros problemas de similares, como ansiedade, até mesmo depressão.
Embora o estresse é uma das doenças mais comuns que são consultados especialistas em biofeedback, incontinência urinária feminina é a doença onde há um maior grau de sucesso, de acordo com a Associação de Psicofisiologia aplicada e Biofeedback (AAPB), a Sociedade Internacional de Neurofeedback e pesquisa (ISNR) e a Associação mundo do Biofeedback. E é que esta terapia ajuda as mulheres a alcançar uma eficaz da bexiga esvaziar, identificar a propriocepção muscular e coordenar os músculos do sistema urinário, a fim de eliminar os padrões inadequados.
Igualmente, estas associações internacionais indicam que o biofeedback é eficaz contra a atenção de transtorno de déficit e hiperatividade (TDAH), dor crônica, constipação, epilepsia, enxaqueca, hipertensão, Problemas psicomotores, Raynaud doença e disfunções temporomandibulares.
No entanto, a lista de doenças e problemas para os quais é indicado o biofeedback é muito longo e se estende desde distúrbios causados pelo consumo de substâncias tóxicas, problemas respiratórios ou coronários.

Dicas para biofeedback

Como em qualquer outro tratamento que vamos submeter, é importante assegurar que os terapeutas que ensinou o biofeedback são profissionais, eles têm formação específica e são adequados para detectar o problema e educar-nos para corrigi-lo ou melhorá-lo.
Igualmente, precisamos ser claros sobre o que queremos alcançar com biofeedback, desde que, de acordo com nossos objetivos, temos de escolher uma clínica equipada com mais dispositivos de mediação. Talvez seja melhor pagar um pouco mais para cada sessão, mas certifique-se que é tão completo quanto precisamos.
Por outro lado, a nossa mentalidade tem que ser receptivo para entender que este tipo de processos requerem aprendizagem que só será nas primeiras sessões, e, portanto, os resultados faltam do imediatismo. Desta forma, não deveríamos pensar que iremos conseguir o sucesso rápido ou se preocupar se ele falhar, assim como nós gostaríamos; e é que precisamente esta atitude só nos causam stress e ansiedade, que vai atrasar a nossa evolução.
A este respeito, nosso modo de agir deve ser ativo e nossa atitude positiva. E é que, finalmente e depois, nós mesmos quem tem que terminar a regulação nosso sistema fisiológico através o que foi aprendido nas sessões de biofeedback, desde que o terapeuta é apenas o nosso guia.

Como é uma típica sessão de biofeedback

Cada sessão de biofeedback será diferente, uma vez que é uma terapia que é personalizada de acordo com o que o paciente quer tratar e a fase de aprendizagem que se encontra.
No entanto, o que é comum no início de qualquer tratamento de biofeedback está conduzindo uma entrevista inicial, onde o paciente irá explicar seu médico história e o que você quer tentar. Com esses dados que o especialista nos informará sobre como as sessões são para evitar a incerteza provoca uma mudança nos resultados das medições. Também nesta entrevista inicial deveria explicar nos todo o processo: aproximar o tempo de tratamento com cada sessão, a frequência das sessões, as dificuldades com que possamos nos encontrar e se precisar praticar o que aprenderam em nossa casa.
Com toda a parte teórica que esclareceu, é tempo que o paciente é conectado a diferentes dispositivos de medição, isso vai depender do roteiro que foi marcado como o especialista. As informações obtidas graças a estes dispositivos serão o ponto de partida da intervenção e serão usadas para definir o tipo de treinamento que deve ser feito.
Em geral, podemos dizer que existem três tipos principais de medidas de acordo com o tipo de respostas que esperamos alcançar. Neste sentido, se o que você quer é obter informações do sistema nervoso somático, o paciente passará por uma eletromiograma, enquanto que para respostas do sistema autónomo nervoso, é usado o controle de pressão arterial, freqüência cardíaca ou a temperatura do corpo. Finalmente, as respostas do sistema nervoso central podem ser medidas com o eletroencefalograma.
Após o registro das medições, a fase seguinte de uma sessão de biofeedback consiste de alvos, que é outra coisa que determinam o que destina-se a chegar ao final do tratamento de várias sessões. Com isto, entenderemos onde vamos, e vamos ver se o processo é ainda adequado ou deve redirecioná-lo.
O próximo passo é, a parte mais importante do biofeedback formação . Voltaremos a dispositivos de medição, e as informações fornecidas a que nosso corpo vai chegar-nos por meio de estímulos visuais ou auditivos. Desta forma podemos ver em uma escala como nossa resposta fisiológica aumenta ou diminui depois de vai ao executar os exercícios marcados pelo perito. Neste sentido, será o terapeuta que ensine o paciente a realizar exercícios para controlar esses níveis; instruí-lo, bem como, para que você possa se concentrar na respiração, relaxamento, concentração, a recordação de memórias agradáveis, o uso de imagens que evocam-lhe vários tipos de sensações, etc.
Nas sessões seguintes que o terapeuta vai começar a avaliar o progresso temos e onde tivemos que fazer algum tipo de atividade em casa, nós discutiremos como temos vindo a fazer e os possíveis problemas encontrados serão analisados. Posteriormente, profissional que irá se conectar a máquinas e nós vamos novamente executar exercícios que nos dizem.
Em alguns casos ensina o paciente a usar o equipamento para que ele pode executar solo de treinamento em si é treinado para fazê-lo sozinho. Isto não significa que o terapeuta deixe completamente, desde que continuará analisando as medições para ter certeza que tudo está indo bem.
Os preços para as sessões de biofeedback variar muito, dependendo do centro, mas você pode encontrá-los de 60 euros. No entanto, este montante aumentará de acordo com os diferentes tipos de métricas que precisamos e a complexidade das máquinas que iremos usar nas nossas sessões de biofeedback.
Logicamente, cada patologia e cada pessoa vão precisar de tratamento diferente e diferente número de sessões. No entanto, estima-se que um mínimo de dez anos é mais adequado para a grande maioria dos casos, um namoro para ser estendido a mais de dois meses e meio.

Demência: comprometimento cognitivo crônico

O que é demência?

A demência é uma deterioração crônica pelo menos três funções superiores (no início, finalmente geralmente alteram as funções intelectuais), comprado (a principal diferença com retardo mental, uma vez que este normalmente surgem da infância) e com um nível de consciência e atenção normal (ao contrário do delírio, em que há um nível reduzido de consciência). O diagnóstico geralmente ocorre quando o paciente toma três meses, apresentando um conjunto de sinais e sintomas que respondem a essas mudanças.
Demências comprometem-se a faculdades intelectuais das pessoas afetadas como linguagem, memória e habilidades visuospatial, bem como sua capacidade emocional e personalidade.
Demência atinge 2% das pessoas com idades entre 65-70 e 20% dos mais de 80 anos. É a principal causa de incapacidade a longo prazo na população idosa, que é um problema importante de saúde pública, tendo em conta o aumento da expectativa de vida nas sociedades desenvolvidas.

Tipos de demência

Existem variados tipos de demência. Estas são as mais comuns:

• A doença de Alzheimer
• Demência fronto-temporal (ou doença de Pick)
• Demência vascular
• Demência de multi-infarto
• Doença de Binswanger
• Demência do corpo de Lewy

A doença de Alzheimer

É a causa mais comum de demência no Ocidente. O início dos sintomas ocorre geralmente início na idade de 65 anos, mas em alguns pacientes pode ocorrer antes dos anos 40 (caso em que é associado geralmente com formas hereditárias da doença, que pode ocorrer em 25% dos casos).
No início a clínica é limitada a ocasionais lapsos de memória, mas em seguida, define uma alteração da memória recente (capacidade de armazenar novas informações e recuperá-lo após um período de tempo) e capacidade de aprendizagem e com o passar do tempo a memória remota também serão perdidos (de recordar eventos distantes).
Para obter mais informações, consulte a seção dedicada à doença de Alzheimer.
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Demência fronto-temporal (doença de Pick)

É uma alteração degenerativa, caracterizada pela presença de substâncias anormais, que são referidos como corpos e escolher as células, no interior de alguns neurônios localizado no lobo temporal e frontal.
Normalmente afeta pacientes nas idades de vida; Então, é mais freqüente em demência de pacientes com idades entre 45 e 65 anos de idade.
Normalmente é uma demência progredindo lentamente, e a principal alteração clínica é na esfera da personalidade; os sintomas mais marcantes são:

• Dificuldades nas relações sociais, o que leva ao isolamento.
• Comportamento compulsivo e inadequado em ambientes diferentes.
• Alterações no controle das emoções.
• Perda de recursos do executivos.
• Envolvimento da língua, desde as primeiras fases da doença, que pode ser o primeiro sintoma perceptível.
• Deterioração da capacidade de ler e escrever, bem como diminuição de vocabulário.
• Mudanças bruscas de humor.
• Rigidez muscular.
• Doença de evolução, a apatia é o sintoma que domina na clínica.
• Alterações na memória recente e a capacidade de aprendizagem são habituais.

O diagnóstico é baseado nos sintomas apresentados pelo paciente, uma vez que o comportamento compulsivo e alterações emocionais são evidentes desde o início da doença. Testes que podem ser executadas incluem: ressonância magnética do cérebro, Eletroencefalografia (EEG), exame do líquido cerebrospinal, tomografia computadorizada da cabeça, etc.
Cura para esta doença, que chega a incapacitar completamente o paciente é não conhecido. Tratamento que usaram antidepressivos e drogas antipsicóticas para controlar os altos e baixos emocionais dos doentes, bem como aquelas drogas que ajudam a aliviar outros transtornos associados como problemas de nutrição e de tiróide, depressão, infecções, anemia, etc.
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Demência vascular

Demência vascular são devido a um acidente vascular cerebral que faz com que a circulação de sangue parar a água uma parte do cérebro, que provoca a morte dos neurônios afetados.
Este é um dos poucos demência que pode ser prevenida, evitando ou controlando os fatores de risco como hipertensão arterial, hipercolesterolemia, que pode causar aterosclerose ou diabetes, para reduzir as chances de sofrem com isso no futuro.
Na verdade, há estudos que mostram que o tratamento adequado da hipertensão reduz a presença de imparidade congnitivo e o risco de demência.
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Demência de multi-infarto

Como seu nome sugere, esta demência é embolia cerebral ou de multi-infarto, que pode ser assintomática, e que deixar áreas infartadas residual.
Sua casa é geralmente abrupta, especialmente se ocorre depois de um desses cursos e é companheira de sintomatologia neurológica geralmente como uma seqüela de acidente isquêmico.
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Doença de Binswanger

Subtipo de demência vascular, que é devido a hipertensão arterial e aterosclerose, então é também conhecida como encefalopatia subcortical de aterosclerose.
Esta loucura é devido à degeneração da substância branca da causa da oclusão de vasos sanguíneos cerebrais, o que limita a quantidade de sangue chegar ao cérebro, em geral, cérebro e substância branca em particular. As células do cérebro privaram de oxigênio, eles se deterioram e morrem, que causa demência.
Fatores de risco que aumentam as chances de ocorrência deste transtorno são:

• Pressão arterial elevada.
• Aterosclerose (endurecimento dos vasos sanguíneos).
• Doenças cardiovasculares.
• Diabetes.

Os sintomas geralmente ocorrem gradualmente, piora progressivamente, embora, ocasionalmente, estabilizar e até mesmo melhorar. As principais manifestações dessa doença são:

• Alteração da marcha (mais lenta e instável).
• Perda de memória.
• Deterioração progressiva das faculdades cognitivas, motora e intelectuais.
• Dificuldades para se expressar.
• Depressão.
• Incontinência.
• Perda de coordenação, tremores...
• Apatia.
• Desorientação.
• Paralisia de um lado do corpo.

O diagnóstico é determinado através de testes, tais como ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro. Você também pode ser uma tomografia por emissão de simples computado foto (SPECT de acordo com sua sigla em inglês), que visa identificar a função a degeneração cerebral matéria branca.
Não há cura conhecida para esta doença e medicamentos que são administrados ao paciente objectivo controlar as patologias associadas à hipertensão, hipercolesterolemia e depressão, bem como diminuem o risco de AVC.
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Demência do corpo de Lewy

É a terceira principal causa de demência em idosos, após o anúncio e demência vascular e, como seu nome sugere, a característica típica é a presença dos chamados corpos de Lewy, que são depósitos de proteína anormal espalhados por todo o cérebro, afetando as funções de certos neurotransmissores, alterando a percepção, o pensamento e o comportamento das pessoas afetadas.
Sintomas:

• Prejuízo cognitivo lentamente progressivo. Flutuações cognitivas são dados típicos desta doença e baseiam-se principalmente de estado atenção e alerta.
• Alucinações visuais são também características, bem como alterações de sono (na fase de relaxamento muscular desses pacientes tendem a ter muita atividade).
• O paciente também pode ter alucinações auditivas, olfativas, tátil e gustativas.
• Alterações de humor e comportamento (tristeza, depressão, raiva, falta de iniciativa...).
• Trêmulos e outros sintomas como rigidez muscular e fraqueza podem ser e instável da marcha, fazer vezes difícil o diagnóstico diferencial da doença de Parkinson.

O diagnóstico inclui exames físicos e neurológicos, avaliação de capacidade funcional e expressiva do paciente, sua memória e outras habilidades, bem como realizar testes tais como CT ou MRI. No entanto, o diagnóstico definitivo só é obtido após a morte do paciente, para realizar uma autópsia.
Não há cura conhecida para esta loucura e o tratamento deve ser personalizada porque a doença causa sensibilidade a certas drogas.

Causas de demência

Demências podem ser degenerativas, quando há uma morte progressiva e irreversível dos neurônios (tal como no caso da doença de Alzheimer), e não degenerativa quando perda de neurônios pode ser interrompido, tais como no caso de demência causada por abuso de álcool, onde a perda de neurônios termina quando o paciente pára de consumir álcool (embora não recuperar os neurônios que já foram destruídos). Também ser considerada primária quando a demência é, em si, o principal distúrbio apresentando o paciente; e secundária, quando a deterioração da função intelectual ocorre como resultado de outros fatores, tais como traumatismo craniano, intoxicação por álcool, drogas ou medicamentos, um défice de vitaminas, ou demência está associada com outra patologia (como a AIDS, doença de Creutzfeld-Jakob, parkinson...).
As razões mais freqüentes para a demência são:

• A doença de Alzheimer (50-90%).
• Múltiplos infartos cerebrais (5-10%).
• Alcoolismo (5-10%).
• Endocrino-metabolicos transtornos, tais como hipotireoidismo e deficiência de vitamina B12.
• Distúrbios cerebrais, tais como Neoplasias, hematomas...
• Outras doenças degenerativas, como a palheta, parkinson, Huntington.
• Infecções do SNC.

A maioria das demências são irreversíveis e tem não tem cura, embora os sintomas acompanhantes podem ser tratados. É muito importante descobrir se a causa da demência é tratável, desde que aproximadamente 10% das demências são reversíveis se tratada a tempo, em outro 10% você pode parar a progressão da doença, e o outro 10% é devido a causas psiquiátricas (pseudodemencias).

Causas tratáveis

• Demências vasculares, devido a um fluxo sanguíneo cerebral insuficiente.
• Demência pós-traumática.
• Demência como resultado de abuso de álcool.
• Doenças Metabolico-carenciales: distúrbios da tireóide, deficiência de vitamina B12, folato e vitamina B1, alterações na regulação do cálcio...
• Doenças inflamatórias e infecciosas, tais como a meningite, a sífilis, a vasculite.
• Processo intracraniano.
• Depressão.

Causas não tratáveis e irreversíveis

• Doenças degenerativas.
• Doenças infecciosas, como a AIDS.

Sintomas de demência

Os primeiros sintomas de demência são leves e raras vezes estão associados a uma possível doença. O paciente tem uma ligeira deterioração da memória, confundida com fadiga, em muitas ocasiões, mas ele pode não estar ciente destes descuidos. Eles tendem a ser colegas de trabalho ou família, aqueles que vêem uma perda de eficiência, um maior número de erros e uma maior dependência de agendas e anotações para lembrar tarefas (demência leve).
Mais tarde o paciente com demência têm dificuldade em manter as suas relações sociais, esquecer nomes, citações ou conversas, ela repete várias vezes a mesma pergunta, porque ele não detém as respostas... O paciente está cada vez mais desorientado, falha compromissos simples e deixar de fazer visitas regulares (demência moderada).
Todos os dias ele esquece mais eventos e mostra mais indiferente para com o ambiente e a sociedade em geral, começa a precisar de ajuda para realizar as atividades básicas de vida diária e tem sérios problemas com a linguagem; Também apresenta alterações súbitas de humor e distúrbios emocionais. Finalmente, eles perdem o mental faculdades não reconhecer membros da família e são totalmente dependente (demência grave).
Os principais sintomas que se manifestam a maioria das pessoas com demência grave são:

• Eles perdem a noção de sua própria identidade e tempo.
• Eles têm alucinações e delírios, e às vezes o seu comportamento é violento.
• Eles não podem ser-se tarefas simples e rotineiras.
• Seus padrões de sono são alterados e acordar freqüentemente durante a noite.
• Muitas vezes sofrem de incontinência.
• Eles podem ter dificuldade em engolir.
• É difícil se comunicar com eles, porque eles não entendem o idioma e falar de forma confusa, ou não usar as palavras corretamente.

Os pacientes muitas vezes morrem de pneumonia ou outra infecção porque, após 5-10 anos de evolução da doença, suas defesas são diminuídas.

Diagnóstico de demência

O diagnóstico é principalmente clínico: médico desenvolver um histórico médico completo e inquirir sobre a possível história familiar.
A maioria das demências são devido a processos degenerativos, mas a perda de massa cerebral (Atrofia cerebral) não é sinônimo de demência.
Muitos testes têm sido desenvolvidos para avaliar o comprometimento cognitivo e mais utilizado atualmente é o teste minimental que rapidamente permite que você para avaliar a memória, orientação temporo-espacial, linguagem, escrita, leitura, cálculo e verbalidade e ideomotoras ações. É pontuado de 0 a 30 pontos, Considerando que normal 27 a 30 pontos e demência abaixo dos 24 pontos.
Perda de memória é o sinal mais comum no início, mas é geralmente atribuída à idade ou eles subestimaram a sua importância, para que a partir do início dos sintomas até o diagnóstico do paciente é às vezes chegam a passar até dois anos. Membros da família tendem a ser os primeiros a detectar que existe um problema, portanto, é aconselhável consultar com um especialista, se você olhar para qualquer comportamento suspeito em seus entes queridos.

Tratamento da demência

Algumas demências podem ser curadas (ver tipos). Nesse caso, o tratamento será focado para curar a doença ou eliminar o problema que causou a demência, como é o caso com o abuso de álcool, um tumor cerebral, uma desordem metabólica... No entanto, nos casos em que é um processo degenerativo e irreversível, o objetivo do tratamento é para aliviar os sintomas da doença e deve ser personalizado, dependendo do tipo de demência e sintomas que o paciente se manifesta.
O tratamento de outras condições, associadas ou não à demência, como anemia, depressão, deficiências nutricionais, infecções ou distúrbios da tireóide também pode melhorar ou reduzir os sintomas da doença.
Em geral, tendem a usar medicamentos para problemas de comportamento de controle decorrentes da perda de habilidades cognitivas do sujeito, que visam reduzir a confusão, impulsividade, ansiedade, e até mesmo a agressividade dos pacientes, tais como:

• Antipsicóticos (haloperidol).
• Antidepressivos (fluoxetina, citalopram, paroxetina).
• Sedativo ou neurolépticos (Risperidona, olanzapina).
• Drogas que atuam sobre a serotonina (trazodone).
• Ansiolítico (alprazolam, diazepam).
• Benzodiazepínicos, para aliviar distúrbios do sono (lorazepam, triazolam).
• Inibidores da acetilcolinesterase (donepezil, galantamine).

Psicoterapia não é eficaz para estes pacientes, uma vez que pode gerar ansiedade e confusão maior.
É importante notar que os pacientes com transtorno cognitivo leve não têm por que desenvolver demência. No entanto, o prognóstico para pacientes com demência não é bom, uma vez que eles tendem a piorar e sofrem de uma deficiência física que reduz significativamente a sua qualidade e expectativa de vida. Nas recomendações n º oferecem uma série de dicas que facilitam a tarefa do cuidador e contribuir para melhorar a segurança dos pacientes.

Recomendações para o cuidador

Se você gostaria de cuidar de um membro da família ou pessoa que sofrem de demência, aqui estão algumas dicas que serão de ajuda em seu trabalho:

• É importante adaptar a habitação e o ambiente do paciente, em conformidade com a evolução da doença.
• Estabelece hábitos e horários para que os doentes não destruí-la.
• Ter arrumado a casa e evitar o tapete ou a mobília que pode tropeçar.
• Lugar para ver os calendários e relógios.
• As roupas e sapatos devem ser confortáveis e também é fácil de aplicar e remover.
• Preservar para maximizar a sua independência e privacidade, mas fiscalizando suas atividades para evitar acidentes.
• Armazenados em locais inacessíveis para o doentes objetos ou substâncias, que podem ser perigosas para ele.
• Colocado na esteira antiderrapante e barras de apoio de banheira ou chuveiro.
• Não levam a lugares lotados e barulhentos, porque poderia alterar.
• Não grite ou empurrá-lo. Fale lentamente e de forma clara e concisa possível.
• É importante que o cuidador para entrar em contato com outras pessoas na sua mesma situação, associações ou grupos de apoio, que podem fornecer apoio psicológico e informá-lo do seu direito de receber certos benefícios como a ajuda em casa.
• Referir-se a possibilidade do paciente para participar de um centro de dia, que vai lidar com isso por algumas horas, e o paciente pode seguir terapias que ajudam o atraso da progressão da doença.

O que é encefalite

A encefalite é uma inflamação difusa do cérebro, ou seja, do cérebro. Sua principal causa é a infecções virais. É uma doença cuja freqüência é difícil de determinar; Isso ocorre porque na maioria das vezes a encefalite causar sintomas leves e muito difusa, semelhante à gripe ou resfriado. Por isso suspeita-se que alguns gripe-como fotos são realmente leve encefalite que curar sozinho. No entanto, em uma pequena porcentagem de casos, a encefalite pode causar sintomas graves, que são a manifestação de uma lesão cerebral. Embora a mortalidade de encefalite não é muito alta, é freqüentes seqüelas neurológicas após doença de aparecer.

Incidência da encefalite

A freqüência da encefalite na população em geral não é muito alta. Só aparecem três ou cinco casos para cada milhão de habitantes. Os grupos de população que sofrem da doença, a maioria são crianças, naqueles que são cinco ou 10 casos por 100.000 habitantes e especialmente as crianças de menos de um ano de idade. Rescaldo da encefalite são muito mais dramáticos neste grupo etário, uma vez que têm uma vida inteira pela frente que pode ser condicionada por uma deficiência.
Encefalite pode ser curada, apenas tratamento dos sintomas é necessário e deixar o tempo fazer seu trabalho. Felizmente, cada vez há medicamentos mais específicos para matar o vírus responsável. Mas se há algo que mudou o impacto desta doença na sociedade são as vacinas. Muitas infecções virais que causam encefalite (sarampo, enterovírus, poliomielite, etc.) são hoje preveníveis com vacinas safe e obrigatória na maioria dos países do mundo.

Causas de encefalite

A causa da encefalite são infecções por vírus neurotropos, ou seja, os vírus que têm uma afinidade especial para o sistema nervoso central. Estes vírus podem ser transmitidos de maneiras diferentes; alguns por via aérea (tais como o vírus do sarampo), alguns fecal (tais como o vírus da poliomielite) e até mesmo doenças sexualmente transmissíveis (como herpes simplex tipo 2 do vírus). Os principais vírus que podem causar encefalite são:

• Vírus do Herpes simplex tipo 1 ou 2 (VHS): são os vírus que causam a inocente herpes labial ou herpes genital. O vírus permanece na vida de gânglios nervosos e ocasionalmente migra para a pele, causando coceira e bolhas. Em alguns casos, o vírus pode dar errado e migrar para o sistema nervoso central, causando uma encefalite.
• Outros vírus herpes tipo: dentro do grupo de vírus do herpes, há outros que podem causar encefalite, bem como outras doenças. Alguns deles são o vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa responsável), o Citomegalovírus (CMV)ou o vírus da varicela (que também provoca o herpes zoster).
• Vírus transmitidas por mosquitos: são chamados de arbovírus. Aparecem especialmente em regiões específicas do mundo, tais como o Vírus do Nilo Ocidental e vírus da encefalite japonesa (que também é encontrado no sudeste da Ásia). Outros vírus que causam a encefalite são transmitidos através de mordidas de animais, tais como o vírus da raiva.
• Pediátrica vírus: sarampo, caxumba e rubéola podem causar encefalite aguda. A vacinação de todas as crianças tem feito que casos diminuição na população.
• HIV: HIV pode produzir uma encefalite do primeiro contato (raro) ou em qualquer das reativações do vírus pelo abandono da terapia anti-retroviral.

Para entrar em contato com qualquer um desses vírus não significa que você vai desenvolver uma encefalite seguro. Na verdade, muitos desses vírus são conhecidos por outras doenças mais específicas. Que aparece que uma encefalite depende além de outros fatores como idade (crianças e os idoso são mais em risco) e o estado do sistema imunológico.

Sintomas de encefalite

O sintomas de encefalite a maioria dos parecem sintomas de gripe menores. Dor de cabeça pode persistir por alguns dias, aparecem febre, dores nas articulações e músculos e muito cansada. A imagem pode últimos três a dez dias, assim como a gripe, e quando isso acontece tão raramente diagnosticado encefalite.
Às vezes, os sintomas são mais marcante e dar o alarme é concreto dano no cérebro. As mais freqüentes são:

• Alteração da consciência: estar sonolento ou tem pensamento muito lento é sinais que indicam dano cerebral. Tem havido casos de coma cerebral e morte, embora não seja tão frequentemente.
• Ataxia: nomeado para a alteração da marcha; pessoas que sofrem de ataxia não podem andar sem dedos muito separados e se agarram a qualquer ponto de apoio.
• Muito forte dor de cabeça: muito mais do que o que pode ser esperado em uma gripe.
• Convulsões: aparecem de repente e em pessoas que anteriormente não tiveram padrões epilépticos.
• Perda de força muscular ou sensação: eles simulam um derrame, mas sua aparência na época adicionado sintomas e distribuição do corpo, ajudar a diferenciá-lo.
• Alucinações visuais ou olfativas: cheirar odores, ver as formas duplas ou difusos com cores, são sintomas bastante comuns.
• Mudanças de personalidade: embora pareça bastante anedótico, é um sintoma muito comum e característico. Isso pode acontecer de repente... e é o fato de que a maioria alerta aos membros da família.
• Náuseas e vômitos: especialmente em crianças pequenas.
• Irritabilidade e choro contínuo: pode ser o único sintoma em crianças com menos de um ano.

Seqüelas neurológicas são imprevisíveis. Na maioria das vezes ser danificado vias nervosas responsáveis pela força muscular (resultando em paralisia parcial), ou há lesões específicas do cérebro, que pode causar epilepsia no futuro. Os casos mais graves podem causar retardo mental, paralisia totalou doença neurológica complexa (doença de Parkinson, por exemplo).

Diagnóstico de encefalite

O diagnóstico precoce de encefalite é essencial para fornecer um tratamento específico, se houver e controlar os sintomas para evitar um dano cerebral grave. O aspecto mais importante para o diagnóstico desta patologia são sintomas clínicos, que podem ajudar o médico a suspeitar da doença. Para fazer isso, o médico irá realizar uma entrevista clínica do paciente e na maioria dos casos também familiares.
Dentro complementares diagnosticar testes para ser feito para diagnosticar a encefalite é que o mais importante é a punção lombar. Graças a ele você obter líquido cefalorraquidiano (que é o líquido que lubrifica o cérebro) e pode ser analisado em laboratório em busca de característica de anormalidades da infecção viral. A análise de laboratório que é essencial é a PCR (reação em cadeia de polimerase), que detecta a presença ou ausência de vírus que causam a encefalite freqüentemente no líquido cefalorraquidiano.
Outros importantes testes para detectar uma encefalite são as Imaging da sistema nervoso central , tais como a tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética (MRI). O TC deve ser sempre antes de fazer uma punção lombar para verificar que não existem sem grandes mudanças internas e que a punção pode ser bem. Ressonância magnética não é um teste que é realizado com urgência, mas é útil para que os dias ou horas do início dos sintomas, porque às vezes a encefalite com brilho do cérebro nessas imagens. Também provas úteis são a eletroencefalograma (EEG), porque permite para saber se há danos na atividade elétrica do cérebro e as estimativas das probabilidades é uma epilepsia como uma sequela.

Tratamento de encefalite

O tratamento de encefalite ideal deve atender a três pontos-chave: controle de sintomas, remover o vírus do sistema nervoso e prevenir o aparecimento de seqüelas neurológicas permanentes.

1. Controle dos sintomas: medidas gerais quanto permanecer deitado com a cabeceira da cama elevada e beber muitos líquidos, ajudam muito a melhorar o mal-estar e dores de cabeça e distúrbios conjuntos. Eles usaram mais frequentemente analgésicos e antiinflamatórios não-esteróides (como o paracetamol ou ibuprofeno) para reduzir a febre e a dor. Os corticosteróides também são usados em todos os casos, desde que eles ajudam a diminuir a inflamação cerebral de forma direta e que diminui a probabilidade do aparecimento de seqüelas.
2. A remoção de vírus: nem todos os vírus têm um tratamento específico que removê-los do sistema nervoso. Somente a família de vírus do herpes pode ser atacada usando drogas antivirais. O primeiro a ser descoberto foi o aciclovir, que é também usado em catapora em adultos, ou para evitar a herpes genital. Outro conhecido medicamento ganciclovir, que tem de especial utilidade em (citomegalovírus infecções é CMV). Nos últimos anos têm sido estudadas mais poderosas novas drogas, tais como o foscarnete graças aos grandes investimentos em pesquisa de HIV logo estarão disponíveis novos medicamentos antivirais.
3. Prevenção de seqüelas permanentes: o surgimento de seqüelas é evitado com o tratamento precoce de todas as frentes. Depois de completar os sintomas de encefalite testes podem ser certificando-se realmente que dano residual é no cérebro, e uma vez identificados, várias terapias podem anunciar:
   1. Fonoaudiologia: retoma a fala, compreensão ou a escrita de um idioma específico.
   2. Fisioterapia: consiste em exercícios físicos para melhorar a força muscular, a mobilidade, a marcha e a coordenação.
   3. Terapia ocupacional: é melhorar diferentes capacidades neurológicas através da implementação de atividades de vida diária (fazer a cama, cozinhar, ofícios, etc).

Prevenção de encefalite

Prevenção de encefalite viral consiste das medidas básicas que impedem qualquer outra doença viral, de um resfriado a gastroenterite. Em casos de vírus mais específico (raiva, encefalite japonesa, HIV...) os esforços extras. Em geral, estas dicas para prevenir a infecção:

• Cumprir com as medidas de higiene: lavar as mãos antes de comer ou ir ao banheiro, espirrar em lenços e não compartilhar talheres, são alguns deles.
• Lavar frutas e legumes antes de comê-las, com duas gotas de água sanitária e água.
• Relação sexual com camisinha.
• Se vacinar e vacinar as crianças dos vírus que mais comumente causam esta doença.
• Proteja-se de picadas de mosquito em locais de risco, usando mangas longas, repelentes de insetos, mosquiteiros, etc.

O que é a doença de Huntington

A doença de Huntington é uma desordem genética que provoca a destruição de certos neurônios do cérebro. O paciente não consegue controlar seus movimentos, que se assemelha a uma dança e acaba por desenvolver demência.

A doença de Huntington

Conhecida como a doença de Huntington (HD) , um tipo de distúrbio de movimento que decorre de um problema em uma área do cérebro chamada os gânglios basais; em particular, na área conhecida como o caudado. Os neurônios que regem esta parte do cérebro começam a destruir seu próprio programado geneticamente; ou seja, nossa própria herança dita que estes neurônios devem ser destruídos. Isto causa uma diminuição dos níveis do neurotransmissor acetilcolina, que contribui para o agravamento de sintomas e favorece o aparecimento de demência em estágio avançado da doença de Huntington.
Juntamente com o cerebelo, gânglios basais são as estruturas mais importantes do nosso sistema nervoso no controle de movimento. Quando esta área de neurônios degenerados, as funções de controle de movimento são regulamentados, resultando em um dos principais sintomas da doença de Huntington: o Chorea, ou os movimentos descontrolados e que se assemelham a uma dança (dançarinos), porque os movimentos involuntários não são inibidos.
A condição geralmente começa na idade média da vida. Em fases posteriores, esta degeneração começa a tornar-se mais extensa, afetando outras áreas; e finalmente, aparecem demência.

Causas de a Huntington

A doença de Huntington (HD) é desenvolvida com base em uma alteração genética. Um dos nossos cromossomos, em particular do cromossoma número 4, sofre uma mutação no seu braço curto. Para não ser um cromossomo de conteúdo sexual, tanto homens como mulheres podem desenvolver HD, com base na herança genética que eles receberam de seus pais.
Para ser um gene dominante, é necessário apenas que um dos pais tem em sua cópia do material genético único do descendente gene defeituoso que herdou este gene desenvolvem a doença de Huntington (se é recessivo, ambos o pai e a mãe devem levar uma cópia do gene para aparecer a doença, mas infelizmente isso não é o caso). Qualquer um que tenha herdado um gene defeituoso, vai acabar desenvolvendo doença se vivem tempo suficiente.
Então a única esperança é que, duas cópias de cada gene com que cada pai pode fornecer aos descendentes, copiar que herda é o som e não o defeituoso.
Às vezes pode acontecer que uma pessoa que não tem uma história familiar de doença de Huntington desenvolver a doença. É casos espontâneos, em que o gene sofre uma mutação esporádica, que leva ao aparecimento dos sintomas.

Sintomas da doença de Huntington

Durante os estágios iniciais da doença, os movimentos involuntários podem aparecer misturadas com o intencional; Portanto, é fácil de passar despercebida nestes momentos. Como regra geral, os efeitos progridem mais rápido quanto mais jovem é o paciente. Assim, uma pessoa que começa a ter sintomas em 30 anos de idade irão sofrer uma progressão da doença mais rapidamente do que se o paciente começa a desenvolver sintomas aos 50.
Gradualmente, os movimentos estão se tornando cada vez mais aparentes, até que você realizar ações cotidianas como engolir, se vestir, tomar banho... tornar-se quase impossível.
Os principais sintomas são movimentos que envolvem, mas não são os únicos. Um dos mais freqüentes, especialmente nas fases iniciais, as alterações na personagem. A pessoa é mais irritável, agressivo, apático ou mesmo deprimido.
O também afetam as habilidades cognitivas: memória, concentração, raciocínio... pode ser diminuída. Como a doença progride de Huntington, eles começam a observar sintomas de demência, para diminuir o neurotransmissor acetilcolina, que tem a seu cargo as conexões entre os neurônios para funcionar perfeitamente.

Diagnóstico de a Huntington

O fato da descoberta do gene que contém a mutação que permite que o desenvolvimento da doença de Huntington deu lugar a um teste de diagnóstico em que, olhando para o número de vezes que é repetida esse gene em nosso código genético (repetições) podemos saber se estamos em risco de desenvolver a doença. É conhecido como Teste pré-sintomática (TP), assim chamado porque ele permite saber se a pessoa é susceptível de desenvolver a doença de Huntington na base da herança genética familiar.
Chegado a um consenso sobre o número de repetições que você deve ter para saber o risco que sofre a doença de Huntington. Assim:

• Menos de 28 repetições: é muito pouco provável de se desenvolver.
• 29-34: é muito pouco provável de se desenvolver, mas a prole será em risco de desenvolvê-lo.
• De 35 a 39: muitos pacientes desenvolvem a doença; e a próxima geração estará em risco.
• 40: é muito provável que a pessoa desenvolve sintomas de DH.

Existem outros testes que podem ser usados. A tomografia axial computadorizada (TAC) pode obter imagens nítidas do cérebro e mostrar que os gânglios basais (em particular, caudado e putâmen) é menor em tamanho. Os ventrículos podem ser aumentados em tamanho. Estes dados não são exclusivos da doença de Huntington, desde que outras patologias cerebrais também compartilham estas características; Mas sim, pode indicar o caminho a seguir para o diagnóstico.
A história da família é também altamente importante. O neurologista irá realizar uma série de perguntas destinadas a conhecer a história da família em relação a possibilidade de que um pai pode estar carregando o gene para a doença de Huntington, ou sofreram a doença sem ser diagnosticado como tal.

Onde ir para realizar testes de pré-sintomático?

Qualquer pessoa com uma história familiar de doença de Huntington pode tomar a decisão de realizar o teste e assim, sabe o risco que tem vindo a desenvolver sintomas. Para fazer isso, contactando com a associação Coréia de Huntington espanhol (www.e-huntington.org), ou seus escritórios regionais, vai indicar onde ir para realizar o teste.
O teste em si inclui várias etapas: um teste neurológico, onde o médico tentando descobrir se os sintomas já começaram; um teste de sangue que é enviado para um laboratório de genética para avaliar a aparência do gene defeituoso e contar as repetições do mesmo (o que é conhecido como aconselhamento genético); e um Conselho de um assistente social antes, durante e após os resultados.

Tratamento da doença de Huntington

A doença de Huntington não tem cura, mas muitos medicamentos podem ser usados para diminuir a gravidade dos sintomas e para tentar, na medida do possível, facilitar a vida do paciente e cuidadores.
Alguns destes medicamentos usados para o tratamento da doença de Huntington são principalmente a dopamina, tais como antipsicóticos (haloperidol ou a clorpromazina) antagonistas, desde a diminuição das causas de neurônios produtores de acetilcolina este nível de neurotransmissor é reduzida e aumentar o efeito (que não os níveis) de dopamina e assim aumentar os movimentos involuntários. Estas drogas ajudam ao controle do emocional, tais como agressividade, alucinações... mas não controlar os movimentos. Na verdade, alguns até podem piorar com o tempo, devido a um fenômeno de hipersensibilidade. Eles são usados para diminuir doses dos quais são usados geralmente em psicoses, para tentar não nos envolver em sonolência ou catalepsia; Mas devido à natureza progressiva da doença, você vai notar uma perda gradual da eficiência.
Os antidepressivos são úteis para tratar a depressão; e lítio pode ajudar a controlar as variações de humor.
O neurologista é o médico responsável por iniciar o tratamento, escolhendo o remédio mais adequado em cada caso, tendo em conta as características particulares de cada paciente e tendo em conta os efeitos adversos.
Sempre peça informações ao seu médico ou farmacêutico se você tiver alguma dúvida sobre o seu tratamento ou eventuais efeitos adversos.

Cuidados do paciente com Huntington

O cuidado que requer uma paciente da doença de Huntington são complicados. O trabalho habitual como vestir, vestir, comer, tomar um banho... podem se tornar problemas reais.
Discurso pode ser afetada, tornando muito difícil que o paciente pode expressar o que ele pensa. É aconselhável falar com o paciente, então não se sentir isolado do ambiente que o rodeia e deixá-lo entender que ele compreendeu o que dizer.
Calçado deve ser fácil de colocar e remover e aperte o pé corretamente.
A dieta deve ser equilibrada, com cinco refeições por dia; muitos pacientes podem necessitar de uma ingestão maior do que a comida normal, devido ao desgaste envolvido em movimento contínuo. E no entanto, é possível observar que não pegar peso.
Existem muitas associações e organizações lutando para avançar no conhecimento desta doença. As investigações são complicadas e que faz o progresso lento. Em Espanha, a doença de Huntington é ainda bastante desconhecida, mas vários serviços de genética de hospitais espanhóis abriram várias linhas de pesquisa no campo da Huntington a fim para avançar seus conhecimentos e tratamento.

O que é a doença de Wilson

Esta doença rara é caracterizada por uma alteração no transporte e eliminação de cobre proveniente da dieta, que só tenha sido depositada no fígado, o cérebro e a córnea, causando problemas de disntintos.
A doença de Wilson é, por definição, uma doença hereditária que se caracteriza por uma alteração no transporte e eliminação de cobre proveniente da dieta, o que traz como conseqüência a longo prazo o depósito deste metal em três corpos principalmente: o fígado, o cérebro e a córnea do olho, com as consequentes falhas neles.
A doença de Wilson é considerada uma doença rara, sua freqüência em quase todas as populações estudadas é um por 40.000 habitantes. Pessoas carregando a freqüência mutação - mas no qual não doença não parece ser uma mutação dominante - é cerca de 1%.

O que acontece com o metabolismo de cobre?

Estima-se há cerca de 50-100 mg de cobre que são necessários para realizar diferentes funções do metabolismo do corpo. E através dos alimentos que comemos todos os dias cerca de 2-5 mg deste oligoelemento.
Em pacientes com doença de Wilson, o metabolismo intermediário de cobre é alterado devido a uma mutação no gene ATP7B. Este gene codifica uma proteína, denominada da mesma forma, o que é necessário para a remoção de cobre na bile e o cobre, passando de ceruloplasmina, que é a proteína que transporta cobre no sangue. Na ausência de um descarte correto de cobre através da bile, há uma tendência para a acumulação excessiva de metal, que causam o fígado de lesões que pode começar mesmo a partir dos três anos de vida.
Com a progressão da doença, a concentração no soro de não vinculado a cobre de proteína - também chamado cobre livre - produz este metal depositar em outros locais do corpo humano, principalmente no sistema nervoso Central, que traz com a nível de neurológicas e psiquiátricas transtornos sintomas.
Por outro lado, ceruloplasmina, uma proteína sintetizada no fígado responsável pelo transporte do cobre no corpo, de 95% é diminuída por uma incorporação defeituosa de cobre à proteína. Este fato pode ajudar ao diagnóstico, porque níveis mensuráveis de ceruloplasmina no sangue e, em caso de doença, estes níveis são anormalmente baixos.

Como ela é herdada?

A doença de Wilson é herdada em uma autossômica recessiva de forma, ou seja, para fazer aparecer a doença deve herdar a mutação no gene ATP7B , tanto o pai como a mãe. As pessoas que herdam a mutação de um dos pais, mas não no outro são portadores da mutação, mas não desenvolvem a doença.
No gene ATP7B mutação não é sempre o mesmo, eles têm sido descritos na literatura médica mais de 350 possíveis mutações neste gene.

Como e quando se manifesta a doença de Wilson?

A doença de Wilson afeta principalmente o fígado, sendo uma das suas primeiras manifestações de inflamação deste órgão, que é conhecido em termos médicos como hepatite. Quando isto acontece, que há uma liberação na corrente sanguínea e as enzimas do fígado, conhecida como as transaminases, bilirrubina, substância responsável pela cor amarelada que leva a pele e mucosas destes pacientes (icterícia). Hepatite tende a curar por conta própria, mas pode ser repetida várias vezes e eventualmente, o paciente pode desenvolver um processo inflamatório crônico do fígado, causando tecido normal é destruído e é substituído por tecido fibroso, causando o que é conhecido como a cirrose do fígado. Quando isso acontece, o fígado é incapaz de funcionar corretamente.
O outro tipo de manifestação clínica da doença de Wilson ocorre a nível neuro-psiquiátricose é caracterizado por alterações do movimento, tremores e falta de coordenação, dificuldade de fala e dificuldade para engolir alimentos. Também perda de memória, declínio do desempenho intelectual, dores de cabeça, distúrbios de comportamento, manifestações neuróticas ou psicóticas, sintomas de demência e convulsões podem ocorrer.
O envolvimento ocular também é muito comum. Os mais afetados pelo depósito inadequado de cobre é a córnea, no seu diâmetro mais exterior, resultando em um fenômeno conhecido como anéis de Kayser-Fleischer. Este anel é produzido pelo depósito de cobre inicialmente nos pólos superior e inferior depois ao redor da íris e a córnea. Este anel pode ser detectado por um exame oftalmológico, que pode ajudar o diagnóstico da doença de Wilson. Por outro lado, pode levar a endurecimento da lente e aumentando a opacidade da mesma, conhecido como cachoeira.

Diagnóstico da doença de Wilson

Paramount para ser capaz de diagnosticar a doença de Wilson é a suspeita clínica, com base nos sinais e sintomas do paciente e as alterações em testes de função hepática. Em uma suspeita clínica, você pode executar os seguintes testes:

• Quantificação de cobre na urina em 24 horas. Valores superiores a 100 dia de microgramas são comuns nestes pacientes (os valores para uma pessoa saudável variou de 20 a 50 microgramas/dia).
• Livre em cobre sérico. Na doença de Wilson, são mais de 25 microgramas/dl.
• Ceruloplasmina em níveis séricos. Eles são deficientes nesta doença, geralmente abaixo de 20 mg/dl.
• Presença de Kayser-Fleischer anéis nos olhos. Essa alteração geralmente é detectada por um oftalmologista usando uma luz especial chamada lâmpada de fenda.
• Teste genético para detectar o DNA do paciente mutação genética, para que técnicas de seqüenciamento genético utilizado. Rastreio de parentes de primeiro grau abaixo dos 40 anos de idade também é importante.
• Estudos de imagem: se o paciente está tendo sintomas neuro-psiquiátricos geralmente solicitar uma ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro, permitindo detectar depósitos de cobre e cerebral atrofia.
• Se é necessário fazer um diagnóstico diferencial com outras doenças hepáticas que estão com os mesmos sintomas, é aconselhável realizar uma biópsia do fígado para determinar a concentração de cobre hepático. Biópsia difusa alterações inflamatórias, fibrose, depósitos são encontrados na gordura e cobre. Além disso, para diagnosticar a doença, a biópsia permite que para determinar o grau de envolvimento do fígado por depósito de cobre.

Tratamento da doença de Wilson

A doença de Wilson não cura permanentemente, tratamentos só podem ser aplicados pela vida que visava controlar o depósito de cobre no corpo.
Para fazer isso, em primeiro lugar deve ser recomendada para as paciente fazer alterações em seus hábitos alimentares e evitar aqueles que são especialmente ricos em cobre, tais como produtos derivados do cacau, produtos de origem animal como vísceras, alguns legumes e vegetais como brócolis, nozes como nozes, avelãs, amêndoas, amendoins ou frutos do mar em geral.
Em segundo lugar, do ponto de vista de medicamentos terapêuticos disponíveis atualmente são destinados para reduzir depósitos de cobre, através de um processo químico chamado quelação, ou seja, drogas vincular cobre irreversivelmente e facilitar sua eliminação através do rim ou do intestino. Os mais comuns são a penicilamina (cada vez mais obsoleta pelo nível neurológico adversa), Trientine e zinco acetato.
As recomendações mais recentes apontam para iniciar o tratamento com acetato de zinco , logo que possível, mesmo em pacientes com homozigotos para a mutação que ainda não demonstraram sintomas. Acetato de zinco, além disso, é o tratamento de escolha em mulheres grávidas e em crianças.
Em terceiro lugar, se o paciente requer, ou seja, se ele tem insuficiência hepática, transplante de fígado pode ser realizada.

O que há de novo na doença de Wilson?

Desde a descoberta do genoma humano, grandes avanços ocorreram no conhecimento da doença. A aplicação do teste genético para detectar portadores saudáveis na heterozigosidade (portadores da mutação, mas apenas um dos pais) pode impedir o nascimento de crianças afectadas com esta doença através do aconselhamento genético para tomar decisões informadas, diagnóstico genético pré-implantação (seleção de embriões saudáveis antes de ser implantado no útero) e o diagnóstico pré-natal (diagnóstico de feto dentro do útero).

Epilepsia: Doença neurológica crônica

O que é epilepsia

Epilepsia é uma das mais importantes doenças neurológicas crônicas e prevalente, causados por um ou mais distúrbios que predispõem o cérebro para gerar convulsões recorrentes, que tem conseqüências não apenas neurobiológicas, mas também cognitivas e psicológicas. Literatura sobre epilepsia tem sido, historicamente, atormentada por erros que alimentaram sua lenda negra e tem motivado os pacientes epilépticos sofrem de estigma social injustificada.
A considerar que uma pessoa sofre de epilepsia como uma doença, a Organização Mundial de saúde (OMS) e a Liga Internacional contra epilepsia (ILAE), exigem crônica recorrência de convulsões, ou seja, a epilepsia é diagnosticada quando o paciente teve dois ou mais crise espontânea durante toda sua vida.
Epilepsia é a terceiro mais comum desordem neurológica após o AVC (acidente vascular cerebral) e demência, e estima-se afetar 5-1, 0, 5% da população. Em Espanha sozinha há mais de 400.000 afetada, de acordo com as estimativas da Federação Espanhola de epilepsia (FEDE).
A maioria dos casos ocorre em pessoas com mais de 65 e crianças menores de 10 anos de idade. Eles são mais comuns em países subdesenvolvidos e entre classes socio-económicas desfavorecidas.

Convulsão

Crises epilépticas são causadas por uma descarga anormal e exagerada de certos grupos neuronais no cérebro. Então as descargas neuronais anormais desencadear ataques epilépticos uma série de processos deve ocorrer: timing, amplificação e propagação das descargas.
A descarga epiléptica ocorre como resultado de um desequilíbrio entre os mecanismos excitatórios e inibitórios que os neurônios são expostos. Epileptogenesis é o processo pelo qual uma estrutura normal do nervo torna-se hiperexcitable, para gerar convulsões espontâneas.
Para determinar se tem uma convulsão deve levar em conta que:

• Nem todos descarga paroxística do cérebro, embora seja detectável do eletroencefalograma (EEG), é um ataque se produz não clínicos.
• Disfunção cerebral paroxística que não ocorreram como resultado de uma hipersincrona neuronal baixar, mas por outro lado, não são considerados ataques epilépticos, embora possam causar manifestações clínicas semelhantes.
• Downloads de outros grupos neuronais fora do córtex cerebral, por exemplo do tronco cerebral ou da medula, dar origem a manifestações paroxísticas, como espasmos musculares, convulsões que não-epiléptica, mas eles respondem às drogas mesmas.

Tipos de convulsões

Há dois grupos principais de convulsões: convulsões focais (ou parciais) e convulsões generalizadas.

Antes de uma crise

• Sintomas prodrômicos: são sensações inespecíficas, tais como mudanças de humor, irritabilidade, distúrbios do sono, apetite ou comportamento, de horas, dias antes do ataque, especialmente.
• Aura epiléptica: é o sentimento imediatamente antes da crise. Aplica-se para o médium como medo, angústia, mal-estar indefinível ou nervosismo ou sensações epigástrica.

Convulsões generalizadas

Eles são aqueles cuja primeiro sintoma perceptível depende da lesão de ambos os hemisférios cerebrais. Perda de consciência ocorre desde o primeiro momento do ataque e manifestações motor afetam as quatro extremidades.

Convulsões generalizadas

Convulsões tônico-clônicas ou "grand mal"

A fase tônica começa com a contração dos músculos em flexão ou extensão. Duração de 10 a 30 segundos. A respiração é interrompida. Os doentes podem emitir um grito forte espasmo da laringe e o maxilar apertado. A fase clônica começa com muito curtos choques leves e pequeno que gradualmente se tornam mais espaçosos, violento e espaçadas, sincronizado e simétrico em todas as quatro extremidades. Dura cerca de 1 minuto. O paciente suores e babando. A respiração é instável. Pode haver um aumento na pressão arterial e taquicardia. É frequente que os doentes se machucar caindo e vão urinar. Pode morder a língua. Para o despertar da crise, o paciente é confuso e não se lembra o que aconteceu, tem dor de cabeça e dores musculares. Você pode estar cansado e dorme várias horas.

Crise tônico

Eles produzem um espasmo muscular prolongado. Contração muscular é aumentada e, gradualmente, estende-se sobre o tronco e extremidades. É comum no início da crise, o paciente tem de abrir os olhos e boca e emitem ruído. Dobre os braços e pernas e tronco estende. Estas crises são muito breves, menos de 1 minuto e muitas vezes causam a queda do paciente.

Crises Mioclônicas

Eles são uns idiotas muscular breve, como choque elétrico. Eles aparecem espontaneamente ou causadas por estímulos sensoriais ou sensoriais (feixes de luz piscando) e facilitada pela fadiga, estresse, álcool ou privação do sono.

Convulsões atônicas

Há uma perda do tônus postural, ou seja, os músculos "perdem sua força". Eles causam a queda do paciente. Podem durar de alguns segundos a vários minutos.

Convulsões generalizadas

Ausências típicas ou "Petit mal"

Se manifesta por uma perda súbita de consciência, sem perda do tônus postural. O início e o fim da crise é abrupto. A maioria dura menos de dez segundos. A crise manifesta-se como uma desconexão do paciente com o seu ambiente. Os doentes interrompe a atividade foi realizado naquela época e mantém o olhar, rosto inexpressivo e pálpebras entreabertas. Quando ele recuperar a consciência retoma a atividade interrompida e na maioria das vezes não se lembra o que aconteceu. Eles podem ser freqüentes, acordar ou ser oferecidos pela fadiga, sono e o photostimulation intermitente. Eles são sensíveis a hiperventilação (respiração muito rápida).

Ausências atípicas

Eles são caracterizados pela perda súbita de consciência. O início é mais gradual e eles são mais longos. O paciente pode sofrer uma inconsciência parcial e vagando durante a crise. Eles tendem a ser acompanhado pelo baixo nível intelectual ou distúrbios de aprendizagem.

Convulsões focais

Eles são aqueles em que a quitação se origina em uma área relativamente limitada do córtex cerebral e durante o qual o paciente experimenta uma combinação de motor, sensorial, sensorial, psíquicos e vegetativos, sinais e sintomas de que está parcialmente ou totalmente consciente.

• Vegetativos sinais e sintomas: incluem a cor alterações (palidez ou vermelhidão) da pele, aumento da pressão arterial, taquicardia ou bradicardia, piloereção, dilatação da pupila... Eles são, por vezes graves e até fatais, porque eles produzem detenção respiratória, desmaio, anóxia (falta de oxigênio) e edema pulmonar (líquido no pulmão).
• Sintomas sensoriais: pode ser elementar, tais como formigamento, queimação, dor e outras sensações desagradáveis; ou mais elaborados.
• Sintomas visuais simples: consistem de alucinações em forma de luzes ou cores. Eles também podem ser mais complexas alucinações ou ilusões.
• Motor de sinais e sintomas: ocorrer em um segmento do corpo dado e não todo o corpo. Eles tendem a ser comportamentos repetitivos.
• Deficiências do discurso: discurso ou vocalização pode ser interrompida em alguns casos. Em outros casos, o paciente repetir frases sem sentido, ou inadequadamente respondeu para o observador.
• Sintomas psíquicos: o paciente experimenta uma sensação de irrealidade e familiaridade com o ambiente que o rodeia, como se tudo fosse desconhecido e meteste-te em um lugar estranho (jamais vu); ao contrário, avisos de um familiar sentimento ou participar de um evento familiar (déjà vu).
• Alucinações: além do Visual, há olfativo e auditivo. Em cada caso pode ser simples (um cheiro desagradável, um zumbido, bip...) ou complexos (elaborados cheiros, ouvindo música, vozes ou mensagens). Eles também podem ter experiências de felicidade ao lado de estados místicos com sentimento de grandeza, espaço de levitação ou aparições celestes.
• Automação: as mais simples são a chupeteo, engolir, abertura e fechamento de uma mão ou uma mudança na expressão facial (alegria, surpresa e medo). Outros mais complexos estão esfregando a roupa juntos, de mãos ou genitais.
• Crise de Gelasticas: são aquelas em que as experiências do sujeito um sentimento de alegria não solicitado e automático de riso incontrolável.

Contínua crise, estado de mal epiléptico ou estado de mal epiléptico

Um estado de mal epiléptico é considerado quando a crise dura pelo menos 30 minutos, ou quando a sua repetição é tão prevalente que não há nenhuma recuperação do paciente de um episódio para a próxima. Eles podem ser divididos em dois grupos: o mal convulsivo e o mal de Estados não-convulsiva (eles têm a mesma clínica conforme descrito acima, mas duradoura, pelo menos 30 minutos ou crises se sobrepõem sem recuperação entre eles). A causa mais freqüente é o abandono da medicação em pacientes tratados com drogas antiepilépticas, mas também ocorre com o abuso de álcool, febre, algumas drogas e por causa de alterações metabólicas. É mais comum em crianças do que em adultos.
É chamado estado de mal epiléptico refratário ao tratamento quando a crise durar mais de 60 minutos, enquanto o paciente siga um tratamento com drogas antiepilépticas.

Causas da epilepsia

Epilepsia pode ter várias causas:

Causas hereditárias

Eles são geneticamente determinada Epilepsias.

Causas congênitas

• Tumores cerebrais.
• Lesões intra-uterina.
• Malformações vasculares.
• Síndromes (neurofibromatose, esclerose tuberosa, Sturge-Weber) neurocutâneas.
• Anormalidades cromossômicas (síndrome de Down, síndrome de Angelman).
• Desordens congênitas do metabolismo (aminoacidurias, leucodistrofias).
• Miopatias congênitas.
• Epilepsias.

Causas adquiridas

• Trauma.
• Lesão pós-cirúrgico.
• Lesões Postinfecciosas (sequela de meningite ou encefalite viral).
• Infarto e hemorragia cerebral.
• Tumores (astrocitomas, oligodendrogliomas e meningiomas).
• Esclerose do hipocampo (do lobo temporal).
• Tóxicas (álcool e outras drogas).
• Doenças degenerativas (demência e outros).
• Doenças metabólicas adquiridas.

Classificação

De acordo com a causa da epilepsia é classificado em:

• Sintomaticas: é aquele que tem um histórico comprovado, no qual a causa que ele produz é conhecida.
• Cryptogenic: é um ao qual o contexto clínico ou imagem assume-se uma origem causa ou lesão, que não pode ser com segurança. Ou seja, você sentiu a causa, mas não foi demonstrado.
• Idiopática: é aquele que não tem nenhuma causa conhecida e na qual a influência genética é maior.

Sintomas da epilepsia

Epiléptica sintoma por excelência e que define a doença, é a apreensão, uma vez que é necessário dois ou mais espontâneas crises surgem que irá diagnosticar esta patologia, desde que você pode ter uma convulsão isolada e não significa que você tem epilepsia. Outros sintomas de epilepsia, incluem tonturas, dificuldade para falar, sensação de desconexão com o ambiente, convulsões, rigidez muscular, etc.
Por outro lado, chama-se síndrome epiléptica ao conjunto de sinais e sintomas que definem um epiléptico processo pelo tipo de crise, sua história natural, que inclui uma ou várias causas conhecidas, predisposição hereditária, um certo tipo de crise e anormalidades no EEG, a resposta ao tratamento e prognóstico.
As manifestações clínicas de uma convulsão ocorrerem de repente e a sua duração é curta. Eles podem ser mental, vegetativo, sensível, motor com ou sem diminuição da consciência. Os sintomas dependem da área do cérebro em que se origina é o download e sua extensão ou não a totalidade do cérebro. Uma convulsão é considerada um sintoma e caráter isolado, não demonstram a existência de uma síndrome ou doença epiléptica; na verdade, de 2 a 3% da população sofre um ataque em algum momento de suas vidas.

Disparadores

As convulsões podem surgir em resposta a diferentes estímulos e de acordo com a natureza da garantia são classificadas como:

• Crise provocada: é aquele que aparece em imediata relação temporal com uma lesão aguda do cérebro como um acidente vascular cerebral, trauma, anóxia (falta de oxigênio), encefalite ou alteração aguda ter-metabolica.
• Crise precipitada: é o que acontece como resultado de um fator de inespecíficos como falta de sono, stress ou consumo excessivo de álcool em uma pessoa com ou sem crises anteriores espontâneas.
• Reflete crise: é o que acontece com uma estimulação sensorial ou sensorial.

Atividade e remissão

Epilepsia é em atividade quando o paciente sofreu uma crise nos últimos dois anos. Epilepsia está em remissão se crise não ocorreu em dois anos. Esta distinção é importante para determinar se o paciente deve continuar ou não em tratamento.

Diagnóstico de epilepsia

O diagnóstico de epilepsia é clínico e baseia-se nas interrogações. É necessário obter informações de um membro da família ou amigo próximo que testemunhou os ataques, porque o paciente não é capaz de descrevê-los como um todo.
Temos de tentar saber tudo o que aconteceu antes, durante e depois da crise. É muito importante ter um impacto sobre a história pessoal (trauma perinatal, alterações no desenvolvimento psicomotor, convulsões febris, meningoencefalite, trauma crânio-encefálico ou história familiar de epilepsia). Análise de sangue e urina, eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax e uma eletroencefalograma (EEG) sempre deve ser executada.
Neuro-imagem por ressonância magnética-CT permite que você identifique a maioria de epilepsia (lesões anatômicas visíveis) que causam lesões cerebrais, mas não pode ser todos os pacientes. Usado naquelas Epilepsias de causa desconhecida, especialmente se for de início recente, se o exame neurológico é anormal ou se houver sinais de distância focal cerebrais sofrendo no EEG.

Tratamento de epilepsia

O tratamento da epilepsia é principalmente farmacológicos. 50-60% dos pacientes, o tratamento é simples, eficaz na primeira tentativa e requer pouca supervisão; 20% dos pacientes precisam de configurações ou combinações de drogas, e mais 20% dos pacientes são incontrolável com drogas atuais. Uma minoria dos pacientes são suscetíveis a tratamento cirúrgico.
Anti-epilépticos drogas (FAEs) destinam-se para completar o controle de convulsões sem efeitos adversos. Em geral, eles inibem a circuitos neurais do cérebro e são eficazes, se corretamente são prescritos.
As FAEs devem ser introduzidas lentamente e progressivamente. Em geral, a dose aumenta em 4-6 semanas. Aderência ao tratamento é importante e muito sério é o abandono repentino do mesmo. Se uma mudança é necessária, isso ocorrerá gradualmente. Se uma droga é ineficaz, introduz outro progressivamente, e a segunda ou terceira semana, retira-se o primeiro.
Somente a toxicidade produzida pelas FAEs é motivo suficiente para suspender um tratamento antiepiléptica. Se o tratamento é eficaz e sem efeitos colaterais não modifique por qualquer motivo. No entanto, considerou que a suspensão do tratamento (geralmente 2-5 anos) pode surgir após um período de vários anos sem crise. Esta decisão deve ser individualizada e aconselhado por um neurologista.
O tratamento cirúrgico da epilepsia é feito para um paciente portador de uma lesão benigna e estático, a fim de libertá-la da crise. Eles devem atender a exigência do desenvolvimento de uma epilepsia resistente aos medicamentos. Também leva em conta o número e o tipo de crise e seu impacto sobre a qualidade de vida do paciente. Um antes da cirurgia deve ser feito para localizar a área que se origina as crises e pode remover sem causa defeitos neurológicos.

Prognóstico da epilepsia

O prognóstico de uma pessoa com epilepsia é muito variável. Há síndromes benignos que encaminha completamente; outros que, sem desaparecer, pode ser adequadamente controlada com medicamentos e permitir que o doente de levar uma vida normal; e, finalmente, sendo outros rebeldes ao tratamento. Só pode ser um prognóstico sobre a síndrome epiléptica específica que tem um paciente.
Em geral, o prognóstico da epilepsia depende de fatores como a causa, o tipo de crise, a idade de início e o rápido estabelecimento de tratamento. Eles são geralmente mais sérios se eles começam na infância, quando há uma lesão cerebral orgânica, se o nível intelectual é baixo, se o paciente sofre de diferentes tipos de crises e quanto maior for a duração da doença.
Se o paciente responde ao primeiro tratamento e livre de crise durante 1-2 anos, você tem uma chance de 95% de remissão.

Dicas para pacientes com epilepsia

Pacientes epilépticos devem tomar duas precauções fundamentais: abster-se de álcool e outras drogas e manter sono uma noite normal de.
A maioria dos pacientes não exigem restrições em sua dieta habitual nem mudanças na vida do seu regime.
Eles podem esportes um moderado, sob supervisão, com exceção daqueles considerados esportes de risco máximo e qualquer solo realizado, ou seria muito perigoso, no caso em que o paciente sofre uma crise durante a prática deles, montanhismo, pesca submarina, ou aqueles que exigem o uso de veículos a motor.
O único uso de televisão, computadores ou vídeo games e assistir clubes são restritos no caso de epilepsia desencadeada por estímulos de luz.

O que é AVC

O curso de termo engloba todas as doenças cerebrovasculares devido a interrupção, temporária ou permanente, do suprimento de sangue a qualquer parte do cérebro que aparecem de repente.
O cérebro, como qualquer outro órgão, recebe o sangue para o seu funcionamento através das artérias. Eles alimentação-lo com oxigênio e glicose, que são o principal alimento do cérebro. Quando o fluxo sanguíneo cessa de atingir qualquer área do cérebro, eles podem alterar as funções nessa área, temporariamente se a irrigação tem recuperadas instantaneamente; ou permanentemente, se o fluxo for interrompido durante um importante tempo e cérebro células foram danificados.
O curso chegou a ser considerado uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos. Na verdade, nas mulheres, é a primeira causa; homens e segundo lugar, atrás do miocárdio. São consideradas prioritárias de saúde; e eles são a razão mais comum para a admissão a qualquer serviço de Neurologia.
Acidente vascular cerebral também é a deficiência primeiro permanente, física e intelectual. e a segunda causa de demência após a doença de Alzheimer.

Tipos de AVC

Tipos de AVC , que eles podem ser classificados de acordo com o fenômeno vascular que lhes causou. Principalmente, distingue dois tipos de AVC: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico.

Acidente vascular cerebral isquêmico: acidente vascular cerebral e TIA

Este tipo de AVC é o mais comum. Ocorre quando a obstrução da artéria, impedindo o sangue para chegar a uma área do cérebro. Quando isso ocorre, ou oxigênio ou nutrientes chegam e células sofrem uma lesão. É o que é conhecido como isquemia cerebral; e se a falta de suprimento sanguíneo é prolongada, infarto cerebral ocorre. Neste caso, o tecido já está morto. Oclusão pode ser devido ao trombo, a presença de um tumor que comprimir a artéria, ou um coágulo (geralmente enviado do coração).
Quando o fluxo não é bloqueado durante um período de tempo importante, este tipo de ataque são conhecidos como acidente isquêmico transitório (TIA). Geralmente leva alguns minutos; Como resultado, são normalmente avaliados pelo médico quando eles foram. Os sintomas são variados, dependendo da área do cérebro que tem sido isenta de rega (ver sintomas de acidente vascular cerebral), e os fatores de risco são as mesmas do infarto cerebral. Este tipo de ataque, embora eles reverter espontaneamente, deve ser avaliada por um neurologista, é importante saber se o tecido do cérebro foi danificado, e desde que as pessoas que sofreram AIT são mais propensos a acabar sofrendo um acidente vascular cerebral isquêmica mais tempo em tempo, infarto cerebral e morte em uma parte do cérebro.

Acidente vascular cerebral hemorrágico

Neste caso, menos frequentemente, o problema é a ruptura de uma artéria, que pode ser intracerebral (de dentro do cérebro) ou a superfície do cérebro (sobre camadas que a cercam, as meninges). No primeiro caso, a causa é frequentemente associada com hipertensão arterial na artéria (que rompe e produz a hemorragia intracerebral) e, menos freqüentemente, por malformações em vasos; na segunda, é mais comum que a causa é uma lesão na cabeça (um golpe ou queda), ou uma expansão da artéria (aneurisma), que torna a parede da artéria não pode expandir mais e quebrar, liberando o sangue para o espaço entre o cérebro e as meninges (hemorragia subaracnóide). Este sangue, como bem como não nutrir as células do cérebro, pode criar pressão sobre ele, causando danos. Esses danos são geralmente mais graves do que aqueles produzidos pelo derrame isquêmico. Algumas infecções do cérebro, determinados tumores e o consumo de certas drogas, podem também causar sangramento.

Fatores de risco para um acidente vascular cerebral

Eles estão principalmente associados à idade, sexo, raça e história familiar. Obviamente, estes fatores de risco de acidente vascular cerebral não podem ser evitados; Embora as pessoas que estão nestes grupos, podem beneficiar de controlos mais rigorosos dos fatores de risco modificáveis, descritos na seção sobre prevenção.

• Idade: de acordo com inúmeros estudos, a idade de 55, a ocorrência de acidente vascular cerebral é mais comum. Desde essa idade, a cada 10 anos, o risco é multiplicado por dois. e depois de 75 anos de idade, já é a principal causa de mortes vasculares idade e década Strip (fonte: diretrizes de prática clínica na prevenção primária e secundária de acidente vascular cerebral, Ministério da saúde, 2009).
• Sexo: em mulheres, morte por doença cerebrovascular é mais freqüente. Isto é explicado porque mais velhos, mais propensos a sofrer um ataque; e nas franjas de idades avançadas, dominado por mulheres, por sua esperança de vida.
• Corrida: parece ser que pessoas de preto e corrida de hispânicos são mais propensos a sofrer um acidente vascular cerebral. Embora acredita-se que poderia ser que os negros são mais propensos a hipertensão arterial e diabetes, parece-me claro que esses fatores a explicar a alta incidência de acidente vascular cerebral em determinadas raças.
• História de família: se alguém em sua família de acidente vascular cerebral e doença cerebrovascular pacientes, tem aumentado o risco de qualquer tipo de acidente vascular cerebral, em parte pelo patrimônio genético de alguns dos fatores de risco.

Sintomas de um AVC

Os sintomas de um derrame podem variar consideravelmente, dependendo da região do cérebro que tem sido livre de sangue. Isto dificulta em grande parte a confirmação do ataque. No entanto, em geral, quase todos os traços estão estudando com, pelo menos, alguns destes sintomas, aparecimento súbito:

• Desordem abrupta da sensação na face, braço ou perna de um lado do corpo.
• Fraqueza muscular súbita de um lado do corpo.
• Dificuldade em falar ou compreender o que está sendo dito.
• Distúrbios da visão.
• Perda de equilíbrio.
• Dor de cabeça de aparecimento repentino e uma alta, ao contrário da habitual intensidade; que pode ser acompanhada por náuseas e vômitos, perda de consciência ou coma, se é um ataque muito sério. Coisa mais importante em traçados por hemorragia.

Se há uma (ou mais) destes sintomas, imediatamente deve chamar telefone de emergência médica, tentando se manter calma e indicando para o pessoal os sintomas a pessoa da maneira mais precisa possível.
Diagnóstico de um AVC
Em grande parte, os sintomas o paciente irá indicar a possibilidade de acidente vascular cerebral ao neurologista. Exame físico podem ser úteis para o médico suspeitado de que área do cérebro é afetada (embora sintomas muito semelhantes, existem sintomas muito específicos consoante as diferentes áreas do cérebro que podem ser danificados de alarme).
Avanços em diagnóstico por imagem permitirá confirmar a suspeita de acidente vascular cerebral e tipo; bem como saber a gravidade disso e a área do cérebro afetada. Se o neurologista suspeita de causa cardíaca (coágulo), você pode solicitar uma consulta de Cardiologia para tratar o problema em conjunto.

Tratamento de um acidente vascular cerebral

Em geral, estabelece que o traço deve ser tratado em menos de três horas pela equipe de neurologistas para um bom prognóstico. Para fazer isso, os médicos podem tentar injetar medicamentos que dissolvem o coágulo ou trombo e recuperar o fluxo de sangue, no caso de um acidente vascular cerebral isquêmico (conectando).
No caso de hemorragias, pode ser mais complicado; e é possível que o paciente necessária cirurgia ou cateterização para reparar a artéria danificada, se não houver nenhuma suspeita que pode reparar-se; ou para remover o hematoma que pressiona o cérebro. Sangramento não todos requerem tratamento cirúrgico. Alguns podem beneficiar de tratamento medicamentoso para prevenir hemorragias para continuar.
Reabilitar um derrame
É comum, após um derrame, o paciente deve ir para a reabilitação, especialmente se chegou a causar infarto (morte) de qualquer região do cérebro, uma vez que existe chegar o mais longe possível para outra área da passagem de cérebro para controlar as funções que anteriormente controlavam a área.
Geralmente, a reabilitação deve começar assim que o paciente está estável. Médicos, enfermeiros e fisioterapeutas estão a equipe multidisciplinar que vai tentar ajudar as paciente recuperar alterada funções.
Prognóstico de acidente vascular cerebral
É muito difícil estabelecer um prognóstico de acidente vascular cerebral. Como você viu, vai depender grandemente tipo stroke em questão e o tempo que tem sido o tecido cerebral sem receber o sangue; na área afetada; de idade, sexo e raça do paciente; e sua própria capacidade de recuperação.
Avanços no diagnóstico e tratamento têm sido fundamentais; e o controle dos fatores de risco é vital para evitar o aparecimento de um primeiro acidente vascular cerebral (prevenção primária) ou uma recaída (prevenção secundária).

Prevenção de acidente vascular cerebral

Prevenção de acidente vascular cerebral, em muitos casos, está tentando eliminar determinados factores de risco modificáveis da vida diária. O mais importante, tradicionalmente, são:

• Fumar.
• Consumo excessivo de álcool.
• Hipertensão arterial descontrolada.
• Diabetes.
• Colesterol elevado.
• Obesidade.
• Estilo de vida sedentário.
• Dietas ricas em sal e gorduras.
• Algumas patologias de arritmias cardíacas ou infartos do miocárdio, que pode enviar coágulos de sangue para as artérias do cérebro, esfregando-os (acidente vascular cerebral isquêmico por acidente vascular cerebral).
• Aterosclerose (depósitos de gordura nos vasos que, ao deixar ir, pode agir como um plug na artéria).

Quantos mais cotadas risco fatores uma pessoa, maior o risco de sofrer de um acidente vascular cerebral; por esta razão, muitos mais fatores de risco podem suprimir ou controlar (no caso de doenças), menor a probabilidade de ataque.