Tudo sobre: Exames médicos [7]


Medical Tests

  • O que é a Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
  • O que é a cultura de escarro
  • O que é o Mantoux
  • O que é o Otoscopy
  • O que é a sigmoidoscopia
  • O que é a toracoscopia
  • O que é a urografia

O que é A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, mais conhecido simplesmente por seu acrônimo CPRE, é uma técnica médica que existe desde o final da década de 1960. Combina a endoscopia e radiologia: por um lado um endoscópio é introduzido da boca para as partes mais alta do trato digestivo e a técnica de injeção de contraste que é detectada através de radiografias, como acontece no cateterismo é controlada por outro.
O endoscópio usado é mais complexo do que o utilizado para as gastroscopias ou colonoscopias. Tem uma câmera de lado, permite a injeção de substâncias e em sua extremidade tem finais diferentes conseguir executar técnicas complexas evitar cirurgias do aparelho digestivo. É usado principalmente para resolver problemas de bile, como cálculos biliares, mas eles também são usados para doenças do pâncreas e a complicações cirúrgicas de endereço.
O médico que realiza esta técnica é o gastroenterologista, o especialista no trato digestivo. Ele decide se vale a pena realizar o teste com base em dados anteriores, tais como a história médica e de imagem (ultra-som, tomografia computadorizada, etc). Para se submeter o teste o paciente será ligeiramente sedado, evitando anestesia profunda e seus riscos. Pode ser um pouco desconfortável, mas nunca dolorosos.
CPRE as complicações são raras. Os mais comuns são suave virada gastrointestinal e que pode ser resolvido na próprias horas depois de ser submetido a técnica. Outros mais graves, tais como perfuração intestinal, são incomuns e requerem cirurgia de emergência. Obrigado para este teste são evitados cirurgia digestiva mais complexa que requerem anestesia geral. É, portanto, uma operação"pela boca".

Quando uma CPRE é feita

Você deve executar uma CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), quando é necessário estudar ou intervir sobre os ductos biliares, do aparelho digestivo, as condutas que transportam a bile do fígado para o intestino delgado. Também pode ser útil em determinadas patologias do duodeno (primeira parte do intestino delgado) e pâncreas.
Antes de executar uma CPRE geralmente necessária para testar a imagem mostrando o problema do sistema digestivo:
Cálculos biliares: pedras na vesícula são pedras de verdade que se formam na vesícula biliar e ducto biliar, produzindo obstrução que pode ser complicada com acumulação de bilirrubina no corpo, dor abdominal e pancreatite podem ir. Quando as pedras são a melhor solução na vesícula biliar é removido por cirurgia (colecistectomia), mas se tem ido cálculos biliares a CPRE pode detectá-los e alcançá-los com ganchos, cestos ou pequenas bolas varrer a bile, deixando-o livre. Em algumas situações a CPRE é capaz de destruir até mesmo pedras um por um, então eles são capturados e exerce uma pressão com força até que eles são em pó.
Estenose do trato biliar: estenoses do trato biliar são gargalos que ocorrem no canal biliar após inflamações e manipulações. Eles podem ser produzidos pela cirurgia, mas também existem doenças que provocam como cálculos biliares, doenças auto-imunes (como a Colangite esclerosante) ou diferentes tipos de câncer que afetam a área (o colangiosarcoma e câncer pancreático). Para resolver a estenose CPRE colocada stents que dilatam do tracto biliar, estas são algumas pequenas docas entre as paredes dos dutos, semelhantes aos usados em Cardiologia.
Esfincterotomia: biliar separa do intestino por uma válvula que é chamada de esfíncter de Oddi. Este esfíncter é um músculo circular que abre e fecha conforme necessário ou não a passagem do conteúdo de bile para o duodeno. Para realizar qualquer procedimento no biliar trato (como acima) é necessário para fazer um corte que esse esfíncter abre e permite a passagem para o ponto final do endoscópio, isto é conhecido como esfincterotomia. Ele também poderia resolver problemas locais do esfíncter de Oddi, como obstruções que não permitem a passagem do conteúdo do tracto biliar.
Leva a biópsias: alguns nas proximidades de órgãos para o trato biliar, pâncreas ou intestino, pode ser afetada por tumores malignos de difícil acesso. Próprio ducto biliar têm cânceres como Colangiocarcinoma, que só poderia alcançá-lo através de cirurgia se não conseguir ser porque com CPRE atingem-se áreas bastante remotas. Graças a ela podemos tomar biópsias facilmente, obtendo o órgão cilindros de tecido para estudar.

Preparação de CPRE

Se você está indo para executar uma Colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) estas são as questões que você deve levar em conta:
Duração: a duração da CPRE é variável. Pode durar de alguns minutos a mais de uma hora. Geralmente dura mais tempo se complexas técnicas são executadas.
Rendimento: pode ser necessário entrar na noite antes do teste. Às vezes pode vir de casa diretamente com recomendações anteriores. Após CPRE geralmente vai ficar algumas horas em observação, não é geralmente necessário para entrar no hospital por uma noite ou mais.
é necessário ser acompanhado?: Sim, é aconselhável levar um passageiro. É um teste não isento de riscos e é melhor que no final há alguém para levar para casa e estar com você algumas horas mais tarde.
Drogas: tem que dizer ao seu médico todos os medicamentos que você toma regularmente, você decidirá o que interromper e que manter. Às vezes o especialista irá recomendar que você tomar a medicação que vai ajudar a realizar o teste, tais como Omeprazol para proteger o estômago, mas deve ser avaliada individualmente para cada paciente. Drogas que geralmente são interrompidas antes de você realizar CPRE incluem os agentes antiplaquetários, como aspirina ou ibuprofeno.
Comida: tem que ficar em um estômago vazio, pelo menos quatro horas antes do teste, embora muitas vezes recomenda-se oito horas.
Roupas: você pode ir para a CPRE com as mesmas roupas todos os dias. Você será solicitado que você tirá-lo e eles vão colocar um hospital que é o vestido mais confortável e higiênico.
Documentos: é aconselhável levar o histórico médico pessoal, embora o médico já terá com ele. Antes de se submeter o teste você vai assinar o consentimento informado, com o qual você concorda em fazer-se a técnica e você vai saber os riscos potenciais, que são raros. Eles vão também uma série de pré-teste básica testes, como um eletrocardiograma ou uma análise de sangue, levam os resultados com você se você tê-los levado.
Gravidez e amamentação: CPRE é contra-indicado nessas situações. Se houver uma mínima chance de estar grávida que não deve apresentar esta prova sem confirmar, exposição aos raios x pode causar danos ao desenvolvimento adequado do feto. Normalmente o médico efectuado um teste de gravidez antes de mulheres que não nega estar grávida, mas você deve observar.
Amamentação não implica uma contra-indicação direta, mas é preferível evitar testes até a período de amamentação é completa, a menos que seja estritamente necessário para a realização do teste.
Contra-indicaç ões: gravidez é uma contra-indicação para este teste. Não deveria se você tem dano renal crônica, desde que o radiocontraste pode agravar, embora seja incomum e você pode impedir a hidratação e medicação. Pessoas que têm uma infecção activa (gastroenterite, colecistite ou colangite) nem devem se submeter a este teste se não for estritamente necessário.

Como CPRE

Primeiro, explicar por que é necessário realizar CPRE e perguntará que se você está concorda em submeter-se a ele. Se for, então você será solicitado a assinar o consentimento informado, onde você vai ler o que é o teste. Eles vão te dar uma consulta que você submeter ao teste outro dia, mas se for uma situação de emergência, você pode se decide fazer o teste diretamente, mas é um pouco comum.
Para você fazer a prova pode ser exigido que você inserir na noite anterior ou não. Se você for diretamente de manhã você não deve esquecer a permanecer em jejum oito horas antes. Ir para o hospital tranquilo e acompanhado, com tempo suficiente para não ter de insistir-se antes do teste. Antes de entrar na sala onde o teste vai fazer você pergunte a mesmo que você troque de roupa e dar-lhe hospital de um batin. Uma vez dentro você verá vários monitores e uma maca onde você tumbarás no lado esquerdo, para deixar livre a área do fígado e ductos biliares.
Antes de iniciar a intervenção vai te uma manga no braço para controlar a pressão arterial, vários eletrodos no peito para controlar a freqüência cardíaca e uma via venosa no outro braço para injectar-lhe drogas sedativas que você relaxa. Quando você está sedado eles irão apresentá-lo o endoscópio através da boca, passará o esôfago e estômago e duodeno será.... Você não sentirá de Arcade ou dor, só uma ligeira sensação que tem algo em sua boca e o abdômen inchado.
Ao atingir o duodeno o médico procure esfíncter de Oddi com a câmera, então você pode liberar o ar que dilatam o duodeno. Quando você encontrou que ele vai tentar se passar por isso e se necessário irá realizar uma esfincterotomia, permitindo-lhe passo. At várias vezes são feitas com baixa radiação raios-x para ver onde está o endoscópio.
Quando o endoscópio está dentro a bile vai incutir o radiocontraste. Com ele você vai ver a anatomia do tracto biliar e cálculos, podem ser detectadas serão como sombras que não deixe todo o contraste. No caso da estenose também será vista como o contraste não pode passar bem, mas neste caso, a conduta será mais estreita.
Técnicas realizadas no ducto biliar passará completamente despercebidas por você. Em nenhum momento que você vai notar nada, na verdade é usual que lembra mesmo após o teste. Quando terminar vai retirar o endoscópio.
Finalmente, você vai para outro quarto então aquele resto da CPRE e manter sob vigilância por um tempo, lá você vai se recuperar da sedação. É normal que se sente o peso no estômago, como gases e também alguma dor de garganta que pode ser em até dias tres-cuatro. Quando você com que pode ir você se recuperar, você pode dirigir em qualquer caso. Na semana após o teste, que você não pode exercer ou o trabalho pesado.

Complicações da CPRE

Complicações graves na CPRE não são muito frequentes, mas algumas complicações menores são muito comuns e são resolvidas por conta própria. Alguns dos quais podem ocorrer ocasionalmente são:
Dor de garganta.
Desconforto, náuseas e vômitos.
Flatulência.
Azia ou queimação.
Desmaio e perda de consciência.
Urticária.
Alterações da pressão arterial, de repente.
Reação alérgica ao meio de contraste de raios-x.
Perfuração do intestino ou ducto biliar.
Retenção de urina.
Hemorragia interna.
Pancreatite.
Em suma, depois de uma CPRE você pode se preocupar e emergência chamar somente se você apresentar dor abdominal, sangramento nas fezes ou vômitos, náuseas e vômitos, ou febre.

Os resultados da CPRE

Enquanto a CPRE pode saber os resultados. Quando o ducto biliar está limpo há bordas bem em forma, sem obstrução ou estreiteza no contraste. Porque um diagnóstico é possível no momento do teste, intervenções complexas que resolvê-los de uma forma directa e eficaz também podem ser.
Em outros momentos, o estudo deve ser mais detalhado. Isso acontece principalmente quando a suspeita de um tumor que afeta o ducto biliar ou a proximidade e precisava de uma biópsia que estudo sob microscópio para saber a sua origem. Nesse caso, a CPRE não resolve o problema, mas consegue expandir o estudo para tomar decisões sobre o tratamento.
O mais comum é o gastroenterologista anunciar-vos o diagnóstico e os resultados do teste só depois tornando-se, uma vez que você passou a sedação. Mas também será necessário para dias após CPRE para ter uma consulta com o gastroenterologista. Lá isso vou detalhar-vos o que foram os resultados finais do teste e informá-lo um diagnóstico e o tratamento a longo prazo (se necessário).
Às vezes, o teste é indicado por um outro médico (internistas, oncologistas ou cirurgiões), então a consulta e o resultado podem ser com eles. Na consulta será verificada também que tudo saiu corretamente e que sua evolução foi favorável.
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O que é a cultura de escarro

Cultura de escarro é um exame diagnóstico usado na medicina para o estudo de infecções do trato respiratório. Quando há uma infecção na árvore respiratória, há uma abundância de bactérias que invadem os pulmões, produzindo uma pneumonia mais ou menos definida. Estas bactérias estão flutuando no muco e podem ser encontradas na saliva.
Uma pequena quantidade de escarro deve ser coletado então cultivá-la e analisá-lo em laboratório de microbiologia para cultivo. Cultivo é realizado sob condições assépticas, ou seja, sem outros germes de contaminar a amostra coletada. Estudos realizados na expectoração são principalmente:
Mancha de Gram: é diluir uma pequena quantidade de expectoração e aplicar alguns corantes que constam os germes que tenham com ele. O microscópio pode identificar a forma e a distribuição que abraçam as bactérias (por exemplo, Cadeia de Bacillus).
Cultura tradicional: da mesma forma que você pode isolar microrganismos no sangue por uma cultura de sangue, ou na urina por uma cultura de urina, escarro pode ser isolado em caixas de Petri, que têm componentes especiais que servem como alimento para as bactérias. Assim, estas crescem, se reproduzem e podem ser identificadas.
Antibiograma: a placa de cultura são antibióticos colocados essa transmissão e eliminar as bactérias mais ou menos eficazmente. Então sabe o que é o antibiótico mais úteis para curar a infecção.

Quando uma cultura de escarro é feita

Cultura de escarro é um teste que é usado muito frequentemente na medicina, porque não é grande desconforto quando realizá-lo; É barato, e pode fornecer muita informação útil. As informações fornecidas nos ajudam a identificar o exato tipo de germe causando a infecção respiratória que está sendo estudada.
Situações onde uma cultura de escarro é mais solicitada são as infecções respiratórias agudas, principalmente pneumonia típica ou atípica, mas também bronquite e traqueíte. É não na parte superior, como faringite, infecções do tracto respiratório, porque neste caso, muitas vezes, há mais bactérias e alterar os resultados do estudo.
Em certas doenças crônicas do pulmão, uma cultura de escarro pode ser realizada se o médico considerar necessário mesmo se houver uma infecção aguda estabelecida. Algumas destas doenças são a fibrose cística, DPOC, bronquiectasias, fibrose pulmonar, etc.

Preparação para uma cultura de escarro

Se você executará uma cultura de escarro , estas são questões que você deve levar em conta:
Duração: dura um tempo muito curto. A coleta de amostras de escarro é feita de uma maneira simples, expulsando o escarro em um barco. Você pode pegar o escarro da qualquer momento, embora seja preferível para pegá-lo logo pela manhã.
Admissão: admissão nunca é necessária. É um teste que pode ser feito em ambulatório. Às vezes isso é feito durante uma renda.
é necessário ser acompanhado?: nenhum.
Drogas: não preciso de tomar qualquer medicação prévia. Você tem que informe o seu médico todos os medicamentos que você está tomando naquele tempo, porque alguns medicamentos podem alterar a amostra coletada. É importante que você saiba que o médico se tiver tomado qualquer antibióticos anteriormente.
Alimento: Evite comer ou beber de uma hora antes da coleta da cultura. Antes de ejetar o escarro enxaguar a boca com um pouco de água.
Roupas: você não precisa de roupas especiais ou para coletar a amostra ou entregá-lo.
Documentos: é aconselhável levar seu cartão de seguro de saúde e a roda de prova quando você vai para enviar amostra, se não cobrarem você sendo inserido.
Gravidez e amamentação: o teste pode ser tomado sem modificar qualquer atitude, mas é melhor esse Conselho do médico que está grávida.
Contra-indicaç ões: não existem contra-indicações.

Como uma cultura de escarro

Cultura de escarro ele é realizado para o estudo de infecções respiratórias. Se você tem tosse, febre e aumento de muco você deve consultar um médico. Quando chegares à consulta o médico fará algumas perguntas gerais sobre seu estado de saúde (febre, tosse, falta de ar, etc.). Depois de você realizar um exame físico geral, insistindo na ausculta pulmonar e avaliar se é conveniente tornar-se uma cultura de escarro. Vai dar-lhe um panfleto que pede o teste, ou vá diretamente para a coleção em si.
Amostra deve ser recolhida na clínica ou hospital; Assim, asseguram-se que está bem coberto. Você vai precisar de um pote estéril que lhe dará ao médico. Quando você vai para coletar o espécime é recomendável que você enxagua a boca com água e é melhor que você não comeu antes do tempo de teste. Você tem que tentar iniciar o muco dos pulmões e para que eles lhe farão a tossir vigorosamente. Evitar soprando, não vai conseguir uma boa amostra e só dói a garganta.
Às vezes é muito difícil a tossir; para facilitar isso o médico pode indicar que eles se aplicam alguns sprays ou fisioterapia. Sprays são aplicados com máscara e contêm substâncias que dilatam os brônquios, tornando mais fácil para que o muco é liberado. Fisioterapia respiratória consiste em mobilizar fazendo posições concretas de muco e bater com firmeza a caixa torácica.
Você tem que coletar pequenas quantidades de escarro, tendo o cuidado de não tocar as bordas da panela. Quando você é feito coletando a amostra fecha o barco com cuidado mas com firmeza, para torná-lo hermético. Naquele tempo eles levarão você para o laboratório de microbiologia para estudo. Os resultados podem levar vários dias e lhes dará a você na consulta do médico; Enquanto isso, você receberá um tratamento da cobertura.

Complicações de cultura de escarro

Não há nenhuma complicação de cultura de escarro.

Resultados de cultura de escarro

Os resultados de cultura de escarro pode demorar vários dias. O médico irá receber o relatório do laboratório de Microbiologia e interpretar as informações recebidas. Se o médico acha que informações de cultura não são importantes, ou que isso não muda o tratamento ou o prognóstico de sua condição, você pode que você não relatar os resultados e você não se preocupe.
O médico examina estes aspectos no resultado:
Mancha de Gram: manchado de bactérias que tem expectoração, permitindo que você veja sua forma e sua disposição. As bactérias são divididas com esta coloração Gram-positivas ou Gram-negativas, dependendo da cor que rugas. Permite uma primeira abordagem para o estudo microbiológico muito útil.
Isolamento de bactérias: quando a cultura de escarro é deixada por vários dias crescer de colônias de bactérias que podem isolar e estudar individualmente. Graças a diferentes testes podem identificar o gênero e a espécie de cada bactéria. As bactérias que causam infecções respiratórias, tipo pneumonia, mais frequentemente são o Streptococcus pneumoniae.
Antibiograma: é o resultado que leva mais tempo, porque deve ser afinal os resultados anteriores obtidos. Consiste em aplicar encharcados discos de antibióticos diferentes dentro das placas de cultura. Se as bactérias morrem por aqui é que o antibiótico é eficaz. De acordo com os resultados, seu médico irá manter o tratamento ou alterar por um realmente eficaz.
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O que é o Mantoux

Mantoux, o teste da tuberculina, é usado diariamente em consultas ao redor do mundo e serve para detectar as pessoas que tiveram contato com o bacilo, Mycobacterium, cabeça da tuberculose. Todas as pessoas que estão infectada tuberculose já desenvolvem defesas contra o bacilo, causado uma infecção no corpo ou não. Estas defesas reativas permanecem no corpo silencioso e reativados quando eles cumprem-se outra vez com o bacilo.
Este teste visa reativar essas defesas e identificar uma reação que demonstra essa sensibilidade. Por isso eles injetam antígenos do bacilo da tuberculose na pele. Os antígenos são peças da bactéria, purificada e sem capacidade de liderar uma infecção activa. Elas são injetadas na derme, a espessura da pele, com uma agulha muito fina e permanecem lá, esperando o surgimento de uma reação imunológica ou não.
Ele é usado em todas as situações em que você deseja descartar infecção de TB ativa ou latente. Tenha em mente que a tuberculose é uma infecção, cuja gravidade depende do estado imune do paciente, portanto o teste terá lugar em todas as situações que envolvem uma imunossupressão significativa, tais como a infecção pelo HIV ou a tomada de medicamentos biológicos. Também é usado quando você deseja descartar infecção de tuberculose em pessoas que tiveram contato com TB pacientes conhecidos.
O teste é muito simples e barato. Não é um incômodo muito importante para o paciente, apenas uma pequena punção no antebraço. Graças a este teste, você pode tomar decisões importantes na gestão de tuberculose ou outras doenças complexas que envolvem uma alteração do sistema imunológico. Não há nenhuma possibilidade de complicações sérias, então é usado em uma base diária em consultas médicas em todo o mundo.

Quando o Mantoux é feita

O Mantoux é feito em situações que são importantes para descartar uma infecção latente da tuberculose, o bacilo. O grau de infecção depende essencialmente sistema imunológico de cada pessoa, para que as situações em que é comprometido são os mais importantes a ter em mente:
Pessoas infectadas com o HIV.
Pacientes com fatores de risco para o desenvolvimento de uma tuberculose, tais como aqueles que sofrem de diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, silicose, câncer...
Antes da administração de drogas imunossupressoras: corticosteróides poderosos na diretriz prolongado, drogas biológicas, anti-câncer, etc.
Pessoas que tiveram contato com doentes de TB conhecidas.
Imigrantes de áreas onde a tuberculose é endêmica.
Após a detecção de sinais de suspeita de tuberculose em controles de rotina (inchadas, anormalidades na radiografia de tórax, etc).
Sistematicamente para os trabalhadores de saúde ou oficiais da prisão, para o risco acrescido de entrar em contacto com o bacilo.

Preparação para o Mantoux

Se você executará um Mantoux, estas são as questões que você deve levar em conta:
Duração: o teste será composto de duas visitas à consulta pelo médico ou enfermeira, cada um deles vai durar dez minutos no total.
Renda: será sempre realizada em ambulatório. Vá um dia para o médico e novamente três dias mais tarde. Se você está inscrito podem pedir o teste durante a própria renda.
é necessário ser acompanhado?: não é necessário ser acompanhado.
Drogas: não preciso de tomar qualquer medicação prévia. Deverão ser comunicados ao médico todos os medicamentos tomados regularmente também é importante para alergias de relatório para medicamentos ou outros produtos, se os tiver.
Comida: não é necessário permanecer em jejum prévio para testes ou depois. Você pode beber e comer o que quiser antes do teste. Se por qualquer motivo deve ir em jejum para testar o médico avisou.
Roupas: você pode executar o teste com as mesmas roupas todos os dias. Quando você chegar ao hospital ou consultório médico pedir-lhe para descobrir um antebraço.
Documentos: é preferível que você trouxe com você ao volante que mostra o desempenho deste teste. Recomenda-se o cartão de seguro de saúde. Normalmente você não vai qualquer documento após o teste porque demora dias para analisar os resultados e comunicá-la a você diretamente.
Gravidez e amamentação: o Mantoux não é contra-indicado durante a gravidez ou lactação, mas que o estado deve saber porque às vezes os resultados serão alterados.
Contra-indicaç ões: não tem qualquer contra-indicação específica.

Como o Mantoux

Primeiro o médico irá decidir em uma consulta prévia se necessário ou não executar um Mantouxe assim avaliar seu status imune, as doenças que presentes e epidemiológica entre em contato. É importante que você discutir países que você visitou e o que você trabalha.
O Mantoux pode ser realizado no mesmo dia ou em outro compromisso diferente. Se necessário, você medirá a pressão arterial ou fará uma análise de sangue antes de você se submeter o teste, porque então seria mais complicado.
Preparados, uma vez que você será solicitado a sentar-se em uma poltrona em uma posição que irá facilitar a realização do teste, e você tem que colocar um dos dois antebraços sobre os braços, com o interior voltado para cima. Você deve estar relaxado e alerta se algo der errado durante o teste, embora Lembre-se que dura apenas alguns segundos.
Para prosseguir com a injeção do antígeno a área deve ser limpos com um anti-séptico como clorexidina ou o betadine. Em seguida, a enfermeira picar a pele sem profundidade e vai injetar 0,1 mL do antígeno, que tende a ser uma substância chamada de tuberculina. Quando o líquido é injetado é normal que você sente dor e queimação, às vezes muito intenso, mas dura menos de 10 segundos, em qualquer caso.
Depois de retirar a agulha e lhe dará um algodão para que comprima a área da picada e evitar que você sangra. Com isso, você já pode ir para casa, mas você vai precisar de 72 horas mais tarde, ou seja, três dias depois, para verificar os resultados. Os resultados são lidos diretamente na pele, como uma reação imune local na área da picada, tem ou não. Se grandes alterações na área de te picar notases antes dessa data, você deve consultar um médico.

Complicações do mantoux

Todas as provas que danificam a pele tem riscos, mesmo se a invasão é suave. Eles tendem a ser pouco frequentes complicações e na maioria dos casos tem soluções fáceis. Eles podem aparecer durante ou após o teste, e sempre que eles surgirem você deveria ir para a sala de emergência. Algumas das complicações mais comuns no Mantoux são:
  • Sangramento do local da injeção, que é quase sempre pelo menos.
  • Infecção local com febre, muito improvável.
  • Dor incontrolável.
  • Reação à tuberculina. Com dor intensa, vermelhidão e inchaço. Tratamento deve ser recebido para interromper a reação imunológica.

Os resultados de Mantoux

Mantoux os resultados são recebidos 72 horas após a injeção no antebraço da tuberculina ou antígeno correspondente. Deixe passar esse tempo, então a reação imunológica para desenvolver o suficiente. O médico ou enfermeiro avaliará a reação local da pele, medindo induração que apresentam a superfície (o que não deve ser confundida com a vermelhidão, que tende a ser mais elevado). De acordo com o diâmetro da reação o resultado será positivo em que ela se envolve:
  • Mais de 15 mm: para todas as pessoas saudáveis sem fatores de risco.
  • Mais de 10 mm: para pessoas com fatores de risco (diabetes, câncer, etc) ou para trabalhar em empregos com risco acrescido.
  • Mais do que 5 mm: se você tem um estado de imunossupressão grave (HIV, imunossupressores e assim por diante).
Como todos os testes, há resultados falsamente positivos ou negativos. Falsos positivos são muito raros e tem a ver com alergias da pele. Falsos negativos são mais frequentes e tem a ver com Estados de imunossupressão tão importante que eles não deixam de aparecer locais reações imunes à tuberculina.
Para aliviar estes falsamente resultados negativos fazem o booster de efeito, que consiste da repetição de Mantoux a poucos dias depois do primeiro teste. Assim, o sistema imunológico se lembra a primeira injeção para a bacilo de tuberculose, e com a segunda injeção adequadamente reage contra isso.
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O que é o Otoscopy

Otoscopy é um tipo de exame médico, que consiste no exame do ouvido do orifício do canal auditivo, que é na orelha. Através dele podemos ver toda a canalização interna e a membrana timpânica. Se tivermos sorte, que podemos ver estruturas através do tímpano por translucidez, como da cadeia ossicular. O teste é realizado diretamente o médico, com a ajuda de um pequeno dispositivo chamado um otoscópio.
O otoscópio é o comprimento de uma caneta esferográfica, com uma espessura de 2 cm e uma extremidade tem uma cabeça oca. Uma extremidade da cabeça é fina e é inserida no ouvido, outro tem uma lente transparente e dentro da orelha é vista através dele. Para exibir a área bem cabeça tem uma pequena luz interna. É um dispositivo relativamente barato que pode ser usado muitas vezes e todas as consultas básicas de qualquer pediatra ou médico de família.
É um exame indolor, fácil-para-executar... e que nos fornece muita informação valiosa para tomar decisões. Por exemplo, podem ser diagnosticadas infecções do ouvido interno, quebras de tímpano ou tumores, entre muitas outras coisas. Em crianças pequenas, é mais difícil de fazer porque eles são facilmente assustados e geralmente se movem evitar o otoscópio. Qualquer médico pode realizar o teste, mas os médicos mais experientes são médicos de família, pediatras e otorrinolaringologistas, porque eles são aqueles que realizam o teste diariamente para muitas pessoas.
Ocasionalmente, quando não é suficiente para fazer um simples otoscopia ou isso indica que algo vai bem, deve ser avaliado o uso de outros mais complexos e mais avançadas, tais como computado técnicas de tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Imagens precisas do interior da orelha será com eles. No entanto a otoscopia é ainda a primeira escolha para estudar a orelha por sua simplicidade e útil.

Quando se faz uma otoscopia

A orelha por otoscopia exame serve para diagnosticar doenças que afetam o segmento externo e ouvido médio. Também permite para estudar a evolução da doença em direção a melhora ou piora. São doenças em que se destina a executar uma otoscopia:
Infecção do ouvido externo: a orelha está inflamada, vermelha e dolorosa.
Infecção do ouvido médio: o tímpano é vermelho e inflamado, além disso você pode ver bolhas através dele, porque ele será preenchido com exsudato ou pus.
Colesteatoma: é um tumor benigno, mas que localmente destrói a orelha, você pode ver o tímpano perfurado e agarrou-se pedaços de ossos.
Lesões de cabeça: quando um golpe no crânio é muito intensos ossos que formam o canal auditivo pode fraturar. Uma etapa ou hemorragias na pele do Canal podem ser vistas com o otoscópio.
Perfuração do tímpano: visto diretamente um furo no tímpano. Isso pode ser perfurado por uma infecção ou tumor, mas o mais freqüente permanecem bastões de higiene para os ouvidos.
Insetos: não é raro que alguns insetos entre a orelha através de causando coceira ou dor. Com a otoscopia é diretamente.
Plug de cera: cera de ouvido pode acumular-se dentro os plugues de orelha e forma. A melhor maneira de evitá-los é não introduzir cotonetes ou outros objetos, o cerume removido por si só.

Preparação para uma otoscopia

Se você estiver executando uma otoscopia estas são questões que você deve ter em mente para ir devidamente preparados para testar:
Duração: a otoscopia leva muito pouco tempo, apenas alguns minutos. Isso é feito no contexto de uma consulta médica durante uma exploração geral.
Renda: a otoscopia é realizado em ambulatório. Não é necessário entrar para este teste.
é necessário ser acompanhado?: não, você pode somente o teste. Não é doloroso ou impedi-lo, depois de abandonar o seu próprio pé.
Drogas: não há necessidade de tomar qualquer medicação prévia. Medicamentos que você está tomando muito raramente podem afetar este teste. Só se comunica com o médico se é lançar antibióticos tópicos sob a forma de gotas para os ouvidos ou outros medicamentos.
Comida: não precisa que manter jejum ou tratar com um pouco de comida em particular.
Roupas: você pode manter o compromisso com qualquer tipo de roupa.
Documentos: não preciso levar alguma documentação especial.
Gravidez e amamentação: é um teste que pode ser realizado com segurança durante a gravidez e lactação.
Contra-indicaç ões: não existem contra-indicações reais. Geralmente é para evitar o teste para o ouvido de pessoas recentemente operados, mas nem sempre é uma contra-indicação. Seu médico sabe como intervir adequadamente para realizar o teste sem riscos desnecessários.

Como uma otoscopia

Quando chegares ao médico para fazer uma otoscopia, você executará algumas questões gerais sobre seu estado de saúde e o inconveniente que as consultas. Quando terminar começará a explorá-lo parte por parte do corpo. Se seu desconforto está focado em seus ouvidos... você vai diretamente para explorá-las. Primeiro vai sentir a orelha e canal auditivo nas proximidades, se eles são dolorosos podem indicar uma infecção local.
Então você usará o otoscópio para você explorar o Canal e o ouvido médio. Às vezes é necessário que o médico desliga luz consulta então a única luz que recebe ou o otoscópio e abordagem corretamente o ouvido. Introduzirá o fim da cabeça através do buraco na orelha, enquanto você puxe delicadamente a orelha para cima e para trás, ducto auditivo se endireita e pode explorar mais confortavelmente. Pode ser um pouco chato, mas você não vai notar dor a menos que você tiver uma infecção local.
A primeira coisa que o médico vai olhar é a aparência do canal auditivo. É normal estar coberto por uma pele rosada, com alguns pêlos finos e restos de cera. Se há uma infecção na pele será mais avermelhada, inchada e haverá mais quantidade de cera de ouvido. Se há um plugue de cera não será além dele, e se houver um inseto ou outro objeto será diretamente.
Então ele fará a varredura do tímpano, que é a parte mais delicada da exploração. Você precisará verificar que não é convexo, vermelhos ou inchados. O médico irá certificar-se que estruturas são mantidas em sua posição correta, os mais importantes são: o cone de luz (onde a luz é refletida), o punho do martelo (que é inserido a cadeia ossicular) e a parte flácida (parte fina que se inflama facilmente).
Uma vez vi um otorrino vai tirar o otoscópio e limpa-lo, então será para explorar a outra orelha para comparar. Ele vai repetir o mesmo exame de forma meticulosa e quando tiver terminado você já pode deixar n. o otoscópio. Será então quando você diz que se você vê algo suspeito ou isso preocupa-o. Se você pode diagnosticar uma doença e vai te propor um tratamento. Se a patologia é mais complexo você pode solicitar outros testes ou você irá derivar a otorrinolaringologista para um tratamento cirúrgico ou outras opções.

Complicações da otoscopia

Complicações graves na otoscopia não são muito frequentes. Alguns que ocorrem após são:
Irritação do canal auditivo com dor, que é frequentemente o caso quando há uma infecção local.
Eu contágio de uma infecção no ouvido para outro, o que impede de limpar corretamente o otoscópio.
Perfuração do tímpano, que é incomum, porque o fim da cabeça é muito curto.

Resultados do exame da otoscopia

Otoscopy permite nota ao médico do ouvido externo e a parte da orelha em tempo real, provando podem ser interpretados imediatamente e dar um diagnóstico bem sucedido. O médico tende a elaborar um relatório em que descrever todas as alterações, se houver, juntamente com o restante do exame físico.
O relatório de resultados de um teste de audição irá descrever todas as partes que explorou. As partes essenciais precisam descrever são o canal auditivo externo e tímpano. Hoje o médico pode anexar as fotografias de relatório da otoscopia, embora isso sozinho é geralmente feito quando é necessário para qualquer doença da orelha, geralmente por um otorrinolaringologista que sofisticaram mais estreita faixa otoscópios.
Com o doutor otoscopia pode confirmar ou descartar suspeita de infecções locais ou tumores. Se pode fornecer-lhe de imediato tratamento irá fazê-lo, mas às vezes necessária consulta com outro especialista para testes suplementares ou agenda mais avançados tratamentos, tais como a cirurgia.
Quando não é possível diagnosticar a doença através de uma otoscopia eles podem recorrer a outras técnicas dependendo do que você deseja estudar. Você pode ser uma tomografia computadorizada (CT) que permite a obtenção de imagens em corte em torno do crânio com imagens muito precisas dos ossos ou ressonância magnética que é igualmente útil em ocasiões.
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Sigmoidoscopia que ees

Sigmoidoscopia é uma técnica que permite para visualizar a parte final do intestino grosso, o sigma e do reto. Este teste pode detectar alterações locais do cólon, do sangramento de tumores. Contraste isso com a colonoscopia, com sigmoidoscopia é que você não pode estudar todo o cólon, que serve apenas para realizar um estudo inicial, mas às vezes isto é suficiente.
Para executar esse teste usando um sigmoidoscópio, que é um bom alcance, que é cerca de 15-20 cm de comprimento e menos de 1 cm de diâmetro. Sigmoidoscópios flexíveis, que são mais seguros porque eles facilmente dobrar entre as curvaturas do sigma são usados hoje. No final tem um halogênio luz, que não emite calor e uma câmera simples que registros de imagens ao vivo e transmitem-los através de fibra óptica para uma tela.
Executa a técnica o gastroenterologista é o especialista no aparelho digestivo, e é quem irá considerar quando é necessário para executá-lo e quando podem fornecer informações úteis. Desde que não é introduzida por todo o cólon, a preparação prévia é mais fácil do que o necessário para uma colonoscopia. Você só precisa limpar o sigma e o reto para que as fezes não dificultem o estudo da mucosa intestinal.
Sigmoidoscopia em nenhum momento causa dor ao paciente, o mesmo pode ser feito sem sedação, ao contrário de colonoscopia. Para seu conforto e sua eficácia é considerada um teste rápido para diagnóstico de doenças da parte inferior do intestino, que pode ser suficiente para obter um diagnóstico direto, ou ser o primeiro passo para realizar uma colonoscopia.

Quando uma sigmoidoscopia é feita

Uma sigmoidoscopia é executada quando você deseja estudar o interior do intestino grosso, do canal anal para o sigma, passando através do reto. Doenças inflamatórias ou tumorais podem ser diagnosticadas com uma visão simples e direta. As indicações mais frequentes da sigmoidoscopia são:
Diarréia ou constipação: alterações no intestino de forma intermitente podem ser devidas à doenças intestinais inflamatórias (por exemplo, colite ulcerativa ou doença de Crohn). Sigmoidoscopia pode identificar áreas de inflamação que justificam essas mudanças.
Hemorragia: uma sigmoidoscopia pode ser realizada para identificar a fonte do sangramento com as fezes. Pode ser devido a hemorróidas, fissuras, feridas ou tumores. Se há que um ponto de sangramento é deve ser avaliada para realizar uma colonoscopia.
Dor abdominal: dor severa pode ser devido a doenças do tracto intestinal; Se for acompanhada de outros sintomas, pode ser a apresentação inicial da doença de Crohn. Sigmoidoscopia poderia identificar a inflamação local.
Perda de peso: perda de peso pode estar relacionada à má absorção intestinal (diarréia infecciosa ou doença inflamatória intestinal) ou câncer. Pode ser útil detectar câncer, mas é a prevenção do câncer, porque a fazê-lo você deve estudar todo o cólon na sua totalidade.

Preparação para sigmoidoscopia

Se você executará uma sigmoidoscopia , estas são as questões que você deve levar em conta:
Duração: sigmoidoscopia tem uma duração variável de acordo com a técnica que você vai ser feita. Geralmente vai durar alguns minutos, tempo suficiente para ver a área do intestino para estudar.
Renda: ele pode ser programado ou urgente e não precisa ser admitido ao hospital. Você pode colocar-se à prova e ir a sua casa um pouco. Estadia entrou ou não vai depender de seu estado de saúde, não o teste.
é necessário ser acompanhado?: depende. Sigmoidoscopia é uma técnica de minimamente invasiva que não machucar ou deixar o desconforto depois de fazer isso, mas se você é fraco é melhor que alguém seja com você.
Drogas: às vezes é necessário tomar laxantes ou enemas prévias, desde que o teste deve ser feito com o reto vazio. Você tem que dizer ao seu médico todos os medicamentos que você toma regularmente e decidirá que suspender ou manter.
Comida: não é necessário permanecer em jejum antes do teste, mas os dias antes e depois, é aconselhável evitar uma dieta rica em fibras (fibra melhora o trânsito intestinal, mas não digerido e difícil visualização das paredes do cólon). Recomenda-se que os três dias antes do teste dieta é baseada em possível água, sucos de frutas, caldos, etc.
Vestuário: pode manter as consultas com o médico com a mesma roupa todos os dias.
Documentos: antes do teste, você será solicitado a assinar um consentimento informado que você concorda em fazer-se a sigmoidoscopia. Se você citar para você testar um dia específico, é recomendável que você carrega com o cartão de saúde e o volante onde o teste é solicitado.
Gravidez e amamentação: sigmoidoscopia não é contra-indicada nestas situações. O médico deve saber que está grávida a considerar adiar o teste, uma vez que às vezes há mudanças fisiológicas associadas à gravidez que pode alterar os resultados do teste.
Contra-indicaç ões: é preferível não realizar o teste sem uma preparação anterior do intestino. Nem é recomendado quando há uma grave diarréia inflamatória ou sangramento contínuo.

Como a sigmoidoscopia

Primeiro o médico perguntará se você está em acordo com fazer o teste. Ele irá explicar-lhe porque acha sigmoidoscopia importante naquela época. Será necessário assinar um termo de consentimento, após isso outro dia citá-lo para o estudo e terá lugar no momento se necessário.
Quando você executar o teste te perguntar que você tomou depoimentos horas antes de submeter-te a ele; chegando no hospital eles vão colocar um enema, uma hora antes e por isso irá garantir que os seus intestinos estão vazios. Os dias antes do teste procura tirar pouco de fibra, e a manhã do teste pode tomar café da manhã algo luz e líquido (café, por exemplo). Antes do teste, você também deve ir ao banheiro para esvaziar a bexiga.
Em seguida, pedir-lhe que tirar as calças ou saia e a cueca. Você tumbarás sobre uma mesa no lado esquerdo, com as pernas flexionados para que você pode abraçar os joelhos. Uma vez que o médico fará a primeira coisa será visto fora do ano. Ele irá verificar se há lesões externas e se a pele tem sem alterações. Então será que um exame de toque retal com lubrificante para tocar o interior do canal anal e verificar que nada vai obstruir a passagem do sigmoidoscópio.
Para introduzir o escopo, você irá notar uma sensação de peso na barriga baixa parte, semelhante ao que você sente durante uma evacuação. Se insufle ar sensação de desejo de defecar será maior ainda. Uma vez introduzido o sigmoidoscópio Obtém gradualmente ao longo de seu comprimento para observar o interior do intestino, tanto quanto possível. Quando chegares ao fim, o escopo será retirado lentamente e será revisto em toda a área de estudo.
Uma biópsiapode ser tomado se áreas suspeitas de tumor são observadas durante o teste. Para este efeito são usados alicates pequenos que estão no final do sigmoidoscópio e permitam boot pequenas amostras do tumor suspeito. Você pode sentir uma picada durante a biópsia que irá durar por um momento. Os dias de sigmoidoscopia é normal que você sangra um pouco com o Lee, mas deve desaparecer em poucos dias.

Complicações de sigmoidoscopia

Em geral, você faz não presentarás qualquer complicação após sigmoidoscopia. Por favor, manter uma dieta rica em frutas e fibras e manter bem hidratado com água para manter um intestino normal. É muito importante evitar a constipação. Você deve consultar um médico quando você notar febre, calafrios, dor ou sangramento contínuo durante todo o ano.
Complicações na sigmoidoscopia que podem ocorrer são:
Perfuração da parede do reto ou o sigma, que pode forçar uma cirurgia urgente.
Infecção local, exigindo ser tratamento antibiótico para prevenir a formação de um abscesso.
Sangramento, mais freqüente se você biópsia.

Resultados de sigmoidoscopia

Ao realizar um diagnóstico sigmoidoscopia o médico pode obter os resultados do teste ao mesmo tempo aproximadamente. É um teste útil como uma primeira abordagem e permite propor tratamentos iniciais se houver um problema específico (doença de Crohn ou diarréia infecciosa).
Onde são lesões de suspeita de câncer, que pode só não pode confirmar o diagnóstico e a biópsiaser necessária. Em caso afirmativo, seu médico lhe dará uma consulta para uma consulta semanas mais tarde e ela lhe dará os resultados da biópsia. No caso de doença de Crohn, alterações semelhantes as de um tumor pode ser visto e pode também ser necessário colher amostras para biópsia.
Citar os resultados de uma biópsia que explicar que se existem alterações microscópicas em células do tecido intestinal foram coletadas. Se for o caso, explica até que ponto são maligno e opções de tratamento. Em inflamatória intestinal, doença também explicar que tipo de mudanças são e se confirmaram o diagnóstico.
Se o teste não é conclusivo do médico pode ser considerado mais testes que permitem saber a fonte dos seus problemas, como uma colonoscopia ou tipo de imagem latente de CT ou ressonância magnética. Para que possa descobrir por que apresentam alguns sintomas específicas. É importante lembrar que sigmoidoscopia não totalmente garante há câncer de cólon não, colonoscopia só permite estudar todo o cólon.
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O que é a toracoscopia

A toracoscopia é uma técnica cirúrgica que permite para visualizar diretamente dentro da caixa torácica, para estudar os pulmões e outros órgãos do seu interior, ou para realizar cirurgias e tratamentos. Por isso incisuras pequenas são feitas com um bisturi na parede torácica, e endoscópios são introduzidos através deles com câmeras, braçadeiras e outros pequenos dispositivos que permitem que você manipule os órgãos internos sem ter que abrir toda a caixa torácica.
A toracoscopia foi primeiro descrita em 1910 por Jacobaeus, um Professor de medicina em Estocolmo, ele demonstrou o seu uso para o tratamento de seqüela de tuberculose. Há 40 anos era apenas usado para isso, mas gradualmente mais usos foram descobertos e atualmente tem uso prático em muitas doenças do pulmão. Em 1980, começaram a projetar instrumentos específicos que permitiu a colheita de amostras para biópsia e, também, para intervir diretamente nos órgãos do interior da cavidade torácica. No final da década de 1980 foram projetadas câmeras de vídeo que foram adaptadas para os endoscópios; Assim surgiu o VATS (cirurgia torácica vídeo-assistida).
Ele é considerado como uma toracoscopia técnica de cirurgia minimamente invasiva (igual a artroscopia, laparoscopia ou CPRE). No entanto, continuar a tratar é cirurgia, que deve ser executada em uma sala de cirurgia sob anestesia geral e um cirurgião torácico. Desde há alguns anos começou a dividir a toracoscopia entre "saúde" e "cirúrgica". A primeira poderia ser executada por cirurgiões torácicos ou pneumologistas, para tratar desordens de tuberculose ou outras doenças sob anestesia local, enquanto o segundo cirurgiões torácicos única realiza-lo para realizar complexas técnicas sob anestesia geral.
Técnicas minimamente invasivas, como a toracoscopia permitiram que pacientes pós-operatório é menos doloroso, curto e mais satisfatória. Não ter que tomar tantos comprimidos para a dor e reduzir o tempo nos hospitais custo salvar é muito importante. Ela também diminui o número de infecções no pós-operatório porque a invasão para dentro da caixa torácica com pequenas incisões, feridas cirúrgicas são mínimas.

Quando uma toracoscopia é executada

Mas a toracoscopia pode ser usado para fins de diagnóstico (Ver os pulmões diretamente, biópsia), seu uso mais importante é baseado em intervenções cirúrgicas, que cada dia estão mais avançados. São mais frequentes situações em que é usado:
Tome biópsias de tumores não estudadas.
Colapso da cavidade torácica, para evitar que você se enche de líquido (soro, pus, sangue, etc.). Isso é conhecido como Pleurodese.
Remova tumores de pulmão, como nódulos pulmonares solitários.
Trate o tecido do pulmão (atelectasia).
Extrair sangue, coágulos ou artefatos que estão ao redor do pulmão depois de um acidente.
Remova as cavernas de tuberculose para re-expandir o pulmão.
Lesões limpas, locais acumulações de pus.

Preparação para a toracoscopia

Se eles vão realizar um toracoscopia , estas são questões que devem ser consideradas:
Duração: a toracoscopia tem uma duração muito diferente de acordo com a técnica cirúrgica a ser executada. Pode durar de horas (remoção de sangue ou pus) para uma manhã ou tarde (cirurgia de tumores de pulmão).
Renda: a toracoscopia geralmente requer internação da noite antes da operação. Então, o período pós-operatório pode ser estendido a cerca de três ou quatro dias, se tudo correr bem, não será mais de uma semana. Se a toracoscopia tem sido apenas para biópsia você pode obter alta dentro de 24 horas.
é necessário ser acompanhado?: Sim, é recomendável. Após a toracoscopia esforços não deve e pode precisar de ajuda para ir ao banheiro ou mesclagem. Quando você receber o alto não é recomendável que você dirigir nas próximas 24 horas, pelo menos.
Drogas: não preciso de tomar qualquer medicação prévia. Deve ser comunicada ao médico todos os medicamentos tomados regularmente e decidirá que suspender ou manter. Você deve evitar tomar medicamentos que impedem a coagulação do sangue, duas semanas antes a toracoscopia, tais como a aspirina, ibuprofeno e outros antiinflamatórios.
Comida: deve permanecer em jejum 8 horas antes a toracoscopia. Se você precisa de tomar qualquer medicação, tome os comprimidos com um pequeno gole de água.
Vestuário: uma vez que ele entra no hospital você vai colocar um vestido mais confortável e adequado para a sala de cirurgia. Recomenda-se roupas para dormir e calçado confortável para a entrada.
Documentos: é aconselhável levar o médico história que descreveu a doença vai intervir, embora o médico já terá com ele. Antes que você se submete a intervenção você vai assinar o consentimento informado, com o qual você concorda em fazer-se a técnica e você vai saber os riscos potenciais.
Gravidez e amamentação: a toracoscopia deve ser limitado para o segundo trimestre de gravidez e somente quando necessário, apenas em situações urgentes. Não há nada que contra-indicada a toracoscopia durante a lactação, embora o período pós-operatório e a admissão de hospital podem prejudicar amamentação adequada.
Contra-indicaç ões: a contra-indicação principal é ter uma vez na vida uma Pleurodese entrou em colapso da cavidade torácica e não permitindo sua abertura. Outras contra-indicações são a insuficiência respiratória aguda, avançado de insuficiência cardíaca, problemas de coagulação, ou infecção ativa. Fumar é uma contra-indicação em muitos casos de fumantes crônicos, porque impede o pós-operatório e compromete o bom andamento após a cirurgia.

Como a toracoscopia

Primeiro, você será mencionado na consulta do cirurgião torácico, que avaliará a doença, alteração ou no-show e se você é um candidato para submeter-se a uma toracoscopia. Você realizar um exame físico e lhe fazer algumas perguntas. É importante que você se comunicar se você fuma, e se assim for, você terá que abandonar o tabaco várias semanas antes da cirurgia. Nesta consulta, eles lhe dirão quais os medicamentos que você pode tomar.
Quando você chegar no hospital no dia da cirurgia você passará para a ante-sala para a sala de cirurgia, onde você anestesiarán para que não sente dor durante o procedimento. Anestesia é quase sempre geral, então você vai estar dormindo e não lembrará nada depois; em alguns casos, isso é feito sob anestesia de local. Parede torácica é então desinfectada e coberto com uma folha cirúrgica com a qual a área do tórax está envolvida é limitada. Você deve normalmente colocados de lado, com um braço levantado até ganho acesso a caixa torácica confortavelmente.
O cirurgião fará três incisuras na parede abdominal que irá introduzir a câmera, o gás que inflam dentro da caixa torácica e outros instrumentos, como pinças ou bisturis. Antes disso, o pulmão para operar lado esvaziará e não será permitida a passagem de ar para dentro. A câmera permite para observar o interior do tórax, e o gás é introduzido é dióxido de carbono, como em laparoscopia.
Uma vez lá dentro, o cirurgião irá estudar e explorar bem os pulmões, pleura e nós associados. A técnica para realizar vai ser planejada antes da cirurgia, mas é muitas vezes durante a mudança de opinião para identificar achados que passaram despercebidos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Durante a cirurgia o cirurgião principal será assistido por mais pelo menos outro cirurgião e uma enfermeira que lhe dará o material necessário. A anestesista será em todos os tempos na sala de cirurgia para seus sinais vitais são bons.
A intervenção é gravada em vídeo, para que o cirurgião pode voltar a vê-la e também para que outros possam aprender. Se for necessário remover um pedaço de dentro do peito, você pode colocar em sacos de plástico que são então removidos através de um maior fazendo. Isto é como solitários nódulos pulmonares são feitas ressecções pulmonares extensas ou removido. Nós então suspeitam ter metástase ou infecções são detectadas.
Quando termina a intervenção, todos os instrumentos são removidos e as incisões são fechadas com pontos simples que cobrem com bandagens ou curativos. Sempre deixe um tubo que serve como um dreno de possível hemorragia interna ou líquido intersticial inflamatório.

Complicações da toracoscopia

A toracoscopia é uma técnica segura e amplamente utilizada hoje, mas não é sem risco, como em todas as operações cirúrgicas. As complicações mais comuns são:
  • Sangramento através das incisões ou dentro da cavidade do tórax.
  • Tromboembolismo pulmonar por coágulos que viajam para os pulmões das pernas.
  • Em infecções da ferida cirúrgica no pós-operatório; Antibiótico pré-operatório evita-los a uma extensão grande.
  • Danos durante a operação de artérias, veias ou árvore brônquica.
  • Problemas causados pela anestesia geral (alergias, problemas respiratórios).
  • Dificuldade o pulmão se expande, pelo acúmulo de sangue (hemotórax) ou ar (pneumotórax).
  • Pneumonia.

Resultados da toracoscopia

A recuperação de toracoscopia é muito mais rápido, menos doloroso e mais gratificante do que quando operando o peito aberto com uma larga incisão diretamente (toracotomia).
Quando acordar da anestesia vai ser sonolento, e você pode ter náuseas. Você vai passar para a área do despertar, onde você permanecerá sob observação vários minutos para verificar que a anestesia não é mais tem um efeito. Algumas horas parem de se sentir tão bem, e você estará mais acordado e ativo.
Então mande a planta admitiu, onde você vai ser alguns dias você se recuperar. Drenos-los deixem cargos até você não atender com líquidos. Também incisões de peito provável para doloroso, especialmente para fazer esforços como tossir, portanto, é aconselhável tomar analgésicos que o médico vai dizer. Se você não tosse com normal você pode acumular secreções de muco que eventualmente formam uma pneumonia.
Se uma toracoscopia diagnóstica do médico você pode comunicar o seu resultado após completar, mas às vezes você tem que esperar para a análise de amostras biológicas, tais como biópsias, o que podem levar várias semanas para ser analisado.
Alguns dias depois que você cita no hospital ou ambulatório para verificar as incisões abdominais para curar corretamente. Nesta reunião discutiram você também os resultados da operação, e você pode pedir detalhes sobre a sua doença. Se tudo estiver OK você pode este tipo de cirurgia é suficiente e não é necessária seguir outro tratamento.
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O que é a urografia

Urografia é uma técnica baseada na radiografia que permite estudar o trato urinário e sua rota. Tracto urinário consiste de rins, ureteres, bexiga e uretra e é encarregado de limpar o sangue de toxinas e resíduos de produtos de metabolismo. Teste envolve a injeção de corante na corrente sanguínea, que uma vez lá dentro se espalha por todo o corpo e é filtrada pelos rins para passar para a urina. Raio-x podemos ver do trato urinário desenhado na imagem.
Este teste foi inventado na Alemanha na década de 1920, devido ao desenvolvimento do contraste iodado raio-x. Durante seus primeiros anos de urografia vida foi usados quase para qualquer patologia do trato urinário, causadas por obstruções ao diagnóstico de câncer. Alguns de seus usos foi deslocada por ultra-sonografia e tomografia computadorizada, que permite, a estudar a anatomia ao redor com grande precisão, mas ainda hoje, também é essencial para o estudo da nefriticos cólica, para planejar uma cirurgia de câncer de ureteres, ou para diagnosticar malformações.
Não é um teste sem risco, mas as complicações são raras. A dose de radiação recebida é muito maior do que a recebida por uma radiografia de tórax simples. Hoje tentará usar técnicas pacientes menos agressivas, sempre que possível, com um muito mais elevado para uma definição mais bem sucedida de imagem diagnóstica.

Ao fazer uma urografia

Uma urografia é executada quando você quer estudar o trato urinário (rins, ureteres, bexiga ou uretra), quer seja por razões de diagnósticos (quer para detectar ou confirmar qualquer doença), ou para o planejamento de intervenções. Situações em que mais comumente usados urografia são como segue:
Cólica renal: acontece quando dissolvido na forma real e precipitado de sais de urina embutido de pedras que permanecem no trato urinário, obstruindo a passagem da urina. Eles produzem grandes dores de cabeça, e para detectá-los não é o suficiente para um ultra-som ou raios-x de abdômen, você precisa muitas vezes uma urografia.
Estenose ureteral: por vezes os ureteres reduziu demais, favorecendo o encravamento de cálculos e impedindo a passagem da urina. Sua origem pode ser congênita (desde o nascimento) ou causada por infecção ou cirurgia.
Malformação do trato urinário: o estudo de urografico nos permite visualizar UTIs em sua forma e tamanho. Hypoplasias (falta de desenvolvimento) de qualquer parte do tracto urinário são dadas às vezes. Outras vezes eles podem ser de detectar até mesmo um rim de mais ou outras desordens benignas.
Furos internos: às vezes não é fácil identificar qual é o ponto em que a perda de urina ocorre. Urografia permite que você veja diretamente onde a ruptura do ureter ou da bexiga, que escapa a radiocontraste.
Perda de sangue: urinar sangue pode acontecer por vários motivos, um deles é o sangramento ativo em alguma área do tracto urinário. Você poderia ver uma chegada de contraste iodado através de um determinado ponto muito até que naturalmente é filtrado pelos rins.
Identificação de tumores: uma urografia pode ajudar a localizar tumores benignos e malignos, que sua circulação sanguínea é muito irregular e difere no rim. Onde tumores ocorrem na bexiga ou ureteres chanfrar contraste iodado, como uma ocupação do interior do tracto deve ser respeitada
Planejamento de cirurgia: urografia é por vezes utilizada antes da cirurgia do trato urinário para ser capaz de aprender mais sobre a anatomia da região do corpo. Hoje é usado muito pouco, graças ao desenvolvimento da tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética (MRI).

Preparação para urografia

Se você estiver executando uma urografia ... Estas são as questões que você deve levar em conta:
Duração: urografia pode durar mais de uma hora. Não só leva para executar o teste, mas essa preparação envolveu também há algum tempo. Ele calcula que você você deve investir uma manhã ou tarde inteira em testá-lo, aproximadamente.
Renda: geralmente não é necessário para entrar no hospital. Depois do teste você será geralmente horas em observação.
é necessário ser acompanhado?: Sim, é aconselhável levar um passageiro. É um teste que não é sem risco e é melhor que há alguém para acompanhá-lo em casa quando tiver terminado.
Drogas: você deve dizer ao seu médico todos os medicamentos que você toma regularmente e decidirá que suspender ou manter. Às vezes o médico irá recomendar que você tomar a medicação que vai ajudar a realizar o teste; tipicamente, a prescrição de laxantes para cólon limpo e que dificulta não a visualização dos rins. O médico irá perguntar se você tem antidiabético oral, desde que, caso contrário eles devem verificar o bom funcionamento dos seus rins.
Comida: é melhor permanecer em jejum 8 horas antes do teste.
Roupas: você pode ir para o teste com as mesmas roupas todos os dias. Para o teste você será solicitado que você tirá-lo e eles vão colocar um manto de renda, que é mais higiênico e confortável para poder testá-lo.
Documentos: é aconselhável levar o histórico médico pessoal, embora o médico já terá com ele. Antes de fazer o teste vai assinar o consentimento informado, com o qual você concorda em fazer-se a técnica e você vai saber os riscos potenciais, que são raros. Eles vão também uma série de testes básicos antes a urografia, como um eletrocardiograma ou uma análise de sangue; Leve os resultados com você se você tê-los levado.
Gravidez e amamentação: urografia é contra-indicado nessas situações. Se há uma mínima chance de estar grávida não deve apresentar para este teste, desde a exposição aos raios X e o radiocontraste pode prejudicar o feto. Geralmente o médico realizou um teste de gravidez antes de mulheres que não nega estar grávida.
Amamentar não é uma indicação direta, mas é melhor evitar o teste até o final o período de aleitamento materno, a menos que estritamente necessário.
Contra-indicaç ões: gravidez é uma contra-indicação para este teste. Não deveria se você tem dano renal crônica, desde que o radiocontraste pode desativá-los. Pessoas que têm uma infecção activa nem devem se submeter a este teste se não for estritamente necessário.

Como urografia

Em primeiro lugar eles vão pedir que você se está em acordo com submete a urografia e você será solicitado a assinar o consentimento informado, onde você vai ler o que é o teste. Você menciona que você submeter ao teste outro dia e explicar como você tem que manter o compromisso.
Para o teste participar diretamente de manhã; Você não deve esquecer de permanecer em jejum 8 horas antes. Nos dias que antecederam o teste vão lhe dar algumas recomendações dietéticas para manter o cólon limpo (uma semana antes do teste e em seguida macia dieta com sopas de fibra). Ir para o hospital tranquilo e acompanhado, com tempo suficiente para que você não está estressado antes do teste. Antes de entrar na sala onde você será urografia pergunte que você troque de roupa e dar-lhe hospital de um batin. Uma vez dentro, você verá vários monitores e uma tabela onde você tumbarás você enfrenta.
Antes de iniciar a intervenção vai te uma manga no braço para controle da pressão arterial, vários eletrodos no peito para controle taxa de coração e uma via venosa no outro braço para injetar-lhe com contraste iodado. Para injetá-lo, você vai notar o braço perfurado de calor e também generalizados afrontamentos. Isto é normal e você não deve assustá-lo. Também é freqüente que você notar um sabor metálico na boca que dura alguns segundos.
Uma vez injetado contraste que você deve permanecer inerte. O radiologista fará com os raios x serial da baixo-intensidade, então vai tirar fotos do trato urinário pintado por contraste em diferentes fases. Se você mover as fotos fica tudo desfocado e terão que fazer mais. Esta parte do teste dura vários minutos, até que todo o contraste foi vazado pelos rins e tem expelido pela urina.
Finalmente, você irá para outra sala então o resto do teste e irá mantê-lo sob vigilância um tempo. Ser-lhe-á pedido que beba muita água, tanto no hospital como em casa; é a melhor maneira de limpar seu corpo do contraste e impedir dano renal aguda. Antes de deixar o hospital, eles lhe farão que você urina para ver a aparência da urina e verificar por isso é normal.

Complicações da urografia

Urografia complicações são muito raras. Ele é normalmente descartado o teste com pessoas que podem ter um elevado risco de efeitos adversos. Algumas das complicações que podem ocorrer em ocasiões são:
  • Chateado, náuseas e vômitos
  • Desmaio e perda de consciência
  • Dor de cabeça.
  • Distúrbios da glândula tireóide.
  • Alterações da pressão arterial de repente
  • A reação alérgica de meio de contraste de raios-x
  • Insuficiência renal aguda grave.
  • Embolias e coágulos locais
  • Acidose metabólica.

Resultados da urografia

Nada mais fez urografia porque você pode ver os mesmos dados. Quando o trato urinário estão intactas são observados bem delineada, sem cortes ou perda de contraste.
Urografia eles obtêm resultados em várias fases: a primeira parte do filtro inicial que permite estudar os rins, o seguinte iria ser mais avançado e com isso são estudadas mais a fundo os rins e ureteres iniciais parte mais, após a passagem do contraste pelos ureteres e finalmente, a retenção de urina na bexiga.
No entanto, pequenas alterações no teste pode ser mal interpretadas se rápido diagnóstico. Portanto, é melhor que o radiologista ou o médico que procedeu a urografia cuidadosamente estuda e avaliá-la em relação ao restante das provas que você fez.
Mais geralmente, poucos dias após o teste tem uma consulta com o médico. Aí ele vai dizer o que foram os resultados do teste e informará que um diagnóstico e o tratamento se o teste tiver sido alterado e é final.

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