Punção lombar | Doenças e condições: Exames médicos.

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O que é a punção lombar?

Punção lombar (também chamado de medula espinhal ou punção espinhal) é um teste de diagnóstico que permite a extração por seu estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR). Esse líquido banha o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), evitando colidir contra o osso para fazer movimentos bruscos e fazer trocas de substâncias para permitir o bom metabolismo dos neurônios.
O teste requer puncionando a espinha na parte de trás, com uma agulha, para que a agulha passa entre as vértebras e penetram no canal medular. Este canal é composto das meninges que envolvem a medula espinhal.
Extraído do CSF é posteriormente estudou no laboratório analisando seus diferentes componentes (glicose, célula, íons, etc). A alteração de cada componente pode guiar-nos para patologias específicas do sistema nervoso, de infecções como a meningite a danos no cérebro ou da medula óssea.
Como é lógico, é necessário realizar o teste com muito cuidado, pois pode causar danos à medula espinhal com relativa facilidade. No entanto, a freqüência de lesão do nervo após o teste é muito pequena. O principal incômodo às pessoas que se submetem a uma punção lombar é a dor. A agulha através da pele, músculos e ligamentos da coluna vertebral, portanto, é habitual que o procedimento é doloroso. Para evitar isso pode anestesiar a área fazendo este desconforto mais suportável para o paciente.

Quando feita uma punção lombar

Se você tiver sido citado para você realizar este teste talvez você quer saber por que, também, uma punção lombar é realizada quando aparecem na sequência de alterações em uma pessoa:
Meningite: é uma inflamação das meninges, as membranas que envolvem o sistema nervoso central. A causa desta inflamação é infecciosa em muitos casos (por bactérias ou vírus).
Encefalite: inflamação, neste caso, centra-se no cérebro. Pode estar associada com meningite, nesse caso é chamado de meningoencefalite.
Hemorragia subaracnóide: espaço onde está o líquido cefalorraquidiano (LCR) é conhecido como o espaço subaracnóideo. Quando um vaso sangüíneo rompe o sangue a esta área pode ser derrubada e seria uma punção lombar em CSF tingida de vermelho.
Síndrome de Reye: a causa desta doença é desconhecida, só é conhecido para ocorrer em crianças com uma infecção viral (gripe, por exemplo) que trata-los com aspirina. Alterações de LCR podem ser a chave para um diagnóstico rápido.
Mielite: como encefalite, medula espinhal também pode inflamar.
Suspeita de neurossífilis: quando uma pessoa infectada pela sífilis não responde adequadamente ao tratamento ou sintomas neurológicos devem ser uma punção lombar para excluir a presença de bactérias nesse nível.
Esclerose múltipla: embora o suspeito principal desta doença aparece quando há sintomas neurológicos específicos, líquido cefalorraquidiano pode ajudar definitivamente opt para o diagnóstico.
Tratamento de hidrocefalia: hidrocefalia refere-se ao acúmulo de LCR que coloca pressão sobre o cérebro. Embora não pode ser usado como um tratamento crônico, em tempo hábil pode ser uma punção lombar para aliviar a pressão interna do líquido cefalorraquidiano em certas doenças. Melhoria pode ser encontrada mesmo em determinadas patologias com pressões de CSF normais para drená-lo (por exemplo, a hidrocefalia de pressão normal).

Preparação para punção lombar

Se eles vão realizar uma punção lombar , que estas são as questões que você deve levar em conta para se preparar antes do teste:
Duração: o teste vai durar um total de 15 a 20 minutos. A tomada do líquido cerebrospinal (CSF) será realmente um minuto, o resto é constituída da preparação do material e área para punção.
Renda: punção lombar pode ser uma consulta ou uma sala de curas, de tal forma que não exige internação. Se houver razão para inseri-lo seria para o estado do paciente por sua doença, não pelo teste em si.
é necessário ser acompanhado?: Sim, é recomendável. Há pessoas que estão doloridas ou melhor enjoadas depois do teste. Além disso, você pode estar mentindo uma hora após a sua conclusão e você não pode fazer atividade física durante todo o dia. Ele não é recomendado dirigir, realize tarefas domésticas, etc.
Drogas: não preciso de tomar qualquer medicação prévia. Você deve informar seu médico todos os medicamentos tomados regularmente e vai decidir se irá suspender alguns, especialmente anticoagulantes ou anti-inflamatórios. É importante também informar das alergias a medicamentos ou outros produtos, se os tiver.
Comida: não há necessidade de permanecer em jejum antes de perfurar ou depois. Tomar uma refeição ligeira e Evite tomar café todo dia, álcool e outras substâncias excitantes, incluindo também o dia antes do teste. Se por qualquer motivo deve ir em jejum para testar o médico avisá-lo disso.
Roupas: você pode apresentar-se para o procedimento com a mesma roupa todos os dias. Quando você chegar ao hospital ou consultório médico pode te dar um vestido para você mudar.
Documentos: é essencial para trazer com você no volante que mostra a realização da punção lombar. Recomenda-se o cartão de seguro de saúde. Normalmente você não vai qualquer documento após o teste porque demora algum tempo para analisar os resultados.
Gravidez e amamentação: punção lombar não é contra-indicado durante a gravidez ou lactação, mas que o estado deveria saber porque algumas constantes biológicas que são estudados e a anatomia da coluna vertebral serão alterados durante estes estágios.
Contra-indicaç ões: punção lombar não pode ser realizada em pessoas que têm graves alterações da coagulação sanguínea ou têm níveis muito baixos de plaquetas. Você pode ser o teste em pessoas com baixo nível de consciência, clara neurológica, suspeita de compressão do cérebro, etc. Em muitos casos, têm-se que o paciente tomografia prévia para certificar-se de que não haverá nenhuma complicação do sistema nervoso central.

Punção lombar é feita

Primeiro, o médico irá avaliar se é necessário ou não para realizar uma punção lombare se deve ser urgentemente ou pode ser programado para outro dia. O teste com urgência não significa que você tem mais risco de complicações, em qualquer caso, o planejamento será o mesmo e ser garantido as melhores condições para o paciente.
Seu médico irá informar do motivo pode ser positivo para realizá-lo, é, informações que nós podemos fornecer e quais são os possíveis riscos. Ele vai te dar um documento de consentimento informado, delineando as principais características do procedimento e você terá que assiná-lo, se você concorda com a sua realização.
Às vezes, antes da punção, decide fazer uma tomografia para verificar que não há nenhuma alteração no sistema nervoso que predispõem a complicações. Não é sempre necessário realizar este teste. Quando realizar punção lombar perguntar em primeiro lugar que você troque de roupa e vista um vestido confortável para você e para o médico que faz isso para você. Então vai você medir os sinais vitais como pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória e temperatura, para verificar o que está em condições ideais para fazer o teste.
Às vezes colocaram uma via veia no braço se ele tinha introduzido alguns clinicamente durante o processo, embora não seja comum. Às vezes eles vão te dar algumas drogas de relaxamento para você ficar sedado durante o ensaio, algo que é recomendado se você estiver nervoso ou são particularmente sensíveis à dor.
Preparados, uma vez que você será solicitado a você tumbes em uma tabela lateral, com os joelhos dobrados e abraçá-los. Desta forma, a volta vai ser ligeiramente curvada e as vértebras são separadas, deixando buracos para a passagem da agulha. em uma posição que facilita a realização do teste.
Para prosseguir com a biópsia, a primeira coisa que vai será pele limpa com anti-séptico para eliminar os germes em sua superfície. Então eles injetaram um anestésico de superfície para níveis mais profundos. Você vai se sentir uma leve picada de agulha e em seguida uma sensação de queimação no momento em que a anestesia fica. Quando ele efeito da anestesia local será uma agulha mais para alcançar as meninges e através deles com muita atenção, só para tirar uma amostra de LCR, mas não atinge a medula espinhal. Durante todo o processo, você vai notar uma forte pressão, mas é muito importante que você ficar quieto o tempo todo.
Uma vez tomada a amostra ser retirada a agulha. É normal que o sangue do ponto de punção ligeiramente, aplica pressão contínua por alguns minutos parar o sangramento. Em seguida, que irá colocar um curativo compressivo e você tem que ficar deitado por uma hora. Você pode ativar em si mesmo, mas sempre a mentir.
Os resultados podem levar de uma hora para vários dias, dependendo da urgência do diagnóstico. O curativo vai mantê-lo pelo menos dois dias, é normal nos dias após o teste ter dor na área e precisa tomar alguns analgésicos que o seu médico irá prescrever.

Complicações da punção lombar

Todos os procedimentos invasivos envolvem complicações, mas os mais graves são raras. Eles podem aparecer durante ou após a punção, sempre que eles surjam deve ir para a sala de emergência. Alguns deles são:
  • Dor de cabeça secundária à perda de líquido cefalorraquidiano (LCR) que se ele não é aliviado com a analgesia convencional deve ir para a emergência.
  • Saída de LCR pelo ponto de punção.
  • Sangramento do ponto de punção (ele também pode aparecer um hematoma local).
  • Infecção local com febre e inflamação que requerem tratamento com antibiótico.
  • Incontrolável dor no local da punção apesar da analgesia.
  • Reação à anestesia durante o teste.
  • Danos à medula espinhal (muito improvável).

Resultados da punção lombar

Os resultados da punção biópsia pode demorar para ser obtida e entregues a partir de uma hora para alguns dias. A análise seguinte realizarão na amostra coletada:
Pressão de saída: valores normais são de 70 a 180 mm H20. Uma elevação da pressão pode ser devido à ocupação de espaço aumentado sangue, líquido cefalorraquidiano (LCR) ou tumor.
Aspecto: deve ser transparente, como água. Se está nublado pode indicar infecção.
Proteínas: valores normais são de 15 a 60 mg / 100 mL. No decorrer de um aumento de proteínas totais de infecção.
Gamaglobulina: é um tipo especial de proteína que é útil para o estudo de doenças como a esclerose múltipla. Seus valores normais são de 3% a 12% de proteínas totais.
Glicose: valores tendem a ser em torno de 80 mg / 100 mL. É necessário compará-la com os níveis de glicose no sangue. Em situações de infecção serão diminuídas, uma vez que os germes se alimentam dele.
Células: normalmente encontrado alguns glóbulos brancos (de 0 a 5 por campo) e nenhuma célula vermelha. Se houver sangue branco células devem descartar inflamação e se existem células vermelhas do sangue ser descartadas devido a possuir a ferida ou uma hemorragia subaracnóide.
Todos estes testes serão realizados pelo médico. Juntamente com os sintomas e os estudos analíticos pode ser um diagnóstico bem sucedido para poder anunciar o tratamento necessário.
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