A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) | Doenças e condições: Exames médicos.

O que é A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, mais conhecido simplesmente por seu acrônimo CPRE, é uma técnica médica que existe desde o final da década de 1960. Combina a endoscopia e radiologia: por um lado um endoscópio é introduzido a partir da boca para as partes superiores do trato digestivo e a técnica de injeção de contraste que é detectada através de radiografias, como acontece na cateterização é controlada por outro.
O endoscópio usado é mais complexo do que o utilizado para as gastroscopias ou colonoscopias. Tem uma câmera de lado, permite a injeção de substâncias e em sua extremidade tem finais diferentes ficando executar técnicas complexas evitar cirurgias do aparelho digestivo. É usado principalmente para resolver problemas de bile, como cálculos biliares, mas eles também são usados para doenças do pâncreas e de complicações cirúrgicas de endereço.
O médico que realiza esta técnica é o gastroenterologista, o especialista no trato digestivo. Ele decide se vale a pena realizar o teste com base em dados anteriores, tais como a história médica e de imagem (ultra-som, tomografia computadorizada, etc). Para se submeter o teste o paciente será ligeiramente sedado, evitando anestesia profunda e seus riscos. Pode ser um pouco desconfortável, mas nunca dolorosos.
CPRE as complicações são raras. Os mais comuns são suave virada gastrointestinal e que pode ser resolvido em suas próprias horas depois de ser submetido a técnica. Outros mais graves, tais como perfuração intestinal, são incomuns e requerem cirurgia de emergência. Obrigado para este teste são evitados cirurgia digestiva mais complexa que requerem anestesia geral. É, portanto, uma operação"pela boca".

Quando uma CPRE é feita

Você deve executar uma CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), quando é necessário estudar ou intervir sobre os ductos biliares, do aparelho digestivo, as condutas que transportam a bile do fígado para o intestino delgado. Também pode ser útil em determinadas patologias do duodeno (primeira parte do intestino delgado) e pâncreas.
Antes de executar uma CPRE geralmente necessária para testar a imagem mostrando o problema do sistema digestivo:
Cálculos biliares: pedras na vesícula são pedras de verdade que se formam na vesícula biliar e ducto biliar, produzindo obstrução que pode ser complicada com acúmulo de bilirrubina no corpo, dor abdominal e pancreatite podem ir. Quando as pedras são a melhor solução na vesícula biliar é removido por cirurgia (colecistectomia), mas se tem ido cálculos biliares a CPRE pode detectá-los e alcançá-los com ganchos, cestos ou pequenas bolas varrer a bile, deixando-o livre. Em algumas situações a CPRE é capaz de destruir até mesmo pedras um por um, então eles são capturados e exerce uma pressão com força até que eles são em pó.
Estenose do trato biliar: estenoses do trato biliar são gargalos que ocorrem no canal biliar após inflamações e manipulações. Eles podem ser produzidos pela cirurgia, mas também existem doenças que provocam como cálculos biliares, doenças auto-imunes (como a Colangite esclerosante) ou diferentes tipos de câncer que afetam a área (o colangiosarcoma e câncer de pâncreas). Para resolver a estenose CPRE colocada stents que dilatam do tracto biliar, estas são algumas pequenas docas entre as paredes dos dutos, semelhantes aos utilizados em Cardiologia.
Esfincterotomia: biliar separa do intestino por uma válvula que é chamada de esfíncter de Oddi. Este esfíncter é um músculo circular que abre e fecha conforme necessário ou não a passagem do conteúdo de bile para o duodeno. Para realizar qualquer procedimento no biliar trato (como acima) é necessário para fazer um corte que esse esfíncter abre e permite a passagem para o ponto final do endoscópio, isto é conhecido como esfincterotomia. Ele também poderia resolver problemas locais do esfíncter de Oddi, como obstruções que não permitem a passagem do conteúdo do tracto biliar.
Leva a biópsias: alguns nas proximidades de órgãos para o trato biliar, pâncreas ou intestino, pode ser afetada por tumores malignos de difícil acesso. Próprio ducto biliar têm cânceres como Colangiocarcinoma, que só poderia alcançá-lo através de cirurgia se ele falhar porque com CPRE áreas bastante remotas são alcançadas. Graças a ela podemos tomar biópsias facilmente, obtendo o órgão cilindros de tecido para estudar.

Preparação de CPRE

Se você está indo para executar uma Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) estas são as questões que você deve levar em conta:
Duração: a duração da CPRE é variável. Pode durar de alguns minutos a mais de uma hora. Geralmente dura mais tempo se complexas técnicas são executadas.
Rendimento: pode ser necessário entrar na noite antes do teste. Às vezes pode vir de casa diretamente com recomendações anteriores. Após CPRE geralmente vai ficar algumas horas em observação, não é geralmente necessário para entrar no hospital por uma noite ou mais.
é necessário ser acompanhado?: Sim, é aconselhável levar um passageiro. É um teste não isento de riscos e é melhor que no final há alguém para levar para casa e estar com você algumas horas mais tarde.
Drogas: você deve informar ao médico todos os medicamentos que você toma regularmente, você decidirá qual interrupção e que continue. Às vezes o especialista irá recomendar que você tomar a medicação que vai ajudar a realizar o teste, tais como Omeprazol para proteger o estômago, mas deve ser avaliada individualmente para cada paciente. Drogas que geralmente são interrompidas antes de você realizar CPRE incluem os agentes antiplaquetários, como aspirina ou ibuprofeno.
Alimentos: tem que ficar em um estômago vazio, pelo menos quatro horas antes do teste, embora muitas vezes recomenda-se oito horas.
Roupas: você pode ir para a CPRE com as mesmas roupas todos os dias. Você será solicitado que você tirá-lo e eles vão colocar um hospital que é o vestido mais confortável e higiênico.
Documentos: é aconselhável levar o histórico médico pessoal, embora o médico já terá com ele. Antes de se submeter o teste você vai assinar o consentimento informado, com o qual você concorda em fazer-se a técnica e você vai saber os riscos potenciais, que são raros. Eles vão também uma série de pré-teste básica testes, como um eletrocardiograma ou uma análise de sangue, levam os resultados com você se você tê-los levado.
Gravidez e amamentação: CPRE é contra-indicado nessas situações. Se houver uma mínima chance de estar grávida que não deve apresentar esta prova sem confirmar, exposição aos raios x pode causar danos ao desenvolvimento adequado do feto. Normalmente o médico efectuado um teste de gravidez antes de mulheres que não nega estar grávida, mas você deve relatá-lo.
Amamentação não implica uma contra-indicação direta, mas é preferível evitar testes até a período de amamentação é completa, a menos que seja estritamente necessário para a realização do teste.
Contra-indicaç ões: gravidez é uma contra-indicação para este teste. Não deveria se você tem dano renal crônica, desde que o radiocontraste pode agravar, embora seja incomum e você pode impedir a hidratação e medicação. Pessoas que têm uma infecção activa (gastroenterite, colecistite ou colangite) nem devem se submeter a este teste se não for estritamente necessário.

Como CPRE

Primeiro, explicar por que é necessário realizar CPRE e perguntará que se você está concorda em submeter-se a ele. Se for, então você será solicitado a assinar o consentimento informado, onde você vai ler o que é o teste. Eles vão te dar uma consulta que você submeter ao teste outro dia, mas se for uma situação de emergência, você pode se decide fazer o teste diretamente, mas está um pouco comum.
Para você fazer a prova pode ser exigido que você inserir na noite anterior ou não. Se você for diretamente de manhã você não deve esquecer a permanecer em jejum oito horas antes. Ir para o hospital tranquilo e acompanhado, com tempo suficiente para não ter de insistir-se antes do teste. Antes de entrar no quarto onde o teste será pedir que você troque de roupa e dar-lhe um batin é hospital. Uma vez dentro você verá vários monitores e uma maca onde você tumbarás no lado esquerdo, então deixe livre a área do fígado e ductos biliares.
Antes de iniciar a intervenção vai te uma manga no braço para controlar a pressão arterial, vários eletrodos no peito para controlar a freqüência cardíaca e uma via venosa no outro braço para injectar-lhe drogas sedativas que você relaxa. Quando você está sedada eles irão apresentá-lo o endoscópio através da boca, vai passar o esôfago e o estômago e duodeno será.... Você não sentirá de Arcade ou dor, só uma ligeira sensação que tem algo em sua boca e o abdômen inchado.
Ao atingir o duodeno o médico procure esfíncter de Oddi com a câmera, então você pode liberar o ar que dilatam o duodeno. Quando você encontrou que ele vai tentar se passar por isso e se necessário irá realizar uma esfincterotomia, permitindo-lhe passo. At várias vezes são feitas com baixa radiação raios-x para ver onde está o endoscópio.
Quando o endoscópio é dentro a bile vai incutir o radiocontraste. Com ele você vai ver a anatomia do tracto biliar e cálculos, podem ser detectadas serão como sombras que não deixe todo o contraste. No caso da estenose também será vista como o contraste não pode passar bem, mas neste caso, a conduta será mais estreita.
Técnicas realizadas no ducto biliar passará completamente despercebidas por você. Em nenhum momento que você vai notar nada, na verdade é usual que lembra mesmo após o teste. Quando terminar irá retirar o endoscópio.
Finalmente, você vai para outro quarto então aquele resto da CPRE e manter sob vigilância por um tempo, lá você vai se recuperar da sedação. É normal que se sente o peso no estômago, como gases e também alguma dor de garganta que pode ser em até dias tres cuatro. Quando você com que pode ir você se recuperar, você pode dirigir em qualquer caso. Na semana após o teste, que você não pode exercer ou o trabalho pesado.

Complicações da CPRE

Complicações graves na CPRE não são muito frequentes, mas algumas complicações menores são muito comuns e são resolvidas por conta própria. Algumas das quais podem ocorrer ocasionalmente são:
Dor de garganta.
Desconforto, náuseas e vômitos.
Flatulência.
Azia ou queimação.
Desmaio e perda de consciência.
Urticária.
Alterações da pressão arterial, de repente.
Reação alérgica ao meio de contraste de raios-x.
Perfuração do intestino ou ducto biliar.
Retenção de urina.
Hemorragia interna.
Pancreatite.
Em suma, depois de uma CPRE... tens de preocupar e ir para a sala de emergência, somente se você apresentar dor abdominal, sangramento nas fezes ou vômitos, náuseas e vômitos, o febre.

Os resultados da CPRE

Enquanto a CPRE pode saber os resultados. Quando o ducto biliar está limpo há bordas bem em forma, sem obstrução ou estreiteza no contraste. Porque um diagnóstico é possível no momento do teste, intervenções complexas que resolvê-los de uma forma directa e eficaz também podem ser.
Em outros momentos, o estudo deve ser mais detalhado. Isso acontece principalmente quando a suspeita de um tumor que afeta o ducto biliar ou a proximidade e precisava de uma biópsia que estudo sob microscópio para saber a sua origem. Nesse caso, a CPRE não resolve o problema, mas consegue expandir o estudo para tomar decisões sobre o tratamento.
O mais comum é o gastroenterologista anunciar-vos o diagnóstico e os resultados do teste só depois tornando-se, uma vez que você passou a sedação. Mas também é necessário para dias após CPRE para ter uma consulta com o gastroenterologista. Lá isso vou detalhar-vos o que foram os resultados finais do teste e informará a você um diagnóstico e o tratamento a longo prazo (se necessário).
Às vezes, o teste é indicado por um outro médico (internistas, oncologistas ou cirurgiões), então a consulta e o resultado podem ser com eles. Na consulta será verificada também que tudo saiu corretamente e que sua evolução foi favorável.

Publicado para fins educacionais
Este site não oferece aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento