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Quais são os tumores cerebrais?

Um tumor é um conjunto de células que crescem e se multiplicam anormalmente. Tumores cerebrais podem ser primário, quando eles são formados a partir das próprias células que compõem o tecido cerebral, e metastático, quando sua origem é em um tumor localizado em outra área do corpo que se espalhou para o cérebro.
Tumores metastáticos são muito mais freqüentes do que as primárias, desde que entre 20% e 40% de câncer, pacientes podem desenvolver metástases cerebrais. A incidência de intracraniana primária de tumores é 1-8 casos por 100.000 habitantes por ano. Essa incidência mostra um pico na infância, onde tumores cerebrais são a segundo mais freqüente causa de câncer após leucemia, e aumenta com a idade de 40.
Os diferentes tipos de tumores desempenham um papel diferente dependendo da idade do paciente. Assim, na infância são tumores freqüentes infratentoriel (localizados na parte inferior do cérebro) como medulloblastoma e astrocitoma cerebelar, enquanto adultos predominam glioblastoma multiforme e astrocitoma anaplásico (maligna e com mau prognóstico, devido à sua alta taxa de recorrência após a cirurgia). Meningioma é o mais comum dos tumores cerebrais primários benignos e originários das meninges, que são as camadas de tecido que cobre o cérebro.

Causas de tumores cerebrais

As causas de tumores intracranianas são desconhecidas. Sabemos que em alguns tipos de cérebro tumores são importante herança e fatores genéticos, mas na maioria dos pacientes não há provas de uma história da família

Sintomas de tumores cerebrais

Tumores cerebrais produzem sintomas e sinais neurológicos que são divididos em geral e focal. Estes sintomas variam de acordo com a localização do tumor. Assim, os tumores de crescimento rápido apresentam manifestações clínicas muito antes do de crescimento lento.
(Locais) focais sintomas incluem convulsões, paresia (paralisia), afasia (dificuldade de compreender e produzir linguagem), apraxias (incapacidade de executar movimentos), agnosias (alteração da memória), condição craniana (nervos cerebrais), etc. Estes sintomas focais são produzidas pelo edema de massa e natureza do tumor (fluido que circunda o tumor).
Sintomas gerais são atribuídos a um aumento da pressão intracraniana. Hipertensão intracraniana pode ser produzido em massa do próprio tumor, por natureza, edema, por obstrução do fluxo de LCR (líquido cefalorraquidiano, na qual está imerso o sistema nervoso central), pela obstrução do sistema venoso cerebral, ou por uma obstrução da absorção do CSF. Estes sintomas gerais incluem transtornos mentais, dores de cabeça, náuseas e vômitos, tonturas, convulsões generalizadas e papiledema (líquido no olho). Também é comum ver alterações da personalidade, dores de cabeça (às vezes dominância de noite ou de manhã), tonturas e náuseas, em estágios iniciais.
Em pacientes com hipertensão intracraniana são freqüentemente sintomas e conhecido como sinais focais de localização falsa, devido ao deslocamento do tecido cerebral de um compartimento intracraniano para outro. Os sintomas mais comuns são: apatia (indiferença emocional), incontinência urinária e desequilíbrio da marcha, paralisia unilateral ou bilateral do VI craniana, ptose (queda da pálpebra superior do olho), midríase (dilatação da pupila), hemiparesia (paralisia de metade do corpo) ipsilateral e bilateral Babinski (infantil, anormal reflexo em adultos, que consiste de um leque aberto os dedos depois esfregou com firmeza da mesma planta), convulsões focais ou generalizadas e sinais de envolvimento corticoespinhal.
Outros sintomas que podem causar a suspeitar da existência de um tumor são:

• Sonolência e alterações em estado de alerta.
• Dificuldade de deglutição.
• Tremor das mãos.
• Fraqueza, dormência ou formigamento em um lado do corpo.
• Falta de equilíbrio e coordenação nos movimentos.
• Vertigem.
• Alterações dos sentidos e a capacidade de perceber certos estímulos (mudanças de temperatura, dor...).
• Perda de controle da bexiga ou do intestino.
• Alterações de humor, personalidade e comportamento.
• Problemas para ler ou escrever.

Diagnóstico de tumores cerebrais

O diagnóstico de um tumor intracraniano é estabelecida através de exames clínicos e complementares, que confirmam a presença do tumor, sua localização e até mesmo, às vezes, fornecem informações específicas sobre as suas características. O teste mais útil é a ressonância magnética (MRI), que define, como a tomografia computadorizada axial (CT), o próprio tumor e diferencia de edema de circulação. Outros testes são angiografia (teste diagnóstico de imagem que analisa os vasos sanguíneos), evocou potenciais (teste que consiste de gravação e processamento de respostas do cérebro a estímulos sensoriais diferentes) e estudos do CSF.
O diagnóstico definitivo é estabelecido com uma biópsia (tirando uma amostra de tecido para estudo) do tumor, que deve ser (excepto indicação médica contra), mesmo se o tumor não é suscetível de cirurgia.

Diagnóstico diferencial

Tumores intracranianas devem ser diferenciadas de outros processos capazes de produzir sintomas neurológicos focais. Portanto, outros não-tumoral expansivos intracranianas distúrbios como sangramento, deve ser excluído de cistos, malformações vasculares, etc.

Complicações de tumores cerebrais

Qualquer outros pacientes de câncer de localização (não no cérebro), muitas vezes, têm complicações neurológicas da doença, que às vezes pode haver consequências graves e irreversíveis, portanto, precisam de diagnóstico precoce, o que lhes permite manter a qualidade de vida.

Metástases cerebrais

Trata-se da extensão de um câncer no cérebro. É a complicação mais comum. Os tumores que mais frequentemente produzem metástase cerebral são câncer de pulmão, mama e melanoma da pele. Muitas vezes os pacientes com câncer de pulmão e melanoma realizar uma ressonância magnética antes de iniciar o tratamento, a fim de descartar a presença de metástases para o cérebro.
A clínica consiste o surgimento, em dias ou semanas, um defeito neurológico (que depende da localização da metástase), convulsões, dores de cabeça. O método diagnóstico de escolha é a ressonância magnética.
Metástases cerebrais têm um prognóstico pobre, desde que eles indicam a presença de câncer disseminada. Dependendo ou não do tumor primário (tumor que se espalhou) é controlado, e o número de metástase intracraniana (único ou múltiplo) aplica-se um tratamento ou outro (radiação ou cirurgia).

Meningite neoplásica

Trata-se do envolvimento das meninges (capas de cérebro) por um câncer sistêmico. As causas mais freqüentes são os linfomas e leucemias, bem como câncer de pulmão e mama.
A clínica consiste do aparecimento de vários sintomas, como hipertensão intracraniana ou paralisia de nervos cranianos, especialmente do oculomotoras (responsável pelo movimento dos olhos), facial e o auditivo.
O diagnóstico é feito através de um exame CSF, onde você vai descobrir células malignas.
Meningite neoplásica depende do tipo de tumor decorrentes da condição e desde o momento da aparência em relação ao câncer. Em geral, é ruim. Tratamento pode consistir de terapia quimioterapia e/ou radiação.

Complicações cerebrovasculares

A incidência, tipo e do mecanismo da lesão vascular cerebral variam dependendo do tumor. Em geral, ocorrem infartos cerebrais e hematomas. A causa principal da contusão está sangrando de metástase do tumor, enquanto ataques são produzidos por uma coagulação ou um trombo.

Tratamento de tumores cerebrais

O tratamento de câncer no cérebro varia de acordo com o tipo, grau, a extensão e a localização do tumor. As possibilidades terapêuticas incluem a cirurgia para remover o tumor, a quimioterapia e a radioterapia. É comum o uso de várias destas técnicas, combiná-los para obter o maior benefício contra o câncer. As diretrizes de tratamento devem ser monitoradas por um médico especialista.
Em gliomas de alto grau de tratamento tem conseguido melhores resultados e uma maior taxa de sobrevivência dos pacientes, tem sido a combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia (quando possível). Ele é recomendado em radioterapia nestes casos após a operação com técnicas permitindo para delimitar a zona tanto quanto possível a irradiar para não danificar o tecido cerebral saudável.
Algumas drogas que têm demonstrado eficácia no tratamento pós-operatório destes tumores são temozolomide, taxanos e irinotecano.
Você deve ser regular de monitoramento de pacientes, realizando uma ressonância do cérebro, cada seis meses quando é gliomas de baixo grau e em três meses no de primeira qualidade. Nos casos em que a ressonância oferece perguntas, um outro teste chamado tomografia por emissão de pósitrons (PET), que consiste em avaliar o comportamento mais ou menos agressivo tumor, de acordo com a incorporação de glicose ou outras moléculas rotuladas podem ser.

Publicado para fins educacionais