Paralisia cerebral: motor de transtorno de desenvolvimento > Saúde e Bem-Estar.

O que é paralisia cerebral?

Paralisia cerebral (PC) é uma desordem no desenvolvimento motor de crônica e não-progressiva, secundária à lesão cerebral, geralmente produzido durante o crescimento intra-uterino, mas isso também pode ocorrer no momento da entrega (por falta de oxigênio durante o período de expulsão, por exemplo), ou durante os dois primeiros anos de vida do bebê, enquanto seu cérebro ainda está em desenvolvimento (traumainfecções...).
Não é uma doença específica, mas um grupo de doenças de causas diferentes, que podem ser sintomas muito leves ou muito graves. Lesões de paralisia cerebral são traduzidas em uma dificuldade para controlar as funções do sistema motor, e os afetados podem apresentar espasmos ou rigidez muscular, movimentos involuntários, falta de coordenação, ou distúrbios na postura ou mobilidade do corpo. Dependendo da extensão e localização da lesão, pode haver outros problemas tais como retardo mental, dificuldade de fala ou de aprendizagem ou deficiências visuais ou auditivas.
Estima-se que dois de cada mil pessoas que sofrem de paralisia cerebral, uma percentagem que sobe para 10 de cada 1.000 quando se trata de peso de nascimento prematuro ou baixo. Esta prevalência é estável nos países desenvolvidos, mas graças aos avanços no tratamento e cuidados, a expectativa de vida das pessoas afetadas tem aumentado nos últimos anos, então o número de pacientes aumentou.
Causas de paralisia cerebral
Na maioria dos casos, a lesão ocorre durante a gravidez devido a infecções intra-uterina, processos vasculares, as malformações do cérebro, causas genéticas, etc.
Tem sido demonstrado que mais de um terço das crianças afetadas com menos de 2,5 kg ao nascer, anóxia cerebral (falta de oxigênio), tornando-se que a causa provável nestes casos geralmente é complicada por hemorragia interna associada com prematuridade e baixo peso. Trauma no parto também é uma possível causa.
Menos de 10% dos casos são devido a problemas que surgem após o nascimento do bebê a termo, e as possíveis causas incluem: meningite, encefalite, infecções graves, trauma, acidentes vasculares...
Em alguns casos não é possível determinar a causa da paralisia cerebral.

Sintomas de paralisia cerebral

Os sintomas da paralisia cerebral - que variam significativamente de um paciente para outro, para que haja não dois iguais casos-, são geralmente vistos antes dos dois anos de idade. Crianças afetadas mostram atrasos na sua capacidade de se sentar, virar, alcançar um objeto, rastejar, ficar... A classificação clínica de pacientes com paralisia cerebral é baseada em características observadas nas crianças afetadas, que estão relacionadas com o tipo de distúrbio motor, predominantemente, a extensão e gravidade do mesmo, a presença de outros associados distúrbios (freqüentemente ser observado também distúrbios comportamentais, cognitivos, sensoriais, retardo mental, epilepsia...), as causas da lesão, etc. Entre as apresentações mais comuns:
Paralisia cerebral espástica
Como quadriplegia, diplegia, paraplegia, hemiplegia ou Monoplegia, é a forma de paralisia mais freqüente e manifestações clínicas comuns incluem hiperexcitabilidade e persistência anormal dos reflexos neonatais. Estas fazem demonstrações punhos permanecem firmemente fechados, que há reflexos tônicos do pescoço, muitas vezes mantido constantemente e posições de extensão quando é realizada na vertical para a criança (costas arqueadas e rígida com extensão e rotação interna das pernas). Espasticidade e rigidez é van mostrando a crescer o paciente e freqüentemente dão origem a posturas anormais dos membros e contraturas.
  • Na tetraplegia espástica, a forma mais grave, os quatro membros são afetados. A criança tem retardo mental associado (mais de 90% dos casos) e freqüentes convulsões.
  • Na diplegia espástica são afetados quatro membros, embora seja muito mais intensa nas extremidades inferiores. A inteligência é geralmente normal, mas as apraxias (incapacidade de realizar movimentos de propósito, aprendido e família) que dificultam o aprendizado são freqüentes.
  • Só nas extremidades inferiores são afetadas em paraplegia espástica .
  • Hemiplegia espástica manifesta-se na terceira parte das crianças diagnosticadas e afeta um lado do corpo. Freqüentemente há uma hemianopsia homônima (visão perda parcial ou completa de uma metade do campo visual em ambos os olhos) e o déficit de Hemi (falta de sensibilidade na parte afetada do corpo). É mole e postura que adota a flexão de braço mantida quando é propenso antebraço (mostrando as costas da mão) e o pulso é flexionado.
  • Monoplegia é limitado a fraqueza dos membros. É muito raro.
Paralisia cerebral/dyskenetic
É menos freqüente do que o PC espástico e é caracterizada por movimentos involuntários, persistência de reflexos arcaicos e posturas anormais, movimentos e hipotonia (diminuição da musculatura) na infância coreoatetosicos e distonias (distúrbios de movimento).
Estes pacientes tendem a ter afetado os músculos buco-laringe, causando-lhes a distúrbios da fala. Também podem sofrer de surdez, que pode implicar, injustamente, na existência de profundo retardo mental; Só pode ser avaliada capacidade intelectual após múltiplas varreduras.
Atáxica paralisia cerebral
Raramente uma forma de paralisia cerebral (5-10% dos casos), que é caracterizada por hipotonia, falta de coordenação dos déficit de movimento e equilíbrio. Ataxia cerebelar congênita aparecem reflexos de hipotonia e tendão durante a lactação. O tremor e marcha atáxica são desenvolvidos a partir do segundo ano de vida. Pode haver um défice mental associado, mas suave.

Diagnóstico de paralisia cerebral

Há um teste específico para detectar se uma criança sofre de paralisia cerebral. Para diagnosticar a doença, os médicos geralmente observam o desenvolvimento da criança e as manifestações clínicas.
O diagnóstico definitivo, que inclui todos os fatores envolvidos: grau de afetação, causas, tipo de distúrbio motor e outros distúrbios associados, apresentando o paciente, requer provas específicas, tais como imagens de ressonância magnética cerebral, e isso leva tempo.
Crianças severamente afetadas podem ter generalizado Atrofia cerebral (diminui o tamanho do cérebro porque células faltando).
Paralisia cerebral de diagnóstico diferencialde
É necessário diferenciar a paralisia cerebral de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes, como as leucodistrofias. Em casos-limite, a punção lombar é usada. Verificar que a causa do espasmo não é hidrocefalia ou um tumor em um hemisfério cerebral.
Quando os espasmos e fraqueza afetam grupos inferiores do músculo do pescoço deverá atender a lesões da medula espinhal. A diplegia espástica é confundida com distrofia muscular. A diplegia atônica deve diferir de doenças neuromusculares da infância, como doença de Werdnig-Hoffman e hipotonia congênita benigna. Ataxia cerebelar congênita deve ser distinguida de uma série de Espinocerebelares Cerebelares progressivas.
Se houver mais de um indivíduo da família com déficit motor, que devemos pensar em uma doença diferente de paralisia cerebral, não existe família "paralisia cerebral".
Para determinar que o diagnóstico de paralisia cerebral terá que cumprir três requisitos:
  • Esse transtorno é permanente.
  • Ser de origem cerebral.
  • Não é progressiva.

Tratamento e prevenção da paralisia cerebral

Paralisia cerebral não tem cura; o tratamento é multidisciplinar e seu objetivo é conseguir o maior grau possível de desenvolvimento físico e a integração social das pessoas afetadas. Isso deve ser focado para três linhas de ação:
  • o tratamento de distúrbio motor: para melhorar a mobilidade do paciente e prevenir e tratar a deformação associada e/ou a dor. Para alcançar esta técnicas de fisioterapia e terapia ocupacional, drogas, cirurgia e aparelhos ortopédicos são usadas para reduzir convulsões ou relaxar os músculos.
  • Prevenção ou diminuição dos efeitos que tem o distúrbio motor no desenvolvimento global da criança: durante os primeiros anos de vida, aprendizagem e a relação da criança com os seus arredores estão diretamente relacionados com sua capacidade de mover. Seu deslocamento e a manipulação dos objetos ajudá-lo a saber o seu ambiente, e motor limitação priva deste conhecimento, daí a importância de um tratamento terapêutico precoce que melhora a autonomia do paciente e suas possibilidades de comunicação.
  • Tratamento de transtornos associados: se déficits sensoriais (perda, deficiência visual, auditiva), epilepsia (muito freqüente nesses pacientes), comendo transtornos, respiração, sono, atraso de crescimento, retardo mental, aprendizagem, deficiência, etc.
Na maioria dos casos não é possível prevenir lesão cerebral que provoca distúrbios agrupados sob a denominação de paralisia cerebral, embora adequada controles pré-natais parceiros, pode ser prevenida para alguns fatores de risco de extensão como prematuridade. Também melhorias no controle terapêutico do recém nascido prematuro e multidisciplinar cuidado são muito eficazes para detectar e tratar o transtorno precoce e os problemas associados a ele.
A expectativa de vida de uma criança com paralisia cerebral depende, em grande medida, a intensidade e gravidade da lesão cerebral apresentada associada distúrbios e idade para começar a intervenção terapêutica. Resposta familiar para a situação e a disponibilidade de serviços educativos e terapêuticos adequados são de vital importância para a evolução do paciente.
Publicado para fins educacionais
Saúde e Bem-Estar

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