Epilepsia: Doença neurológica crônica > Saúde e Bem-Estar.

O que é epilepsia

Epilepsia é uma das mais importantes doenças neurológicas crônicas e prevalente, causados por um ou mais distúrbios que predispõem o cérebro para gerar convulsões recorrentes, que tem conseqüências não apenas neurobiológicas, mas também cognitivas e psicológicas. Literatura sobre epilepsia tem sido, historicamente, atormentada por erros que alimentaram sua lenda negra e tem motivados pacientes epilépticos sofrem de estigma social injustificada.
A considerar que uma pessoa sofre de epilepsia como uma doença, a Organização Mundial de saúde (OMS) e a Liga Internacional contra epilepsia (ILAE), exigem crônica recorrência de convulsões, ou seja, a epilepsia é diagnosticada quando o paciente teve duas ou mais crises espontâneas durante toda sua vida.
Epilepsia é a terceiro mais comum desordem neurológica após o AVC (acidente vascular cerebral) e demência, e estima-se afetar 5-1, 0, 5% da população. Em Espanha sozinha há mais de 400.000 afetada, de acordo com as estimativas da Federação Espanhola de epilepsia (FEDE).
A maioria dos casos ocorre em pessoas com mais de 65 e crianças menores de 10 anos de idade. Eles são mais comuns em países subdesenvolvidos e entre classes socio-económicas desfavorecidas.

Convulsão

Crises epilépticas são causadas por uma descarga anormal e exagerada de certos grupos neuronais no cérebro. Então as descargas neuronais anormais desencadear ataques epilépticos uma série de processos deve ocorrer: timing, amplificação e propagação das descargas.
A descarga epiléptica ocorre como resultado de um desequilíbrio entre os mecanismos excitatórios e inibitórios que os neurônios são expostos. Epileptogenesis é o processo pelo qual uma estrutura normal do nervo torna-se hiperexcitable, para gerar convulsões espontâneas.
Para determinar se tem uma convulsão deve levar em conta que:

• Nem todos descarga paroxística do cérebro, embora seja detectável do eletroencefalograma (EEG), é um ataque se produz não clínicos.
• Disfunção cerebral paroxística que não ocorreram como resultado de uma hipersincrona neuronal de download, mas por outro lado, não são considerados ataques epilépticos, embora possam causar manifestações clínicas semelhantes.
• Downloads de outros grupos neuronais fora do córtex cerebral, por exemplo do cérebro ou da medula, dar origem a manifestações paroxísticas, como espasmos musculares, convulsões que não-epiléptica, mas eles respondem às drogas mesmas.

Tipos de convulsões

Há dois grupos principais de convulsões: convulsões focais (ou parciais) e convulsões generalizadas.

Antes de uma crise

• Sintomas prodrômicos: são sensações inespecíficas, tais como mudanças de humor, irritabilidade, distúrbios do sono, apetite ou comportamento, de horas, dias antes do ataque, especialmente.
• Aura epiléptica: é o sentimento imediatamente antes da crise. Aplica-se para o médium como medo, angústia, mal-estar indefinível ou nervosismo ou sensações epigástrica.

Convulsões generalizadas

Eles são aqueles cuja primeiro sintoma perceptível depende da lesão de ambos os hemisférios cerebrais. Perda de consciência ocorre desde o primeiro momento do ataque e manifestações motor afetam as quatro extremidades.

Convulsões generalizadas

Convulsões tônico-clônicas ou "grand mal"

A fase tônica começa com a contração dos músculos em flexão ou extensão. Duração de 10 a 30 segundos. Respiração é interrompida. O doente pode emitir um grito forte espasmo da laringe e o maxilar apertado. A fase clônica começa com muito curtos choques leves e pequeno que gradualmente se tornam mais espaçosos, violento e espaçadas, sincronizado e simétrico em todas as quatro extremidades. Dura cerca de 1 minuto. O paciente suores e babando. A respiração é instável. Pode haver um aumento na pressão arterial e taquicardia. É frequente que os doentes se machucar caindo e vão urinar. Pode morder a língua. Para o despertar da crise, o paciente é confuso e não se lembra o que aconteceu, tem dor de cabeça e dores musculares. Você pode estar cansado e dorme algumas horas.

Crise tônico

Eles produzem um espasmo muscular prolongado. Contração muscular é aumentada e, gradualmente, estende-se sobre o tronco e extremidades. É comum no início da crise, o paciente tem de abrir os olhos e boca e emitem ruído. Dobre os braços e pernas e tronco estende. Estas crises são muito breves, menos de 1 minuto e muitas vezes causam a queda do paciente.

Crises Mioclônicas

Eles são uns idiotas muscular breve, como choque elétrico. Eles aparecem espontaneamente ou causadas por estímulos sensoriais ou sensoriais (feixes de luz piscando) e facilitada pela fadiga, estresse, álcool ou privação do sono.

Convulsões atônicas

Há uma perda do tônus postural, ou seja, os músculos "perdem sua força". Eles causam a queda do paciente. Podem durar de alguns segundos a vários minutos.

Convulsões generalizadas

Ausências típicas ou "Petit mal"

Se manifesta por uma perda súbita de consciência, sem perda do tônus postural. O início e o fim da crise é abrupto. A maioria dura menos de dez segundos. A crise manifesta-se como uma desconexão do paciente com o seu ambiente. Os doentes interrompe a atividade foi realizado naquela época e mantém o olhar, rosto inexpressivo e pálpebras entreabertas. Quando ele recuperar a consciência retoma a atividade interrompida e na maioria das vezes não se lembra o que aconteceu. Eles podem ser freqüentes, acordar ou ser fornecidos por fadiga, sono e o photostimulation intermitente. Eles são sensíveis a hiperventilação (respiração muito rápida).

Ausências atípicas

Eles são caracterizados pela perda súbita de consciência. O início é mais gradual e eles são mais longos. O paciente pode sofrer uma inconsciência parcial e vagando durante a crise. Eles tendem a ser acompanhado pelo baixo nível intelectual ou distúrbios de aprendizagem.

Convulsões focais

Eles são aqueles em que a quitação se origina em uma área relativamente limitada do córtex cerebral e durante o qual o paciente experimenta uma combinação de motor, sensorial, sensorial, psíquicos e vegetativos, sinais e sintomas de que está parcialmente ou totalmente consciente.

• Vegetativos sinais e sintomas: incluem a cor alterações (palidez ou vermelhidão) da pele, aumento da pressão arterial, taquicardia ou bradicardia, piloereção, dilatação da pupila... Eles às vezes são graves e até fatais, porque eles produzem prisão desmaio, respiratória, anoxia (falta de oxigênio) e edema pulmonar (líquido no pulmão).
• Sintomas sensoriais: pode ser elementar, tais como formigamento, queimação, dor e outras sensações desagradáveis; ou mais elaborados.
• Sintomas simples Visual: consistem de alucinações em forma de luzes ou cores. Eles também podem ser mais complexas alucinações ou ilusões.
• Motor de sinais e sintomas: ocorrer em um segmento do corpo dado e não todo o corpo. Eles tendem a ser comportamentos repetitivos.
• Deficiências do discurso: discurso ou vocalização pode ser interrompida em alguns casos. Em outros casos, o paciente repetir frases sem sentido, ou inadequadamente respondeu para o observador.
• Sintomas psíquicos: o paciente experimenta uma sensação de irrealidade e familiaridade com o ambiente que o rodeia, como se tudo fosse desconhecido e meteste-te em um lugar estranho (jamais vu); ao contrário, avisos de um familiar sentimento ou participar de um evento familiar (déjà vu).
• Alucinações: bem como Visual, olfativo e auditivo existe. Em cada caso pode ser simples (um cheiro desagradável, um zumbido, bip...) ou complexos (elaborados cheiros, ouvindo música, vozes ou mensagens). Eles também podem ter experiências de felicidade ao lado de estados místicos com sentimento de grandeza, espaço de levitação ou aparições celestes.
• Automação: as mais simples são a chupeteo, engolir, abertura e fechamento de uma mão ou uma mudança na expressão facial (alegria, surpresa e medo). Outros mais complexos estão esfregando a roupa juntos, de mãos ou genitais.
• Crise de Gelasticas: são aquelas em que as experiências do sujeito um sentimento de alegria não solicitado e automático de riso incontrolável.

Contínua crise, estado de mal epiléptico ou estado de mal epiléptico

Um estado de mal epiléptico é considerado quando a crise dura pelo menos 30 minutos, ou quando a sua repetição é tão prevalente que não há nenhuma recuperação do paciente de um episódio para a próxima. Eles podem ser divididos em dois grupos: o mal convulsivo e o mal de Estados não-convulsiva (eles têm a mesma clínica conforme descrito acima, mas duradoura, pelo menos 30 minutos ou crises se sobrepõem sem recuperação entre eles). A causa mais freqüente é o abandono da medicação em pacientes tratados com drogas antiepilépticas, mas também ocorre com o abuso de álcool, febre, algumas drogas e por causa de alterações metabólicas. É mais comum em crianças do que em adultos.
É chamado estado de mal epiléptico refratário ao tratamento quando a crise durar mais de 60 minutos, enquanto o paciente siga um tratamento com drogas antiepilépticas.

Causas da epilepsia

Epilepsia pode ter várias causas:

Causas hereditárias

Eles são geneticamente determinada Epilepsias.

Causas congênitas

• Tumores cerebrais.
• Lesões intra-uterina.
• Malformações vasculares.
• Síndromes (neurofibromatose, esclerose tuberosa, Sturge-Weber) neurocutâneas.
• Anormalidades cromossômicas (síndrome de Down, síndrome de Angelman).
• Desordens congênitas do metabolismo (aminoacidurias, leucodistrofias).
• Miopatias congênitas.
• Epilepsias.

Causas adquiridas

• Trauma.
• Lesão pós-cirúrgico.
• Lesões Postinfecciosas (sequela de meningite ou encefalite viral).
• Infarto e hemorragia cerebral.
• Tumores (astrocitomas, oligodendrogliomas e meningiomas).
• Esclerose do hipocampo (do lobo temporal).
• Tóxicas (álcool e outras drogas).
• Doenças degenerativas (demência e outros).
• Doenças metabólicas adquiridas.

Classificação

De acordo com a causa da epilepsia é classificado em:

• Sintomaticas: é aquele que tem um histórico comprovado, no qual a causa que ele produz é conhecida.
• Cryptogenic: é um ao qual o contexto clínico ou imagem é assumida uma origem causa ou lesão, que pode não ser segura. Ou seja, você sentiu a causa, mas não foi demonstrado.
• Idiopática: é aquele que não tem nenhuma causa conhecida e na qual a influência genética é maior.

Sintomas da epilepsia

Sintoma epiléptica por excelência e que define a doença, é a apreensão, uma vez que é necessário dois ou mais espontâneas crises surgem que irá diagnosticar esta patologia, desde que você pode ter uma convulsão isolada e não quer dizer que tem epilepsia. Outros sintomas de epilepsia, incluem tonturas, dificuldade para falar, sensação de desconexão com o ambiente, convulsões, rigidez muscular, etc.
Por outro lado, chama-se síndrome epiléptica ao conjunto de sinais e sintomas que definem um epiléptico processo pelo tipo de crise, sua história natural, que inclui uma ou várias causas conhecidas, predisposição hereditária, um certo tipo de crise e anormalidades no EEG, a resposta ao tratamento e prognóstico.
As manifestações clínicas de uma convulsão ocorrerem de repente e a sua duração é curta. Eles podem ser o motor com ou sem diminuição da consciência mental, vegetativo, sensível. Os sintomas dependem da área do cérebro em que se origina é o download e sua extensão ou não a totalidade do cérebro. Uma convulsão é considerada um sintoma e caráter isolado, não demonstram a existência de uma síndrome ou doença epiléptica; na verdade, de 2 a 3% da população sofre um ataque em algum momento de suas vidas.

Gatilhos

As convulsões podem surgir em resposta a diferentes estímulos e de acordo com a natureza deles são classificadas como:

• Crise provocada: é aquele que aparece em imediata relação temporal com uma lesão aguda do cérebro como um acidente vascular cerebral, trauma, anóxia (falta de oxigênio), encefalite ou alteração aguda ter-metabolica.
• Crise precipitada: é o que acontece como resultado de um factor de inespecíficos como falta de sono, stress ou consumo excessivo de álcool em uma pessoa com ou sem crises anteriores espontâneas.
• Reflete crise: é o que acontece com uma estimulação sensorial ou sensorial.

Atividade e remissão

Epilepsia está em atividade, quando o paciente sofreu uma crise nos últimos dois anos. Epilepsia está em remissão se crise não ocorreu em dois anos. Esta distinção é importante para determinar se o paciente deve continuar ou não em tratamento.

Diagnóstico de epilepsia

O diagnóstico de epilepsia é clínico e baseia-se nas interrogações. É necessário obter informações de um membro da família ou amigo próximo que testemunhou os ataques, porque o paciente não é capaz de descrevê-los como um todo.
Temos de tentar saber tudo o que aconteceu antes, durante e depois da crise. É muito importante ter um impacto sobre a história pessoal (trauma perinatal, alterações no desenvolvimento psicomotor, convulsões febris, meningoencefalite, trauma crânio-encefálico ou história familiar de epilepsia). Análise de sangue e urina, eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax e uma eletroencefalograma (EEG) sempre deve ser executada.
Neuroimagem por CT-ressonância magnética permite que você identifique a maioria de epilepsia (lesões anatômicas visíveis) que causam lesões cerebrais, mas não pode ser todos os pacientes. Usado naquelas Epilepsias de causa desconhecida, especialmente se for de início recente, se o exame neurológico é anormal ou se houver sinais de distância focal cerebrais sofrendo no EEG.

Tratamento de epilepsia

O tratamento da epilepsia é principalmente farmacológicos. 50-60% dos pacientes, o tratamento é simples, eficaz na primeira tentativa e requer pouca supervisão; 20% dos pacientes precisam de configurações ou combinações de drogas, e mais 20% dos pacientes são incontrolável com drogas atuais. Uma minoria dos pacientes são suscetíveis a tratamento cirúrgico.
Anti-epilépticos drogas (FAEs) destinam-se para completar o controle de convulsões sem efeitos adversos. Em geral, eles inibem a circuitos neurais do cérebro e são eficazes, se corretamente são prescritos.
As FAEs devem ser introduzidas lentamente e progressivamente. Em geral, a dose aumenta em 4-6 semanas. Aderência ao tratamento é importante e muito sério é o abandono repentino do mesmo. Se uma mudança é necessária, isso ocorrerá gradualmente. Se uma droga é ineficaz, introduz outro progressivamente, e a segunda ou terceira semana, retira-se o primeiro.
Somente a toxicidade produzida pelas FAEs é motivo suficiente para suspender um tratamento antiepiléptica. Se o tratamento é eficaz e sem efeitos colaterais não modifique por qualquer motivo. No entanto, considerou que a suspensão do tratamento (geralmente 2-5 anos) pode surgir após um período de vários anos sem crise. Esta decisão deve ser individualizada e aconselhado por um neurologista.
O tratamento cirúrgico da epilepsia é feito para um paciente portador de uma lesão benigna e estático, a fim de libertá-la da crise. Eles devem atender a exigência do desenvolvimento de uma epilepsia resistente aos medicamentos. Também leva em conta o número e o tipo de crise e seu impacto sobre a qualidade de vida do paciente. Um antes da cirurgia deve ser feito para localizar a área que se origina as crises e pode remover sem causa defeitos neurológicos.

Prognóstico da epilepsia

O prognóstico de uma pessoa com epilepsia é muito variável. Existem síndromes benignos que encaminha completamente; outros que, sem desaparecer, pode ser adequadamente controlada com medicamentos e permitir que o doente de levar uma vida normal; e, finalmente, sendo outros rebeldes ao tratamento. Só pode ser um prognóstico sobre a síndrome epiléptica específica que tem um paciente.
Em geral, o prognóstico da epilepsia depende de fatores como a causa, o tipo de crise, a idade de aparecimento e o rápido estabelecimento do tratamento. Eles são geralmente mais sérios se eles começam na infância, quando há uma lesão cerebral orgânica, se o nível intelectual é baixo, se o paciente sofre de diferentes tipos de crises e quanto maior for a duração da doença.
Se o paciente responde ao primeiro tratamento e livre de crise durante 1-2 anos, você tem uma chance de 95% de remissão.

Dicas para pacientes com epilepsia

Pacientes epilépticos devem tomar duas precauções fundamentais: abster-se de álcool e outras drogas e manter sono uma noite normal de.
A maioria dos pacientes não exigem restrições em sua dieta habitual nem mudanças na vida do seu regime.
Eles podem esportes um moderado sob supervisão, com exceção daqueles considerados esportes de risco máximo e qualquer solo realizado, ou seria muito perigoso, no caso em que o paciente sofre uma crise durante a prática deles, montanhismo, pesca submarina, ou aqueles que exigem o uso de veículos a motor.
O único uso de televisão, computadores ou vídeo games e assistir clubes são restritos no caso de epilepsia desencadeada por estímulos de luz.

Publicado para fins educacionais