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O que é anorexia?
A anorexia nervosa é um conjunto de distúrbios graves de comer que inclui períodos de privação de alimentos (anorexia), alternam momentos com períodos compulsivos de ingestão de alimentos e purga (bulimia), associadas a ambos os períodos de outros transtornos alimentares não especificados.Pessoas diagnosticadas da anorexia nervosa tem uma taxa muito menor do que os correspondentes à sua idade, altura e sexo (IMC) corpo massa e peso corporal (abaixo dos 18-19 é considerado de baixo peso e baixo peso grave 17). Peso corporal baixa é causado em mais de 50% dos pacientes, além de por privação de alimento, pelo abuso de laxantes ou diuréticos, geração descontrolada de vômito auto-induzido e exercício extenuante sessão a fim de perder peso.
Em todos os casos os pacientes que eles não geralmente são capazes de reconhecer seu problema de magreza extrema, dada que não são conscientes de seu status, negando categoricamente seu status e até mesmo isolaram do pessoas próximas porque eles acreditam que eles querem fazê-los "inchar mais", e que o problema da visão da realidade tem seu ambiente e eles não.
Esta doença é muito rara aparição antes da puberdade e geralmente afetam uma porcentagem maior para as meninas, embora cada vez mais é mais, antecipando a idade de início e comparando a percentagem de casos entre ambos os sexos. Em média, é considerado que anorexia nervosa aparece cerca de 17 anos. O mais cedo é a idade de início e mais detecção e tratamento precoces, melhor prognóstico de cura lá. Ao longo dos 40 anos é incomum. Sua prevalência foi estabelecida em um caso por 100 a 250 pessoas.
Tipos de anorexia
Diferenciar dois tipos de anorexia, observada em ambos os grupos de pacientes uma pequena porcentagem que tem um único episódio isolado, uma percentagem muito maior adota um padrão alternativo e flutuante de ganho de peso e recaída, e um último grupo não exceda o primeiro episódio e desenvolve deterioração crônica ao longo dos anos.Independentemente do tipo da anorexia nervosa desenvolvido, diversos estudos têm mostrado que esses padrões normalmente presentes de pacientes de depressão e ansiedade antes do desenvolvimento da doença, que permanecem ou mesmo aumentar, ao longo da doença e persistir em uma porcentagem significativa, uma vez superados anorexia, especialmente depressão.
Restritiva anorexia nervosa
É um quadro clínico onde pacientes alcança um baixo peso através de dietas muito restritivas, jejum muito prolongado e abundante de alta intensidade exercício. Estes pacientes não recorrer ao compulsivo compulsão alimentar e expurgos subseqüentes.Anorexia nervosa purgante/compulsiva
São pacientes que se transformar em uma maneira oportuna ou sistemática de comer compulsivamente ou de purgação (vômitos, laxantes, diuréticos...). Existe um subgrupo que compulsão alimentar, mas sim eles recorrem para a limpeza de uma forma sistemática. Devido à perda de controle dos impulsos deste grupo, esses indivíduos são mais suscetíveis a sofrer maior variabilidade emocional e sucumbir ao consumo de substâncias que causam dependência (álcool, tabaco, etc.).Causas e fatores de risco para a anorexia
É extremamente difícil estabelecer parâmetros comuns responsáveis desse transtorno alimentar devido ao seu componente psicológico e a grande variação dos sinais e sintomas entre alguns pacientes e outros.Desenvolvidos estudos tentaram determinar a patogênese (origem da patologia) doença não foram conclusivos, apontando como a soma de alguns desses fatores de risco:
Factores individuais
Ele falou de um possível componente genético ligado à presença do gene 5HT-2A, encontrado em um grande número de pacientes diagnosticados com este transtorno ativado por situações de subnutrição e comida. Vários estudos de concordância de gêmeos apoiar este componente genética possível.Detectado um aumento na atividade serotoninérgicos que parece ser intimamente ligada à diminuição da ingestão de alimentos e mudanças no comportamento. Também observaram, através de exames de imagem, alterações anatômicas e metabólicas em pacientes com anorexia, que poderia estar relacionada à presença da doença.
Finalmente, a presença desta doença com tais como depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo transtorno psiquiátrico tem sido predominantemente associada.
Fatores familiares
Presença de álcool ou transtornos psiquiátricos em parentes de primeiro grau (pais e irmãos).Fatores culturais
Inatingíveis padrões de beleza impostos pela sociedade e um culto excessivo do corpo.Além desses fatores, o início de dietas restritivas é um fator precipitante da doença.
Sintomas da anorexia
Existem alguns sinais e sintomas que o fazem suspeitam que uma pessoa pode estar sofrendo de anorexia nervosa, no entanto, diagnóstico, tratamento e acompanhamento sempre deve ser feito por um profissional de saúde. Estes sinais são:Sinais de anorexia
- Perda de excesso de peso em um curto espaço de tempo.
- Constante sensação de obesidade não fundamentada e forte desejo de continuar o emagrecimento, com controle ativo (repetidamente dar uma olhada no espelho, pese-se várias vezes ao dia, contar calorias...).
- Retardo de crescimento e desenvolvimento (em crianças e adolescentes).
- Transtornos da menstruação ou ausência deste.
- Realização de exercício constante e excessiva.
- Emprego de roupas folgadas, principalmente as calças.
- Evitar refeições na empresa.
- Escapar da mesa depois de comer.
- Esconder a comida para não comê-lo (dividir em pequenos pedaços e espalhá-lo pelo prato, derrubá-lo, escondê-lo....).
- Isolamento progressivo e perda de laços sociais.
- Transtornos de humor, com tendência a depressão e ansiedade.
- Obsessão com o conteúdo calórico de tudo consome, levando apenas alimentos baixos em calorias.
- Emprego não controlada de diuréticos e laxantes.
- Baixa auto-estima.
Sintomas da anorexia
Em um ambiente clínico, os principais sintomas da anorexia nervosa são:- Secura da pele, com a possibilidade de rachaduras.
- Aparecimento de pêlos finos (lanugem) sobre as bochechas, costas, coxas e antebraços.
- Pigmentação amarela da pele, principalmente na sola dos pés e as palmas das mãos. Isso ocorre porque um aumento de caroteno no sangue (precursor da vitamina A) por um distúrbio no seu metabolismo.
- Extremidades frias.
- Unhas quebradiças e perda de cabelo.
- Hipertrofia das glândulas de glândulas salivares glândulas parótidas e submandibulares.
- Alterações dentárias, propensas à corrosão na presença de cárie e esmalte dentário. Isto é especialmente evidente em pacientes que são removidos através da indução de vômitos.
- Distúrbios gastrointestinais: flatulência, distensão abdominal, dor abdominal e constipação (excepto se forem utilizados laxantes que podem causar diarreia que alteram o equilíbrio de eletrólitos).
- Distúrbios cardiovasculares: pressão baixa (hipotensão), redução da frequência cardíaca (bradicardia), alterações no ritmo cardíaco (arritmias), etc.
- Distúrbios renais: indicativo de mau funcionamento. Você pode encontrar os níveis de potássio baixos (hipocalemia), níveis elevados de compostos derivados de nitrogênio (azotemia) e a elevação dos níveis de creatinina do soro.
- Hemograma: níveis baixos de glóbulos vermelhos (anemia) e células brancas do sangue (leucopenia).
- Níveis bioquímicos: níveis baixos de glicose (hipoglicemia), aumento de triglicérides, transaminases e proteinograma geral e colesterol (hipercolesterolemia). Se o paciente, muitas vezes também usar laxantes, enemas, ou autoinduce está vomitando, existem outros parâmetros específicos alterados.
Diagnóstico da anorexia
Diagnóstico da anorexia
O diagnóstico desta doença baseia-se:- Uma entrevista com o paciente e seu ambiente familiar mais próximo e rever sua história médica e história da família.
- Um exame físico e avaliação da freqüência cardíaca, pressão arterial e freqüência respiratória.
- Exames clínicos complementares: hemograma completo, bioquímica, etc.
- Rejeição enfática para atingir e manter um peso corporal igual ou maior que o valor mínimo normal, considerado de acordo com a idade e tamanho. Em geral, o peso é menos de 85% do mínimo correspondente à idade e tamanho.
- Terror patológico para o ganho de peso e a conversão em uma pessoa obesa.
- Alteração da auto-percepção de silhueta peso e corpo, com exagero da sua importância sobre a capacidade de auto-avaliação e negação dos riscos decorrentes de um baixo peso mantido.
- Amenorréia em mulheres pospuberales (desaparecimento de pelo menos três ciclos menstruais).
Chave no diagnóstico de anorexia
A 10ª versão da Classificação Estatística internacional de doenças e outros problemas de saúde (CID-10) permanece aproximadamente os mesmos critérios de diagnóstico de anorexia, embora um pouco mais expandido, indicando:- Perda de peso significativa, alcançada através de evasão fiscal em matéria de alimentos "que ficar mais gordo" e dois ou mais dos seguintes sintomas: auto induzida por vômitos, uso de laxantes, exercício excessivo, uso de diuréticos ou inibidores de apetite.
- Psicopatologia específica com idéia superestimada e horror obsessivo para gordura ou flacidez, que implica que o paciente é impor um limite de baixo peso não se justifica.
- A presença de distúrbios no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal que se manifestam no homem como uma falta de interesse em sexo e impotência e, nas mulheres, tais como amenorréia. Pode haver níveis elevados de GH e cortisol, anormalidades na secreção de insulina e alterações no metabolismo periférico do hormônio tireoidiano.
- No caso de aparecimento de pré-púberes, crescimento é interrompido, com ausência total ou falta de desenvolvimento dos seios e aparecimento de amenorreia primária em meninas e, no caso das crianças, os órgãos genitais permanecem juvenis.
Tratamento da anorexia
Uma vez avaliado o diagnóstico parâmetros anteriormente descrito e descartadas outras patologias psiquiátricas e orgânicas, vamos proceder ao acompanhamento do tratamento e o paciente. O processo de tratamento da anorexia nervosa é multidisciplinar, especificando uma ação coordenada do médico família, psiquiatra, psicólogo, endócrinas e ginecologista. Os pontos principais do tratamento são:- Modificação de hábitos do paciente comer: você precisa de uma "reeducação" do paciente em seus hábitos alimentares. Portanto, começa com uma dieta relativamente baixa em calorias (1.000-1.500 calorias por dia) está aumentando progressivamente para atingir as necessidades calóricas do paciente, respeitando o espaço pessoal para não pressioná-lo, mas não permitindo que você come sozinho e assistindo fazem as cinco refeições diárias fundamentais.
- Controle de peso regular: aumentos semanais 250-500 gramas deve ser detectadas, apesar da pessoa nu ou em roupa interior (evitando a Tara dos vestuários e possíveis decepções do paciente).
- Restrição do exercício físico: inicialmente completamente removido e re-injetado muito gradualmente.
- Controles analíticos regulares para prevenir complicações orgânicas.
- Terapia de drogas: centra-se principalmente na componente de anorexia depressivo ou ansioso. É um tratamento individualizado e restrito às exigências e o estado psicológico do paciente.
- Psicoterapia: é usado isolado ou combinado, terapia comportamental, Psychoanalytical, interpessoal e de grupo.
O paciente poderá ser hospitalizado em caso de manifesto risco a sua vida, perturbações psicológicas muito graves (suicídio, outros distúrbios psiquiátricos, etc.), ou se a situação familiar é muito desfavorável. Uma vez iniciado o tratamento o prognóstico é muito variável, mas eles são considerados indicativos da capacidade de bom prognóstico de aceitação inicial da doença pelo paciente, a aparência e diagnóstico para a doença a curto prazo, um bom apoio familiar e a ausência de antecedentes psiquiátricos na família.
Prevenção da anorexia
Deteção adiantada e colocar nas mãos de especialistas para seguir um tratamento adequado são as melhores armas para combater a anorexia, uma vez que a doença é estabelecida. No entanto, é melhor evitar seu aparecimento com a difusão de programas de prevenção e promoção da saúde da família, campos educacionais e sociais que reduziriam o número de pessoas que desenvolvem distúrbios alimentares, cujas consequências podem afetar sua saúde irreversivelmente.Prevenir a anorexia da infância
Aqui estão algumas dicas que ajudarão você a evitar a anorexia em seus filhos ou parentes dos jovens:- Ensine as crianças desde pequenas, tanto em casa como na escola, a importância da correta hábitos alimentares.
- Comendo a família sempre que possível, fazendo o tempo de comida em uma reunião agradável no qual estão trocadas as experiências do dia.
- Menus devem ser variadas e incluem todos os tipos de alimentos necessários para a nutrição adequada.
- A menos que haja razões de saúde, alimentos da dieta da criança, não deve ser excluído porque todas são necessárias em sua justa medida, mas sim você deve limitar o consumo de doces e sobremesas industriais, substituindo-os, na medida do possível, com outros actos em casa.
- Experimente frutas e legumes diferentes até você encontrar o que você mais gosta. Mesmo que você não gosta de couve-flor, talvez eles te amam espinafre.
- Estabelece horas de refeição regular. Melhor se o alimento é distribuído em quatro ou cinco tiros durante todo o dia (café da manhã, almoço, almoço, lanche e jantar).
- Promover a auto-estima. É importante que você sabe de suas capacidades e limitações e aprende a se sentir à vontade consigo mesma. Isto impedirá o futuro complexo.
- Reforçar a sua autonomia e incentivá-lo a ter suas próprias opiniões e ser menos vulneráveis às mensagens da mídia e publicidade que transmitem a idéia de que ter um corpo perfeito é sinônimo de sucesso e felicidade, esquecendo os valores das pessoas.
- Discuta com a criança essas mensagens sobre estética e mídia de radiodifusão poder, raciocínio, o que é verdade eo que não e ensinou à saúde valor acima restrições estéticas.
- Não propor metas, acadêmicas, nem esportivas, excedendo suas capacidades, para evitar frustrações.
- Encorajá-lo a exercer regularmente. É bom para sua saúde e ajudá-lo a manter a forma.
- Facilitar suas relações sociais e a participação em atividades extracurriculares, excursões, cultural visitas agendadas pela escola, etc. Se você se sente socialmente integrado, é difícil crescer pensando que você será rejeitado por não conhecer alguns Cânones específicos de beleza.
- Estabelece uma boa comunicação dentro do ambiente familiar, para fazer a criança se sinta mais seguro e ser capaz de procurar o aconselhamento e assistência da sua própria família quando confrontados com situações que são difíceis ou estressantes.
Prevenção da anorexia na adolescência
- A maioria dos casos de anorexia ocorre em mulheres com idade entre 14 e 18 anos de idade. Jovens que receberam uma mensagem falsa que exalta a magreza como a representação do sucesso, felicidade, direito e natural. O desejo de mudar a aparência física não significa que você sofre de uma doença mental, mas sim, aumenta as chances de desenvolver um distúrbio alimentar, quando se torna uma obsessão e má conduta são adotados. A adolescência é uma fase particularmente vulnerável, porque a personalidade não é suficiente formado, daí a importância de estabelecer programas de prevenção da anorexia, para evitar o desenvolvimento desta e de outros transtornos alimentares.
- Educadores em contato com adolescentes desempenham um papel muito importante na detecção precoce de distúrbios alimentares e devem notificar parentes, se você olhar a distúrbios emocionais ou alterações no comportamento ou aparência dos jovens.
- Se o jovem precisa de perder peso por razões de saúde, você deve sempre fazê-lo sob supervisão médica e com o conhecimento dos pais. Se eles observaram que o desejo de perder peso é injustificado, ou que o jovem começa a reduzir a quantidade de alimentos sem razão, devem consultar imediatamente um especialista.
- Membros da família devem evitar fazer comentários depreciativos sobre a aparência física de outros. Você pode criticar uma ação ruim ou o mau caráter de alguém, mas não gozar com a feiúra ou adiposidade.
- Nesta mesma linha, você deve ensinar o adolescente a apreciar as virtudes dos outros ao invés de julgá-las pela sua aparência.
- Promover a integração e a convivência entre pessoas de diferentes áreas sociais e culturais, ajuda adolescentes entendem que ser diferente não significa ser pior ou melhor.
- Melhore sua auto-estima que você avaliar suas qualidades e capacidades e não ter vergonha de suas limitações.
- Um ambiente familiar positivo, sem cair a superproteção, proporcionará segurança adolescente e apoio necessário para superar seus problemas.