A doença de Parkinson: doença do sistema nervoso central > Saúde e Bem-Estar.

O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson ou mal de Parkinson (PRK) é uma doença crônica e degenerativa do sistema nervoso central que afeta uma área do cérebro chamada os gânglios basais, cuja função é agir como um sistema de apoio na produção e no controle dos movimentos, voluntários e involuntários.
A doença de Parkinson desenvolve um limite tão insidioso, lento, geralmente entre 55 e 60, embora menor de idade para a doença é de 35 anos. A evolução é progressiva, embora variável. Não é uma doença mortal, mas é ainda incurável.
Causas da doença de Parkinson
Em uma área do cérebro chamada substância negra, há um número de neurônios (células nervosas) em uma cor mais escura do que o resto, cuja função é produzir e secretar uma substância muito importante para o controle dos movimentos: dopamina.
Em "gateway" para estes gânglios basais, que é chamado de núcleo estriado (EST), são receptores de dopamina age. Quando os receptores de dopamina foram ativados, produzem uma série de alterações bioquímicas que permitem a conexão apropriada com o resto dos componentes dos gânglios basais, que regulamenta a atividade do mesmo. Essa função complexa só leva corretamente quando há um equilíbrio perfeito entre todos os componentes envolvidos.
Quando este processo ocorre corretamente, o indivíduo é capaz de manter-se em controlar os movimentos voluntários que é dizer, aqueles que "querem fazer"-, mas também permite que você mantenha os movimentos involuntários inibidos..--aqueles que "não quero" carry out-e assim evitar o seu aparecimento.
Quando desenvolve parkinson, pretos neurônios responsáveis pela libertação de degenerado de dopamina e, consequentemente, parar de produzir o neurotransmissor ou torná-lo menos. Quando isso ocorre, o Regulamento dos gânglios basais não é adequado, e outras substâncias de nós e componentes não funcionam da maneira necessária, resultando em uma falta de controlo dos movimentos: movimentos voluntários não realizam na forma desejada, resultando no aparecimento de um dos sinais mais marcantes da doença de Parkinson: hipocinesia (diminuição dos movimentos voluntários).
Alguns dos sintomas que ocorrem nesta doença são intensificados pela presença de acetilcolina, um antagonista de neurotransmissor, a dopamina que intensifica seus efeitos, reduzindo o nível do presente.

Sintomas da doença de Parkinson

Os sintomas da doença de Parkinson, incluem:

• Hipocinesia: devido à diminuição de dopamina. Lentidão dos movimentos voluntários e automáticos. Falta de expressão facial. Escrita lenta e pequena (Micrografia). Imperícia na manipulação de objetos.
• Tremores: lenta e rítmica. Predominam no estado de repouso e diminuir quando executar um movimento voluntário. É um sintoma não necessariamente doentes de parkinson todos, vivê-los, embora a sua presença é muito importante, uma vez que o diagnóstico da doença de Parkinson é muito difícil quando lá está tremendo.
• Rigidez do músculo: resistência para mover extremidades, hipertonia do músculo. Referido como stiff 'roda dentada' porque, embora o membro apresenta resistência ao ser movida de um ponto de resistência desaparece e o movimento é fácil. É devido à falta de dopamina para permitir ação exagerada de outra substância, ao contrário disso, acetilcolina, que estimula os músculos e dificuldade de movimento.
• Postura anormalidades: inclinação do tronco e a cabeça para a frente. Cotovelos e joelhos são tão apertado.
• Andar anormalidades: marcha é lenta, com tendência a arrastar os pés e alternando com short (acelerando) com dificuldade e passos rápidos para parar. Doente de Parkinson sofre episódios de bloqueio em que pés parecem ser preso ao chão, como se eles foram congelados ou magnetizados.
• Transtorno do equilíbrio: alterado reflexos, fácil de cair.

Outros sintomas da doença de Parkinson que não afeta o movimento

Enquanto é verdade que os sinais e sintomas relacionadas com o movimento, postura e equilíbrio são as mais freqüentes e fáceis de identificar, eles não são os únicos que podem desenvolver uma pessoa diagnosticada a doença de Parkinson:

• Depressão e ansiedade: pacientes de parkinson diagnosticado muitos podem desenvolver depressão ou ansiedade, bem como mudanças de humor repentinas.
• Distúrbios cognitivos: perda de memória, confusão, dificuldade de concentração.
• Diminuir em alguns sentidos, como o cheiro.
• Desconforto e dor maçante nas extremidades.
• Distúrbios do sono: Sonolência diurna e sonecas freqüentes. A hipocinesia e rigidez podem dificultar o sono noturno, especialmente quando se trata de sair da cama, ativar ou alterar a sua postura.
• Fadiga.
• Problemas gastrointestinais.

Muitos desses distúrbios são devido à degeneração dos gânglios basais função pode acabar afetando estruturas localizadas perto do cérebro.
Uma dessas estruturas é o tronco cerebral, onde o tálamo, que regula importantes funções como alguns dos sentidos e as sensações nervosas que chegam ao cérebro (o tálamo é conhecido como a porta da consciência). Outras estruturas que regulam o cheiro, respirando os movimentos, as funções do coração ou os vasos sanguíneos também podem ser afetadas: o bulbo e extrusão.

Fatores de risco para a doença de Parkinson

A causa que provoca a doença de Parkinson não é conhecida, mas aceita-se que há uma confluência de fatores (multifatoriais) que podem ajudar a desencadear a doença.
Alguns desses fatores de risco para a doença de Parkinson são:

• Positivo história familiar (componente genético).
• Masculino: mulheres são menos propensos a desenvolver a doença.
• Cabeça lesão: trauma, choque na cabeça (pugilistas parkinsonismo).
• Exposição a pesticidas.
• Consumo de água potável e residência rural.

Outros fatores de risco ligados à doença de Parkinson, menos frequentes são o consumo de café, tabagismo, uso de antiinflamatórios não-esteróides anti-inflamatórios (Ibuprofeno, naproxeno, indometacina...) e terapia de reposição hormonal em mulheres na pós-menopausa.

Tipos de doença de Parkinson

Existem vários tipos de mal de Parkinson. A principal diferença é a causa do surto da doença, uma vez que as características mais importantes são comuns a todos os tipos, independentemente da causa.
As formas mais comuns da doença podem ser classificadas em:

Parkinson primária

Primário da doença de Parkinson é aquele que é adquirido de imediato. Não é causada por uma substância química ou outra patologia. Podem distinguir-se vários tipos de Parkinson primário:

• Familiar ou genética. Bastante raro.
• Idiopática ou esporadicamente. Tem base genética. É o mais freqüente.
• Associado com outro processo neurodegenerativas: a doença de Alzheimer com parkinsonismo; atrofia ou degeneração de outras estruturas dos gânglios basais relacionadas...
• Doenças genéticas que podem causar manifestações da doença de Parkinson tempo: doença de Wilson (uma doença do metabolismo do cobre de origem genética, o que torna esta se acumulam no sistema nervoso Central, fígado e outros órgãos); A doença de Huntington...
• Outros transtornos: de origem vascular (nos vasos sanguíneos que alimentam os gânglios basais, a substância negra, núcleo estriado); Hidrocefalia; paralisia cerebral.

Parkinson secundário

A doença de Parkinson secundária é aquele que é motivada por uma outra doença, drogas ou tóxicos:

• Traumatismo repetidos: como você desenvolver alguns pugilistas, porque os golpes receberam repetidamente.
• Doenças infecciosas ou pós-infecciosa: como neurossífilis (é o momento em que sífilis afetam o cérebro); ou Parkinson que pode se desenvolver no período de tempo após uma encefalite (infecção do cérebro).
• Doenças metabólicas.
• Parkinsonismo induzido por drogas: é muito importante, pois possivelmente a razão mais freqüente para o desenvolvimento dos sintomas de parkinsonismo secundário é o consumo de certos medicamentos, quer sejam pela prescrição quanto a automedicação. Existem vários medicamentos que podem causar o aparecimento destes sinais e sintomas. Mas, geralmente, os sintomas vão embora quando você parar de tomar a medicação que é produzi-los. Entre as drogas que podem causar parkinson: alguns antipsicóticos e neurolépticos (medicamentos usados para determinadas doenças mentais); alguns antieméticos (para vômito), tais como a metoclopramida; Alfa-metildopa (para hipertensão); (para o transtorno bipolar) Lithium Carbonate; ácido valpróico (um anti-epilépticos)... É necessário sempre consultar o seu médico ou farmacêutico se você suspeita que algum medicamento está causando sintomas ou sinais de parkinsonismo.
• Induzida pela toxina parkinsonismo: cianeto, o metanol e o monóxido de carbono.

Diagnóstico da doença de Parkinson

Na ausência de qualquer tipo de marcador que é dizer, algo que pode ser visto em uma análise - para servir para o diagnóstico, a doença de Parkinson é diagnosticado através de manifestações clínicas. Em geral, pode ser um diagnóstico bem sucedido quando o paciente apresenta, pelo menos dois dos sintomas da doença de Parkinson três principais: hipocinesia, rigidez e tremor de repouso. É muito importante que o tremor está em repouso e que desaparece ao fazer um movimento, como existem outras patologias do sistema nervoso que não têm o tremor em repouso, mas este aparece tentar realizar o movimento.
Família história clínica e exame físico devem ser minuciosos, porque, embora não seja a forma mais freqüente, a doença de Parkinson pode ter uma herança genética (parkinsonismo familial). Aproximadamente 5% dos casos diagnosticados da doença de Parkinson são devido a forma genética. Em outro lugar, embora as causas podem ser diferentes, parece claro que existem determinados fatores genéticos (vulnerabilidade genética), para interagir com o ambiente, predispõe o indivíduo a desenvolver algum tipo de doença de Parkinson (ver causas).
O médico pode realizar teste exploratório da cabeça, como uma imagem de ressonância magnética, para descartar outras causas possíveis para os sintomas, tais como hidrocefalia (ou acúmulo de líquido no cérebro, o que aumenta sua pressão e diminui a operação), doenças vasculares cerebrais ou lesões causaram por massa, como tumores. Também outros testes podem ser realizados para confirmar a degeneração do nigral - principalmente em formas menos freqüentes de Parkinson - e, portanto, o diagnóstico da doença.

Tratamento da doença de Parkinson

Tratamento para Parkinson destina-se a abordar um ou mais Frentes terapêuticas, com o objetivo de elevar os níveis de dopamina no striatum nós de núcleo, ou fornecendo dopamina faltando, através da administração de substâncias que ativam os receptores de dopamina (mas não-dopamina), ou atrasar a possível degradação da dopamina baixa que permanece na área.
Terapia para a doença de Parkinson não cura a doença (Lembre-se que é degenerativa), mas está provado que a qualidade de vida dos pacientes melhorou significativamente quando aderem ao tratamento e segui-lo regularmente. No entanto, aproximadamente 5-10% dos pacientes não vai responder eficazmente ao tratamento. Além disso, nem todos os tratamentos são adequados para todos os tipos da doença de Parkinson. O médico irá decidir o tratamento mais eficaz, dependendo da forma da doença de Parkinson, que foi diagnosticado.

Medicamentos para tratar a doença de Parkinson

Quase todas as drogas utilizadas no tratamento da doença de Parkinson experimentam efeitos colaterais. Em geral, que estabelece um tratamento especializado e geralmente não começa até que os sintomas afetam significativamente o trabalho da vida cotidiana. A seguir estão as principais drogas utilizadas para combater os efeitos da doença de Parkinson.

Terapia com levodopa e enzima inibidores da DOPA-descarboxilase

Levodopa é um aminoácido precursor de dopamina. Quando administrado, cérebro metaboliza, transformando-a em dopamina, que é o neurotransmissor diminuído. Mas fora do cérebro, o corpo também possui enzimas que são responsáveis por transformar este levodopa em dopamina. As enzimas são moléculas pequenas da família de proteínas que catalisam as reações. Estas enzimas para metabolizar a levodopa para dopamina, não permitem que atinge o cérebro e gânglios linfáticos. Portanto a levodopa é fornecido juntamente com inibidores de enzimas, permitindo assim a levodopa chegar ao cérebro e, uma vez lá, se transformar em dopamina.
Os principais efeitos adversos provêm da conversão de levodopa de dopamina no organismo, mas fora do cérebro. Estes efeitos adversos são náusea, vômitos, efeitos cardiovasculares e movimentos anormais, especialmente na área do rosto e da boca. Mas devido à introdução dos inibidores das enzimas no tratamento, reduziu a intensidade destes efeitos adversos, que também podem ser evitados com outros medicamentos.
Outras complicações que podem aparecer são distúrbios psiquiátricos, em grande parte devido ao acúmulo de dopamina no cérebro, uma vez que não só a dopamina vai agir a nível de nós, mas em muitas outras áreas, tornando estes sintomas. Onde isto acontece, o médico pode considerar diminuir a dose ou parar a terapia com levodopa; ou adicionar outros medicamentos que controlam os sintomas (antipsicóticos).
Eventualmente, a terapia com levodopa pode perder algumas de sua eficácia, aparecendo um fenômeno pelo qual as doses dadas cada vez mais durar menos tempo que você permitir e, portanto, reaparecer (fenômeno de fim-de-dose) e o fenômeno sintomas de ligar/desligar. A duração efectiva da levodopa-terapia é de 5 a 7 anos. Após este período de tempo, começaram a aparecer os fenômenos descritos.

Terapia com agonistas dopaminérgicos

O objetivo deste grupo de drogas é agir como se eles são dopamina, ou seja, ativando os receptores onde vincula a dopamina. Mas eles não são dopamina, quais efeitos ocorrem em menor grau adverso associado com movimentos anormais. No entanto, estes agonistas parecem estar que mais relacionados com adversos psiquiátricos ou, pelo menos, são mais freqüentes.
Algumas destas drogas são: bromocriptina, pergolida, Lisurida, amantadina (que também é usada para tratar casos graves de gripe), apomorfina (também usado em casos de disfunção erétil e em casos de intoxicação, já que induz o vômito), Pramipexol e ROPINIROL.
Uma nova droga, com a particularidade de que é administrada sob a forma de patch está disponível. Ele é rotigotine e pelo mesmo mecanismo funciona, mas é muito mais fácil de usar.

Inibidores de outras enzimas (inibidores da Mao-B e ICOMT)

Bastante usada, especialmente quando a levodopa começa a mostrar sinais de exaustão, permitindo-lhe aumentar os níveis de dopamina, inibindo as enzimas que degradam a ele (ao contrário dos inibidores utilizados com levodopa, que foram responsáveis por inibir as enzimas que transformam fora do cérebro, a levodopa em dopamina).
Alguns exemplos: entocapona (ICOMT) e selegilina (Mao-B).

Anticolinérgico central

Diminuindo a dopamina, acetilcolina (um neurotransmissor, ao contrário do) produz efeitos mais intensos, interagir mais facilmente com seus receptores (entre eles, aumenta a rigidez e pode estar relacionado com o tremor em repouso). Há um aumento real de acetilcolina, mas a falta de dopamina causas parecem aumentar o nível do transmissor.
Estas drogas (Biperideno, Triexifenidila, procyclidine) diminuem a ação dos receptores de acetilcolina e, assim, ajudam a controlar a dopamina, especialmente efeitos anticoncorrenciais de rigidez.
Por outro lado, apresentam muitos efeitos indesejados e irritantes, tais como secura da boca, constipação, visão turva... e em alguns casos pode aparecer confusão mental, uma vez que estão impedindo a acetilcolina para atuar em seus receptores.

Alimentação para pacientes de parkinson

Pacientes com Parkinson, em princípio, não têm necessidades nutricionais diferentes de pessoas saudáveis, exceto aqueles que têm diabetes, colesterol ou triglicérides elevados, algum tipo de patologia gastrointestinal, tais como a doença celíaca ou intolerância à lactose, entre outros. Mas apresentam certas dificuldades decorrentes da sua patologia (se por torná-lo difícil para mastigar, engolir, produzindo saliva, perda de apetite, constipação ou qualquer outro), precisam de atenção especial quando se trata de alimentá-los.
O principal objetivo é conseguir que estas limitações não são refletidas em seu estado nutricional, tentando encontrar uma variada e equilibrada que lhes proporciona os nutrientes que eles precisam. Uma dieta inadequada pode favorecer o surgimento de outras condições tais como: infecções (e cicatrização), músculo fraqueza (agravada pela hipocinesia de Parkinson), úlceras na pele do paciente, se fica muito tempo na cama...
A doença de Parkinson, é também uma condição que apresenta uma exigência de alta energia, desde o tremor de repouso que você consumir grandes quantidades de energia. Uma boa ingestão irá impedir perdas de peso indesejado. Além disso, uma dieta adequada pode amolecer um pouco adversos efeitos da terapia (constipação e náusea), desde a absorção de drogas no intestino quando a comida contém é mais lento.
No entanto, convém recordar que levodopa, pela sua natureza, é uma droga que quando administrado com alimentos ricos em proteínas, pode ser menos eficaz. No caso em que o paciente ou cuidador notei uma piora dos sintomas, terá que reajustar a quantidade de proteína ingerida.
Não podemos esquecer que se a doença está avançada, será aconselhável para gerenciar os alimentos em pedaços pequenos; e que é preferível tomar pequenas porções de comida, espalhados ao longo do dia e foram compostas de vários nutrientes, o que facilitarão a entrada sem afetar o equilíbrio nutricional.
Claro, qualquer perda de peso excessiva deve sempre ser comentada com o médico.

Publicado para fins educacionais