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Problemas Bócio, tireóide

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Bócio

Referido bócio alargada da tiróide é uma glândula endócrina localizada na parte da frente do pescoço, abaixo e em ambos os lados da traqueia e da parte de trás da laringe. Sua função é a síntese de hormônios da tireóide, que desempenha um papel importante na regulação do metabolismo .
Para entender melhor esse distúrbio, é preciso conhecer uma série de conceitos relacionados com o alargamento da tireóide:
  • Bócio simples : aumento da glândula tireóide, que não está associada com o hipertireoidismo, hipotireoidismo, processo neoplásico (câncer), inflamatória ou auto-imune. Também chamado de bócio não-tóxico ou tóxico.
  • Thyroid nódulo : é toda a massa da glândula tireóide que não seja a consistência normal. Um nódulo de tireóide pode ocorrer por muitas doenças diferentes, de condições benignas sem muito significado para o câncer de tireóide.
  • Bócio nodular tóxico : alargamento da tireóide devido à presença nele de vários nódulos, que também produzem excesso de hormônio da tireóide. Bócio nodular tóxico cresce a partir de um bócio simples, e ocorre mais freqüentemente em pessoas idosas.
Há também várias classificações de bócio , de acordo com diferentes parâmetros:
  • Tamanho : bócio é classificada de grau 0 (sem bócio) para o grau 4 (bócio gigante), por meio de notas intermediárias.
  • Forma: bocio difuso, nodular o multinodular.
  • Critérios epidemiológicos bócio endêmico (ocorre em uma região em que a prevalência de bócio é relativamente alta, como resultado de: a deficiência de iodo esporádico) ou (não ocorre em uma população particular).
  • Causa que produz bócio.
  • Utilidade : funcionamento ou bócio não funcionantes.
O diagnóstico anatômico de bócio, o que significa que é feito por meio de observação e exame físico. Ele também pode ser feito através de técnicas de imagem, como a ultrassonografia ou tomografia computadorizada axial pescoço. Outros ensaios, tais como a verificação pode determinar se existe um excesso ou de um defeito na síntese de hormona da tiróide.
tratamento do bócio irá variar, dependendo dos sintomas que produz. Em muitos casos você optar por conduta expectante, que é monitorar a evolução temporal de bócio. Em outros, quando ele faz com que muitos sintomas, optar por realizar tratamentos mais agressivos, como a tireóide irradiada, ou até mesmo remover parte ou a totalidade do mesmo.

Causas de bócio

Apesar de existirem muitas causas que podem causar o aparecimento de bócio , o mecanismo específico pelo qual o alargamento da tireóide ocorre são ainda desconhecidos. Verificou-se que a maioria dos pacientes têm alterações sutis de formação hormonal. Esta incapacidade de produzir ou secretar hormônios da tireóide, com normal ou alto nível de TSH (hormônio sintetizado pela glândula hipófise que estimula a tiróide a fazer hormônio da tireóide), levar a um aumento da glândula em uma tentativa de reparação.
A principais causas conhecidas de bócio incluem:
  • A deficiência de iodo : é a causa mais comum de bócio. Estima-se que cerca de 1.000 milhões de pessoas em todo o mundo estão em risco de deficiência de iodo, que vivem em áreas onde a percentagem de bócio na população em geral é mais do que 10%.
  • A inflamação da tireóide por diferentes causas tireoidite, infecções, radiação.
  • Goitrogens (substâncias que podem promover o desenvolvimento de bócio) ânions monovalentes, rapé, lítio, iodo, sulfoniluréias, salicilatos, soja, girassol, nozes, amendoim ...
  • Doença auto-imune da tireóide : tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.
  • Anomalias congênitas (ou seja, já presentes no nascimento).
  • Doenças infiltrativas : Riedel tireoidite, amiloidose, hemocromatose.
  • Tumores benignos e malignos .
  • Puberdade, gravidez .
  • Outras causas acromegalia, contraceptivos orais, mola hidatiforme, e assim por diante.

Epidemiologia do bócio

A prevalência de bócio é variável de acordo com cada área geográfica. Em áreas endêmicas, a prevalência é maior (mais de 10% da população tem bócio, geralmente devido a deficiência de iodo), enquanto que nas áreas não endêmicas a prevalência é mais baixa (faixa de 3-7%).
Bócio é mais comum em mulheres, provavelmente por causa da maior prevalência de doenças auto-imunes e aumento das necessidades de iodo durante a gravidez e estrogênio durante a adolescência. Finalmente, devemos salientar que os aumentos de tireóide em tamanho ao longo dos anos, de modo que na oitava década de vida, muitas pessoas têm bócio da tireóide na presença de um ou mais nódulos da tireóide.

Os sintomas de bócio

A maioria dos pacientes não apresentam sintomas no momento do diagnóstico, bem como a presença de bócio é descoberto por acaso durante um exame físico realizado por outras razões. Em outros momentos, o paciente vai para o seu médico observou na parte da frente do pescoço o aparecimento de um nódulo ou tumor de tamanho variável, que pode ou não ser doloroso à palpação.
complicação mais freqüente de bócio, quando se apresenta grande, é a compressão de estruturas vizinhas no pescoço, fazendo com que os sintomas do paciente, tais como dificuldade em respirar , tosse irritativa , dificuldade em engolir , rouquidão ou voz muda . No entanto, estes não symptoms'm muito frequente. pacientes nos quais o bócio é tão grande que é introduzida na região retro-esternal, a elevação dos braços que podem causar dificuldades respiratórias, tonturas e mesmo síncope. prevenção destas complicações é baseado no diagnóstico precoce e tratamento médico adequado. Se, apesar disso compressão de estruturas adjacentes ocorre, o tratamento é cirúrgico.

O diagnóstico de bócio

Para um diagnóstico de bócio são muito importantes tanto anamnese (entrevista clínica com o médico sobre os sintomas do paciente) e exame físico, mas existem inúmeros exames de imagem disponíveis que podem fornecer uma visão muito boa da anatomia da tireóide possibilitando o diagnóstico específico.
  • Anamnese : deve ser muito detalhado, a fim de recolher o máximo de dados possível. Os pacientes devem ser questionados sobre a duração e as mudanças bócio (geralmente bócio antigas sugerem bondade, enquanto que cresce rapidamente sugerem malignidade), origem do paciente (bócio endêmico), consumo de sal iodado, e consumo de medicamentos contendo iodo ou bociógena ação, a exposição à radiação cervical (aumenta o risco de câncer de tireóide), história familiar de doença da tireóide (doenças auto-imunes), ea presença de sintomas compressivos locais ou gerais sugestivos de disfunção da tireóide.
  • Exame físico : um exame cuidadoso do pescoço deve ser realizado tanto em posição normal, como hiperextensão. Via palpação é determinado, entre outras coisas, o tamanho, a forma ea consistência da tireóide, no caso de bócio difuso, ou definir um ou mais nódulos da tireóide, sejam elas superficiais ou profundas, se a tireóide ou não doloroso ao toque, ou se você está ou não glândulas inchadas. A glândula tireóide normal não é visível, e palpação é uma consistência elástica e tamanho pequeno. Um nódulo de consistência dura, especialmente se ele está ligado a estruturas adjacentes, ou se for acompanhada de inchaço das glândulas, é sugestivo de malignidade.
  • Análise do sangue : medindo sangue de substâncias como o TSH (hormônio estimulador da tireóide produzido pela glândula pituitária), ou T4 (hormônio da tireóide) vamos ver se tireóide hiperativa ou hipoativa, que ajuda a orientar o diagnóstico. No entanto, a maior parte do tempo é muitas vezes a função tireoidiana normal e os níveis destas substâncias no sangue são normais. Você também pode ver no teste de sangue a existência de anticorpos contra tireóide (sua presença voltada para uma causa imunológica), ou outras substâncias, como a calcitonina, que orienta no sentido de uma origem cancerígena do bócio.
  • Filme comum : nos casos em que o bócio é causada por câncer, você pode solicitar uma radiografia do tórax para verificar se há metástases em órgãos como os pulmões.
  • Tiróide digitalização : Este ensaio, que consiste em irradiar radioiodo tiróide, permite um estudo funcional da tiróide; ou seja, ver quais as áreas captar essa radiação e quais não são. Assim, nódulos da tireóide pode ser hypercaptant ou quente (capturar mais radiação do que o resto da tireóide), temperado (radiação captan semelhante ao do resto da glândula) ou hipocaptantes ou frio (sem feedback).
As informações sobre este teste pode ser muito útil, mas geralmente é insuficiente para tomar decisões diagnósticas e terapêuticas.
  • Thyroid ultra-som é a técnica de escolha para o estudo da morfologia da tireóide, e que define a existência de nódulos, o seu tamanho e se são sólidos ou cística; no entanto, nenhuma informação sobre a actividade funcional dos peletes assim não informado da natureza benigna ou maligna destes. Controlar também o tamanho dos nódulos conhecidos a tempo de ver o seu progresso ou outras técnicas, como a punção guiada da tireóide.
  • Punção aspirativa por agulha fina (PAAF ), permite, sem cirurgia, conhecer a natureza benigna ou maligna de um nódulo. FNA podem obter células da tireóide são então estudadas em laboratório, e ver se eles são benignos ou malignos. É um seguro e tem poucas complicações, diagnóstico subjacente de nódulos tireoidianos.
  • A biópsia cirúrgica : uma porção da tiróide é removido, ou completamente, para posterior análise.

Tratamento e prevenção de bócio

O tratamento do bócio depende da causa raiz e os sintomas que produz. Independentemente da causa, se o bócio é muito grande e produzir sintomas de compressão (rouquidão, dificuldade em respirar ou engolir ...) geralmente é realizado o tratamento cirúrgico, que envolve a remoção de parte da glândula tireóide ( tireoidectomia ) ou todos mesmo ( tireoidectomia total ). É necessário avaliar, dependendo de cada caso (idade, sexo, doenças prévias ...), os riscos envolvidos na realização de cirurgia.
bócio Quando há sintomas comportamento terapêutico será diferente. Em alguns casos, o tratamento é apenas para controlar o paciente ao longo do tempo e monitorar o seu progresso. Rastreamento bócio difuso deve incluir um exame físico, incluindo exame de tireóide e gânglios linfáticos , bem como a avaliação dos sintomas, sinais e parâmetros laboratoriais de disfunção da tireóide. Por isso, é importante pedir para ver a função de controle analítico da tireóide. O monitoramento pode ser feito a cada poucos meses ou anualmente, dependendo de cada paciente.
Outra opção de tratamento quando não há sintomas de bócio é baseada na supressão da secreção do TSH (hormônio estimulador da tireóide, secretado pela glândula pituitária) por administração de uma substância chamada levotiroxina sódica , que é administrado nas fases iniciais do processo, quando este ainda não tenha estabelecido a transformação nodular da tiróide. Levotiroxina terapia tende a ser abandonada ao longo do tempo, uma vez que obriga continuar o tratamento por toda a vida (mediante tratamento de remoção usa bócio), com efeitos colaterais cardíaca e nível de osso envolvido.
A última opção terapêutica é uso de iodo radioativo (iodo-131) , que é o tratamento de escolha em pacientes com alto risco cirúrgico e compressão clínica. Os potenciais efeitos colaterais, tais como a inflamação da glândula tireóide (tireoidite postradioyodo) ou hipotireoidismo.

Prevenção de bócio

No que diz respeito à prevenção do bócio , você pode realizar diferentes ações para prevenir a sua ocorrência. Em primeiro lugar, a medida mais importante é fornecer os requisitos mínimos de iodo para substituir as perdas urinárias. A OMS recomenda a ingestão de 100-150 microgramas por dia ou até mesmo 200 microgamos diárias durante a gravidez ou lactação para a prevenção de doenças causadas pela deficiência de iodo. O teor de iodo dos alimentos é geralmente baixa, com peixes e leite mais rico nesta substância. No entanto, nos países desenvolvidos, a principal fonte de iodo é o sal.
Outra medida que pode ser feito é evitar drogas e goitrogens (antitireoidianos, sulfonilureias, amiodarona, expectorantes, isoniazida, salicilatos ...), farelo de soja ou óleo girassol.
Artigo fornecido para fins educacionais
Saúde e Bem-Estar


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