Pesadelo na sala de cirurgia
Embora muito incomum - são entre 1 e 3 casos por cada 1.000 pacientes - é possível que uma pessoa recuperar a consciência durante a cirurgia, apesar de ter sido anestesiado e também encontram-se paralisados e incapazes de articular palavra, se além disso ter sido administrado você relaxamento neuromuscular, pelo que também poderia avisar os médicos da situação. Este tipo de pesadelo na sala de operações é o que é conhecido como consciência despertar intra-operatório sob anestesia.
A anestesia geral, como foi explicado pelo Dr. Fernando Gilsanz, chefe do departamento de anestesia do Hospital Universitario la paz, Madrid, é um medicamento com "vários componentes para produzir inconsciência e amnésia - o paciente devem ser alheio a tudo e não me lembro de nada — além de analgesia para evitar a dor." Algumas intervenções - continua o especialista-exigem o uso de relaxamento neuromuscular. Se um paciente está consciente e sente dor, que faz a jogada, no entanto, o perigo do uso de relaxantes neuromusculares é que se você está paralisado e não têm uma profundidade de monitor de anestesia - BIS-, pode haver um despertar intra-operatório."
Depois de um caso de recuperação da consciência durante uma operação, mesmo que a pessoa não tenha sentido dor porque analgesia foi eficaz e permaneceu paralisada porque eles tinham induzido-lhe também um bloqueio neuromuscular, o paciente geralmente preocupações memórias auditiva, sensação de sufocamento, medo, ansiedade ou ataques de pânico e em casos mais graves podem chegar sofre distúrbios psiquiátricos como síndrome do estresse pós-traumático.
Como chefe de anestesia do serviço paz, "freqüência de despertar intra-operatório é muito baixo – aproximadamente - 0,13%, e existem várias maneiras de vivenciá-la", ou seja, quando ocorre do que é habitual que o paciente pode lembrar das coisas, mas sem ter não sentia dor, enquanto o grau mais extremo - e incomum - está tendo dor intra-operatória.
Outros fatores de risco associados com as características do paciente, acrescenta este especialista, crônica alcoolismo , dependência de opiáceos ou cocaínae indução da enzima hepática, uma condição que faz com que drogas são rapidamente destruídos pelo fígado, impedindo a adequada anestesia atingem-se níveis.
A incidência de despertar intra-operatório também é maior em certos tipos de cirurgia, como a obstetrícia, trauma, ou o coração, devido a uma dosagem insuficiente de anestesia. Há casos de intra-operatória despertar, por exemplo, quando a anestesia geral é administrada a uma mulher grávida que teve que fazer uma cesariana de de emergência numa situação de sofrimento fetal.
Para detectar um possível estado de alerta durante a cirurgia e intervir para resolvê-lo, existem sistemas monitoração anestésica profundidade que, como o próprio nome sugere, avaliando a profundidade da anestesia e são capazes de diagnosticar o despertar intra-operatório. O BIS ou o monitoramento do índice bispectral, explica Dr. Gilsanz, permite observar o efeito das drogas na consciência e oferece valor que varia entre 40 e 65 indica que o paciente não tem consciência; Se você estava acordado iria superar a 65, e então seria necessário dar mais doses da droga anestésica.
A anestesia geral, como foi explicado pelo Dr. Fernando Gilsanz, chefe do departamento de anestesia do Hospital Universitario la paz, Madrid, é um medicamento com "vários componentes para produzir inconsciência e amnésia - o paciente devem ser alheio a tudo e não me lembro de nada — além de analgesia para evitar a dor." Algumas intervenções - continua o especialista-exigem o uso de relaxamento neuromuscular. Se um paciente está consciente e sente dor, que faz a jogada, no entanto, o perigo do uso de relaxantes neuromusculares é que se você está paralisado e não têm uma profundidade de monitor de anestesia - BIS-, pode haver um despertar intra-operatório."
Depois de um caso de recuperação da consciência durante uma operação, mesmo que a pessoa não tenha sentido dor porque analgesia foi eficaz e permaneceu paralisada porque eles tinham induzido-lhe também um bloqueio neuromuscular, o paciente geralmente preocupações memórias auditiva, sensação de sufocamento, medo, ansiedade ou ataques de pânico e em casos mais graves podem chegar sofre distúrbios psiquiátricos como síndrome do estresse pós-traumático.
Como chefe de anestesia do serviço paz, "freqüência de despertar intra-operatório é muito baixo – aproximadamente - 0,13%, e existem várias maneiras de vivenciá-la", ou seja, quando ocorre do que é habitual que o paciente pode lembrar das coisas, mas sem ter não sentia dor, enquanto o grau mais extremo - e incomum - está tendo dor intra-operatória.
Como prevenir e detectar o despertar intra-operatório
Para evitar despertar intra-operatório é necessário em primeiro lugar uma avaliação anterior que identifica possíveis fatores de risco que favorecem o aparecimento do fenômeno. Alguns pacientes, explica Dr. Gilsanz, são mais propensos a sofrer esses eventos, porque devido à sua condição física, não é possível administrar uma dose adequada de drogas. Isto é o que acontece, diz o especialista, com pessoas com uma reserva miocárdica limitada, com o qual eles têm boas condições hemodinâmicas, o pacientes hipovolêmico, séptico, traumático...Outros fatores de risco associados com as características do paciente, acrescenta este especialista, crônica alcoolismo , dependência de opiáceos ou cocaínae indução da enzima hepática, uma condição que faz com que drogas são rapidamente destruídos pelo fígado, impedindo a adequada anestesia atingem-se níveis.
A incidência de despertar intra-operatório também é maior em certos tipos de cirurgia, como a obstetrícia, trauma, ou o coração, devido a uma dosagem insuficiente de anestesia. Há casos de intra-operatória despertar, por exemplo, quando a anestesia geral é administrada a uma mulher grávida que teve que fazer uma cesariana de de emergência numa situação de sofrimento fetal.
Para detectar um possível estado de alerta durante a cirurgia e intervir para resolvê-lo, existem sistemas monitoração anestésica profundidade que, como o próprio nome sugere, avaliando a profundidade da anestesia e são capazes de diagnosticar o despertar intra-operatório. O BIS ou o monitoramento do índice bispectral, explica Dr. Gilsanz, permite observar o efeito das drogas na consciência e oferece valor que varia entre 40 e 65 indica que o paciente não tem consciência; Se você estava acordado iria superar a 65, e então seria necessário dar mais doses da droga anestésica.
Artigo contribuído para fins educacionais