Miomas uterinos, acompanha o seu progresso

Miomatosis uterina

Fibroses ou leiomiomas, são tumores benignos, que formam como um resultado da proliferação de alteração de fibras musculares do miométrio (camada muscular do útero), e são as fêmeas neoplasia benignos mais comuns do trato genital.
fibromiomas pode ser assintomático e o que não se sabe do seu impacto real, mas as estimativas mostram que uma em cada quatro mulheres em idade reprodutiva, afetando 20-40% das mulheres com mais de 30 anos.
miomas uterinos geralmente diagnosticada na terceira e quarta década de vida. Miomas são muito raros antes da puberdade e após a menopausa não apresentaram novos miomas e tendo o paciente no momento, é provável que diminuem de tamanho, mas não desapareceu. Se eles crescem após a menopausa é um sinal de que está a ocorrer a degeneração secundária, que em alguns casos (pelo menos) pode ser um tumor maligno transformação (leiomiossarcoma).

Causas de miomas

As causas dos miomas aparecem não são conhecidos, embora tenha havido alguns fatores predisponentes como miomas uterinos:

• Os negros (50% versus 25% em brancos).
• Nulíparas.
• Hereditariedade. Parece que pode haver algum tipo de influência hereditária, porque ocorrem frequentemente em mulheres da mesma família.
• Fatores hormonais. A quantidade de estrógeno é maior em mulheres com miomas uterinos.

Tipos de miomas

As características dos miomas são:

• Número: pode ser única ou múltipla, que é mais comum.
• Tamanho: altamente variável, desde muito pequeno para alguns que pesam vários quilos (o maior removido pesava cerca de 60 quilos).
• Localização: normalmente localizado no corpo do útero, mas pode estar em qualquer zona do útero.

Fibróides uterinos corpo formado por uma proliferação patológica da camada muscular, mas o seu crescimento podem desenvolver para dentro da cavidade abdominal (miomas subserosal), para a cavidade uterina (miomas submucosas), ou ficar na espessura do miométrio (miomas intramurais ). Estes são os tipos de miomas:

• Miomas subserosos: até 40% de miomas uterinos. Eles podem atingir um tamanho considerável, sem produzir os sintomas, ou divulgados por uma complicação mecânica para comprimir órgãos adjacentes.
• Miomas intramurais: são o mais comum (55%), proliferando na porção central do miométrio, e produzindo um útero aumentado.
• Miomas submucosos: são os menos comuns, mas a maioria dos sintomas são dadas, já que muitas vezes causam aumento de sangramento menstrual, que em alguns casos pode ser muito abundante, e causar problemas para o paciente e anemia por deficiência de ferro. Além disso, estes são os mais propensos a se tornar maligno.

Os sintomas de miomas

Fibróides sintomas depende da localização, tamanho e direção do crescimento do tumor. Cerca de metade dos casos são assintomáticos e não constituem qualquer risco para as mulheres. Em outras mulheres, estes sintomas costumam estar presentes:

Sangramento

É o sintoma mais comum de um fibroma uterino e é caracterizada por a menstruação mais abundante e prolongada, a presença de coágulos frequentemente; No entanto, as perdas entre outros períodos são raras, excepto miomas submucosas, ou no caso em que não há outras alterações no endométrio associadas.
sangramento pode causar anemia de maior ou menor importância, dependendo da quantidade de sangramento.

Dor

Ela ocorre em 30% dos casos. Pode ser aguda, mais ou menos intensa e persistente, embora possa também ocorrer em cronicamente com uma sensação de peso, especialmente quando a mulher é de longa data.

Eventos de compressão

O aumento no tamanho do útero devido a mioma provoca uma pressão sobre órgãos vizinhos tais como o recto, a bexiga, os ureteres e intestino; bem, pode ocorrer desconforto ao urinar, incontinência urinária, prisão de ventre ...

Esterilidade e Infertilidade

Normalmente miomas não têm nenhum efeito sobre a fertilidade, mas há momentos em que a compressão esterilidade e prejudicada funcionamento das trompas de falópio ocorre se os miomas são muito grandes, ou em outros casos, eles alteram a cavidade endometrial, impedindo implantação bem sucedida e crescimento do embrião.

O diagnóstico de miomas

O diagnóstico de miomas uterinos é baseado na história clínica, exame físico e exames de imagem, como ultra-som.

Prontuário

O paciente pode ter sangramento, distúrbios menstruais e episódios dolorosos. Ocasionalmente, também podem aparecer ou distúrbios de trânsito intestinal da micção.

Exame físico

Com a verificação pode detectar o tamanho, forma e consistência do útero, bem como a presença de um ou mais miomas, embora obesos, ou que as mulheres não relaxar o suficiente, estas verificações pode ser difícil de avaliar. Contudo, os resultados devem ser confirmados com exames de imagem.

Os exames de imagem

Ultra-som

A ultra-sonografia é o mais útil para o diagnóstico de mioma método porque ele nos permite especificar o seu tamanho, localização e muitas de suas complicações
. ultra-som transvaginal (através da vagina) é o que fornece mais informações, mas nos casos em que ter grandes nódulos, ultra-som abdominal ajuda a completar a exploração e, por vezes, é necessária.
's mioma facilmente localizado e, em casos de miomas, o útero pode ser deformada de modo que é difícil definir o seu contorno e da cavidade; Ultra-som adicionais para medir o tamanho do mioma muito reconhecer com precisão o número de miomas e fazer uma avaliação geral.

A tomografia computadorizada abdominal e pélvica

O melhor é a clareza com que as relações anatômicas com órgãos adjacentes são determinados, e seu possível impacto negativo sobre esses organismos.

Ressonância Magnética Nuclear

É a técnica de imagiologia mais preciso para a detecção e localização de fibróides uterinos e exibe muito pequenos tumores.
no entanto, o ultra-som permanece o método de escolha para miomas uterinos, devido ao elevado custo de ressonância magnética, e também nem todos os centros têm este método.

Tratamento de miomas

Na presença de miomas, o tratamento é geralmente configurada nos seguintes casos:

• Quando os sintomas ocorrerem.
• Quando você tem muito grandes (mais de 6 cm de diâmetro).
• Quando eles crescem rapidamente.

Os miomas não produzem clínica e são de tamanho pequeno, não requerem qualquer tratamento e os controlos apenas é necessária a cada seis meses.

O tratamento médico de miomas uterinos

Tratamentos hormonais são utilizados para reduzir o tamanho de miomas e temporariamente reduzir os sintomas. Como estrogénios influenciar o aumento do tamanho dos miomas, é induzida por drogas (agonista de GnRH) semelhantes ao hipoestrogenismo da menopausa.
tratamento com agonistas GnRH dura de três a seis meses e é capaz de reduzir o volume de miomas entre 30 e 60%, e o volume do útero de cerca de 50%. No entanto, ao fim de três ou quatro meses, os miomas regressam ao seu tamanho original, de modo que é indicado o tratamento antes da cirurgia, para facilitar o mesmo, reduzindo o tamanho dos fibróides, e perinenopáusicas mulheres, que sintomas são aliviados menopausa pendente.
Para reduzir sintomas como sangramento são usados ​​progestágenos e contraceptivos orais . Para a dor AINEs são administrados.

O tratamento cirúrgico de miomas

Hoje, os avanços na cirurgia endoscópica mudaram drasticamente as técnicas cirúrgicas no tratamento destes tumores, melhorar os resultados e diminuir o período de recuperação.

Ressecção histeroscópica

É o procedimento de escolha, especialmente em mulheres jovens, e aqueles que querem preservar a função reprodutiva; Rápida, e internação do pós-operatório adicional é geralmente inferior a 24 horas, se não houver complicações (tais como hemorragia ou perfuração). Também tenha em mente que deixa o útero restaurado, sem cicatrizes, para que possa recuperar a capacidade funcional.

Operações laparoscópicas

A laparoscopia permite a extracção de miomas e coagulação do mesmo semelhantes aos descritos nos casos histeroscópica ressecção, e também permite a histerectomias (remoção do útero) e histerectomias vaginais em casos onde o doente possui desejo reprodutivo cumprida.

A cirurgia tradicional

Através de uma incisão e abertura no abdome ou na vagina é feita a extração de miomas.

Miomas uterinos durante a gravidez

Entre 0,5 e 4% de gravidezes coincidir com miomas, que tendem a ser única, mas tem de ser avaliada, tal como durante a gravidez miomas normalmente crescem, são sujeitas a maiores complicações e pode alterar o desenvolvimento de gravidez e durante o parto.

Causas de miomas durante a gravidez

Parece que o factor hormonal placentária promove o crescimento dos fibróides durante a gravidez, mas apenas ocorre em 20% dos casos.

Diagnóstico

A existência do mioma pode ser conhecido antes da gravidez. No entanto, o diagnóstico de mioma, e seu crescimento é através de um exame físico e ultra-som, como nos casos que ocorrem fora da gravidez.
Durante exame de rotina de grávida pode-se suspeitar da existência de miomas quando o útero é maior do que o comprimento de gestação, e em alguns casos por palpação eles.
ultra-som, que é agora um método de rotina, para ver o número e tamanho dos fibróides e especificar a sua localização, e evolução durante a gravidez. Em casos particularmente difíceis, a ressonância magnética pode ser utilizada, uma vez que é seguro para o feto, e podem permitir um diagnóstico mais preciso.

Evolução da gravidez, parto e puerpério

Miomas, mesmo aqueles que são muito grandes, são compatíveis com gestações e partos normais, mas podem ocorrer complicações, naturalmente, em qualquer um dos três trimestres da gravidez, o parto e depois.

Complicações na gravidez

Quanto maior a incidência de abortos pelas dificuldades de o óvulo fertilizado de implantar no útero.

• Aumento de partos prematuros (pela mesma razão, como no caso acima).
• Você pode alterar o desenvolvimento fetal.
• Degeneração dos miomas pode ocorrer, e modificou o posicionamento deste.

Complicações no parto

• Sangramento.
• Alterações na expulsão, se os blocos de fibróides do canal de nascimento.
• Alterações na contratilidade uterina.
• Alterações na apresentação do feto.

Evolução após a gravidez

Miomas geralmente diminuem significativamente em tamanho a quase nada, com a involução do útero após o parto. Se isso não acontecer, é preciso avaliar a possibilidade de eliminá-los antes de uma nova gravidez.

Tratamento de miomas durante a gravidez

Durante a gravidez, a conduta deve ser expectante, dando um passo em apenas em caso de força maior, se de forma conservadora, ou seja, o menos invasivo possível, para não afetar o curso da gravidez.
Ao nascer, há um aumento no número cesariana devido a alterações na contrações uterinas (ou seja, contrações), aumento placenta prévia e alterações na posição fetal e obstrução do canal do parto, como discutido.

Artigo fornecido para fins educacionais