Balanite ou inflamação da glande
Balanite
Balanite é inflamação da glande, que é a parte final do pênis. A glande é a parte final do corpo esponjoso, que é a menor das três colunas de tecido erétil do pênis (os outros dois são os corpos cavernosos, que são duas estruturas paralelas, localizadas na parte superior do presente). Quando a inflamação afeta também o prepúcio é conhecido como balanopostitis.Balanite produz em quase todas vermelhidão de casos da glande e o prepúcio e pode aparecer outros ferimentos nesse nível como bolhas, erosões e marcas esbranquiçadas ou acinzentadas, dependendo da causa que a engendra. Na ausência de inflamação, há dor na maioria dos casos e pode também associar, prurido e ardor. A intensidade desses sintomas é variável. Além disso, não é incomum que aparecem outras alterações como a emissão de secreções de odor.
Esta doença é relativamente comum, pois é cerca de 10-11% dos efeitos genito-urinário no adulto do sexo masculino. Também afeta até 3% das crianças.
Balanite pode ser causada por uma infinidade de causas. Severidade é variável, mas na maioria das vezes é um processo relativamente banal e transitório que evolui favoravelmente com o tratamento médico, outros podem progredir para câncer invasivo, que requer cirurgia e posterior acompanhamento. Portanto, é importante fazer o diagnóstico logo que possível, especialmente se a balanite é suspeita de ser uma lesão pré-maligna.
Além disso, em muitos casos, uma infecção sexualmente transmissível associada pode ter, sendo necessário tratar o casal afetado. As lesões que aparecem na glande e o prepúcio são muito semelhantes em alguns casos, assim a anamnese (entrevista médica ao paciente conhecer seus sintomas e histórico) e a exploração são muito importantes para fazer o diagnóstico correto.
Se houver dúvida, teste outros mais invasivos como a biópsia cutânea, permitindo para confirmar o diagnóstico. O tratamento depende da causa que produz a balanite.
Causas da balanite
Balanite, inflamação da glande, pode ser causada por várias causas, o mais comum sendo a falta de higiene em pacientes não circuncidados e o uso de sabonetes, perfumes ou conservantes que contém produtos químicos que irritam a glande. Embora existam outras razões que podem levar, desde condições triviais até mais sérias lesões pré-malignas. As principais causas da ocorrência da balanite são:Infecções:
- Fungos (Candida albicans )).
- Bactérias de diferentes tipos (G. Vaginalis, Estreptococos do grupo A, Staphylococcus aureus, T. vaginalis ou sífilis).
- Vírus: vírus herpes, vírus do papiloma humano (HPV).
Doenças dermatológicas:
- Líquen escleroso.
- Balanite circinada.
- Psoríase.
- Pênfigo.
- Balanite de Zoon.
- Lesões pré-malignas, como Eritroplasia de Queyrat, ou doença de Bowen.
Outras causas da balanite:
- Irritantes (sabonetes, perfumes, cremes íntimos...).
- Falta de higiene.
- Dermatite de contato (irritação da glande para entrar em contacto com diferentes tipos de produtos).
- Drogas (fixada eritema de erupção por droga).
- Trauma.
- Stevens - Johnson, síndrome.
Sintomas e tipos da balanite
Os sinais e sintomas de pacientes que sofrem de balanite - inflamação da glande - são semelhantes em muitos casos, no entanto, existem algumas peculiaridades dependendo da causa produzi-lo, o que leva a falar sobre diferentes tipos de balanite:Balanitis Candidomycetica
É caracterizada pelo aparecimento na glande de uma erupção vermelha que é acompanhada por dor ou coceira. As lesões típicas são máculas e pápulas, alguns dos quais podem ser corroída. As máculas são manchas não super aquecimento de tamanho pequeno (menos de um centímetro), enquanto pápulas também têm um tamanho reduzido, mas, pelo contrário, são elevadas.O diagnóstico da balanite por Candida albicans geralmente clínico, ou seja, é realizada através de exame físico a menos que sejam necessário testes de diagnóstico. No entanto, às vezes pode haver dúvidas. Nesses casos, recomenda-se realizar um teste com hidróxido de potássio ou cultura para verificar o crescimento do fungo em laboratório. Quando um macho é candidíase repetidamente ser descartada a existência de diabetes mellitus.
Balanite por bactérias
Pode ser devido a dois tipos de germes:- Balanite por bactérias anaeróbias (germes que não usam oxigênio para seu metabolismo): produzir fétido drenagem e inchaço da glande.
- Balanite por aeróbios (germes que usado oxigênio para seu metabolismo): os sintomas são altamente variáveis dependendo do agente causador e consegue produzir a partir de uma pequena vermelhidão da glande até o aparecimento de fissuras e edema no presente.
Balanitis Herpes:
Causado pelo vírus herpes simplex (HSV), principalmente o HSV-2, embora a prevalência de herpes genital pelo HSV-1 é mais por causa de mudanças nas práticas sexuais. Este tipo de sintomas da balanite variam dependendo de se uma infecção primária, um primeiro episódio não-primário ou recorrência:- Infecção primária: a infecção ou primário primeiro episódio é uma infecção, vista em pacientes não expostos ao HSV e produzir sintomas mais severos. Após um período de incubação que varia entre 2-14 dias, aparecem pápulas que se desenvolvem em vesículas e estas úlceras dolorosas que tornam-se crostas. Leva para curar cerca de 10 dias, embora depende de cada caso. Também é frequentemente associado com dolorosos linfonodos inguinais (glândulas inchadas).
- Primeiro episódio não-primário (infecção primária assintomática): que tenha havido uma exposição prévia ao HSV faz sintomas menos intenso e duradouro. A área afetada é mais limitada e o tempo de cura é mais rápido.
- Infecções recorrentes: sintomas de dan menos intensos do que as duas formas anteriores. As lesões aparecem no mesmo local como o primeiro episódio, mas com menor extensão.
Líquen escleroso
Possível processo inflamatório causa auto-imune. A lesão típica são placas esbranquiçadas na glande que às vezes afetam o prepúcio. Pode haver vesículas hemorrágicas e, menos frequentemente, bolhas e ulcerações. Envolvimento da pele causando Líquen escleroso pode produzir um estreitamento do prepúcio, aparecendo bem como fimose. Como acontece a Balanitis Candidomycetica, Líquen escleroso, geralmente associada com diabetes mellitus.Embora o exame físico é muito importante para orientar o diagnóstico de Líquen escleroso, biópsia das lesões é o teste que permite para obter o diagnóstico definitivo.
Balanite circinada
Consiste em lesões blanco-grisaceas na glande, com bordas bem definidas esbranquiçadas. É um processo inflamatório que pode estar associado a outras patologias como artrite reativa do síndrome Reiter (uma doença que se caracteriza pelo inchaço das articulações, olhos e uretra).Embora às vezes o diagnóstico é alcançado apenas com o exame físico, muitas vezes, uma biópsia pode ser feita para confirmá-la. Nesses pacientes recomenda-se realizar um rastreio de doenças sexualmente transmissíveis.
Lesões pré-malignas (doença Eritroplasia de Queyrat e Bowen)
A importância do diagnóstico destas lesões é que eles têm um risco bastante elevado de progressão para câncer invasivo (em torno de 30% a Eritroplasia de Queyrat e doença de Bowen 20%). Eritroplasia de Queyrat lesões apresenta uma cor avermelhada, com bordas bem definidas e aparência aveludada. Lesões esbranquiçadas podem conter elevado, sugerindo que se eles são induradas um carcinoma de células escamosas. Por seu turno, na doença de Bowen lesões tendem a ser placas avermelhadas.Além do exame físico, nesses casos, a biópsia é essencial para excluir carcinoma de pênis.
Balanite de Zoon
Mais comum em homens mais velhos, não circuncidado e associado com má higiene. Consiste a aparência na glande do brilhante rojo-anaranjadas lesões, com bordas bem demarcadas e múltiplas manchas vermelhas localizar.Lesões muito semelhantes a Eritroplasia de Queyrat (lesão pré-maligna), pode ser assim é aconselhável realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico.
Balanite por irritantes (alérgicas)
A forma de apresentação é muito variável, a produção de uma leve vermelhidão da glande ao grande inflamação e inchaço do presente. É quase sempre associada com lavagem frequente dos órgãos genitais, mas apenas em uma pequena porcentagem de casos descobrir o agente causador da lesão é.Às vezes, realizar um teste de provocação pode ser útil para tentar descobrir a causa. Nesses pacientes é frequentemente história de atopia, ou seja, são imunologicamente falando mais sensível do que o resto da população a tais como asma, eczema, dermatite atópica ou doenças alérgicas de rinite alérgica.
Drogas (fixada eritema de erupção por droga)
Uma erupção aparece na pele de 24-48 horas depois de ter dirigido a droga responsável. As lesões são variáveis na aparência, embora eles tendem a ser de uma ou mais máculas de bordas bem definidas e coloração avermelhada ou arroxeada (as máculas são menos de um centímetro elevado de lesões). Também podem aparecer bolhas ou ulcerações.Histórico médico realizado pelo médico é essencial fazer o diagnóstico nestes casos (tem que ser o antecedente de ter usado uma droga nos dias anteriores). As drogas que mais comumente causam este tipo de lesão incluem barbitúricos, antibióticos (tetraciclina ou sulfas), analgésicos (paracetamol, aspirina, pirazolonas) e contraceptivos orais. É necessário explorar a mucosa oral e ocular para ver se há ferimentos. O aparecimento de lesões após o Asíndrome do fármaco confirma o diagnóstico de eritema de Erupção fixa da droga.
Diagnóstico da balanite
A anamnese (entrevista especialista o paciente conhecer seus sintomas e estado) e história médica são um pilar muito importante no diagnóstico da balanite - inflamação da inflamação da glande e balanopostitis - do prepúcio. Em alguns casos, como em produzido por drogas (drogas fixo erupção eritema) balanite, uma anamnese direcionada para o uso de drogas nos dias antes é essencial fazer o diagnóstico. O mesmo ocorre na balanite por substâncias irritantes ou que está relacionada à falta de higiene.O exame físico também é crucial, pois embora a apresentação clínica é semelhante, em muitos casos, existem algumas peculiaridades dependendo da causa, decorrentes de balanite. O aparecimento de lesões e suas características permitem que o médico um diagnóstico.
Muitas vezes o diagnóstico da balanite pode ser com a anamnese e exame físico detalhado, sem a necessidade de testes adicionais, mas há condições na qual realização outros testes, tais como pele, biópsia é necessária para descartar lesões pré-malignas. Se há dúvidas sobre o diagnóstico pode ser realizada uma biópsia. Outro exame freqüentemente utilizado é o cultivo de uma amostra obtido de lesões da glande ou prepúcio.
Realização de outros testes como uma análise de sangue ou urina, uma radiografia de tórax ou outros testes mais específicos depende do diagnóstico. Eles serão apenas se o médico considera-se necessário para descartar outras doenças ou complicações associadas.
Balanite-tratamento
Medidas gerais para tratar a balanite incluem lavar a área com água morna ou soro fisiológico duas vezes por dia e evitar sabonetes ou outras substâncias que podem ser irritantes quando há inflamação da glande do pênis.E é que muitos casos de balanite podem ser evitados com uma higiene adequada do pênis . Então, é necessário realizar uma lavagem completa, incluindo a retração do prepúcio para expor a glande e também pode limpá-lo confortavelmente. Isso evita o acúmulo de sujeira sobre a rédea e a glande. Então vai secar a área como é feito com o resto do corpo. Não é bom para uma lavagem excessiva, porque favorece o aparecimento de irritação.
Se a causa da balanite é uma doença sexualmente transmissível, que devem adoptar as recomendações chaves indicadas pelo médico da atenção primária ou médico especialista para o seu caso específico.
Por outro lado, dependendo de qual é o agente causador da balanite, começará um tratamento específico ou outro:
Tratamento de balanitis Candidomycetica: quando produz sintomas, sendo de antifúngicos de escolha como Clotrimazol ou miconazol. Dado que a taxa de infecção no par é bastante elevada, é aconselhável também tentar isto, especialmente se você desenvolver sintomas. No caso da balanitis Candidomycetica recorrente, deve excluir a presença de doenças como diabetes mellitus ou HIV.
Balanite por aeróbio e anaeróbio de tratamento: o tratamento de escolha são antibióticos, que são selecionados dependendo do germe causal suspeito. O mais comumente utilizados são a eritromicina para os aeróbios (germes que usado oxigênio para seu metabolismo) e metronidazol ou ácido clavulânico amoxicilina para anaeróbios (germes que não usam oxigênio para seu metabolismo).
Balanitis Herpes tratamento: medicamentos antiherpetic como Valaciclovir, aciclovir ou famcicloviré usado. Se há muito séria ou recorrência freqüente, pode ser manter a manutenção do supressor de tratamento por um ano, desde que diminui o risco de estas.
Tratamento do líquen escleroso: tratamento de escolha são os corticosteróides tópicos para alcançar a remissão da lesão, para posteriormente ir reduzindo gradualmente. Tratamento às vezes intermitente é mantido por algum tempo, para manutenção da remissão. A realização de forma mais agressiva, como a circuncisão ou outras intervenções cirúrgicas depende do grau de envolvimento da glande ou prepúcio, sendo algo que deve ser avaliado em cada caso em particular. É geralmente para acompanhar pacientes, uma vez que uma pequena porcentagem de casos pode conter transformação maligna.
Balanite circinada tratamento: o tratamento de escolha são os corticosteróides tópicos, associar um tratamento específico, se associado a infecção é suspeito. O tratamento do casal é necessário quando suspeita STD.
Doença tratamento da Eritroplasia de Queyrat e Bowen: excisão cirúrgica é o tratamento preferencial, embora às vezes você pode optar por tratamento alternativo. É obrigatório para seguir, porque há um risco de recorrência.
Tratamento de balanite de Zoon: o tratamento inclui medidas gerais (higiene), tratamento médico (corticosteróides tópicos, antibióticos) e medidas cirúrgicas (circuncisão), classificação dependendo de cada caso. Você pode ser ou não de monitoramento, com base no que ele considera o especialista em cada caso.
Balanite de drogas tratamento: é necessário eliminar a droga causal e se envolvimento é extensa ou grave, podem ser indicados os cremes hidratantes e corticosteróides tópicos sobre a lesão.
Tratamento da balanite por irritantes (alérgicas): você deve remover o agente precipitante e, dependendo de cada caso, adicionar cremes hidratantes ou corticosteróides tópicos por vários dias se for considerado apropriado. Assim é o INCI
Artigo contribuído para fins educacionais
