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Câncer na gravidez

Câncer na gravidez

Estima-se que é diagnosticado o cancro em um de cada 1.000 mulheres grávidas. É possível que esta frequência crescerá no futuro como atraso de mulheres, a idade em que engravidar.
A ocorrência de câncer em uma mulher grávida é um processo com características únicas, pois a mesma pessoa ocorre em um crescimento controlado do feto e a placenta junto com um crescimento descontrolado de um tumor maligno que pode influenciar a vida da mãe e o feto. Além disso, geralmente em um grávida câncer tende a ser mais avançado do que em mulheres da mesma idade que não são.
Para o médico e o paciente apresenta um dilema: se o tratamento for adiada para não prejudicar o feto é susceptível de pôr em perigo a vida da mãe; Se isso é só tirar o diagnóstico riscos de vida do seu filho. Além disso, existem outros problemas, como dificuldades no diagnóstico e no estudo da propagação do câncer, o efeito do tratamento em futuras gravidezes, ou problemas éticos, os profissionais de mãe ou saúde. Assim, a gestão desses pacientes é complicada e deve ser personalizada.
Tipos mais freqüentes de câncer durante a gravidez
De todos os cânceres que ocorrem durante a gravidez, um em cada quatro são cânceres de mama. Aproximadamente na mesma freqüência é o câncer do colo do útero. Os seguintes dois tipos de câncer mais freqüentemente são derivados de células do sangue e são leucemias (15% de câncer em mulheres grávidas) e linfomas (10%). 8% dos cancros são o melanoma, que é um tipo de câncer que começa na pele, e 4% são cânceres de tireóide.
Diagnóstico de câncer em mulheres grávidas
A gestão de diagnóstica e terapêutica do câncer durante a gravidez é especialmente difícil, porque envolve duas pessoas: a mãe e a criança.
Muitas vezes o tumor é detectado no final de gravidez. Isso ocorre porque os sintomas do câncer pode ser mascarada por sintomas da gravidez, como por exemplo, náuseas, aumento da mama, genital, sangramento no primeiro trimestre, etc.
Além disso, alterações na anatomia das mulheres durante a gravidez podem confundir o médico durante o exame físico, por exemplo, quando realiza a exploração das mães.
Finalmente, durante a gravidez são elevados no sangue, forma normal, alguns marcadores que indicam inflamação e alguns marcadores tumorais, o que podem atrasar o diagnóstico da enfermedad.cd
Algumas técnicas que ajudam o diagnóstico são seguras e não envolvem danos ao feto como citologia cervical (para o cancro do colo do útero), mamografia (câncer de mama), ecografia abdominal (para câncer de ovário) ou análises de sangue (para leucemias). No entanto, existem outras técnicas, como a tomografia computadorizada (CT), estudos de medicina nuclear, em que são utilizadas substâncias radioactivas, radiografia de contraste iodado..., podem ser prejudiciais para o embrião e tentar não ser executada.
Portanto, o diagnóstico é difícil e muitas vezes o tratamento proposto é baseado em informações incompletas sobre a doença.
Como tratar câncer durante a gravidez
Quanto à gestão terapêutica do câncer durante a gravidez, obstetras e oncologistas concentram-se na tratamento de oferta ideal para a mãe ao mesmo tempo e segure o tempo máximo necessário para fetal bem-estar, que pode ser essencial para a mãe pode ser, por outro lado, muito prejudiciais ou até mesmo fatal para o feto. Para uma mulher com um diagnóstico de câncer, espere 40 semanas pode ser uma sentença de morte, especialmente se é um câncer agressivo, ou se há metástases.
Também, vários fatores são avaliados na manipulação desses casos:
  • O tipo de câncer, seu estádio (extensão do tumor) e seu prognóstico.
  • As semanas de gestação para diagnóstico e viabilidade fetal.
  • Possíveis efeitos adversos do tratamento do feto.
  • Riscos para a mãe de terapia retardada.
  • O risco para o feto se precisa induzir um parto prematuro.
Tendo em conta todos estes factores, existem várias possibilidades:
  • Atrasar o tratamento até que a criança pode nascer com segurança. Nesse caso teria de quantificar o risco que isso implica para a mãe e também supor que a mãe terá que cuidar de um bebê prematuro, que ele também pode ter seqüelas, enquanto ela enfrenta os efeitos colaterais de seu tratamento de câncer. Esta opção é mais viável o mais avançado de gravidez e anteriores é câncer.
  • Terminar a gravidez para começar o tratamento logo que possível. É a opção mais segura para a mãe, mas também inaceitável para muitos deles. Ele é tingido mais em conta mais é o início da gravidez.
  • Tratar o câncer como eficazmente quanto possível enquanto continua com a gravidez, tentando minimizar os riscos para o feto. É a escolha mais aceita.
Problemas com o tratamento
Além do diagnóstico tardio, quimioterapia e radioterapia são prejudiciais para o feto.
Aleitamento materno é contra-indicado em pacientes que estão sendo submetidos a quimioterapia
Os efeitos da radiação sobre o feto são variados consoante as semanas de gestação: antes de 10 semanas pode ser letal, até a semana 16 pode causar retardo mental, retardo de crescimento e de seis meses até o nascimento pode causar esterilidade, tumores malignos ou alterações genéticas. Portanto, geralmente radioterapia é contra-indicado, embora ocasionalmente usado acima do diafragma com proteção abdominal, especialmente no final da gravidez.
O problema com quimioterapia é quase todas as drogas que são usadas para atravessar a placenta e atingir o feto. Essas drogas fazem é inibir a divisão celular então o tumor não cresce, e isso é um risco para o desenvolvimento fetal. R: associada a quimioterapia durante a gravidez, aborto, malformações, mutações genéticas, tumores e atraso de desenvolvimento. Se a gravidez finalmente chegar a seu termo, amamentação é contra-indicado para pacientes que estão sendo submetidos a quimioterapia.
Se o tratamento inclui a cirurgia, é geralmente bem tolerado, desde que não afeta o trato genital.
Gravidez e o cancro da mama
Dentro de todos os cânceres durante a gestação, devemos fazer menção especial ao câncer de mama, porque é o mais freqüente. Estima-se que o câncer de mama ocorre em uma de cada 3.000-10.000 mulheres grávidas ou mulheres após o parto. 10% dos pacientes com câncer de mama são menos de 40 anos de idade e grávida para o diagnóstico. 3% dos cancros da mama são associados com a gravidez. Seus números de prevalência incluem cancros que aparecem durante a gravidez e aquelas que ocorrer até um ano após o parto.
Como já vimos, diagnóstico muitas vezes é tardio, porque as alterações fisiológicas que ocorrem na mama podem esconder pequenos tumores. Para ajudar o diagnóstico, suspeitado de câncer de mama, uma mamografia e uma ecografia podem ser feitos. Também pode ser feita uma biópsia de agulha grossa de lesão suspeita. MRI é contra-indicado durante a gravidez, embora isso pode ser feito no período pós-natal.
Quando você começar o tratamento, desenvolvimento fetal deve ser avaliado para decidir quando terminar a gravidez. Após o nascimento, não poderia ser aleitamento materno enquanto a mãe está em tratamento com radioterapia ou quimioterapia. Sim é possível pela lactação da mama saudável quando o tratamento é concluído.
Após a gravidez não devem ser planejadas até depois de pelo menos dois anos após o tratamento do câncer de mama, como uma nova gravidez pode aumentar o risco de recidiva (reaparecimento do tumor).
Global sobrevivência aos 5 anos é de 70%, apesar de que depende a propagação da doença. É importante saber que a gravidez não altera o prognóstico do câncer de mama.
Preservação da fertilidade após câncer
Um dos problemas que surgem no tratamento de câncer em mulheres em idade fértil é que muitos dos tratamentos da doença podem evitar futuras gravidezes por natural.
Você não deve ser mantido intacto sistema reprodutivo da mãe, existem várias técnicas para preservar a sua fertilidade. Diferentes técnicas depende do tipo de tumor e o tempo disponível até o oncologista para iniciar o tratamento do câncer.
Existem várias opções para alcançar a preservação da fertilidade após câncer:
  • Eles oócitos de vitrificação da mulher ou, no caso de um casal, pode pode vitrify embriões. Vitrificação é uma forma especial de congelamento, permitindo que a gravidez das mulheres através da implementação de oócitos ou fertilizados embriões quando a doença já passou. O problema é que eles precisam de 2-3 semanas para estimular os ovários com hormônios antes de coletar os ovócitos. Isso pode atrasar o início da quimioterapia. Além disso, esta técnica é contra-indicada quando os tumores são sensíveis aos hormônios que são dadas para estimular os ovários.
  • Pode remover e tecido de cryopreserve ovariana. Após a cura da doença, este tecido pode colocação em vez de origem, o que pode obter os ovários para recuperar suas funções naturais.
  • Com cirurgia alterar a localização dos ovários pode ser então radioterapia não danificá-los.
  • Administrar uma droga para ovários inativos podem também ser durante o tratamento e assim danificar o mínimo possível.
Muitos destes resultados de técnicas no prognóstico reprodutivo das mulheres é o mesmo que antes da doença.
Artigo fornecido para fins educacionais
Saúde e Bem-Estar