Meningite: Infecção do sistema nervoso Central > Saúde e Bem-Estar.

O que é meningite?

Meningite é uma infecção do sistema nervoso central. Infecções neurológicas são um dos problemas médicos mais graves, porque a sobrevivência do paciente depende fundamentalmente que detectado cedo forma de proceder imediatamente ao tratamento específico.
O significado das diferentes infecções do sistema nervoso é altamente variável. Enquanto é verdade que existem alguns que só necessitam de repouso na cama, as mais importantes são aqueles em que a vida do paciente está em perigo real, ou pode deixar seqüelas importantes que processa o paciente para sempre.

Sistema nervoso central

O sistema nervoso central consiste do cérebro, cerebelo, tronco cerebral e medula espinhal. As três primeiras estruturas formam o cérebro. Tudo isso é protegido pelo osso, em especial pelo crânio e coluna vertebral. Além disso, o sistema nervoso está coberto por três membranas chamadas meninges, que estão localizadas diretamente sobre ele e fornecer proteção adicional para o osso. No interior destas membranas é o líquido cefalorraquidiano, que funciona como um amortecedor de uma lesão.
Meningite é definida como a inflamação das meninges, com a consequente alteração do líquido cerebrospinal. Este líquido é muito importante para o diagnóstico de meningite, porque sua aparência vai mudar, ou não, dependendo do tipo de microorganismo que produz a caixa.
Meningite é acompanhada, às vezes, um processo de inflamação no cérebro que pode levar a uma diminuição do nível de consciência e outros sintomas que sugerem uma mais grave. Quando acontece isso é conhecido como meningoencefalite.

Causas da meningite

A forma mais conhecida de meningite, sua intensa gravidade, é a causa bacteriana. Mas há um outro tipo de infecções que podem também atingir o sistema nervoso e causar meningite. Desta forma, são outras possíveis causas de meningite viral infecções (causadas por vírus), que são os mais comuns e mais benigna; e fungos oirgen (causadas por fungos como candida ou criptococoe que são muito mais incomuns).
Existem outros tipos de meningite, que são a causa não-infecciosa; ou seja, são microorganismos que causam a inflamação, mas certas doenças, tumores, parasitas ou reações a drogas que normalmente não encontrada no líquido cefalorraquidiano. Este grupo de meningite é muito raro e muito menos importante do que o tipo infeccioso.
A meningite de origem viral, a mais comum, são devidos principalmente para enterovírus (causa infecções intestinais), embora também pode ocorrer por herpes vírus, HIV, caxumba ou até mesmo vírus do Nilo Ocidental. Muitas pessoas têm meningite viral no decorrer de suas vidas e não estão conscientes disso.

Tipos de meningite

Um dos pontos mais importantes quando se trata de diagnosticar a meningite é para distinguir se a causa é bacteriana ou viral, porque a sobrevivência do paciente não é a mesma em ambos os casos, e, portanto, a abordagem terapêutica será diferente dependendo de uma maneira ou de outra. Existentes tipos de meningite são:

Meningite viral

Esta forma da doença geralmente envolvem muito menos risco para a vida do paciente. Esse tipo também é conhecido como meningite asséptica porque estudos responsáveis por demonstrar a presença de microorganismos em amostras geralmente tendem a dar negativo.
Existem vários tipos de vírus que são capazes de causar uma caixa de meningite. Os mais comuns são os chamados enterovírus, mas o vírus herpes simplex, também é importante.
Forma de meningite viral geralmente apresenta um mais suave do que a clínica bacteriana. Eles geralmente apresentam com febre, dor de cabeça e, às vezes, apresentar qualquer sintoma que está mais perto da clínica da forma bacteriana, mas menos intensa. Esta caixa é geralmente desaparecem em poucos dias. Em geral, são processos benignos presentes sem complicações, e o tratamento é limitado para aliviar os sintomas do paciente. No entanto, ser realçar a meningite causada pelo vírus herpes simplex deve receber atenção especial, como é mais freqüente que é complicado com encefalite, onde a inflamação atinge o cérebro e provoca grandes alterações neurológicas, que podem incapacitar o tempo de vida do paciente. É por isso que, na menor suspeita em causa de um vírus de herpes simples, ele é adicionado ao tratamento normal específico para este vírus e submete o paciente a uma observação rigorosa.

Meningite bacteriana

Esta é a forma mais conhecida da doença. Diferentes microorganismos que podem causar este tipo de infecção dependem da idade do paciente e outros fatores como, por exemplo, o estado do sistema imunológico do paciente. Este sistema é responsável por proteger o corpo humano das agressões externas, tais como infecções; mau funcionamento implica uma maior predisposição para alergias.
Entre todas as bactérias responsáveis pela meningite incluem:
  • O Streptococcus pneumoniae ou pneumococo. É a causa mais comum de meningite. Esta bactéria frequentemente coloniza a faringe do povo sem dar qualquer tipo de doença. Ele pode ser encontrado em 5-10% dos adultos saudáveis e 20-40% de crianças saudáveis. No entanto, às vezes o sistema imunológico não é capaz de controlar seu crescimento e atingir as meninges através do sangue, ou diretamente por contigüidade, quando há uma infecção dos seios da face para o nariz (sinusite) ou o ouvido médio (otite média), ou uma caveira fratura após trauma. O pneumococo também pode ser a causa de pneumonia (pneumonias), que ocasionalmente pode estar associada com meningite. Meningite pneumocócica pode ocorrer em qualquer idade. É mais freqüente a ser dado em pessoas com algumas deficiências do sistema imunitário (por exemplo, o tratamento com medicamentos imunossupressores), ou pessoas com doenças do baço, em diabéticos, alcoólatras, pessoas com rim ou insuficiência hepática, pessoas desnutridas, ou após um trauma em que ocorrem fraturas no crânio. Sua taxa de mortalidade é muito elevada. Existe uma vacina que cobre alguns sorotipos de pneumococo, que reduziu a incidência de meningite pneumocócica em crianças.
  • A Neisseria meningitidis ou meningococo, que é responsável por muitas das epidemias de meningite, especialmente em crianças e jovens. O meningococo pode colonizar a faringe de muitas pessoas sem a doença. Meningite pode ocorrer em pessoas com um distúrbio do sistema imunológico, mas freqüentemente também ocorre em pessoas saudáveis. Há uma vacina eficaz contra meningococo, mas infelizmente não cobre todos os serotipos desta bactéria.
  • Em recém-nascidos e idosas bactérias causar esta doença pode ser totalmente diferente do resto da população. Por exemplo, em recém-nascidos pode ser meningite por uma bactéria chamada Streptococcus agalactiae (também chamado de estreptococos do grupo B). Esta é uma bactéria que coloniza o trato genital feminino e pode infectar os recém-nascidos durante o parto. Felizmente, o estudo e a erradicação desta bactéria em mulheres grávidas tem diminuído a incidência dessa complicação. Em crianças menores de cinco anos foi meningite comum por uma bactéria que é encontrada no trato respiratório chamada Haemophilus influenzae tipo b. Vacinação infantil diminuiu grandemente esta doença. Crianças, mulheres grávidas, idosas e alguns imunocomprometido, podem sofrer de uma meningite por uma bactéria chamada Listeria monocytogenes. É freqüentemente associado com o consumo de produtos lácteos e alguns vegetais crus e tem um prognóstico pobre.
Como podemos ver, é muito importante a ter em conta a idade e estado de saúde do paciente para começar a gerir o tratamento para uma suspeita meningite.
A partir deste ponto, a informação que se segue será referem-se principalmente para causar meningite bacteriana.

Um diagnóstico de meningite

Meningite bacteriana é uma emergência médica. Quanto mais tempo tiver decorrido desde o início da doença até o estabelecimento do tratamento, quanto maior o risco de danos neurológicos permanentes. A gravidade desta infecção é muito maior em crianças e idosos. Suspeita de meningite deve os antibióticos necessários prontamente e coletar amostras de sangue para culturas. Uma cultura é um método de diagnóstico que favorece o crescimento de microrganismos para a identificação das bactérias que causam a doença. No diagnóstico de meningite mais relevantes dados vai chegar com a punção lombar. Este será o mais rapidamente possível, exceto que sua realização não é indicada.
Exame físico
Antes de um quadro clínico compatível com infecção meníngea, é realizar uma análise completa do paciente à procura de sinais de infecção, especialmente ao nível da cabeça, pescoço, orelhas e pele. É realizado um exame neurológico que estudar o nível de consciência do paciente e a existência de hipertensão intracraniana (aumento da pressão dentro da cabeça). As manobras adequadas mesmas realizarão para detectar a presença de rigidez de nuca e sinais meníngeos.
Testes de imagem
Como testes de diagnóstico, radiografias do tórax, seios, podem ser feitas para olhar para uma infecção a esse nível (sinusite) que se espalhou para o sistema nervoso e uma TAC (tomografia axial computadorizada), que não é sempre indicada. No entanto, o diagnóstico definitivo provavelmente exigirá uma análise do líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar.
Punção lombar
Exame do líquido cerebrospinal é o estudo pivotal. Em condições normais, é um líquido claro e transparente. No caso de meningite bacteriana, sua aparência é nublada e sua análise mostra um aumento significativo de leucócitos (glóbulos brancos). Pode ser cultivada, parte do líquido para determinar o tipo de doença causando microorganismo.
Quando há suspeita de hipertensão intracraniana fazer uma punção lombar, porque pode levar a complicações graves. Nesses casos, é previamente uma tomografia craniana para descartar hipertensão e, se for o caso, devem ser tomadas medidas apropriadas.

Tratamento da meningite

Meningite bacteriana é uma emergência médica. Dado que as defesas do paciente são pouco ou nada eficaz para controlar a infecção, a eliminação de microrganismos dependerá exclusivamente tratamento antibiótico. Por esta razão, meningite bacteriana aguda deve instituir tratamento antibiótico imediato.
O tipo de antibiótico que é escolhido para tratar meningite depende a bactéria que causa a infecção. Como esta doença é muito grave, para não esperar os resultados da cultura do líquido cerebrospinal, que pode levar dias. Porque geralmente é estabelecer o tratamento antibiótico dependendo as bactérias que provavelmente está causando a caixa, baseada na idade do paciente. Os antibióticos mais utilizados na meningite bacteriana são cefalosporinas de terceira geração, desde que eles cobrem a maioria dos microorganismos que causam esta imagem. Uma vez que a bactéria que causou a infecção é conhecida, é uma administração de antibiótica mais específica.
Em muitos casos, além de antibióticos, é necessária a administração de tratamentos para edema cerebral que ocorre, convulsões ou desidratação. Os corticosteróides são úteis para reduzir o inchaço do cérebro e tem sido demonstrado que, especialmente em crianças, eles reduziram o número de complicações.
Se um líquido entre as meninges tem acumulado, pode ser necessário para drená-lo ou removê-lo cirurgicamente.

Prognóstico de meningite

Mortalidade por meningite bacteriana, ou a possibilidade de sequelas, depende em grande parte por causando o patógeno e a idade do paciente. Mortalidade é muito elevada em crianças com menos de um ano, diminui na idade adulta e aumenta novamente em idosos. A mortalidade estimada de acordo com os agentes patogénicos são as seguintes:
• Meningite pneumocócica: 20-30% em adultos e 10% em crianças.
• Meningite meningocócica: 3-13%.
• Meningite por Haemophilus influenzae: 3-6%.
• Meningite por Listeria monocytogenes: 15-29%.
Na previsão também influencia a condição clínica do paciente antes da meningite, a gravidade do quadro clínico e a criação antecipada de um tratamento adequado. Meningite bacteriana que recebe o tratamento não é letal em quase todos os casos. No entanto, se é cedo e corretamente, mortalidade é geralmente inferior a 10%.
Após a cura da meningite, entre 5 e 20% dos pacientes apresentaram algum tipo de sequela neurológica. Seqüelas neurológicas são mais comuns na meningite de crianças jovens, idosos e pneumocócica. Na infância, as seqüelas mais freqüentes são surdez, retardo mental e epilepsia.
Por outro lado, a meningite causada por vírus, encefalite, o prognóstico é muito bom. Geralmente curam sem seqüelas na maioria dos casos. O resultado pode ser pior se ocorre em pessoas com qualquer doença subjacente ou qualquer imunodeficiência, ou se ocorre em crianças pequenas ou idosas.

Prevenção de meningite

Hoje muitas crianças são vacinadas contra meningite-produzindo bactérias a maioria.
Desta forma, existem vacinas contra pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae. No entanto, a vacina meningocócica não é totalmente eficaz, porque não abrange todas as estirpes da bactéria que causa meningite.
Na meningite meningocócica deve ser dado tratamento antibiótico para as pessoas que estavam em contato com o paciente: a família e os trabalhadores expostos, os companheiros mais próximos da creche ou escola (de acordo com a idade do paciente).
No caso de um surto causado por um tipo de meningite, para o qual existe uma vacina, vacinação, também é recomendada para pessoas que tiveram contato próximo com o doente e que não são devidamente vacinados.
Também ser tratadas com um antibiótico para a família e os colegas de cuidar de pacientes afetados por meningite causada por Haemophilus influenzae.
Publicado para fins educacionais
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