Demência: comprometimento cognitivo crônico > Saúde e Bem-Estar.

O que é demência?

A demência é uma deterioração crônica pelo menos três funções superiores (no início, finalmente geralmente alteram as funções intelectuais), comprado (principal diferença com retardo mental, uma vez que este normalmente surgem da infância) e com um nível de consciência e atenção normal (ao contrário do delírio, em que há um nível reduzido de consciência). O diagnóstico geralmente ocorre quando o paciente toma três meses, apresentando um conjunto de sinais e sintomas que respondem a essas mudanças.
Demências comprometem-se a faculdades intelectuais das pessoas afetadas como linguagem, memória e habilidades visuospatial, bem como sua capacidade emocional e personalidade.
Demência atinge 2% das pessoas com idades entre 65-70 e 20% dos mais de 80 anos. É a principal causa de incapacidade a longo prazo na população idosa, que é um problema importante de saúde pública, tendo em conta o aumento da expectativa de vida nas sociedades desenvolvidas.

Tipos de demência

Existem variados tipos de demência. Estas são as mais comuns:

• A doença de Alzheimer
• Demência fronto-temporal (ou doença de Pick)
• Demência vascular
• Multi infarct dementia
• Doença de Binswanger
• Demência do corpo de Lewy

A doença de Alzheimer

É a causa mais comum de demência no Ocidente. O início dos sintomas ocorre geralmente início na idade de 65 anos, mas em alguns pacientes pode ocorrer antes dos anos 40 (caso em que é associado geralmente com formas hereditárias da doença, que pode ocorrer em 25% dos casos).
No início a clínica é limitada a ocasionais lapsos de memória, mas em seguida, define uma alteração da memória recente (capacidade de armazenar novas informações e recuperá-lo após um período de tempo) e capacidade de aprendizagem e com o passar do tempo a memória remota também serão perdidos (de recordar eventos distantes).
Para obter mais informações, consulte a seção dedicada à doença de Alzheimer.
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Demência fronto-temporal (doença de Pick)

É uma alteração degenerativa, caracterizada pela presença de substâncias anormais, que são referidos como corpos e escolher as células, no interior de alguns neurônios localizado no lobo temporal e frontal.
Normalmente afeta pacientes nas idades de vida; Então, é mais freqüente em demência de pacientes com idade entre 45 e 65 anos de idade.
Geralmente é uma demência progredindo lentamente, e a principal alteração clínica é na esfera da personalidade; os sintomas mais marcantes são:

• Dificuldades nas relações sociais, o que leva ao isolamento.
• Comportamento compulsivo e inadequado em ambientes diferentes.
• Alterações no controle das emoções.
• Perda de recursos do executivos.
• Envolvimento da língua, desde as primeiras fases da doença, que pode ser o primeiro sintoma perceptível.
• Deterioração da capacidade de ler e escrever, bem como diminuição de vocabulário.
• Mudanças bruscas de humor.
• Rigidez muscular.
• Doença de evolução, a apatia é o sintoma que domina na clínica.
• Alterações na memória recente e a capacidade de aprendizagem são habituais.

O diagnóstico é baseado nos sintomas apresentados pelo paciente, uma vez que o comportamento compulsivo e alterações emocionais são evidentes desde o início da doença. Testes que podem ser executadas incluem: ressonância magnética do cérebro, Eletroencefalografia (EEG), exame do líquido cerebrospinal, tomografia computadorizada da cabeça, etc.
Cura para esta doença, que chega a incapacitar completamente o paciente é não conhecido. Tratamento usaram antidepressivos e drogas antipsicóticas para controlar os altos e baixos emocionais dos doentes, bem como aquelas drogas que ajudam a aliviar outros transtornos associados como problemas de nutrição e de tiróide, depressão, infecções, anemia, etc.
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Demência vascular

Demência vascular são devido a um acidente vascular cerebral que faz com que a circulação de sangue parar a água uma parte do cérebro, que provoca a morte dos neurônios afetados.
Este é um dos poucos demência que pode ser prevenida, evitando ou controlando os fatores de risco como hipertensão arterial, hipercolesterolemia, que pode causar aterosclerose ou diabetes, para reduzir as chances de sofrem com isso no futuro.
Na verdade, há estudos que mostram que o tratamento adequado da hipertensão reduz a presença de imparidade congnitivo e o risco de demência.
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Multi infarct dementia

Como seu nome sugere, esta demência é embolia infarct multi ou cerebral, que pode ser assintomática, e que deixar áreas infartadas residual.
Sua casa é geralmente abrupta, especialmente se isso ocorre depois de um desses cursos e é companheira de sintomatologia neurológica geralmente como uma seqüela de acidente isquêmico.
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Doença de Binswanger

Subtipo de demência vascular, que é devido a hipertensão arterial e aterosclerose, então é também conhecida como encefalopatia subcortical de aterosclerose.
Esta loucura é devido à degeneração da substância branca da causa da oclusão de vasos sanguíneos cerebrais, o que limita a quantidade de sangue chegar ao cérebro, em geral, cérebro e substância branca em particular. As células do cérebro privaram de oxigênio, eles se deterioram e morrem, que causa demência.
Fatores de risco que aumentam as chances de ocorrência deste transtorno são:

• Pressão arterial elevada.
• Aterosclerose (endurecimento dos vasos sanguíneos).
• Doenças cardiovasculares.
• Diabetes.

Os sintomas geralmente ocorrem gradualmente, piora progressivamente, embora, ocasionalmente, estabilizar e até mesmo melhorar. As principais manifestações da doença são:

• Alteração da marcha (mais lenta e instável).
• Perda de memória.
• Deterioração progressiva das faculdades cognitivas, motora e intelectuais.
• Dificuldades para se expressar.
• Depressão.
• Incontinência.
• Perda de coordenação, tremores...
• Apatia.
• Desorientação.
• Paralisia de um lado do corpo.

O diagnóstico é determinado através de exames como ressonância magnética e tomografia computadorizada do cérebro. Você também pode ser uma tomografia por emissão de simples computado foto (SPECT de acordo com sua sigla em inglês), que visa identificar a função a degeneração cerebral matéria branca.
Não há cura conhecida para esta doença e medicamentos que são administrados ao paciente objectivo controlar as patologias associadas à hipertensão, hipercolesterolemia e depressão, bem como diminuem o risco de AVC.
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Demência do corpo de Lewy

É a terceira principal causa de demência em idosos, após o anúncio e a demência vascular e, como seu nome sugere, a característica típica é a presença dos chamados corpos de Lewy, que são depósitos de proteína anormal espalhados por todo o cérebro, afetando as funções de certos neurotransmissores, alterando a percepção, o pensamento e o comportamento das pessoas afetadas.
Sintomas:

• Comprometimento cognitivo lentamente progressivo. Flutuações cognitivas são dados típicos desta doença e baseiam-se principalmente em de Estado alerta e atenção.
• Alucinações visuais são também características, bem como alterações de sono (na fase de relaxamento muscular desses pacientes tendem a ter muita atividade).
• O paciente também pode ter alucinações auditivas, olfativas, tátil e gustativas.
• Alterações de humor e comportamento (tristeza, depressão, raiva, falta de iniciativa...).
• Trêmulos e outros sintomas como rigidez muscular e fraqueza podem ser e instável da marcha, fazer vezes difícil o diagnóstico diferencial da doença de Parkinson.

O diagnóstico inclui exames físicos e neurológicos, avaliação de capacidade funcional e expressiva do paciente, sua memória e outras habilidades, bem como realizar testes tais como CT ou MRI. No entanto, o diagnóstico definitivo só é obtido após a morte do paciente, para realizar uma autópsia.
Não há cura conhecida para esta loucura e o tratamento deve ser personalizada porque a doença causa sensibilidade a certas drogas.

Causas de demência

Demências podem ser degenerativas, quando há uma morte progressiva e irreversível dos neurônios (tal como no caso da doença de Alzheimer), e não degenerativa quando a perda de neurônios pode ser interrompido, tais como no caso de demência causada por abuso de álcool, onde a perda de neurônios termina quando o paciente pára de consumir álcool (embora não recuperar os neurônios que já foram destruídos). Também ser considerada primária quando a demência é, em si, o distúrbio principal, apresentando o paciente; e secundária, quando a deterioração da função intelectual ocorre como resultado de outros fatores, tais como traumatismo craniano, intoxicação por álcool, drogas ou medicamentos, um défice de vitaminas, ou demência está associada com outra patologia (como a AIDS, doença de Creutzfeld-Jakob, parkinson...).
As razões mais freqüentes para a demência são:

• A doença de Alzheimer (50-90%).
• Múltiplos infartos cerebrais (5-10%).
• Alcoolismo (5-10%).
• Endocrino-metabolicos transtornos, tais como hipotireoidismo e deficiência de vitamina B12.
• Distúrbios cerebrais, tais como Neoplasias, hematomas...
• Outras doenças degenerativas, como a palheta, parkinson, Huntington.
• Infecções do SNC.

A maioria das demências são irreversíveis e tem não tem cura, embora os sintomas acompanhantes podem ser tratados. É muito importante descobrir se a causa da demência é tratável, desde que aproximadamente 10% das demências são reversíveis se tratada a tempo, em outros 10% pode parar a progressão da doença, e outros 10% é devido a causas psiquiátricas (pseudodemencias).

Causas tratáveis

• Demências vasculares, devido a um fluxo sanguíneo cerebral insuficiente.
• Demência pós-traumática.
• Demência como resultado de abuso de álcool.
• Doenças Metabolico-carenciales: distúrbios da tireóide, deficiência de vitamina B12, folato e vitamina B1, alterações na regulação do cálcio...
• Doenças inflamatórias e infecciosas, tais como a meningite, a sífilis, a vasculite.
• Processo intracraniano.
• Depressão.

Causas não tratáveis e irreversíveis

• Doenças degenerativas.
• Doenças infecciosas, como a AIDS.

Sintomas de demência

Os primeiros sintomas de demência são leves e raras vezes estão associados a uma possível doença. O paciente tem uma ligeira deterioração da memória, confundida com fadiga, em muitas ocasiões, mas ele pode não estar ciente destes descuidos. Eles tendem a ser colegas de trabalho ou família, aqueles que vêem uma perda de eficiência, um maior número de erros e uma maior dependência de agendas e anotações para se lembrar de tarefas (demência leve).
Mais tarde o paciente com demência têm dificuldade em manter as suas relações sociais, esquecer nomes, citações ou conversas, ela repete várias vezes a mesma pergunta, porque ele não detém as respostas... O paciente está cada vez mais desorientado, falha compromissos simples e pode resultar em perda para fazer passeios regulares (demência moderada).
Todos os dias ele esquece a mais eventos e mostra mais indiferente para com o ambiente e a sociedade em geral, começa a precisar de ajuda para realizar as atividades básicas de vida diária e tem sérios problemas com a linguagem; Também apresenta alterações súbitas de humor e distúrbios emocionais. Finalmente, eles perdem o mental faculdades não reconhecer membros da família e são totalmente dependente (demência grave).
Os principais sintomas que se manifestam a maioria das pessoas com demência grave são:

• Eles perdem a noção de sua própria identidade e tempo.
• Eles têm alucinações e delírios, e às vezes, seu comportamento é violento.
• Eles não podem ser-se tarefas simples e rotineiras.
• Seus padrões de sono são alterados e acordar freqüentemente durante a noite.
• Muitas vezes sofrem de incontinência.
• Eles podem ter dificuldade em engolir.
• É difícil se comunicar com eles, porque eles não entendem o idioma e falar de forma confusa, ou não usar as palavras corretamente.

Os pacientes muitas vezes morrem de pneumonia ou outra infecção porque, após 5-10 anos de evolução da doença, suas defesas são diminuídas.

Diagnóstico de demência

O diagnóstico é principalmente clínico: médico desenvolver um histórico médico completo e inquirir sobre a possível história familiar.
A maioria das demências são devido a processos degenerativos, mas a perda de massa cerebral (Atrofia cerebral) não é sinônimo de demência.
Muitos testes têm sido desenvolvidos para avaliar o comprometimento cognitivo e mais utilizado atualmente é o teste minimental que rapidamente permite que você para avaliar a memória, orientação temporo-espacial, linguagem, escrita, leitura, cálculo e verbalidade e ideomotoras ações. É pontuado de 0 a 30 pontos, Considerando que normal 27 a 30 pontos e demência abaixo dos 24 pontos.
Perda de memória é o sinal mais comum no início, mas é geralmente atribuída à idade ou eles subestimaram a sua importância, para que a partir do início dos sintomas até o diagnóstico do paciente é às vezes chegam a passar até dois anos. Membros da família tendem a ser os primeiros a detectar que existe um problema, portanto, é aconselhável consultar com um especialista, se você olhar para qualquer comportamento suspeito em seus entes queridos.

Tratamento da demência

Algumas demências podem ser curadas (ver tipos). Nesse caso, o tratamento será focado para curar a doença ou eliminar o problema que causou a demência, como é o caso do abuso de álcool, um tumor cerebral, uma desordem metabólica... No entanto, nos casos em que é um processo degenerativo e irreversível, o objetivo do tratamento é para aliviar os sintomas da doença e deve ser personalizado, dependendo do tipo de demência e sintomas que o paciente se manifesta.
O tratamento de outras condições, associadas ou não à demência, como anemia, depressão, deficiências nutricionais, infecções ou distúrbios da tireóide também pode melhorar ou reduzir os sintomas da doença.
Em geral, tendem a usar medicamentos para problemas de comportamento de controle decorrentes da perda de habilidades cognitivas do sujeito, que visam reduzir a confusão, impulsividade, ansiedade, e até mesmo a agressividade dos pacientes, tais como:

• Antipsicóticos (haloperidol).
• Antidepressivos (fluoxetina, citalopram, paroxetina).
• Sedativo ou neurolépticos (Risperidona, olanzapina).
• Drogas que atuam sobre a serotonina (trazodone).
• Ansiolítico (alprazolam, diazepam).
• Benzodiazepínicos, para aliviar distúrbios do sono (lorazepam, triazolam).
• Inibidores da acetilcolinesterase (donepezil, galantamine).

Psicoterapia não é eficaz para estes pacientes, uma vez que pode gerar ansiedade e confusão maior.
É importante notar que os pacientes com transtorno cognitivo leve não têm por que desenvolver demência. No entanto, o prognóstico para pacientes com demência não é bom, uma vez que eles tendem a piorar e sofrem de uma deficiência física que reduz significativamente a sua qualidade e expectativa de vida. Nas recomendações n º oferecem uma série de dicas que facilitam a tarefa do cuidador e contribuir para melhorar a segurança dos pacientes.

Recomendações para o cuidador

Se você gostaria de cuidar de um membro da família ou pessoa que sofrem de demência, aqui estão algumas dicas que serão de ajuda em seu trabalho:

• É importante adaptar a habitação e o ambiente do paciente, em conformidade com a evolução da doença.
• Estabelece hábitos e horários para que os doentes não destruí-la.
• Ter arrumado a casa e evitar o tapete ou a mobília que pode tropeçar.
• Lugar para ver os calendários e relógios.
• As roupas e sapatos devem ser confortáveis e também é fácil de aplicar e remover.
• Preservar para maximizar a sua independência e privacidade, mas fiscalizando suas atividades para evitar acidentes.
• Armazenados em locais inacessíveis para o doentes objetos ou substâncias, que podem ser perigosas para ele.
• Colocado na esteira antiderrapante e barras de apoio de banheira ou chuveiro.
• Não levam a lugares lotados e barulhentos, porque poderia alterar.
• Não grite ou empurrá-lo. Fale lentamente e de forma clara e concisa possível.
• É importante que o cuidador para entrar em contato com os outros na mesma situação, associações ou grupos de apoio, que podem fornecer apoio psicológico e informá-lo do seu direito de receber certos benefícios como a ajuda em casa.
• Referir-se a possibilidade da paciente participar de um centro de dia, que vai lidar com isso por algumas horas, e o paciente pode seguir terapias que ajudam o atraso da progressão da doença.

Publicado para fins educacionais