quinta-feira, fevereiro 19, 2015

Prostatite a condição urológica mais comum em homens

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O que é prostatite?

Prostatite o termo é usado de forma genérica para se referir a uma condição que inclui uma variedade de alterações que variam desde uma infecção bacteriana, aguda ou subaguda, inespecíficos sintomas do trato urinário inferior, caracterizado principalmente pelos sintomas de dor genital e perineal urinários como disúria (difícil, dolorosa e incompleta expulsão da urina) e frequência urinária (aumento do número de micção durante o dia(, que tendem a ser quantidade pequena), ou disfunção sexual em suas diversas manifestações.

Prostatite que afeta

Prostatite é infecção urinária parenquimatosas mais comum em homens entre as segunda e quarta décadas de vida. Mesmo se seu diagnóstico é difícil devido às limitações dos métodos de diagnóstico e a confusão com o resto da patologia prostática, isso representaria o diagnóstico urológico mais comum em menos de 50 anos e o terceiro mais comum em mais de 50 anos depois da hiperplasia prostática benigna (BPH) e câncer de próstata. Dados epidemiológicos da América do Norte, Europa e Ásia sugerem que você entre 2 e 10% dos adultos tenha sintomas consistentes com prostatite crônica em algum momento de suas vidas.
Separadamente dos diferentes tipos de prevalência de prostatite de 62% para categoria III (o mais freqüente), seguido por I / II com 19% e a quarta com 10%.

Tipos de prostatite

Clinicamente, há várias síndromes, próstata; o Instituto Nacional de saúde de nós.UU. (NIH), propuseram uma classificação, que é o existente atualmente, dividindo em síndrome de inflamação da próstata:
  • Categoria I. Aguda prostatite bacteriana (infecção aguda da próstata).
  • Categoria II. Prostatite bacteriana crônica (infecção do trato urinário e infecção crônica da próstata).
  • Categoria III. Prostatite não bacteriana crônica / síndrome da dor pélvica crônica (dor pélvica ou perineal, mínimo, com variáveis sexuais ou urinários sintomas sem infecção comprovada de 3 meses).
    • III. síndrome de dor pélvica crônica inflamatória subcategoria.
    • Síndrome de b. dor pélvica crônica não inflamatória III subcategoria.
  • Categoria IV. Prostatite inflamatória assintomática (evidência de inflamação na biópsia, esperma, secreção prostática postmasaje ou micção postmasaje na ausência de sintomas).

Prostatite aguda e crônica

A patogênese da prostatite aguda é diferente do resto das entidades crônicas. No primeiro há que uma verdadeira parenquimatosa infecção aguda da próstata, geralmente por Uropathogenic usual (principalmente Escherichia coli) e que pode causar, se permitido evoluir sem tratamento, uma disseminação bacteriana que levar a sepse de um abcesso prostático que colocaria em perigo a vida do paciente ou origem urinária.
Por outro lado, em the Chronic diferentes hipóteses de prostatite são ter sido baralhar sobre sua etiologia.

Sintomas de prostatite

Os vários processos infecciosos ou inflamatórios que afetam a área uretro-prostato-vesicular presente com sintomas semelhantes. Os problemas urinários mais comuns são representados pelos argentinos, disúria e frequência urinária, tanto dia e noite, dor ao urinar e nem aguda retenção de urina.
No caso de síndromes de prostatite crônica às vezes os sintomas são escassos ou inexistentes, comportando-se apenas em alterações de sêmen, afetando a infertilidade. Outras vezes, dominado por sintomas sexuais como diminuição da libido, a perda total ou parcial da ereção, ejaculação dolorosa, a ejaculação precoce, a Hemospermia (sangue no sêmen) ou infertilidade. Mas o mais comum é a existência de dor pélvica e sintomas urinários. A dor é referida áreas díspares: suprapúbica, perineal, lombossacra, lado escrotal, penile e interna das coxas.
Todos os sinais clínicos apontada, nenhum deles é específico para um determinado tipo de doença da próstata, exceto a forma aguda da infecção glândula, em que a clínica apresenta uma características muito bem definidas com mau estado geral, febre, dor espontânea perineal, disúria ou micção e, ocasionalmente, retenção urinária aguda.

Diagnóstico da prostatite

Diferentes testes você pode executar para alcançar um diagnóstico de prostatite:

Exame físico

Rectal só oferece características específicas no caso de infecção aguda. Em outros lugares, o exame de toque retal é normal.
No caso de infecção aguda, a próstata aumenta de tamanho, é muito sensível à palpação; dor e um reflexo de micção vivo estão sempre presentes.
Simples toque pode causar a emissão pelo meato uretral de um exsudato purulento.

Fracionamento de colheita

É o método mais amplamente usado no diagnóstico da prostatite e também o mais confiável. É baseado na iniciais frações separadas e meio de urina. Depois disso é feita uma massagem prostática, coletando em outro recipiente estéril de secreção da glândula. Finalmente, a urina fica postmasaje, que arrastou os restos do que permanecendo na uretra.
A cultura de positividade de postmasaje de secreções ou urina prostática é Definitório de infecção bacteriana da próstata, enquanto que a negatividade pode representar um diagnóstico de prostatite não-bacteriana ou, pelo contrário, é uma falácia de diagnóstica.
Esta consideração obriga a ser repetitivo na metodologia ou recorrer a outros tipos de determinações que que complementam e cobrem seus possíveis erros de diagnósticos.

Cultivo de sémen

Sêmen é um conjunto de secreções, em que a parte de origem prostática é responsável por cerca de 30% do volume total. A demonstração de mais de 50% dos homens saudáveis de microorganismos na cultura de sêmen indica que este teste é ineficaz quando utilizado sozinho.
Prostatite bacteriana é caracterizada pela presença de secreção prostática, postmasaje urina ou sêmen, um ou mais gram-negativas bactérias (e. coli, k. pneumoniae, Proteus, são os mais comuns), que não cresce em culturas fracções ou mídia iniciais, ou apresentar contagens superiores, pelo menos em uma fração logarítmica.
Bactérias gram-positivas são responsáveis por prostatite crônica, incluindo e. faecalis.
Quando, antes da suspeita clínica de prostatite crônica, a cultura de divisão é negativa, pode corresponder a um resultado falso ou uma das restantes formas: não bacteriana crônica/pélvica crônica síndrome dolorosa ou prostatite inflamatória assintomática.
A repetição do estudo com resultados negativos leva ao diagnóstico de outras entidades, dependendo da presença (prostatite crônica não bacteriana ou tipo IIIa) ou ausência (síndrome de dor pélvica ou tipo IIIb) dos leucócitos em postmasaje prostática de secreção, esperma e urina. Na prostatite nonbacterial crônico é considerado a possibilidade de atribuir sua origem a presença dos micoplasmas (especialmente u. urealyticum, u. parvum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalum) e clamídia. No entanto, os resultados são diversos, especialmente em relação a clamídia, porque não há nenhum teste que isolamento é Confirmação serológica.

Citologia esfoliativa prostática

Consiste em estudos citológicos de secreção prostática, postmasaje urina e sêmen.

Ultra-som

A prostatite são sinais diferentes, ultra-som, infelizmente, não são exclusivos-los e, portanto, não pode ser atribuída a cada tipo de prostatite e mesmo, por conta própria, eles não são suficientes para estabelecer o diagnóstico da doença.
Ultrassom observadas alterações são: aumento da próstata, a assimetria dos lobos da próstata, aumento do diâmetro do periprostáticas plexo venoso, hiperecogenicos no exterior da próstata nódulos, provas de Litíase intraprostatic, presença de halos de hipoecoicos periuretral ou calcificações entre a zona de transição e a cápsula.

Bioquímica

PSA (antígeno específico da próstata) sangue total aumentou na prostatite aguda, normalizando-se com a resolução. Pelo contrário, nas restantes categorias de prostatite único é anormal em 6-15% dos casos. Em qualquer caso, um soro PSA elevado em um macho jovem sugere inflamação da próstata, embora, exceto na forma aguda, seu desempenho diagnóstico é pobre, sua repetição, sendo aconselhável antes de ordenar a execução de uma biópsia da próstata.

Outros estudos

Biópsia de próstata, resposta imune e estudo urodinâmico estão testando também pode ser realizada para o estudo desta doença.

Tratamento de prostatite

Existem várias opções de tratamento, de acordo com o tipo de prostatite:

Tratamento de prostatite aguda ou tipo eu

Consiste de cefalosporinas de 2ª e 3ª geração, fluorquinolonas ou aminoglicosídeos por via parentérica. Se não houver urinária obstrução deve ser adicionada a esta habitação uretral ou Cistostomia suprapúbica. Se não houver melhora com o acima exposto estabelece tratamento oral por 10 dias com doxiciclina ou fluorquinolonas. Se não houver melhora, é realizada uma ecografia; Se você notar um abcesso prostático é uma punção para drenar este fluido + antimicrobiano parenteral e em seguida oral tratamento de primeira, durante 14 dias, e se nada é visto no ultra-som o antimicrobiano é alterado.

Tratamento da prostatite bacteriana crônica ou tipo II

Consiste de terapia antimicrobiana oral por 6 a 12 semanas com doxiciclina, trimetoprim ou fluorquinolonas. Após as acima três situações ocorrer:
  • Cura: será monitoramento e controles.
  • Recaída ou nenhuma melhora: administrado aos antimicrobianos a dose total por 6 meses e executa a avaliação da cirurgia de próstata.
  • Recorrência: será o tratamento antimicrobiano em doses baixas e mais de 6 meses.

Tratamento da síndrome da dor pélvica inflamatória ou tipo IIIA

Consiste de terapia antimicrobiana oral por 6 semanas com doxiciclina, trimetoprim ou fluorquinolonas. Se houver melhora, continua a ser o tratamento de 6 semanas. Se não houver melhora, alterações a outras drogas antimicrobianas e antiinflamatórias são adicionadas. Se ainda não houver melhora, alfa-bloqueantes são dados primeiro, e se isso não funcionar, outras drogas (Finasterida, dutasteride, polysulfate ou pentosan) ou fitoterapia seria usada.

Tratamento da síndrome da dor pélvica crônica não inflamatória ou tipo IIIB

Consiste em tratamento simultâneo de duas semanas com diazepam, alfa-bloqueador e analgésicos opióides. Se houver melhoria opiáceos são alterados por antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), são o diazepam e o alfa-bloqueantes, nestes últimos três meses. Se não houver melhora, ele tenta com psicoterapia, técnicas de relaxamento e mudanças no estilo de vida.

Tratamento de IV assintomático de prostatite ou tipo inflamatória

Não recomendado para qualquer tratamento, exceto em casos de PSA elevado ou de infertilidade.
Artigo contribuído para fins educacionais
Saúde e Bem-Estar


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